Правила виписування рецептів. Зміст наказу моз україни №117 від 30. 06. 94 р. Форми рецептурних бланків та їх призначення. Аптека. Дати виникнення перших та найбільш стародавніх аптек у світі, у Росії, в Україні
Вид материала | Документы |
Основні питання Основні питання |
- Відпуск лікарських засобів та виробів медичного призначення з аптек, що підлягають, 104.96kb.
- Вально-профілактичним закладом, основним завданням якого є надання в повному обсязі, 775.18kb.
- Типовий навчальний план та програма спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних, 923.66kb.
- Навчальний план І програма інтернатури випускників медичних вищих навчальних закладів,, 354.65kb.
- Дповідно до Закону України «Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики, 81.73kb.
- Типовий навчальний план та програма спеціалізації (інтернатури) випускників вищих медичних, 645.1kb.
- Програма структурована на модуль, змістовні модулі, теми у відповідності до вимог "Рекомендації, 575.36kb.
- Типовий навчальний план та програма інтернатури випускників вищих медичних закладів, 744.68kb.
- Про затвердження переліку науково-дослідних робіт, які виконуватимуться у 2012 році, 404.68kb.
- 1. Внести зміни до наказу моз україни від 7 листопада 2007 р. N 694 виклавши, 53.28kb.
Заняття № 22. Гіпертензивні та антигіпертензивні лікарські засоби
Основні питання
- Нейрогуморальна регуляція судинного тонусу та шляхи фармакологічної корекції його порушень.
- Антигіпертензивні засоби. Класифікація за переважним впливом на різні ланки регуляції судинного тонусу (центральна нервова система, вазомоторні центри, симпатичні ганглії, адренергічні синапси, гладенькі м'язи судин, фактори гуморальної регуляції судинного тонусу).
- Нейротропні антигіпертензивні засоби, впливаючі на різні рівні нервової регуляції судинного тонусу, у тому числі:
– засоби, що впливають на судиноруховий (вазомоторний) центр головного мозку (клофелін, метилдофа, гуанфацин).
– засоби, що блокують проведення нервового збудження через вегетативні ганглії (бензогексоній, пентамін, пірилен).
– симпатолітичні засоби, що блокують пресинаптичні мембрани адренергічних нейронів (октадин, резерпін).
– засоби, пригнічуючі -, -, та ,-адренорецептори (фентоламін, тропафен, празозин, анаприлін, атенолол, лабеталол, проксодолол та інші).
–агоністи імідазолінових рецепторів (моксонідин).
- Антигіпертензивні засоби з переважно міотропною судинорозширювальною дією:
– інгібітори фосфодіестерази (дибазол, папаверин, но-шпа);
– блокатори Са2+ каналів (верапаміл, фенігідин, дилтіазем);
– агоністи іонів К+ (міноксидил);
– донатори закису азоту (натрію нітропрусид, молсидомін).
- Засоби, що впливають на гуморальну регуляцію судин через судиноактивні речовини: ренін-ангіотензинову систему (еналаприл, лозартан), аденозин (похідні ксантину та рослинні), брадикінін (з підшлункової залози андеколін). Механізм дії, ефекти, показання.
- Антигіпертензивні засоби з більш широкою спазмолітичною дією: похідні ізохіноліну (папаверин, но-шпа), імідазола (дибазол), ксантину (еуфілін), флавоноіди рослинного походження (келін, інтенсаін).
- Принципи комбінованого застосування антигіпертензивних засобів. Сечогінні засоби, що застосовуються для лікування гіпертонічної хвороби. Засоби комбінованої дії (адельфан, ксантинолу нікотинат).
- Засоби, що застосовуються для купіювання гіпертонічного кризу, особливості їх використання.
- Гіпертензивні засоби, їх роль у невідкладній допомозі та в лікуванні гіпотонії.
- Класифікація гіпертензивних засобів: препарати центральної (тонізуючі, аналептики), периферичної нейротропної (адреномиметики), гуморальної дії (гормональні засоби, ангіотензинові) та кардіотоніки (глікозидні та неглікозидні). Засоби метаболічної терапії (антиоксиданти, вітаміни групи В, анаболічні препарати).
- Засоби невідкладної допомоги при гострій судинній недостатності (колапс).
Заняття № 23. гіполіпідемічні засоби та засоби, що покращують мозковий кровообіг.
Основні питання
- Атерогенез. Роль ліпопротеінів різної щільності у розвитку атеросклерозу. Принципи терапії атеросклерозу.
- Гіпохолестеринемічні засоби, їх класифікація за механізмом дії.
- Фармакодинаміка засобів, гальмуючих всмоктування холестерину в кишечнику – сапоніни (поліспонін).
- Фармакодинаміка засобів, гальмуючих синтез холестерину – інгібітори ГМГ-КоА-редуктази (ловастин, флувастин, симвастин).
- Фармакодинаміка та особливості застосування засобів, які прискорюють виведення та перетворення холестерину: аніонообмінні смоли (холестирамін, холестипола гідрохлорид), ненасичені жирні кислоти (лінетол, ліпостабіл).
- Фібрати – перспективні протисклеротичні засоби зі змішаним механізмом дії: гальмують всмоктування, синтез переважно тригліцеридів та прискорюють їх катаболізм (клофібрат, безафібрат, фенофібрат та інші).
- Ангіопротектори (пармідин), антиоксиданти (пробукол) та антибіотики (рокситроміцин та інші нові макроліди) у ліквідації атеросклерозу. Механізми дії та обґрунтування застосування.
- Комплексна фармакотерапія атеросклерозу. Застосування ліпотропних (метіонін та ін.) та ліполітичних (нікотинова кислота) засобів. Механізм та обґрунтування застосування.
- Засоби, що поліпшують кровообіг мозку. Основні фармакологічні ефекти і механізми дії.
- Використання антиагрегантів і антикоагулянтів для лікування порушень мозкового кровообігу.
- Блокатори кальцієвих каналів (цинарізін), алкалоїди (вінпоцетін, ніцерголін), похідні нікотинової кислоти (ксантинола нікотинат), пуринів (пентоксіфілін).
- Показання, побічна дія та протипоказання до застосування засобів, що поліпшують кровообіг мозку.
Заняття № 24. лікарські засоби, що впливають на функції нирок та міометрію. Лікарські засоби для лікування подагри. Урикозуричні засоби.
Основні питання
- Процес сечоутворення та водно-сольовий обмін, їх нейрогормональна регуляція. Поняття про діуретичну, салуретичну та гідруретичну дії.
- Класифікація діуретичних засобів:
а) пригнічуючі реабсорбцію (салуретики).
б) посилюючі фільтрацію (гідруретики).
в) діючі на протязі усього нефрону.
- Засоби, пригнічуючі реабсорбцію солей у канальцях нирок:
у проксимальному відділі – інгібітори карбоангідрази (діакарб),
в обох відділах – похідні бензотіадіазину (гідрохлортіазид, циклометіазид),
у петлі Генлі (петльові) – нетіазинові (фуросемід, урегіт),
у дистальному відділі – калійзберігаючі: конкурентні (спіронолактон) та неконкурентні (амілорід, триамтерен). Механізм та особливості дії. Ускладнення та їх попередження.
- Засоби, що підсилюють фільтрацію та поліпшують кровопостачання нирок: похідні ксантину (теофілін, еуфілін), та рослинні діуретики (лист мучниці, трава ортосифону, бруньки берези). Особливості фармакодинаміки та застосування.
- Сечогінні, які діють на протязі усього нефрону: осмотичні (калія ацетат, сечовина, маніт) та кислотоутворюючі (амонію хлорид). Механізми діуретичної дії, його особливості. Дегідратуючий ефект осмотичних сечогінних та його використання в медицині.
- Показання та протипоказання до використання діуретиків. Засоби комбінованої дії у терапії гіпертонічної хвороби. Правила застосування сечогінних засобів.
- Урикозуричні засоби та їх практичне застосування.
- Класифікація засобів, які впливають на виведення сечової кислоти:
пригнічуючі синтез сечової кислоти (аллопуринол), гальмуючі реабсорбцію сечової кислоти у канальцях нирок (етамід, бензобромарон, уродан), змінюючі рН сечі (магурліт, солуран), розпушуючі та сприяючі виведенню сечового каміння (цістенал, енатин,авісан). Показання та особливості застосування.
- Уролітичні засоби, діючі на каміння нирок іншого хімічного складу (сухий екстракт марени красильної) або за рахунок спазмолітичної дії (оліметин, уролесан).
- Класифікація маткових засобів.
- Засоби, що стимулюють родову діяльність, підвищують тонус і викликають ритмічне скорочування вагітної матки (гормони – окситоцин, пітуітрин; простогландини Е2 та F2 – альфа-динопростон, динопрост).
- Інші препарати для стимуляції родової діяльності. Препарати рослинного походження: пахікарпін, хінін, олія рицинова; синтетичні препарати – прозерин, ізоверин. Механізм дії, побічні ефекти.
- Засоби для зупинки маткових кровотеч, які викликають тонічні скорочення матки. “Великі маткові засоби” – алкалоїди маткових ріжок (ерготамін, ерготал). Механізм дії, показання до застосуванн, побічні ефекти.
- “Малі маткові засоби” – препарати водяного перцю, калини, грициків, барбарису. Синтетичні препарати (котарніну хлорид). Механізм дії, показання до застосування.
- Утеролітики (токолітики) – які знижують тонус та скорочувальну діяльність матки. Бета -2-адреноміметики – партусистен, ритодрін, сальбупарт, гормони – гестагени, магнію сульфат. Механізм дії. Показання до застосування. Побічні ефекти.
Заняття № 25. Засоби, що впливають на функцію органів дихання
Основні питання
- Роль дихальної системи у забезпеченні гомеостазу організму.
- Класифікація лікарських засобів, які впливають на функцію органів дихання: стимулятори дихання, протикашльові, відхаркувальні, бронхолітичні,засоби допомоги при набряку легень.
- Стимулятори дихання, їх фармакодинаміка, прямий та непрямий механізм дії, показання та можливі протипоказання до призначення.
- Протикашльові лікарські засоби. Класифікація: наркотичні та ненаркотичні. Механізм дії та особливості практичного використання.
- Відхаркувальні засоби, класифікація та механізми дії, показання до призначення.
- Бронхолітичні засоби. Класифікація за механізмом дії:
а) особливості бронхолітиків нейротропної дії (метацин, травентол, сальбутамол)
б) характеристика засобів з міотропним механізмом дії, які використовуються при бронхіальній астмі (еуфілін, но-шпа)
- Глюкокортикоїди та протиалергічні засоби при бронхіальній астмі, їх характеристика.
- Препарати швидкої допомоги для лікування набряку легень. Піногасителі (спирт етиловий).
- Стимулятори синтезу сурфактанту (альвеофакт, екзосурф, етимізол).
Заняття № 26. Засоби, що впливають на функцію органів травлення. Засоби, що впливають на апетит. Засоби, що впливають на секреторно-моторну функцію шлунка. Блювотні і протиблювотні засоби
Основні питання
- Захворювання травної системи, їх питома вага в загальній структурі захворювань.
- Класифікація лікарських засобів, що впливають на секреторну функцію шлунка: знижуючі та підвищуючі кислотність шлункового соку.
- Поняття о гіркотах, як засобах, підвищуючих апетит. Значення робіт І.П.Павлова для розуміння механізму дії гіркот.
- Анорексигенні засоби – засоби, що знижують апетит (дезапімон, мазиндол). Механізм. Показання до застосування. Побічні ефекти.
- Засоби, підсилюючі секрецію залоз шлунку, діагностичні засоби та засоби заміщувальної терапії при секреторній недостатності залоз шлунку (препарати соляної кислоти). Показання до застосування. Побічні ефекти.
- Поняття про антацидні засоби – препарати, знижуючі кислотність шлункового соку. Порівняльна характеристика. Показання до застосування.
- Засоби, пригнічуючі секрецію шлункового соку: М-холіноблокатори, гангліоблокатори, блокатори Н2-гістамінових рецепторів (ранітидин). Інгібітори протонового насосу (омепразол). Гастропротектори: Де-нол, сукралфат, простагландин. Показання до застосування. Побічні ефекти.
- Блювотні та протиблювотні засоби. Класифікація. Механізм дії. Показання та протипоказання до застосування.
Заняття № 27. Засоби, що впливають на функцію органів травлення. Жовчогінні засоби і гепатопротектори. Засоби, що регулюють функцію підшлункової залози. Засоби, що регулюють моторику кишечника
Основні питання
- Жовчогінні засоби. Препарати, що підвищують утворення жовчі – Cholesecretica (аллохол) та вихід її – Cholagoga у дванадцятипалу кишку (магнію сульфат). Поняття про гепатопротектори (легалон, карсіл). Показання до застосування, ускладнення.
- Ферментні (панкреатин, панзінорм) та антиферментні (контрикал) засоби, що застосовуються при порушеннях функцій підшлункової залози.
- Проносні засоби – речовини, що підвищують перистальтику кишечнику та прискорюють його випорожнення. Класифікація проносних засобів за терміном виникнення та за локалізацією дії. Показання до застосування. Побічна дія. Протипоказання.
- Класифікація засобів, що знижують моторну функцію шлунка та кишечнику: в’яжучі засоби, холіноблокатори, агоністи опіатних рецепторів (лоперамід).
Заняття № 28. Засоби, що впливають на еритро- і лейкопоез. Плазмозамінники.
Основні питання
- Види порушень кровотворення: анемії та їх класифікація, поліцитемія, лейкопенія та фактори, що сприяють їх розвитку; лейкози.
- Класифікація засобів, що впливають на систему крові.
- Препарати для лікування гіпохромних анемій. Фармакодинаміка, фармакокінетика, шляхи введення, побічна дія препаратів заліза. Раціональні принципи застосування комбінованих препаратів (тардиферон, ферковен, ферроплекс). Фармакологія коаміда. Препарати еритропоетина.
- Фармакологічна характеристика засобів для лікування гіперхромних (вітамінодефіцитних) анемій. Фармакокінетика, фармакодинаміка ціанокобаламіну та фолієвої кислоти. Фітотерапевтичні лікарські засоби та препарати тваринного походження, що застосовуються при анеміях.
- Інгібітори еритропоезу (радіоактивний фосфор, іміфос), механізм дії, розподіл в організмі. Показання до застосування.
- Засоби, що стимулюють лейкопоез (пентоксил, метилурацил, натрію нуклєінат, лейкоген). Механізм дії. Показання та протипоказання до застосування.
- Плазмозамісні розчини. Загальна характеристика, фармакодинаміка, показання до застосування сольових, лужних розчинів, глюкози, препаратів, що містять компоненти людської крові та синтетичні препарати. Препарати для парентерального введення (ліпофундин).
Заняття № 29. Засоби, що впливають на зсідання крові
Основні питання
- Класифікація засобів, що впливають на згортання крові.
- Гемостатичні засоби:
а) антагоніст гепарину (протаміна сульфат)
б) інгібітори фібринолізу (кислота амінокапронова, амбен)
в) гемостатичні препарати з тканей тварин:
- резорбтивної дії (фібриноген);
- місцевої дії (плівка фібриногену, тромбін, гемостатична губка);
г) гемостатичні засоби рослинного походження (лагохілус п’янкий, кропива, трава деревію)
д) тромбоутворюючі засоби (децилат), їх механізми дії. Особливості застосування.
- Препарати, які знижують зсідання крові (антикоагулянти прямої та непрямої дії).
- Антикоагулянти прямої дії (гепарин, гепаринова мазь), препарати низькомолекулярного гепарину (фраксипарин, еноксипарин), їх механізм дії, показання та протипоказання до застосування.
- Антикоагулянти непрямої дії (неодикумарин, фепромарон, синкумар, фенілін), їх механізм дії, показання та протипоказання до застосування.
- Фібрінолітичні засоби (фібрінолізин, стрептокіназа, стрептодеказа), механізм дії, показання та протипоказання до застосування.
- Антиагреганти (тиклопідин, дипіридамол, ацетилсаліцілова кислота). Їх механізм дії, показання до застосування.
Заняття № 30. Вітамінні лікарські засоби. Антивітаміни
Основні питання
- Значення вітамінних препаратів як засобів специфічної (авітамінози та гіповітамінози) та неспецифічної (фармакодинамічної) терапії. Види та принципи вітамінотерапії. Побічна дія, можливі протипоказання.
- Класифікація вітамінних препаратів за фізико-хімічними властивостями, механізмом дії та клінічному застосуванню.
- Препарати водорозчинних вітамінів групи В. Фармакодинаміка препаратів тіаміну, рибофлавіну, піридоксину. Показання до застосування.
- Препарати коферментних форм вітамінів В1, В2, В6 (кокарбоксилаза, рибофлавіна мононуклеотид, піридоксальфосфат), їх фармакодинаміка, показання до призначення.
- Інші водорозчинні препарати – нікотинова кислота, ціанокобаламін, фолієва кислота.
- Фармакодинаміка аскорбінової кислоти та рутину. Застосування.
- Вітаміноподібні засоби –пангамова кислота, холіну хлорид, вітамін У.
- Жиророзчинні вітаміни. Фармакодинаміка ретинолу та ретиноїдів. Участь у синтезі зорового пурпуру, вплив на епітелізацію тканин, репродуктивну функцію організму, імунні реакції. Показання до застосування. Гіпервітаміноз А.
- Препарати вітаміну Д – ергокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). Участь в обміні кальцію та фосфору. Особливості дозування для профілактики та лікування рахіту. Побічні ефекти. Клінічне застосування тіофосфатів. Показання до застосування.
- Фармакологія токоферолу. Антиоксидантна дія, вплив на виношування вагітності, на міокард, м’язову тканину. Показання до застосування.
- Вітамінні препарати з антигеморагічними властивостями (філлохінон-К1, менахінон-К2, синтетичний замісник К3- вікасол). Особливості застосування.
- Полівітамінні препарати, їх переваги. Застосування у терапії, педіатрії та геронтології.
- Несумісність вітамінних препаратів між собою та з іншими лікарськими засобами.
Заняття № 31. Гормональні препарати білкової та пептидної структури
Основні питання
- Роль гормонів у організмі. Основні механізми регулюючої дії гормонів. Значення гіпоталамічних рилізінг-факторів та тропних гормонів гіпофізу для взаємодії нервової та ендокринної систем. Принцип обратного зв’язку як провідний фактор регуляції та саморегуляції функціональної діяльності залоз внутрішньої секреції.
- Класифікація. Джерела отримання та способи дозування гормональних препаратів.
- Види гормонотерапії.
- Препарати передньої долі гіпофізу. Механізм дії та фармакологічні властивості кортикотропіну, гонадотропіну, соматотропіну; пролактин та його антагоністи. Показання до застосування.
- Особливості дії гормонів задньої долі гіпофізу. Показання до застосування окситоцину, пітуїтрину, вазопресину.
- Тиреоїдні та антитиреоїдні препарати, їх фармакодинаміка та показання до застосування. Можливі побічні явища.
- Вплив паратиреоїдину та кальцитоніну на обмін кальцію та фосфору. Препарати. Застосування.
- Препарати інсуліну (генно-інженерний, свинячий). Механізм дії, показання до застосування, принципи дозування інсуліну для лікування цукрового діабету. Явища передозування, їх профілактика та лікування.
- Пероральні протидіабетичні засоби, механізм дії та способи застосування.
Заняття № 32. Гормональні препарати стероїдної структури, їх синтетичні замінники і антагоністи
Основні питання
- Класифікація та фармакодинаміка препаратів гормонів кори наднирникових залоз. Особливості дії на обмін речовин, запалювальні процеси, алергічні реакції. Показання до застосування та можливі ускладнення. Синдром відміни та заходи його профілактики.
- Особливості дії естрогенних та гестагенних препаратів. Показання до застосування.
- Фармакологія та застосування андрогенних препаратів. Анаболічні стероїди. Показання до застосування. Ускладнення.
- Класифікація пероральних протизаплідних засобів резорбтивної дії (гормональні)
а) комбіновані естрогено–гестагенні препарати з постійним вмістом – бісекурин, нон-овлон
б) двох– та трьохфазові препарати, відповідно фазам менструального циклу – антеовін, трирегол, триквілар, тризистон
в) моногормональні препарати, які вміщують мікродози гестагенів – міні-пілі (мікроліт)
г) контрацептиви одноразового користування, які вміщують великі дози гестагенів – постінор
д) засоби пролонгуючої дії – депо-провера, корплант
- Механізм дії та схеми призначення кожної групи.
- Побічні ефекти та протипоказання до застосування.
- Протизаплідні засоби місцевої дії: супозиторії “Фарматекс”, граміцидинова паста та ін.
Заняття № 33. Протизапальні, протиалергічні та імунотропні засоби
Основні питання
- Загальна характеристика протизапальних засобів (ПЗЗ); ПЗЗ стероїдної та нестероїдної природи.
- Класифікація стероїдних ПЗЗ. Порівнювальна характеристика природних (гідрокортизону ацетат) та синтетичних (преднізолон, дексаметазон, тріамцинолон) глюкокортикоїдів. Особливості дії фторированих глюкокортикоїдів.
- Глюкокортикоїди. Вплив на різні фази запалення, механізм протизапальної дії, пов’язаний з пригніченням синтезу простагландинів. Інші ефекти глюкокортикоїдів (протиалергічний, імунодепресивний).
- Показання до застосування, особливості терапевтичного застосування з урахуванням біоритму синтезу та надходження кортикостероїдів в кров. Побічні ефекти. Протипоказання до застосування.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Класифікація за хімічною структурою: похідні саліцилової кислоти (аспірин), похідні піразолону (бутадіон), похідні індолоцтової кислоти (індометацін), похідні фенілоцтової кислоти (диклофенак-натрію), похідні фенілпропіонової кислоти (ібупрофен).
- Механізм дії. Вплив на ситез простагландинів. Роль ЦОГ та її ізоформ (ЦОГ-1 та переважно ЦОГ-2) у реалізації протизапальної дії НПЗЗ. Селективні препарати, пригнічуючі ЦОГ-2 (моваліс). Показання до застосування, можливі ускладнення.
- Базисні (повільнодіючі) протизапальні засоби.
- Гістамін, його роль в алергічних реакціях. Взаємодія з гістаміновими рецепторами та інші види антиалергічної дії. Класифікація антигістамінових засобів, блокаторів Н1-гістамінових рецепторів, за І–IV поколіннями. Фармакодинаміка. Показання до застосування. Побічні ефекти.
- Антигістамінні препарати, пригнічуючі дегрануляцію тучних клітин: інтал (кромолін-натрій), кетотифен, недокраміл-натрій. Механізм дії. Показання та протипоказання для призначення.
- Допомога при купіюванні алергічних реакцій, які загрожують життю хворого (анафілактичний шок, набряк Квінке). Застосування адреналіну, преднізолону, димедролу.
- Імуностимулятори (левамізол, тималін, інтерферон). Класифікація, механізм дії. Показання до застосування. Побічні дії.
- Імунодепресанти (азатіоприн). Класифікація. Показання до застосування. Побічні ефекти.