В. А. Петров охрана труда учебное пособие
| Вид материала | Учебное пособие |
- Учебное пособие ташкент 2004 Учебное пособие подготовлено в помощь студентам факультета, 2324.67kb.
- Учебное пособие (для слушателей факультета охраны труда и студентов, изучающих эргономику, 2607.01kb.
- Н. Г. Чернышевского гигиена труда учебное пособие, 887.49kb.
- Рецензенты: Волгин Н. А., д э. н., проф. Российская академия государственной, 3521.45kb.
- В. Н. Масляев охрана окружающей среды учебное пособие, 1544.73kb.
- Территориального Общественного Объединения Федерации Омских Профсоюзов. Охрана труда, 776.69kb.
- Учебное пособие (для слушателей факультета охраны труда) И. А. Арнаутова, 379.64kb.
- Учебное пособие для студентов медицинских вузов Волгоград 2003г, 624.61kb.
- Практикум по экологическому мониторингу окружающей среды Учебное пособие, 949.79kb.
- Учебное пособие для слушателей специализаций : «Охрана труда», 1003.42kb.
10.8. Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональной заболеваемости работников
Финансирование предупредительных мер имеет ежегодный характер и регламентируется Правительством Российской Федерации (ежегодно). Частичное финансирование предупредительных мер осуществляется страхователем в пределах сумм текущих страховых взносов, перечисляемых страхователем (организацией) ФСС РФ. Размер средств не может превышать 20 % суммы страховых взносов. Заявления страхователей принимаются региональными отделениями ФСС РФ до 1 июля текущего года.
Перечень предупредительных мер, как правило, включает:
1) приобретение работникам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях, сертифицированных средств индивидуальной защиты по установленным нормам;
2) проведение аттестации рабочих мест по условиям труда и сертификации работ по охране труда;
3) оплату стоимости путевок на профилактическое санаторно-курортное оздоровление работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами.
11. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ
ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
11.1. Организация первой помощи пострадавшим на производстве
Основным направлением государственной политики в области охраны труда является обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников. Умение каждым руководителем и работником организовывать и оказывать первую медицинскую помощь предусматривается требованиями ст. 212, 214, 225 Трудового кодекса РФ, ст. 9, 10 Федерального закона "О промышленной безопасности опасных производственных объектов", Федеральным законом "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера", ГОСТ 12.0.004-90 ССБТ "Организация обучения безопасности труда", ГОСТ Р 12.0.006-2002 ССБТ "Общие требования к управлению охраной труда в организации". Эта тема включена в перечень основных вопросов вводного инструктажа, программы обучения и проверки знаний по охране труда руководителей, специалистов и работников организаций.
Для подготовки лиц, не имеющих медицинского образования, но обязанных уметь оказывать первую неотложную медицинскую помощь, рекомендуется Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве (М: Минтруд России, изд-во НЦ ЭНАС, 2003). Инструкция выдается работодателем подчиненным работникам под роспись, является именным личным нормативным документом для каждого работника и должна постоянно находиться у него.
Несчастными случаями на производстве являются травма, в том числе нанесенная другим лицом; острое отравление; тепловой удар; ожог; обморожение; утопление; поражение электрическим током, молнией, излучением; укусы насекомых и пресмыкающихся, телесные повреждения, нанесенные животными; повреждения, полученные в результате взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций (ст. 227 Трудового кодекса РФ).
От того, насколько умело и быстро оказана первая помощь при несчастных случаях на производстве, зависит жизнь пострадавшего и, как правило, успех последующего лечения. Поэтому каждый должен знать, как оказывать первую помощь, и уметь оказать её пострадавшему и себе.
Первая помощь — это комплекс простейших медицинских действий, выполняемых непосредственно на месте происшествия, в кратчайшие сроки после травмы (поражения). Она оказывается специально подготовленными людьми (не медиками), находящимися вблизи места происшествия. Считается, что оптимальный срок оказания такой помощи — до 30 минут после травмы. В ряде случаев её должен оказывать сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского работника.
Экстренная реанимация — это оживление умирающих от действия таких факторов, как поражение электрическим током, механические травмы, утопления и др., осуществляемых с помощью специальных мероприятий, направленных на выведение из терминальных состояний, и предупреждения их развития.
Терминальные состояния характеризуются как крайние состояния, переходные от жизни к смерти. Все они обратимы, на всех стадиях возможно оживление. Динамика умирания характеризуется цепью событий: прекращением работы сердца (асистолия) или фибрилляция (колебания волокон сердца с частотой 400-600 раз в 1 минуту), остановка кровообращения, потеря сознания (в течение нескольких секунд), расширение зрачков (на 20-30 секунд), остановка дыхания, терминальные состояния, клиническая смерть, биологическая (необратимая) смерть. Весь комплекс реанимационных мероприятий должен проводиться немедленно после возникновения терминальных состояний, развивающихся часто у вполне жизнеспособных пострадавших; помощь должна быть оказана в первые 4 минуты после поражения, максимум до 5 минут (исключением служат случаи утопления).
Ответственность за организацию и оказание первой помощи, обучение персонала в организации несут её руководители.
Для того чтобы первая помощь была своевременной и эффективной, в подразделениях, на участках, местах постоянного дежурства должны находиться:
медицинские аптечки (или сумки первой помощи у ответственных лиц при проведении работ и мероприятий вне территории организации);
плакаты, изображающие приемы оказания первой помощи пострадавшим при несчастных случаях и проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца, вывешенные на видных местах;
указатели и знаки для облегчения поиска аптечек первой помощи и здравпунктов. При выполнении работ персоналом сторонних организаций, командированными работниками, практикантами эти лица должны быть поставлены в известность о местонахождении аптечек и здравпунктов.
Содержимое медицинской аптечки:
Индивидуальные перевязочные антисептические пакеты (для наложения повязок) - 5 шт.
Бинты (для наложения повязок) - 5 шт.
Вата гигроскопическая, клиническая, хирургическая (для наложения повязок) - 5 пачек по 50 г.
Ватно-марлевый бинт (для бинтования при переломах) - 3 шт.
Жгут (для остановки кровотечения) -1 шт.
Шины (для укрепления конечностей при переломах и вывихах) - 3-4 шт.
Резиновый пузырь для льда (для охлаждения поврежденного места при ушибах, вывихах, переломах) - 1 шт.
Стакан (для приема лекарств, промывания глаз и желудка, приготовления растворов) -1 шт.
Чайная ложка (для приготовления растворов) - 1 шт.
Йод, 5 %-ный спиртовой раствор (для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т. п.) - 1 флакон с притертой пробкой (50 мл).
Раствор спиртовой бриллиантовой зелени, 1 %-ный (для смазывания тканей вокруг ран, свежих ссадин, царапин на коже и т. п.) – 1 флакон (50 мл).
Нашатырный спирт, 10 %-ный раствор аммиака (для применения при обморочных состояниях) - 1 флакон (50 мл).
Борная кислота (для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах щелочью; для примочек на глазапри ожоге их электрической дугой) - 1 пакет (25 г).
Сода питьевая (для приготовления растворов для промывания глаз и кожи, полоскания рта при ожогах кислотой) - 1 пакет (25 г).
Раствор перекиси водорода, 3%-ный (для остановки кровотечения из носа, небольших ран и царапин) - 1 флакон (50 мл).
Настойка валерианы (для успокоения нервной системы) - 1 флакон (10 мл).
Валидол или нитроглицерин (для приема внутрь при сильных болях в области сердца) - 1 упаковка.
Горькая (английская) соль (при пищевых и других отравлениях) - 50 г.
Активированный уголь (при пищевых и других отравлениях) – 50 г.
Марганцовокислый калий (при пищевых и других отравлениях) – 10 г.
Для правильной организации первой помощи в каждой организации, в её подразделениях необходимо выполнить следующие мероприятия:
должны быть выделены работники, в обязанности которых входит систематическое пополнение аптечек и сумок первой помощи и поддержание в надлежащем состоянии хранящихся в них медикаментов и медицинских средств;
должен быть организован систематический строгий контроль за правильностью оказания первой помощи, своевременным и обязательным направлением пострадавшего в медицинский пункт, а также за состоянием и своевременным пополнением аптечек и сумок необходимыми медикаментами и медицинскими средствами для оказания первой помощи;
оказывающий помощь должен быть обученным и знать основные признаки нарушения жизненно важных функций организма человека, а также уметь освободить пострадавшего от действия опасных и вредных факторов, оценить состояние пострадавшего, определить последовательность применения приемов оказания первой помощи, при необходимости использовать подручные средства при оказании первой помощи и транспортировке пострадавшего.
Рекомендуется руководителям и специалистам служб охраны труда, а также ответственным лицам по охране труда пройти дополнительное обучение на специализированных, как правило, двухнедельных курсах в учебных центрах скорой помощи для подготовки в качестве инструкторов по оказанию первой медицинской помощи и реанимации пострадавших при несчастных случаях с получением соответствующего удостоверения.
11.2. Общие требования по оказанию первой помощи
Основные цели первой помощи - спасение жизни пострадавших, предупреждение возможных осложнений, подготовка к эвакуации, быстрейшая эвакуация для оказания других видов медицинской помощи.
Следует соблюдать следующий порядок действий:
1. Как можно скорее освободить пострадавшего от воздействия травмирующих факторов: отделить от токоведущего элемента; вывести (вынести) пострадавшего на безопасное расстояние; погасить горящую одежду; извлечь из воды и т.д. Для удаления пострадавшего рекомендуется обхватить его под мышками, сомкнуть руки в "замок" и, согнув ноги, откинувшись слегка назад, приподнять пострадавшего и осторожно оттащить его в безопасное место
2. Диагностировать вид, характер и тяжесть поражения, травмы, оценить состояние пострадавшего.
3. Определить вид необходимой помощи — первой медицинской или реанимационной.
4. Приступить к оказанию реанимационной или первой помощи в соответствии с существующими рекомендациями в полном объеме установленных комплексов.
5. Постоянно контролировать общее состояние пострадавшего, правильность проведения и эффективность выполняемых мероприятий.
6. При тяжелом состоянии пострадавшего, угрозе жизни и после выведения его из терминального состояния вызвать скорую медицинскую помощь или врача. Если это невозможно, принять все меры к эвакуации пострадавшего любым (даже неприспособленным) транспортом в ближайшее медицинское учреждение.
7. Постоянно контролировать и поддерживать жизненно важные системы пострадавшего: дыхание, кровообращение — вплоть до прибытия медицинского работника, а также на всем протяжении эвакуации.
Признаки тяжелого и опасного состояния пострадавшего: затруднения вступления в контакт, сонливость и адинамичность; потеря сознания; сильная бледность, серый цвет кожных покровов; замедленная частота дыхания (менее 15 вдохов в мин.) или его учащение (более 30 вдохов в мин.); отсутствие пульса или слабый пульс (с частотой менее 40 или более 120 ударов в мин.).
Оказывающий помощь должен знать: основы работы в экстремальных условиях, признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма, правила, методы, приемы оказания первой медицинской, реанимационной помощи применительно к особенностям конкретного несчастного случая, конкретного человека, способы переноса, эвакуации пострадавших и др.
Оказывающий помощь должен уметь:
быстро и правильно оценивать ситуацию, действовать в экстремальных условиях (в том числе на воде, при поражении электрическим током и пр.);
оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения, травмы, определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий: контролировать эффективность, при необходимости осуществлять коррекцию мероприятий;
правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность мероприятий с учетом состояния пострадавшего;
останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.;
накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, тяжелых ушибах;
оказывать помощь при поражении электрическим током; при утоплениях; тепловом, солнечном ударе; при острых отравлениях;
использовать подручные средства при оказании помощи, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;
определять необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника; эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом; пользоваться аптечкой первой помощи.
Правила оказания первой медицинской помощи необходимо знать всем работникам организации, так как правильно и своевременно оказанная доврачебная помощь пострадавшему имеет большое значение для его выздоровления.
Неправильное или неумелое оказание первой медицинской помощи может явиться причиной осложнений, затягивающих выздоровление пострадавшего или даже ведущих к инвалидности, а в некоторых случаях (ранение с большой кровопотерей, поражение электрическим током, ожоги) может привести к смерти пострадавшего на месте несчастного случая.
Никогда не следует из-за отсутствия дыхания, сердцебиения или пульса у пострадавшего считать его умершим и отказываться от оказания ему помощи. Дать заключение о смерти пострадавшего и решить вопрос о целесообразности действий по оживлению (реанимации) имеет право только врач. Известно немало случаев (особенно при поражении электрическим током), когда пострадавший, казалось, умер или даже находился в состоянии клинической смерти, однако правильные и настойчивые действия по оживлению (искусственное дыхание, массаж и др.) спасали ему жизнь.
При несчастном случае необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь в зависимости от состояния пострадавшего, во всех случаях вызвать медицинскую помощь по телефону 03.
Заключение
Таким образом, охрана труда требует комплексного, целенаправленного и системного подхода, учитывающего все аспекты производственной деятельности: правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, психологические и иные.
Основной задачей работодателя в этом направлении является создание эффективной саморегулирующейся системы управления охраной труда, которая включает распределение ответственности и обязанностей по охране труда, планирование и финансирование предупредительных мероприятий по охране труда, административно-общественный контроль, систему обучения работников по охране труда на всех уровнях и другое.
Особое внимание в вопросах охраны труда необходимо уделять работе с людьми, так как зачастую главной причиной несчастных случаев все чаще становится «человеческий фактор», когда работники пренебрегая всеми мерами предосторожности и безопасности совершают действия или поступки, ведущие к их гибели или травмированию. Поэтому очень важно выстроить систему обучения и проведения инструктажей по охране труда, разработки инструкций по охране труда, при этом следует исключить формализм и несерьезное отношение не только у работников, но и у непосредственных руководителей работ к вопросам охраны труда, повысив их ответственность за жизнь и здоровье вверенных им людей.
Положительную роль в повышении статуса охраны труда может сыграть гибкая система стимулирования за эффективную работу по улучшению условий и охраны труда, «соревновательный дух» (проведение различных смотров-конкурсов, конкурсов). Важно также позиция первых руководителей в отношении охраны труда. Вопросы здоровья и безопасности людей должны занять первое место на совещаниях любого уровня, собраниях трудовых коллективов, а также в перечне первостепенных производственных вопросов.
Идеология современной охраны труда – довести до сознания работодателей и работников мысль о том, что нет более высокой ценности, чем жизнь и здоровье человека, и никакая самая дорогая и необходимая продукция их не стоит.