Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров`я україни сумський державний університет медичний інститут карпенко юлія сергіївна
| Вид материала | Документы |
- Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 964.46kb.
- Міністерство освіти та науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 1028.21kb.
- Міністерство освіти І науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 784.64kb.
- Міністерство освіти І науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський, 1042.47kb.
- Ерство освіти І науки україни міністерство охорони здоров’я україни сумський державний, 950.39kb.
- Міністерство освіти І науки, молоді та спорту України Міністерство охорони здоров’я, 5570.5kb.
- Я україни міністерство освіти І науки, молоді та спорту україни сумський державний, 3595.69kb.
- Я україни міністерство освіти І науки, молоді та спорту україни сумський державний, 6359.55kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни харківський державний медичний університет застосування, 220.26kb.
- Міністерство охорони здоров’я україни національний медичний університет імені, 54.32kb.
Таблиця 7. Поріг смакової чутливості у здорових осіб.
(I-II режими дослідження)
| Стать | I режим | II режим | ||
| справа | зліва | справа | зліва | |
| Чоловіча | 1,85 | 1,8 | 28,8 | 26,8 |
| Жіноча | 1,83 | 1,7 | 2,43 | 2,21 |
Як видно з таблиці у жінок поріг смакової чутливості був нижче зліва як у першому так і у другому режимах дослідження.
Аналіз даних дослідження КЧЗСМ свідчить про те, що у здорових людей поріг КЧЗСМ склав в середньому 28,2 ±2 Гц на зелене світло та 26,2 ± 1,9 Гц - на червоне світло.
В таблиці 8 приведено дані дослідження КЧЗСМ у чоловіків та жінок окремо для правого та лівого ока.
Таблиця 8. Поріг КЧЗСМ у залежності від статі та досліджуваного ока.
| Стать | Зелене | світло | Червоне світло | |
| Праве око | Ліве око | Праве око | Ліве око | |
| Чоловіча | 29,6 | 29,3 | 28,8 | 26,8 |
| Жіноча | 27,0 | 27,2 | 26,0 | 23,4 |
Серед жінок поріг КЧЗСМ значно нижче ( р < 0,05), особливо на червоний колір для лівого ока.
Таким чином, проведене дослідження свідчить про наявність функціональних асиметрій у людини. У здорових осіб виявлені функціональні асиметрії смакового та зорового аналізаторів, що відповідає даним, які отримали інші дослідники [23,83,124].
РОЗДІЛ VІІІ
ВИСНОВКИ
1. Проведено аналіз та узагальнення основних даних про функціональні асиметрії людини в нормі та при патології.
2. Вивчені функціональні асиметрії півкуль головного мозку. При лівобічному осередку відмічалось порушення мови (у вигляді сенсорної або моторної, чи ,навіть, тотальної афазії), функції письма ( аграфія ), можливості виконувати ціленаправлені рухи ( апраксія ), порушення різних видів
( зорового, тактильного, слухового) сприйняття навколишнього світу.
При наявності правобічного осередку ураження спостерігались такі відхилення, як анозогнозія ( хворий не усвідомлює дефект, ігнорує параліч), аутотопогнозія ( розлад схеми тіла- коли пацієнт втратив орієнтування у відношенні до свого тіла або його частин ), психічні розлади.
3. Отримані нами дослідження показують, що частота стенозів 50-75% як у гомолатеральних, так й у гетеролатеральних вогнищу екстракраніальних судинах каротидного басейну статистично значимо вище, більш ніж у 2 рази, у хворих з локалізацією ішемічного вогнища у правій півкулі головного мозку . Проведене дослідження показує, що гіпоехогенні бляшки, які мають здатність до швидкого росту, частіше виявляються у хворих з локалізацією патологічного вогнища у правій півкулі, що у свою чергу призводить до значного звуження судини або, навіть, повної її оклюзії з вираженими гемодинамічними розладами, які часто стають для хворого фатальними.
4. У хворих дані КТ відповідали клінічним проявам. Більший об`єм осередку ураження головного мозку супроводжувався більш вираженим набряком, що обумовлювало тяжкий загальний стан пацієнтів.
5. Вираженість когнітивних порушень в осіб у гострому періоді інфаркту мозку залежить від віку, освіти, та не залежить від статі.
Ступінь вираженості психоемоційних розладів визначається характером неврологічних проявів, соціальним статусом хворого.
В гострому періоді мозкового інсульту спостерігається закономірна зміна типу реагування на хворобу, що, на наш погляд, викликано зростанням ступеня соціально-психологічної дезадаптації, ростом рівня невротизації та депресивних проявів, тривожності внаслідок ймовірних соціальних наслідків інсульту ( інвалідизація, необхідність стороннього догляду ).
6. Виявлені функціональні асиметрії зорового аналізатора в залежності від статі, досліджуваного ока, смакового аналізатора в залежності від статі та боку дослідження у здорових людей .
7. Отримані дані свідчать про необхідність подальших досліджень функціональних асиметрій людини.
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ
У зв’язку з частішою локалізацією гемодинамічно значимих стенозів у екстракраніальних судинах правого каротидного басейну, хворі з ураженням правої півкулі мозку потребують більш ретельного та комплексного підходу щодо їх лікування. Для такої групи пацієнтів повинні використовуватись більш агресивні антиатеросклеротичні припарати, які б сприяли не лише стабілізації бляшки, але й її регресу. У інших випадках, коли стеноз перевищує 75% необхідно застосовувати оперативні методи лікування.
Виходячи з усього вищесказаного, доплерографічне дослідження є методом вибору для своєчасної діагностики атеросклеротичного ураження судин та ,відповідно, для своєчасного початку та адекватного підбору профілактичних та лікувальних заходів.
Розлад психічних функцій є характерним для ураження правої півкулі мозку. Проведене нами дослідження показує, що у хворих на мозковий інсульт з лівобічним осередком ураження адаптивні можливості та емоційно-вольові якості більш сприятливі для подальшої реабілітації, тобто вони краще вчаться. Все це є дуже важливим фактором для реадаптації у житті та повернення хворому здатності обслуговувати себе, а це у свою чергу покращує якість життя пацієнта та оточуючих його людей, зменшує економічні затрати сімей, що мають таких хворих. Натомість, у пацієнтів з ураженням правої півкулі мозку меньша здатність до навчання, соціальної адаптації у суспільстві, можливості обслуговувати себе. До цього призводять психічні та когнітивні розлади. Такі хворі є малоініціативні, бездіяльні, погано вступають у контакт з людьми, що веде до їх повної дезадаптації у суспільстві, а це у свою чергу поглиблює когнітивні порушення та прояви депресії. Тому основною ланкою лікування таких пацієнтів є корекція психічного статусу та використання препаратів, що покращують когнітивні функції.
Оцінювання динаміки розвитку порушень когнітивної сфери необхідно проводити регулярно, особливо протягом першого року після інсульту для проведення корекції лікувальних заходів, що повинно стати предметом зацікавленості сімейних лікарів та неврологів поліклінічних відділень. Тобто це має бути прогностичним фактором відновлення не тільки розумових, а й рухових функцій.
Доведена висока інформативність шкали MMSE в гострому періоді інфаркту мозку. Тому є необхідним для застосування в гострому періоді мозкового інсульту при комплексному обстеженні з метою раннього виявлення когнітивних порушень та негайного початку лікування.
Отримані результати мають стати підставою для проведення індивідуальних медичних та реабілітаційних програм (медикаментозних, психотерапевтичних та соціальних).
Наведений комплекс нейропсихологічного дослідження може бути використаний для оцінки когнітивних функцій в осіб у гострому періоді інфаркту мозку.
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ
1. Абрамов В.В., Абрамова Т.Я. Асимметрия нервной, эндокринной и иммунной систем. – Новосибирск : Наука,1996. – 97 с.
2. Абрамов В.В., Гонтова И.А., Абрамова Т.Я. Асимметрия полушарий головного мозга и лимфоидных органов: роль в иммуногенезе и гемопоэзе. – Функциональная межполушарная асимметрия. – Москва. – Научный мир. – 2004. – С. 523-543.
3. Агаджанова Л.Г., Андреев А.В., Белолапотко Е.А., Гайдар Б.В., Давыдов А.И. и др. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний.- М.: Изд-во Видар, 1998. 432с.
4. Адрианов О.С. О принципах структурно-функциональной организации мозга. Избранные научные труды, М., 1999, 250 с.
5. Александрийский А.А. Клинико-нейрофизиологическая характеристика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга. Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.01.13/ ГОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия Федерального агенства по здравоохранению и социальному развитию»- Иваново, 2006.-19 с.
6. Амунц В.В. К вопросу об асимметрии структурной организации мозга у мужчин и женщин. В кн.: Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. М., Научный мир, 2004, с. 214-218.
7. Анзимиров В Л., Карасева Т. А., Корнянский Т.П., Симмерницкая Э.Г. Доминантность полушарий и ее определение // Вопросы психологии. 1967. № 1.
С. 31-37.
8. Арзуманов Ю.Л. Шостакович Г. С. Межполушарные функциональные отношения у больных хроническим алкоголизмом. // Ж. невропатологии и психиатрии. 1981.
т. 81,9, с. 1367.
9. Аршавский В. Особенности полиморфизма межполушарной асимметрии и уровень тревоги в некоторых группах постоянных жителей Латвии. // Latvijas Zinātņu Akadēmijas Vēstes. 1993, В dalа, 8, 67. 1рр.
10. Аршавский В. Популяционные механизмы формирования полиморфизма межполушарной асимметрии мозга человека. // Мир психологии. 1999, 1 (17), с. 29.
11. Аршавский В. Различия, которые нас объединяют. (Этюды о популяционных механизмах межполушарной асимметрии). Рига, РС “Eksperiments”, 2001.
12. Аршавский В.В., Ротенберг В.С. Некоторые электрофизиологические характеристики функциональной межполушарной асимметрии. // Ж. высш. нервн. деятельности. 1989, т. 39, 1, с. 44.
13. Асадова М. С. Межполушарные взаимоотношения при эмоциональной патологии. Автореф. дис. ...канд. мед. наук. Л., 1987. 218с.
14. Афтанас Л.И. Региональный и межрегиональный анализ ЭЭГ во время вызванных эмоций и ее связь с индивидуальными стилями переживания тревоги у человека. Автореф. дис. ... док. мед. Томск, 1998.
15. Афтанас Л.И., Павлов С.В. Влияние личностной тревожности на особенности региональной активности коры и функциональной полушарной асимметрии при воспроизведении эмоциогенной информации: ЭЭГ-анализ вызванной тета-синхронизации // Актуальные вопросы межполушарной асимметрии. Российская академия медицинских наук, медико-биологическое отделение. Научно-исследовательский институт мозга. М. 2003, с. 17-25.
16. Бадалян Л.О., Журба Л.Т., Всеволожская Н.М. Руководство по неврологии раннего детского возраста. - К.— Здоров'я, 1980. - 528 с.
17. Балонов Л.Я., Деглин В.Л., Кауфман Д.А. и др. Функциональная специализация и особенности нервной организации доминантного и недоминантного полушария // Тр.Моск.НИИ психиатрии МЗ РСФСР. 1976. т.78.с.22
18. Бережковская Е.Л. Об асимметрии зрительного и моторного анализаторов в процессе их взаимодействия // Эксперим. иссл. по пробл. общей и соц. психол. и дифференц. психофизиол. М., 1979.
19. Берлов Д.Н., Кануников И.Е., Павлова Л.П. Бинокулярная конкуренция и функциональная межполушарная асимметрия: от асимметрии к взаимодействию полушарий// Функциональная асимметрия эмоций //Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. Под ред. Боголепова Н.Н., Фокина В.Ф. М. Научный мир. 2004. С.258-286.
20. Биденко М.А., Шпрах В.В., Мартыненко Е.А. Структура, исходы и факторы риска мозговых инсультов по данным госпитального регистра в г. Иркутск// Сибирский медицинский журнал.-2008.- № 4. С. 61-64
21. Бианки В.Л. Воеводенкова М.А. Влияние поэтапного расщепления мозга на межполушарную аналитико-синтетическую деятельность и однополушарное доминировании // Журн. высш. нервн. деят. - 1971. - 21-С. 231.
22.Благовещенская Н.С., Мухамеджанов Н.З. Вкус и его нарушения при
заболеваниях уха и мозга. -М.: Медицина, 1985. - 157 с.
23. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональные асимметрии
человека. - М.: Медицина, 1998. - 240 с.
24. Брагинская Ю.В. Функциональная асимметрия мозга и латерализация индивидуального пространства // Автореф.дисс…канд.психол.наук. – М. – 1989. – 22 с.
25. Будыка Е.В., Ефимова И.В., Хомская Е.Д. Влияние двигательной активности на здоровье студентов с разными типами межполушарной организации мозга // Физиология человека. –1998. – Том 24, N2.
26 . Бердичевская Е.М. Функциональная межполушарная асимметрия и спорт / В кн.: Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. - М.: Научный мир, 2004. - 636-671.
27.Болезни нервной системи. Руководство для врачей в 2-х т. Т.1 /Под
ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. - М.: Медицина, 2001. - 744 с.
28. Боголепова И.Н., Малофеева Л.И. // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. - 2003. - 41-45.
29. Боголепова И.Н. Особенности когнитивных нарушений у больных ишемическим инсультом в зависимости от локализации очага поражения // Функциональная межполушарная асимметрии. Хрестоматия. М.: Научный мир, 2004.- С. 586-593.
30. Боголепова И.Н., Малофеева Л.И. Структурная асимметрия корковых формаций мозга человека. М., Издательство РУДН, 2003, 155 с.
31. Боголепова И.Н., Малофеева Л.Н. Цитоархитектонические критерии структурной асимметрии корковых формаций мозга человека//Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии, М., 2003, С. 41-45.
32. Болотовский Б.М., Левин М.Л., Миллер М.А., Суворов В.Е. Фарадей - Максвелл - Герц - Хевистайд. О согласованности функциональных специализаций мозга. Нижний Новгород, Препринт, N 327,1992.
33. Блум Ф. Мозг, разум и поведение. - М.: Мир, 1988. -246, с.
34. Блум Ф., Лейзерсон А., Хофстендтер Л. Мозг, разум, поведение. Асимметрия мозга. / Пер. с англ. - М.: Мир, 1983. - 256 с.
35. Буклина С.Б. Мозолистое тело, межполушарное взаимодействие и функции правого полушария мозга // Журнал неврологии и психиатрии. – 2004.- № 5. –
с. 8-14.
36. Быков П.В., Свидерская Н.Е. Симметрия и асимметрия пространственной организации ЭЭГ в сеансе циклического дыхания. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. 2-я всерос. науч. конф. М. 2003.
С. 59–61
37. Вартанян Г.А., Клементьев Б.И. Химическая симметрия и асимметрия головного мозга. - М.: Медицина 1991. - 190 с.
38. Визель Т.Г. Нейролингвистический анализ атипичных форм афазии (системный интегративный подход). Автореф. Докт. дисс., М., 2002
39. Визель Т.Г. Эволюция высших психических функций // Независимый психиатрический журнал.- 1996.-№ 2.-С.19-25.
40. Виленский Б.С., Широков Е.А., Бондарева Т.А. Профилактика и лечение осложнений инсульта- мультидисциплинарная проблема// Клиническая медицина.- 2001.- № 9.- С. 12- 15.
41. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение.- Спб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ»,2002.- 397 с.
42. Волошин П.В., Міщенко Т.С., Лекомцева Є.В. Аналіз поширеності та захворюваності на нервові хвороби в Україні //Международный неврологический журнал.- 2006.- № 7.- С. 9-13.
43. Волошенко О., Семиліт Л. Ліворука дитина: яка вона? Сучасні погляди на проблему ліворукості // Психолог. – К., 2003. - № 39. – Жовтень. – 25 с.
44. Вольф Н.В. Функциональная организация процессов полушарной обработки речевой информации. Автореф. дис. ...докт. мед. наук. Новосибирск, 1997. 34с.
45. Вольф Н.В., Разумникова О.М. Половой деморфизм функциональной организации мозга при обработке речевой информации / В кн.: Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. - М.: Научный мир, 2004. - 386-410.
46. Гасанов Я.К., Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. и др. Межполушарные взаимоотношения мозга и восприятие музыки // А.Р.Лурия и современная психология. - М.: Изд-во МГУ, 1982. - 207-214.
47. Гасимов Ф.И. Особенности вербальных и невербальных (зрительно- пространственных) функций при различных типах межполушарной асимметрии мозга: Канд. дисс. - М., 1992. - 171 с.
48. Гветадзе А.Г., Кавтарадзе Г.В., Квачадзе Т.К. Индивидуальный профиль функциональной асимметрии и психосоматические нарушения при гастроэнтерологических заболеваниях // Журн. неврологии и психиат. - 2006. - №3. - 54-55 с.
49. Геодакян В. А. Асинхронная асимметрия // Журнал высшей нервной деятельности. 1993, № 3.
50. Геодакян В.А. Асимметризация организмов, мозга и тела. Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. - 2003. - 84.
51. Глазман Ж.М., Ковязина М.С., Ермолаев Д.В. Роль правого и левого полушарий в эмоциональной оценке зрительных стимулов // Физиология человека. 2000. Т. 26. № 4. С. 25-29.
52. Гимранов Р.Ф., Курдюкова Е.Н. Межполушарная асимметрия организации эмоций у здоровых испытуемых и больных эпилепсией // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. -2003.-С. 85.
53. Гимранов Р.Ф., Мальцева Е.А. Изучение межполушарной асимметрии памяти у здоровых испытуемых и больных паркинсонизмом // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. - 2003. - 86.
54. Горошко Е. И. Функциональная асимметрия мозга, язык, пол: Аналитический обзор: Монография. - М.; Х.: ИД "ИНЖЭК", 2005. -279 с.
55. Гутник Б.И. Функциональная асимметрия и возможные физиологические механизмы ее активного отражения в мануальной деятельности растущего организма: Докт. дис. – М, 1990, т.1. – 200 с.
56. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность нервной системы. // Журн. неврол. и психиат. - 2004. - Т. 104 - №3 - 75-76.
57. Добровольская Н.В. Роль правого и левого полушарий в восприятии глубины пространства // Физиология человека. – 1996. – Т. 22, № 6. –
С. 131-133.
58. Дейтч, В. Левый мозг, правый мозг / В. Дейтч. – М.: Мир, 1976 – 224 с.42. Добровольская Н.В., Меерсон Я.А. Индивидуальные различия в восприятии пространства. В кн.: Нейропсихология и психофизиология индивидуальных различий. - Москва-Оренбург, 2000. - 202-207.
59. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Левши. – М.: Наука, 1994. – 230 с.
60. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. - М.: Медицина, 1977. - 360 с.
61. Доброхотова Т. А., Брагина Н. Н. Методологическое значение принципа симметрии в изучении функциональной организации мозга / Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. - М.: Научный мир, 2004. - 15-79.
62. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Асимметричный мозг - асимметричное сознание. // Ж., высш. нервн- деятельности. 1993, т. 43,2, с. 256.
63. Евтушенко С.К. От этиологии подвидов инсульта у лиц молодого возраста- к их эффективному лечению и профилактике //Матеріали XII міжнародної конференції «Актуальні напрямки в неврології: сьогодення та майбутнє».- Судак, 2010.- С. 12-18.
64. Евтушенко А.В., Тихонова И.О., Фокин В.Ф. Изменение межполушарных отношений под влиянием классической и современной танцевальной музыки// Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. Российская академия медицинских наук, медико-биологическое отделение. Научно-исследовательский институт мозга. - М.,- 2003, С. 121.
65. Ениколопов Е.В. Динамические характеристики интеллектуальной деятельности у больных с поражением левого и правого полушарий мозга. Сб. Клинические аспекты современной проблемы функциональной асимметрии мозга (Тезисы докладов совещания – семинара). Минск, 1989
66. Ениколопова Е.В., Горина И.С. Нейропсихологическое исследование когнитивных функций у больных с пограничными психическими расстройствами // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии. Российская академия медицинских наук, медико-биологическое отделение. Научно-исследовательский институт мозга. М, 2001, с. 82-84.
67. Ефимушкина Н.В. Функциональная межполушарная асимметрия и когнитивные особенности // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. - 2003. - 124-125.
68. Ефимова И.В., Хомская Е.Д. Межполушарная асимметрия функций и вегетативная регуляция при интеллектуальной деятельности // Физиология человека. - 1990. –Том 16, N5.
69. Зербіно Д.Д., Гринчишин Н.З. Інсульт: вікові, статеві та професійні особливості // Асоційовані з віком захворювання.- 2008.-2 (02).- 24-28.
70. Зербіно Д.Д., Гринчишин Н.З., Цюк І.І. Інсульт та професія // Український медичний часопис.- 2007.- № 5 (61).- С. 38-41.
71. Зербіно Д.Д., Гринчишин Н.З., Цюк І.І. Гострі прушення мозкового кровообігу у чоловіків віком до 50 років // Український медичний часопис.- 2008.- № 1 (63).- С. 83-87.
72. Зозуля І.С., Мошенська О.П. Гострий період ішемічного інсульту : сучасний погляд на проблему // Український медичний часопис . - 2009.- № 4.- С. 67-73
73. Канарейкин К.Ф., Бабенкова СВ. Особенности восстановительного периода у больных, перенесших инсульт, с локализацией очага в правом полушарии головного мозга // Журн. невропатол. и психиатрии. - 1973. - №4 - 485-490.
74. Клименко Л.Л. Многоуровневая организация функциональной межполушарной асимметрии. Дисс. докт. биол. наук. М., 2004. – С.
75. Колышкин В.В. Асимметрия функционального состояния полушарий головного мозга при адаптации к новым климато-геграфическим условиям. // Физиология человека. - 1993. - №2 - 77-79.
76. Колышкин В.В. Функциональная асимметрия мозга и ее роль в генезе артериальной гипертензии.//Физиология человека, 1993, т. 19, N 5.
77. Корсакова Н.К., Московичюте Л.И. Клиническая нейропсихология. - М.: Академия, 2003. - 144 с.
78. Кузнецов А.Н. Ультразвуковая допплеровская диагностика в клинике / Под ред. Ю.М. Никитина, А.И. Труханова.- М., 2004.- С. 182-188.
79. Кузнецова С.М., Кузнецов В.В., Мироняк Л.А., Мазур С.Г. Полушарные
особенности взаимосвязи метаболизма и церебральной гемодинамики у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт //Український вісник психоневрології. - 2007. - Т. 15, вип. 1 (50), додаток. - С. 71.
80. Ларин И.В., Степанов В.Г., Хатемлянская Е.А. Определение право-леворукости по асимметрии двигательной реакции. // Журн. высш. нервн. деят. – 1995. – Т.45. - №3. – С. 608-611.
81. Леутин В.П. Функциональная асимметрия мозга и адаптация / В кн.: Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. - М.: Научный мир, 2004. - 481 - 522.
82 . Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга. - Новосибирск: Наука, 1988.-189 с.
83. Леуш С.С., Чупріков А.П., Кононець О.П. Актуальні аспекти
функціональної міжпівкульної асиметрії// Укр. мед. часопис. - 2007.-2(58).-
с. 101- 107.
84. Лурия А.Л. Клиническая нейропсихология.- М.: Издательство МГУ, 1973.- 374 с.
85. Лурия А.Р. Высшие корковые функции человека. М.: Академический проект, 2000. - 505 с.
86. Медик В.А. Заболеваемость населения : история, современное состояние и методология изучения.- М.: Медицина , 2003.- 512 с.
87. Мищенко Т.С. Лечение больных ишемическим инсультом // Здоров`я України.- 2004.- № 19 (104).- С. 40-41.
88. Москвин В.А. Межполушарная асимметрия и проблемы цветовосприятия // Вопросы психологии. -1997. -№ 6. - С. 77-82.
89 . Москвин В.А. Межполушарные отношения и проблема индивидуальных различий. – Оренбург: ИПК ОГУ, 2002, 288 с.
90.Нервові хвороби / С.М. Віничук , С.Г. Дубенко, Є.Л. Мачерет та ін..-
К.: Здоров'я, 2001.-696 с.
91. Николаева Е.И. Адаптативное значение функциональной асимметрии мозга // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. -2003.-С. 187-192.
92. Николаева Е.И., Гладких Н.В. Что асимметрично в функциях мозга? // ЭКО. 2003. № 3. С. 179-188.
93. Николаенко Н.Н. Творчество и мозг. - С-Пб: Институт специальной педагогики и психологии, 2001. - 342 с.
94. Пизов А.В, Вербицкая Е.И., Пизова Н.В. Биохимические показатели крови при преимущественно правом профиле функциональной асимметрии у здоровых лиц. // Мат. Международной конференции «Гемореология в микро- и макроциркуляции». - Ярославль, 2005. - 224.
95. Попелянский Я.Ю. Глазодвижения и взор. - М.: МЕДпресс-информ, 2004.-184 с.
96. Пожарская Е.Н. Психофизиологические характеристики лиц с разным профилем функциональной межполушарной асимметрии мозга // Автореф.дисс...канд.биол.наук. – Ростов – на - Дону. – 1996. – 20 с.
97. Пучинская Л.М. Моторная доминантность полушарий в соотношении с профилем функциональной асимметрии при реальном и мысленном движении / В кн.: Леворукость, антропоизомерия и латеральная адаптация. - М.: Ворошиловград, 1985. - 42-43.
98. Пучинская Л. М. Демоны правого полушария // Человек. – 1996. – № 1. – С. 30-38.
99. 1. Руководство по функциональной межполушарной асимметрии /В. Ф. Фокин, И.Н. Боголепова, Б. Гутник и др. — М.: Научный мир. 2009. — 836 с.
100. Русалова М.Н. Функциональная асимметрия мозга: эмоции //Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. Под ред. Боголепова Н.Н., Фокина В.Ф. М. Научный мир. -2004. С.322-348.
101. Русина А.В. Медико-социальные особенности больных трудоспособного возраста, перенесших мозговой инсульт // Український вісник психоневрології - 2005.-т № 4 (45).- С. 36-38.
102. Сергиенко Е.А., Дозорцева А.В. Функциональная асимметрия мозга. / В кн.: Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. - М: Научный мир, 2004. - 219-257.
103. Семенович А.В. Межполушарная организация психических процессов у левшей. – М.: Изд-во ЛГУ, 1991. – 95 с.
104.Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни.
Учебное пособие. - М.: МЕДпресс - информ, 2007. - 559 с.
105.Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топическая
диагностика заболеваний нервной системы. Руководство для врачей. -СПб.: Политехника, 2007. - 615 с.
106. Симерницкая Э.Г. Доминантность полушарий. - М.: Изд-во МГУ, 1978.-
95 с.
107.Симоненко В.Б. Основы кардионеврологии / В.Б. Симоненко, Е.А. Широков. — М.: Медицина, 2001. — 240 с.
108.Симоненко В.Б. Превентивная кардионеврология / В.Б. Симоненко, Е.А. Широков. — СПб.: ООО«Издательство ФОЛИАНТ», 2008. - 224 с.
109.Суслина З.А. Ишемический инсульт: кровь, сосудистая стенка, антитромботическая терапия/З.А. Суслина, ММ. Та-нашян, В.Г. Ионова. — М.: Медицинская книга, 2005. — 248 с.
110.Суслина ЗА. Очерки ангионеврологии. — М.: Атмосфера, 2005. - 386с.
111.Суслина З.А., Фонякин А.В., Гераскина Л.А. Ишемический инсульт и сердце: от патогенеза к профилактике // Клиническая фармакология и терапия. — 2003. — Т. 12, №5.— С. 47-51.
112.Суслина З.А. Ишемический инсульт: сосуды, сердце, кровь / З.А. Суслина // Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова С.С. - 2007. -№5. — С. 50-51.
113. Улицкий Л.А. , Чухловина М.Л. Диагностика нервных болезней.- СПб.: Питер, 2001.
114. Уточкин И.С. Межполушарная асимметрия и активация в задаче обнаружения звукового сигнала. ссылка скрыта.
115. Фарбер Д.А., Бетелева Т.Г. Региональная и полушарная специализация операций зрительного опознания. Возрастной аспект // Физиология человека, 1999, т. 25, №1, с. 15-23.
116. Фокин В.Ф. Динамические свойства функциональной межполушарной асимметрии // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. - 2003. - 322-323.
117. Фонякин А.В., Суслина З.А., Гераскина Л.А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте.- СПб.: ИНКАРТ, 2005.- 224 с.
118.Фонякин А.В. Инсульт и патология сердца // Медицинская кафедра: научно-практический журнал. — 2006. — №2. -С. 45-53.
119.Фонякин А.В. Кардиальные аспекты патогенеза ишемических инсультов / А.В. Фонякин, Л.А. Гераскина//Международный неврологический журнал. — 2006. ‒ № 7. — С. 3-8.
120.Фонякин А. В. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте / З.А. Суслина, Л.А. Гераскина. — СПб.: ИНКАРТ, 2005. -145-153 с.
121. Червонцева М.В., Сергиенко Е.А. Функциональная асимметрия полушарий мозга и когнитивные особенности человека // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. - 2003. - 326-327.
122. Чермит К.Д. Гармоническая пара «симметрия-асимметрия» в организме человека как фундаментальная основа адаптации // Автореф.дисс...докт.биол.наук – Краснодар. – 2004. - 49 с.
123. Чуприков А.П., Палиенко И.А. Влияние полушарий головного мозга на функциональные системы организма / В кн.: Функциональная межполушарная асимметрия. Хрестоматия. - М: Научный мир, 2004. - С . 677-689.
124.Чуприков А.П., Волков Е.А.. Проблеми леворукости. Учебное пособие. Атолл, Николаев, 2004. - 87 с.
125. Шахнович А.Р., Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. - Москва, 1996. - 446 с.
126. Шейман И.М., Зубина Е.И., Бианки И.Л. Билатеральный мозг и функциональная асимметрия - эволюционный аспект // Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии: Сб. материалов Второй Всероссийской науч. конф. - М. - 2003. - 346- 347.
127. Яворська В.О. Судинні захворювання головного мозку: Посібник сімейних лікарів.-Х.: Прапор, 2003.- 40-41 с.
128. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society/ V. Fuster, L.E. Ryden, D.S. Сannom et al. // Circulation. - 2007. - Vol 116(7). - P. e257-354.
129. American Heart Association American Stroke Association (2008) Update to the AHA/ASA recommendations for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack / R.J. Adams, G. Albers, M.J. Alberts et al. // Stroke. -2008. -Vol 39. - P. 1647-52.
130. Amstrong А., Oldham J.A. A comparison of dominant and non dominant hand strengths // Journal of Hand Surgery (British). - 1999. - Vol. 24 (4).-P. 421-425.
131. Andrew R.J., Tommasi L., Ford N. Motor control by vision and the evolution of cerebral lateralization. Brain Lang., 2000, 73, 2, 220-235.
132. Annett M. Handedness and cerebral dominance: the right shift theory // Journal of neuropsychiatry and clinical neurosciences. - 1998. - Vol. 10 (4).-P. 459-469.
133. Annett M. Hand prefence observed in large healthy samples: classification, norms and interpritations of increased non-right- handedness by the right shift theory // The Bitish journal of clinical psychology. - 2004. - Vol. 95 (3). - P. 339-353.
134. Аrgentine C., Prensipe M. The burgen of stroke: a need for prevention // Prevention of Ishemic stroke.- L.: Martin Dunitz, 2006.- P. 1-5.
135. Arrythmias in patient with acute cerebrovascular disease/ M. Britton, U. Faire, C. Helmer et al.// Acta Medica Scandinavica.‒ 2000.‒Vol.12.‒ P. 425-428.
136. Atrial fibrillation and stroke: prevalence in different types of stroke and influence on early and long term prognosis/ P. Sandercock, J. Bamford, M. Dennis et al.// British Medical Journal.‒ 2001.‒№305.‒P. 1460-1465.
137. Gerendai I., Halasz B. Asymmetry of the neuroendocrine system // News Physiol. – 2001. - V 16. - P. 92-95.
138. Goldstein L., Mum L. Functional brain Asymmetry: an up and coming development in cerebral sciences// Res. Commun. PsychoL Psychiatr. and Behav. 1982, v. 7, 1, p. 3.
139. Glick S.D., Ross D.A., Hough L.B. Lateral asymmetry of neutransmitters in human brain // Brain Res. -1982. - Vol. 234 (1). - P. 53-63.
140. Glick S.D., Hinds P.A., Baisd J.L. Two kinds of nigrostriatal asimmetry: relationship to dopaminergic drug sensitivity and 6-hydroxydopamine lesion effekts in Long-Evans rats // Brain research. - 1988. - Vol. 450. - P. 334-341.
141.Gruzelier J.// Hemisphere asymmetries of functions in psychopatology./
Ed. J. Gruzelier. P. Flor Henry - Amsterdam, 1979. - P. 149 - 168.
142. Gutnik B.J., Corballis M.C., Nicolson J. Lateralised Regular Special Spatial patterns in oscillating drawwing arm movements of right-handed young woman // Perceptual and motor skills. - 2004. - Vol. 98. - P. 249- 271.
143. Guidelines for Prevention of Stroke in Patients With Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Statement for Healthcare Professionals From the American Heart Association/ American Stroke Association Council and Intervention: Co-Sponsored by the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention: The American Academy of Neurology affirms the value of this guideline/ R. L. Sacco, R. Adams, G. Albers et al.// Stroke.‒2006.‒ Vol. 37. ‒ P. 577-617.
144. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke: A Guideline From the American Heart Association American Stroke Association Stroke Council / H.P. Adams, G. del Zoppo. M.J. Alberts et al. //Stroke. ‒2007. ‒Vol. 38. ‒ P. 1655-1711
145. Incel N., Ceceli E., Durucan P., Erdem H., Yorgancioglu Z. Grip strength: affect of hand dominance // Singapore medical journal. - 2002. -Vol 43 (50).-P. 189-192.
146. Levy J. Cerebral asymmetry and the psychology of man: Brain and Psychology. -N.Y., 1980. - P . 183-191.
147. Nielson Т., Abel A. et al. Interhemispheric EEG cogerence during sleep and wakefulness in left- and right-handet subjects // Brain and cognition. - 1990.-V.4(14)-
P. 113-125.
148. Polich Т. M. Left hemisphere superiority for visual search // Contex. - 1980.-Vol. 16(1).-P. 39-50.
149. Ruggeri V., Morelli A. Chromatic perception in relation to an hypothized cerebral dominance // Percept. Mot. Skills. -1985. - Vol. 60 (2). - P. 583.
150. Steinmetz H, Jancke L, Kleinchmidt A. et al. Sex but no hand difference in the isthmus of the corpus collosum // Neurology. - 1992. - Vol. 42 (4).-P. 749-752.
151. Hellige J. B. Hemispheric asymmetry: What's right and what's left? Harvard: Harvard Press, 2001. 256 p.
152.www.psyworld.ru/students/.../teorii_proischogeniya_assimetrii.php
153. www.cerebral-asymmetry.narod.ru/Gavoronkova.php
ДОДАТОК А
Міні-дослідження розумового стану ( тест MMSE)
Коротка шкала оцінки психічного статусу використовується у всьому світі для оцінки стану когнітивних функцій. Вона є досить надійним інструментом для первинного скринінгу когнітивних порушень, у тому числі деменцій.
Результат тесту виходить шляхом суммации балів по кожному з пунктів. Максимальний показник в цьому тісті 30 балів, що відповідає найбільш високим когнітивним здібностям.
Чим менше результат тесту, тим більше виражений когнітивний дефіцит.
| № | Орієнтація хворого | Невірно 0 балів | Вірно 1 бал |
| Неврологічне дослідження ОРІЄНТАЦІЇ | |||
| 1 | Яке сьогодні число? | | |
| 2 | Який зараз місяць? | | |
| 3 | Який зараз рік? | | |
| 4 | Який сьогодні день тижня? | | |
| 5 | Яка зараз пора року? | | |
| 6 | У якому місті ми з Вами знаходимося? | | |
| 7 | У якій області ми знаходимося? | | |
| 8 | Назвіть установу, в якій Ви зараз знаходитеся? | | |
| 9 | На якому поверсі ми знаходимося? | | |
| 10 | У якій країні ми знаходимося? | | |
| Неврологічне дослідження СПРИЙНЯТТЯ «Слухайте мене уважно, зараз ми досліджуватимемо вашу увагу. Я вимовлю 3 слова, ваше завдання - запам'ятати слова. Я попрошу Вас повторити ці слова через деякий час. Коли я вас попрошу - вимовіть слова "М'яч, Прапор, Двері" повільно і чітко. Попросите повторити слова. Повторюйте тест до тих пір, поки пацієнт правильно не вимовить усі три слова (не більше 5 спроб). Зафіксуйте результат першої спроби : | |||
| 11 | Відповів "М'яч" | | |
| 12 | Відповів "Прапор" | | |
| 13 | Відповів "Двері" | | |
| Неврологічне дослідження УВАГИ і РАХУНКУ Попросите пацієнта від 100 послідовно віднімати 7. Зупиніть пацієнта після п'яти обчислень. Правильно: 93, 86, 79, 72, 65. За кожну правильну відповідь 1 бал. За правильність усього теста 5 балів | |||
| 14 | Правильно "93" | | |
| 15 | Правильно "86" | | |
| 16 | Правильно "79" | | |
| 17 | Правильно "72" | | |
| 18 | Правильно "65" | | |
| Неврологічне дослідження ПАМ'ЯТІ Попросите повторити три слова, які ви просили запам'ятати в розділі "сприйняття" | |||
| 19 | Відповів "М'яч" | | |
| 20 | Відповів "Прапор" | | |
| 21 | Відповів "Двері" | | |
| Неврологічне дослідження функції МОВИ | |||
| 22 | Покажіть пацієнтові годинник і запитаєте "Що це"?. 1 бал за правильну відповідь | | |
| 23 | Покажіть пацієнтові ручку і запитаєте "Що це"?. 1 бал за правильну відповідь | | |
| 24 | Попросите пацієнта повторити "Не якщо, і, або ні" 1 бал за завдання | | |
| ВИКОНАННЯ ОПЕРАЦІЙ З ТРЬОХ ДІЙ "Візьміть папір в праву руку, складете навпіл і покладете на коліно" | |||
| 25 | Пацієнт узяв аркуш паперу в праву руку - 1 бал | | |
| 26 | Пацієнт склав навпіл - 1 бал | | |
| 27 | Пацієнт поклав на коліно - 1 бал | | |
| ЧИТАННЯ Покажіть аркуш паперу з написом "Закрийте очі". Попросите пацієнта прочитати напис і зробити те, що написане. | |||
| 28 | Пацієнт закрив очі - 1 бал | | |
| Письмо Попросите пацієнта на чистому папері написати пропозицію, в якій міститься іменник і дієслово. Пропозиція має бути осмисленою. | |||
| 29 | Пацієнт написав пропозицію - 1 бал | | |
| КОПІЮВАННЯ На аркуші паперу намальовані два пересічних п'ятикутників. Просимо пацієнта перемальовувати картинку. | |||
| 30 | На аркуші паперу намальовані два пересічних п'ятикутників. Просимо пацієнта перемальовувати картинку. | | |
Інтерпретація результатів тесту MMSE –
дослідження когнітивних ознак :
30 - 28 балів - норма, порушення когнітивних функцій відсутній.
27 - 24 балів - когнітивні порушення.
23 - 20 балів - деменція легкої міри вираженості.
19 - 11 балів - деменція помірної міри вираженості.
10 - 0 балів - важка деменція.
ДОДАТОК Б
Опитувальник Бека
Цей опитувальник складається з 21 групи тверджень. Прочитайте уважно та обведіть кружком номер (0, 1, 2 або 3) твердження, що найкраще відображає Ваше самопочуття впродовж ОСТАННЬОГО ТИЖНЯ, включаючи СЬОГОДНІШНІЙ ДЕНЬ. Якщо Вам підходять декілька тверджень у групі, обведіть кожне з них. Переконайтеся, що Ви прочитали усі твердження в кожній групі, перш, ніж зробити вибір.
1.
0 Я не почуваю себе засмученим, сумним.
1 Я засмучений.
2 Я увесь час засмучений і не можу від цього відключитися.
3 Я настільки засмучений і нещасливий, що не можу це витримати.
2.
0 Я не тривожуся про своє майбутнє.
1 Я відчуваю, що спантеличений будушим.
2 Я відчуваю, що мене нічого не чекає в майбутньому.
3 Моє майбутнє безнадійне, і ніщо не може змінитися до кращого.
3.
0 Я не почуваю себе невдахою.
1 Я відчуваю, що терпів більше невдач, чим інші люди.
2 Коли я озираюся на своє життя, я бачу в ній багато невдач.
3 Я відчуваю, що як особу я - повний невдаха.
4.
0 Я отримую стільки задоволення від життя, як раніше.
1 Я не отримую стільки задоволення від життя, як раніше.
2 Я більше не отримую задоволення ні від чого.
3 Я повністю не задоволений життям та мені усе набридло.
5.
0 Я не відчуваю себе в чому-небудь винним.
1 Досить часто я почуваю себе винуватим.
2 Велику частину часу я відчуваю себе винуватим.
3 Я постійно переживаю почуття провини.
6.
0 Я не відчуваю, що можу бути покараним за що-небудь.
1 Я відчуваю, що можу бути покараний.
2 Я чекаю, що можу бути покараний.
3 Я почуваю себе вже покараним.
7.
0 Я не розчарувався в собі.
1 Я розчарувався в собі.
2 Я собі остогид.
3 Я себе ненавиджу.
8.
0 Я знаю, що я не гірший за інших.
1 Я критикую себе за помилки та слабкості.
2 Я увесь час звинувачую себе за свої вчинки.
3 Я виню себе в усьому поганому, що відбувається.
9.
0 Я ніколи не думав накласти на себе руки.
1 До мене приходять думки накласти на себе руки, але я їх не здійснюватиму.
2 Я хотів би накласти на себе руки.
3 Я б убив себе, якби видався випадок.
10.
0 Я плачу не більше, ніж зазвичай.
1 Зараз я плачу частіше, ніж раніше.
2 Тепер я увесь час плачу.
3 Раніше я міг плакати, а зараз не можу, навіть якщо мені хочеться.
11.
0 Зараз я дратівливий не більше, ніж зазвичай.
1 Я легше дратуюся, ніж раніше.
2 Тепер я постійно відчуваю, що роздратований.
3 Я став байдужий до речей, які мене раніше дратували.
12.
0 Я не втратив інтересу до інших людей.
1 Я менше цікавлюся іншими людьми, чим раніше.
2 Я майже втратив інтерес до інших людей.
3 Я повністю втратив інтерес до інших людей.
13.
0 Я відкладаю ухвалення рішення іноді, як і раніше.
1 Я частіше, ніж раніше, відкладаю ухвалення рішення.
2 Мені важче приймати рішення, ніж раніше.
3 Я більше не можу приймати рішення.
14.
0 Я не відчуваю, що виглядаю гірше, ніж зазвичай.
1 Мене тривожить, що я виглядаю старим та непривабливим.
2 Я знаю, що в моїй зовнішності сталися істотні зміни, що роблять мене непривабливим.
3 Я знаю, що виглядаю потворно.
15.
0 Я можу працювати так само добре, як і раніше.
1 Мені необхідно зробити додаткове зусилля, щоб почати робити що-небудь.
2 Я насилу примушую себе робити що-небудь.
3 Я зовсім не можу виконувати ніякої роботи.
16.
0 Я сплю так само добре, як і раніше.
1 Зараз я сплю гірше, ніж раніше.
2 Я прокидаюся на 1-2 години раніше, та мені важко заснути знову.
3 Я прокидаюся на декілька годин раніше звичайного та більше не можу заснути.
17.
0 Я втомлююся не більше, ніж зазвичай.
1 Тепер я втомлююся швидше, ніж раніше.
2 Я втомлююся майже від усього, що я роблю.
3 Я не можу нічого робити через втому.
18.
0 Мій апетит не гірший, ніж зазвичай.
1 Мій апетит став гірший, ніж раніше.
2 Мій апетит тепер значно гірше.
3 У мене взагалі немає апетиту.
19.
0 Останнім часом я не схуднув або втрата ваги була незначною.
1 За останній час я втратив більше 2 кг
2 Я втратив більше 5 кг
3 Я втратив більше 7 кr.
Я навмисно намагаюся схуднути та їм меньше (відмітити хрестиком).
ТАК_________ НІ_________
20.
0 Я турбуюся про своє здоров'я не більше, ніж зазвичай.
1 Мене тривожать проблеми мого фізичного здоров'я, такі, як болі, розлад шлунку, запори і т. д.
2 Я дуже стурбований своїм фізичним станом, та мені важко думати про що-небудь інше.
3 Я настільки стурбований своїм фізичним станом, що більше ні про що не можу думати.
21.
0 Останнім часом я не помічав зміни свого інтересу до сексу.
1 Мене менше займають проблеми сексу, ніж раніше.
2 Зараз я значно менше цікавлюся сексуальними проблемами, ніж раніше.
3 Я повністю втратив сексуальний інтерес.
Оцінка результатів
0-9 - відсутність депресивних симптомів
10-15 - легка депресія (субдепресія)
16-19 - помірна депресія
20-29 - виражена депресія (середній тяжкості)
30-63 - важка депресія
Пункти 1-13 - когнітивно-афективна субшкала (C - A)
Пункти 14-21 - субшкала соматичних проявів депресії (S - P)
ДОДАТОК В
Шкала коми Глазго (ШКГ,The Glasgow Coma Scale, GCS) — шкала для оцінки ступеню порушення свідомості розроблена для дітей старших за чотири роки та дорослих. Шкала була вперше опублікована Грехемом Тіздейлом та Б.Дж. Дженнет, професорами нейрохірургії Інституту Неврологічних наук Університету Глазго.
Шкала складається з трьох тестів, що оцінюють реакцію розплющення очей (E), а також мовні (V) і рухові (M) реакції. За кожен тест нараховується певна кількість балів. У тесті розплющення очей від 1 до 4, в тесті мовних реакцій від 1 до 5, а в тесті на рухові реакції від 1 до 6 балів. Таким чином, мінімальна кількість балів - 3 (глибока кома), максимальна - 15 (ясна свідомість).