Программа модернизации здравоохранения городского округа город Мегион на 2011-2012 годы
| Вид материала | Программа |
- Нансов Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 20 июня 2011 года №18-нп «О порядке, 242.51kb.
- «Комплексной программе социально-экономического развития городского округа город Сибай, 2961.13kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Методические рекомендации по подготовке докладов о результатах и основных направлениях, 316.11kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Совет городского округа город сибай республики Башкортостан, 2961.11kb.
- Финансирование мероприятий программы предусматривать при разработке проектов бюджетов, 281.6kb.
3.4.1. Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом
Оказание противотуберкулёзной помощи в городском округе осуществляется в соответсвии с Приказом Минздравсоцразвития России № 1224н от 29.12.2010 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом в Российской Федерации», а также на основании региональных приказов Департамента здравоохранения автономного округа, в том числе совместных с Управлением Роспотребнадзора Ханты-Мансийского автономного округа-Югра и Департамента здравоохранения автономного округа.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в городе остается стабильно напряженной, но с тенденцией к улучшению ситуации. По итогам 2010 года уровень заболеваемости населения активным туберкулезом незначительно снизился и составил 71,9 на 100 000 населения (в 2006 - 83,3, в 2007 - 87,3, в 2008 – 72,7, в 2009 – 72,4).
В 2010 году зарегистрировано 2 случая активного туберкулеза среди детей и подростков. Принята ведомственная целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом» на 2011 – 2012 годы.
Противотуберкулезная помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики (семейных врачей), врачей - фтизиатров.
Первичное звено здравоохранения представлено 2 противотуберкулезными кабинетами в составе городской поликлиники и детской больницы
Процент охвата флюорографическим обследованием населения с целью раннего выявления туберкулеза с учетом проведенных рентгенологических исследований выше, чем в 2009 году и составил в 2010 году 88,35%. Следует отметить, что уровень флюорографического обследования среди групп риска не ниже 95 %.
Процент выявления туберкулеза при профилактических осмотрах составил 76,2% - 32 чел, из них: 28 – неработающие; 4 – организованное население (1 – учащийся, 3 – работники промышленных предприятий).
Наибольший процент выявления туберкулеза с деструктивной и бациллярной формой приходится на больных, которые не проходили флюорографию от 1 до 2 лет. Это очередной раз подтверждает необходимость ежегодного флюорографического обследования населения.
По итогам исполнения запланированных мероприятий ожидается:
-рост удельного веса больных туберкулезом, выявленных при проведении профосмотров к 2012 году до 70%;
- дальнейшее повышение эффективности лечения впервые выявленных больных;
- снижение распространенности туберкулеза до 161,9 на 100 тыс. населения;
- снижение смертности населения трудоспособного возраста от активного туберкулеза до 19,1 на 100 тыс. населения.
- Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции
В 2010 г. в сравнении с 2009 г. произошло увеличение заболеваемости ВИЧ-инфекцией, показатели которой составили 123,2 на 100 000 населения (в 2007 г. – 106,1, в 2008 -133,2, в 2009 – 98,2). На протяжении 2005 - 2007 г.г. наметилась тенденция к относительной стабилизации процесса (102,3 - 101,4 - 106,1), но 2008 г. дал увеличение показателей до 133,2. В 2009 г. отмечалось снижение, но в 2010 г. вновь отмечен рост заболеваемости. Наркотическим путём заразилось 52,6% впервые выявленных больных. Половой путь передачи у 36,9% ВИЧ-инфицированных. Показатель пораженности населения г. Мегиона составляет 1,15% (ХМАО-Югра-0,6%, РФ-0,27%) и является одним из самых высоких в автономном округе. Превышение показателя пораженности населения более 1% свидетельствует о переходе эпидемии из стадии концентрированной в уязвимых группах в генерализованную стадию. Ежегодно возрастает число лиц с вторичными проявлениями, так же возрастает количество лиц с туберкулезом. Всего на «Д» учете с туберкулезом состоит 29 ВИЧ-инфицированных, из них у 22 человек – активный туберкулез. В 2010году зарегистрировано 13 случаев туберкулеза : из них : у 4 -х человек- как сопутствующее заболевание , у 9 человек - как вторичное заболевание
В г. Мегионе сохраняются высокие показатели смертности среди ВИЧ-инфицированных, показатель смертности ежегодно увеличивается. Ведущими причинами смертности являются : передозировка наркотиков, туберкулез, сепсис, заболевания печени, онкопатология ,несчастные случаи. За весь период регистрации ВИЧ умерло 129 человек, из них в стадии СПИДА-18 человек (из них в УИН -4). За 12 месяцев 2010г умерло 20 человек, в том числе в стадии СПИДА- 4 человека( 2 случая сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции).
С целью профилактики снижения заболеваемости ВИЧ – инфекции, а также формирования устойчивых стереотипов здорового образа жизни, специалистами проводятся профилактические мероприятия по трем направлениям: первичная, вторичная и третичная профилактики ВИЧ-инфекции. По третичной профилактике проводятся следующие мероприятия: психологическая поддержка и обучение профилактике всех членов семьи в быту для пресечения передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированного. В 2010 году работа проведена с 310 членами семей. В 2011 году с 108 членами семьи. Разработано взаимодействие лечебных учреждений города по вопросам диагностики и оказания помощи.
По вторичной профилактике проводится обучение правилам поведения человека для предотвращения распространения ВИЧ- инфекции. Проводилась работа с инициативной группой ВИЧ-положительных «Мега-Плюс».
Проводится до- и после-тестовое консультирование. Принята ведомственная целевая программа «Анти-СПИД» на 2011 – 2012 года. Включающая совершенствование материально-технической базы КДО.
Всего зарегистрировано 860 случаев ВИЧ инфекции. В настоящее время на диспансерном учете состоит 624 человек , из которых 143 человека находятся в учреждениях ГУФСИН . Из них - у 598 человека субклиническая стадия ВИЧ-инфекции, у 9 человек стадия вторичных заболеваний 4А, у 14 человек стадия вторичных заболеваний 4Б, у 2х человек стадия вторичных заболеваний 4В, в том числе: мужчин - 411 человек (66,7%), детей от 0-7 лет – 10 человек, с 8-15 лет-1 человек.
Сняты с «Д» наблюдения в связи с выездом – 28 человека , у 28 человек местонахождения неизвестно
Прошли диспансерное наблюдение за 2010г- 356 человек из них проведено обследование на вирусную нагрузку - 356 человек, определение иммунного статуса - 356 человек. Получают ВААРТ всего - 76 человек ( 88,4 %), из них 1 ребенок - получает ВААРТ с 2007 года, всего получало ВААРТ- 99 человек, на конец 2010 года всего нуждается в проведении антиретровирусной терапии 86 человек; Взято на ВААРТ в 2010г – 54 человека , в 2009г – 28 человек , в 2008г – 12 человек, в 2007год – 5 человек. Из числа взятых на ВААРТ - 5 человек умерло, 8 прекратило прием. Все пациенты, из числа не получающих ВААРТ, потребители инъекционных наркотиков.
Ожидаемые результаты
| Целевой показатель | 2013г. |
| Охват населения городского округа скринингом на ВИЧ-инфекцию (%) | 23,7 |
| Обеспечение безопасности донорского биоматериала | 100% |
| Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных, от числа подлежащих (%) | 90 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на иммунный статус (%) | 92 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на вирусную нагрузку (%) | 92 |
| Охват ВИЧ-инфицированных обследованием на туберкулёз (%) | 90 |
| Число ВИЧ-инфицированных, получивших антиретровирусную терапию (абс.ч) | 150 |
| Охват лечением ВИЧ-инфицированных от числа нуждающихся (%) | 94 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку во время беременности (%) | 95 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в родах (%) | 96 |
| Охват профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку в период новорожденности (%) | 100 |
| Охват трёхэтапной профилактикой передачи ВИЧ от матери ребёнку (%) | 97 |
- Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем
Заболеваемость сифилисом в 2010 году составила 8,6 на 100 тыс. населения, заболеваемость в городе ниже средне окружных показателей в 3,7. Случаев заболеваемости среди подростков2010 году не выявлены.
Заболеваемость гонореей в 2010году снизилась, составив 29,1 на 100 тыс. населения (2009 г. – 53,4, 2008г. – 81,0, ХМАО – 65,4) и гораздо ниже средне окружных цифр.
Эпидемическая ситуация с заболеваемостью инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП) в городском округе расценивается, как стабильная, с ежегодной тенденцией к их снижению.
Данная ситуация стала возможной, благодаря комплексу проводимых в городе противоэпидемических и профилактических мероприятий (активное выявление больных, оперативность розыска источников и контактов, обследование на ИППП беременных).
Организован и успешно работает кабинеты анонимного приёма. Проводится организационно-методическая работа по координации мероприятий для профилактики инфекций, передаваемых половым путем и заразных кожных болезней.
В работе дерматовенерологической службы округа активно используются телемедицинские технологии.
Существенный вклад в стабилизацию эпидситуации по ИППП внесла реализация окружной целевой программы борьбы с заболеваниями социального характера (подпрограмма «О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем»).
Программой реализовывались следующие мероприятия:
- Проведение профилактических мероприятий для пациентов и лиц с повышенной степенью риска заражения инфекциями, передаваемыми половым путем;
- Повышение уровня профессиональных знаний медицинских работников по профилактике, раннему выявлению, диагностике и лечению заболеваний, передаваемых половым путем;
- Обеспечение раннего выявления заболеваний, передаваемых половым путем, современного уровня диагностики и лечения, внедрения новейших медицинских технологий;
Все вышеназванные показатели существенно ниже аналогичных по Российской Федерации.
3.4.4. Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих наркологическими расстройствами.
По итогам 2010 года отмечается увеличение уровня заболеваемости населения наркоманией, который составил 29,1 на 100 000 населения (2008 год - 17,3, 2009 - 24,1).
Система оказания специализированной медицинской помощи больным с наркологическими расстройствами представлена учреждением психоневрологического профиля в городе Мегионе БУ ХМАО-Югры «Психоневрологическая больница имени Святой Преподобномученицы Елизаветы», в котором развернуто 20 наркологических и 25 психиатрических коек.
Организован первичный наркологический кабинет, который осуществляют профилактику, диагностику и лечение больных, страдающих патологическими зависимостями. Для расширения возможностей по медико-социальной реабилитации наркозависимых запланировано проведение следующих мероприятий:
- Открытие с 01.06.2011 года на базе амбулаторно-поликлинических учреждений реабилитационного кабинета для проведения краткосрочных амбулаторных реабилитационных программ с целью внедрения малозатратных технологий и стационарозамещающих форм оказания реабилитационной помощи наркозависимым.
- Проведение массового тестирования школьников и молодежи на предмет употребления психоактивных веществ.
По итогам исполнения запланированных мероприятий ожидается:
- повышение доли подростков, охваченных мероприятиями профилактической направленности против патологических зависимостей, до 25%;
- увеличение удельного веса больных, страдающих наркоманиями, включенных в реабилитационные программы с 5,12% до 8,7% от общего числа состоящих диспансерном учете.
3.5.Внедрение современных методов оказания перинатальной помощи в учреждениях родовспоможения и детства, совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям, в том числе недоношенным с экстремально низкой массой тела
Охрана материнства и детства, совершенствование медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным детям, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин — приоритетные направления социально - ориентированной политики Правительства автономного округа.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 октября 2009 года № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» в Югре создана трёхэтапная система оказания медицинской помощи матерям и новорождённым и завершена регионализация перинатальной помощи.
Родильное отделение муниципального учреждения входит в восточную зону. Женское население прикреплено к окружному перинатальному центру в городе Нижневартовск.
Согласно приказа Департамента здравоохранения автономного округа от 20.07.2010 года № 349 перинатальные центры оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь беременным, роженицам, родильницам и новорождённым высокой группы риска. Разработаны и утверждены порядки оказания медицинской помощи пациенткам с различной патологией, маршрутизация пациентов.
Акушерско-гинекологическая помощь характеризуется улучшением показателей. Снижаются показатели перинатальной и младенческой смертности, что характеризует хорошее качество оказываемой медицинской помощи этой категории населения.
Показатель числа абортов на 1 000 женщин фертильного возраста, составил 38,7 (2006 г. – 46,2 в 2007 году 42,1, 2008 -40,2, 2009 – 34,3). На 100 родившихся детей приходится 67,1 абортов (2007 году 86,5, 2008 – 73,6, 2009 – 70,6).
91,9% беременных женщин в г. Мегионе поступило под наблюдение акушеров-гинекологов женской консультации в ранние сроки беременности до 12 недель (в 2008 -78,4%, 2009 – 90%).
Возрос удельный вес нормальных родов и составил 50% (2007 год 32%, 2008 – 39,4%, 2009 – 50%).
Показатели, характеризующие эффективность охраны здоровья и качества оказания медицинской помощи детям и женщинам в целом удовлетворительные. Планируется дальнейшее внедрение современных методов оказания перинатальной помощи, совершенствование оказания медицинской помощи матерям и детям. Создание медико-социальных кабинетов для беременных.
Показатель перинатальной смертности в г. Мегионе в 2010 г. составил 3,6 (2008 -3,2, 2009 – 5,6).
Уровень младенческой смертности составил – 3,6 (2008 -6,4, 2009 – 5,6).
Целевые показатели младенческой смертности на 2010-2012 годы
(с учётом перехода на регистрацию живорождений согласно критериям ВОЗ)
| Показатель на 1000 родившихся живыми | 2010 | 2011 | 2012 |
| Младенческая смертность | 4,0 | 3,9 | 4,2 |
В структуре смертности детей от заболеваний ранговые места занимают травмы и воздействия внешних причин, болезни нервной системы, врожденные аномалии развития.
Анализ эффективности работы акушерско-гинекологического
и педиатрического коечного фонда
При расчёте потребности коечного фонда службы детства и родовспоможения городского округа по состоянию на 01.01.2010 года отмечается превышение нормативов по профилям:
акушерские койки;
гинекологические койки;
Указанное превышение связано с особенностями оказания медицинской помощи в городском округе.
С целью оптимизации оказания медицинской помощи матерям и детям планируется следующее изменение коечного фонда службы родовспоможения:
- гинекологические койки в лечебно-профилактическом учреждении предполагается сократить на 25% к 2013 году за счёт развития стационарозамещающих технологий и амбулаторно-поликлинической службы;
Детское отделение развернуто на 35 коек, их них 5 коек – для новорожденных, 3 койки - для больных палаты интенсивной терапии. По структуре отделение разделено на 2 поста и палату интенсивной терапии (ПИТ).
Койки педиатрического профиля в лечебно-профилактическом учреждении работают с перегрузкой (348 койко дней), необходимо увеличение коечного фонда на 3 койки.
Анализ заболеваемости детского населения по возрастам.
По состоянию на 01.01.2010г. общая заболеваемость детского населения городского округа (от 0 до 17 лет) составляет 1563,9 на тыс., в том числе заболеваемость детей в возрасте:
- от 0 до 14 лет – 1707,0 на тыс. (по РФ – 2336,4 на тыс.)
- от 15 до 17 лет – 841,1 на тыс. (по РФ – 1944,3 на тыс.).
В 2010 году отмечается увеличение заболеваемости. В структуре заболеваний преобладают заболевания органов дыхания -56,6%,
на втором месте болезни глаз и придаточного аппарата -9.3%,
на третьем болезни нервной системы-8.5%.
В структуре заболеваний детей до 1 года преобладают болезни органов дыхания-38,1%, на втором отдельные состояния, возникшие в перинатальном периоде-22,6%, на третьем - болезни глаза и его придаточного аппарата- 12,8%. За 2010 год заболеваний детей туберкулезом не было.
В структуре первичной заболеваемости детского населения первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, второе ранговое место болезни глаз (нарушение аккомодации), третье ранговое место занимают травмы и отравления.
В целях совершенствования оказания перинатальной помощи недоношенные и новорожденные с низкой и экстремально низкой массой тела направляются в перинатальный центр города Нижневартовска. При реализации II этапа выхаживания в МБЛПУ «Городская детская больница» в 2011 году предполагается открытие отделения второго этапа выхаживания новорожденных с увеличением количества коек для новорождённых со вторым этапом выхаживания до 6.
Развитие системы восстановительного лечения
детей первых трех лет жизни
В системе здравоохранения городского округа оказание восстановительной и реабилитационной помощи детям раннего возраста осуществляется на базе Муниципального центра восстановительного лечения.
Все подразделения укомплектованы врачами-специалистами: педиатрами, физиотерапевтами, массажистами, инструкторами по лечебной физкультуре. Отделения оснащены современным реабилитационным оборудованием для организации комплексного лечения и реабилитации детей.
Оказание стационарной медицинской помощи детям раннего возраста, в том числе новорожденным с низкой массой тела, с врожденными аномалиями развития органов и систем, тяжелым перинатальным поражением центральной нервной системы, организовано с периода новорожденности на базе отделений реанимации и интенсивной терапии, детских соматических отделений муниципальных лечебно-профилактических учреждений.
Кроме того, восстановительное лечение детей раннего возраста с перинатальной и врожденной патологией осуществляется на базе МЛПУ «ЦВЛД «Жемчужинка»»
Органами управления здравоохранением осуществляется:
- формирование муниципальных программ по снижению репродуктивных потерь;
- утверждение целевых индикаторных показателей службы охраны материнства и детства, в том числе показателей абортов, их мониторинг и анализ;
Во исполнение приказа Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 г. № 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях» в подразделении службы родовспоможения планируется организовать кабинеты медико-социальной помощи.
Основные направления данной работы;
- организация медико-социального и психологического сопровождения беременных женщин;
- учет семей, находящихся в социально опасном положении;
- организация межведомственного взаимодействия по медико-социальному и психологическому сопровождению девочек-подростков, обращающихся к гинекологу по вопросам прерывания беременности, и беременных девочек-подростков;
- организация межведомственного взаимодействия по оказанию медико-социальной и психологической помощи ВИЧ-инфицированным женщинам.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.05.1999 года №154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста», при детских поликлиниках открыт кабинет медико-социальной помощи детям подросткового возраста. Приказом Департамента здравоохранения автономного округа от 25.05.2010г. № 241 «О совершенствовании оказания медико-социальной помощи детям подросткового возраста в лечебно-профилактических учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа-Югры» утвержден порядок оказания медико-социальной и психологической помощи подросткам и молодежи на базе государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
В 2009 году Департаментом здравоохранения автономного округа при содействии Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в России проведен семинар-тренинг «Организация деятельности в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре молодежных служб, основанных на принципах инициативы ВОЗ ЮНИСЕФ «Клиника, дружественная к молодежи», где прошли обучение 3 специалиста, организующих медицинскую помощь подросткам и молодежи, в т.ч. врачи-педиатры, медицинские психологи, социальные работники учреждений здравоохранения, организаторы здравоохранения.
В 2011-2012 году в рамках реализации указанной инициативы планируется проведение аттестации учреждения здравоохранения городского округа на звание «Клиника, дружественная к молодежи».
Оказание специализированной медицинской помощи детям
Приказами Департамента здравоохранения утверждены порядки оказания медицинской помощи детям при онкологической патологии (в том числе при злокачественных заболеваниях лимфоидной, кроветворной тканей, злокачественных новообразованиях центральной нервной системы, органов пищеварения, дыхания), при уроандрологической патологии (в том числе при врожденных пороках развития мочеполовой системы), при хирургической патологии (в том числе при врожденных пороках развития органов грудной клетки, пороках развития желудочно-кишечного тракта, при диафрагмальной грыже), при эндокринологической патологии (в том числе при врожденной дисфункции коры надпочечников, при сахарном диабете, соматотропном нанизме).
Определена маршрутизация пациентов из муниципальных образований автономного округа в специализированные отделения Окружной клинической детской больницы.
Кардиохирургическая помощь детям с врожденными пороками сердца и сердечно - сосудистой системы оказывается на базе учреждения автономного округа Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии».
Ожидаемые результаты мероприятий по совершенствованию медицинской помощи матерям и детям:
- снижение показателя младенческой смертности до 3,9 на 1 000 родившихся живыми к 2012 году;
- снижение показателя перинатальной смертности до 3,6.