Программа модернизации здравоохранения городского округа город Мегион на 2011-2012 годы
| Вид материала | Программа |
- Нансов Ханты-Мансийского автономного округа Югры от 20 июня 2011 года №18-нп «О порядке, 242.51kb.
- «Комплексной программе социально-экономического развития городского округа город Сибай, 2961.13kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Методические рекомендации по подготовке докладов о результатах и основных направлениях, 316.11kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
- Совет городского округа город сибай республики Башкортостан, 2961.11kb.
- Финансирование мероприятий программы предусматривать при разработке проектов бюджетов, 281.6kb.
Приоритетные направления оказания медицинской помощи,
нуждающиеся в модернизации:
Оценка динамики демографических процессов в городском округе, изучение причин, определяющих высокие показатели смертности населения и заболеваемости по отдельным классам болезней, определяют выбор следующих приоритетных направлений оказания медицинской помощи, нуждающихся в модернизации:
-Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе на отдалённых участках;
-Совершенствование оказания скорой медицинской помощи;
-Развитие стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной;
-Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;
-Совершенствование системы оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях;
-Совершенствование действующей системы оказания медицинской помощи при последствиях воздействия внешних причин;
-Стабилизация эпидемической ситуации с инфекционной заболеваемостью;
-Совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
-Совершенствование профилактики и лечения ВИЧ-инфекции;
-Совершенствование оказания медицинской помощи при инфекциях, передаваемых половым путем;
-Совершенствование профилактики, диагностики, лечения и реабилитации лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманиями;
-Совершенствование акушерско-гинекологической помощи и медицинской помощи детям;
-Повышение доступности квалифицированной медицинской помощи на основе развития информационных и телекоммуникационных технологий, внедрение новых методов дистанционного обслуживания пациентов.
Характеристика системы здравоохранения
Деятельность системы здравоохранения городского округа регламентирована следующими основными региональными нормативно-правовыми документами:
- Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 11.11.2005 №102-оз «Об охране здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»;
- Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 19.12.2009 №235-оз «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2010 год»;
- Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 08.05.2009 № 68-оз «О денежных выплатах медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения»;
- Постановление от 16 октября 2010 г. N 254-п «О переводе бюджетных учреждений здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры на новую систему оплаты труда»;
- Постановление от 9 октября 2010 г. N 242-п «О целевой программе Ханты-
Мансийского автономного округа – Югры "Современное здравоохранение Югры" на 2011 - 2013 годы».
На сегодняшний день в городско округе сформирована система здравоохранения, включающая в себя:
-государственное учреждение (окружное специализированное учреждение);
-муниципальное поликлиническое учреждение медицинской реабилитации и восстановительного лечения для детей;
- два муниципальных многопрофильных учреждения и специализированное (стоматология);
- ведомственное поликлиническое учреждение;
- частные поликлинические учреждения различного направления.
В городском округе ведется работа по повышению структурной эффективности функционирования системы здравоохранения, направленной на переориентацию части объемов медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап с более широким развитием ресурсосберегающих и стационарозамещающих технологий (развитие дневных стационаров, стационаров на дому, центров амбулаторной хирургии) с сокращением случаев необоснованных госпитализаций в стационар. Необходимость повышения эффективности функционирования отрасли здравоохранения, внедрение новых форм работы, направленных на повышение качества предоставляемых населению медицинских услуг, продиктованы территориальными особенностями городского округа.
Городская система здравоохранения относится к «восточной зоне» в соответствии с приказом Департамента здравоохранения автономного округа с центром в городе Нижневартовске.
III. Мероприятия программы «Модернизация здравоохранения городского округа город Мегион на 2011-2012 годы».
Задача I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
Мероприятие 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие со структурой населения, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории МО.
3.1. Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи,
в том числе сельскому населению
Амбулаторно-поликлиническая помощь, объем медицинской помощи, оказываемой на уровне амбулаторно-поликлинического звена, динамика, рост числа посещений с профилактической целью до 40%.
Общеврачебные практики - Отделение на п.г.т. Высокий – укомплектованное отделение врачей общей практики соответствующее современным требованиям, усиленное узкими специалистами. При завершении строительства инфекционного корпуса создание отделения врачей общей практики в отдалённом районе города.
Продолжится развитие сети дневных стационаров, которое позволит активно использовать данную форму стационарного обслуживания, в первую очередь, для лиц пожилого и старческого возраста. Увеличение числа койко-мест в дневных стационарах, в учреждениях амбулаторно-поликлинической сети с 187 в 2009 году до 252 в 2012 году, с одновременным их сокращением в круглосуточных стационарах с 407 в 2011 году до 385 в 2012 году, что приведет к оптимизации деятельности коечной сети, а оптимизация потоков плановой госпитализации будет способствовать сокращению объемов дорогостоящей стационарной помощи.
По итогам 2012 года ожидается увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах до 1,6 пациенто-дней на одного жителя в год.
Обеспеченность населения участковыми врачами, удовлетворительная коэффициент совместительства среди врачей первичного звена здравоохранения 1,2. К 2013 году укомплектованность штатных должностей специалистов первичного звена занятыми вырастет до 90%, а коэффициент совместительства снизится в амбулаторно - поликлинических подразделениях с 1,45 до 1,1, среди врачей скорой помощи с 2,0 до 1,2. Укомплектованность штатных должностей врачей общей практики выросла на 0,86%, обеспеченность составляет 2,5 на 10 тыс. населения, что почти в четыре раза выше аналогичного показателя в РФ.
С учетом естественного притока кадров к 2013 году укомплектованность штатных должностей специалистов первичного звена занятыми вырастет практически до 100%, а коэффициент совместительства снизится в амбулаторно - поликлинических подразделениях с 1,3 до 1,1, среди врачей скорой помощи с 1,5 до 1,2.
Механизм преодоления кадрового дефицита:
- подготовка специалистов в окружных медицинских ВУЗах и СУЗах за счет средств бюджета автономного округа, в ВУЗах Минздравсоцразвития России за счет средств федерального бюджета по квотам, предусмотренным Минздравсоцразвития России для автономного округа, а также в рамках окружной целевой программы «Новая школа Югры на 2010-2013гг.»;
- профессиональная переподготовка врачей новым специальностям в рамках программы по стабилизации ситуации на рынке труда в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре в 2011 году и за счет текущего финансирования лечебно-профилактических учреждений.
Продолжится формирование оптимальной структуры оказания медицинской помощи с акцентом на профилактику заболеваний и лечение основной их части на амбулаторном уровне. В ряду основных мероприятий:
- развитие амбулаторно-поликлинических учреждений и укрепление их материально-технической базы, (создание отделения врачей общей практики в отдалённом районе города), развитие доврачебной помощи жителям сельской местности;
- техническое переоснащение, укрепление кадрового состава, переобучение врачей;
- улучшение кадрового обеспечения амбулаторно-поликлинического звена
- рост обеспеченности врачами общей практики до 2,0 на 10 тыс. населения к 2013 году;
- увеличение количества узких специалистов амбулаторного звена, нехватка которых в отдаленных районах компенсируется выездными формами организации специализированной помощи;
- расширение профилактической деятельности (профилактические осмотры, периодические осмотры студентов, диспансерное наблюдение, прививочная работа и пр.).
-улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255;
-рост патронажный посещений;
-рост активных посещений до 20%;
-развитие стационарозамещающих технологий;
- внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за онкобольными, пациентами, перенесшими инсульт, и другими маломобильными больными;
- совершенствование выездных форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений;
-совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Для профилактики развития угрожающих жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) запланированы мероприятия по организации активного диспансерного наблюдения за хроническими больными, выявление факторов риска развития осложнений, признаков декомпенсации заболеваний, предотвращения развития обострений.
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также запланировано обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи.
Для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях планируется дальнейшее развитие кабинетов кризисных состояний, кабинетов социально-психологической помощи и отделений «Телефон доверия» и их взаимодействие со специализированными учреждениями здравоохранения.
В МБЛПУ «Городская поликлиника», МБЛПУ «Городская Детская больница» организационно выделено оказание неотложной медицинской помощи населению в течение рабочего времени амбулаторно-поликлинического подразделения.
В учреждениях здравоохранения, имеющих в структуре амбулаторно-поликлинические подразделения, а также в самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях организационно выделено оказание неотложной медицинской помощи населению в течение рабочего времени амбулаторно-поликлинического подразделения, а в стоматологической поликлинике организация оказания неотложной помощи круглосуточно.
Удельный вес обслуживания вызовов амбулаторно-поликлиническими подразделениями по неотложным показаниям от общего количества обслуженных вызовов составляет 12,3%, а по стоматологическому профилю - до 7,0%.
Данной Программой предусмотрено совершенствование оказания неотложной медицинской помощи на амбулаторном этапе, которое предполагает перевод части её объёмов со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап путём организации 7 отделений, в том числе 3 - в детских поликлиниках. Эти отделения будут связаны со службой скорой медицинской помощи через единую диспетчерскую службу. Неотложная медицинская помощь будет оказываться врачами по графику с использованием имеющегося медицинского оборудования и автотранспорта. В этой связи её организация не потребует дополнительных финансовых затрат.
Результатом создания данной службы станет передача части касающейся объёмов неотложной помощи из службы скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено, что позволит снизить, число вызовов скорой медицинской помощи на 5%.
По итогам реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи ожидается:
- увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах до 1,6 пациенто-дней на одного жителя в год.
-укомплектованность врачебных должностей физическими лицами 90%;
-охват вакцинацией в рамках национального календаря прививок не менее 95%;
-удельный вес посещений с профилактической целью не менее 40%;
- снижение первичной заболеваемости и снижение уровня смертности, в том числе среди сельского населения;
-отсутствие обоснованных жалоб от граждан, в том числе деонтологического характера.
Совершенствование медицинского обслуживания граждан пожилого возраста
В целях оптимизации медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в городском округе внедрены следующие медицинские технологии:
- Формирование общеврачебных практик;
- Гериатрическое стационарное отделение на 35 коек;
- Использование стационарозамещающих технологий:
- Развитие сети дневных стационаров;
- Организация стационаров на дому;
- Использование выездных форм работы врачебных бригад;
- Дополнительная диспансеризация ветеранов Великой Отечественной войны;
- Подготовка врачей-гериатров;
- Внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за онкобольными, пациентами, перенесшими инсульт, и другими маломобильными больными;
- совершенствование организации неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Профилактическая направленность деятельности первичного звена здравоохранения играет важную роль в сохранении и укреплении здоровья населения. Доля профилактических посещений врачей в общем числе посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях постоянно возрастает и по итогам 2009 года составила 36%, в том числе взрослыми – 31%, детьми – 46%. Программой предусмотрено увеличение данного показателя к 2013 году до 40%, в том числе у взрослых – до 33%, у детей – до 50%.
Для приближения профилактической медицины к населению в течение 2011-2012 годах планируется дополнительное выделение помещений для организации офтальмологических кабинетов с целью проведения массового измерения внутриглазного давления, а также проведения профилактических мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни и сохранение зрения («Школа глаукомы», «Школа возрастной макулодистрофии», «Школа катаракты»);
-организация психологического и лабораторного тестирования подростков и молодежи на предмет выявления фактов употребления психоактивных веществ, а также признаков наркотической зависимости с последующим направлением их в наркологические кабинеты или специализированные учреждения наркологического профиля.
3.2. Совершенствование службы скорой медицинской помощи
Скорая медицинская помощь населению осуществляется бригадами скорой медицинской помощи: поселок городского типа Высокий обслуживает одна круглосуточная бригада, город Мегион 4 круглосуточные бригады.
Показатели оказания скорой медицинской помощи в динамике
| | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год |
| Число вызовов скорой помощи | 18360 | 18485 | 18036 | 17148 |
| в том числе на 1 жителя | 0,330 | 0,319 | 0,319 | 0,290 |
| Число безрезультатных выездов | 4,17 | 4,6% | 3,17% | 5,0% |
Создание единой диспетчерской службы и укрепление медицинским персоналом состава бригад скорой медицинской помощи за счёт высвободившихся ставок позволит повысить качество оказываемой помощи.
Результатом реализации данного мероприятия станет снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи менее 320 вызовов на 1000 прикреплённого населения, а также снижение уровня госпитализаций в круглосуточные стационары.
Система оказания скорой медицинской помощи в автономном округе предусматривает взаимодействие служб скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф, службы неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и госпитального этапа.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций и при дорожно-транспортных происшествиях с большим числом пострадавших за пределами муниципальных образований служба СМП взаимодействует со службой медицины катастроф (в радиусе 50 км за пределами муниципальных образований).
3.3. Развитие стационарной медицинской помощи
В муниципальных лечебных учреждениях развернуто 407 коек по основным профилям (терапия, хирургия, акушерство, гинекология, педиатрия, инфекция, кардиология и др.), на которых в течение года пролечено 11215 пациентов (в 2007 году 12 283, в 2008 году 12055, в 2009 – 11525
Показатель обеспеченности коечным фондом муниципальных медицинских учреждений на 10 000 тысяч населения составил 75,3 . Обеспеченность населения по Ханты-мансийскому автономному округу койками круглосуточного пребывания составляет 82,3 на 10 тысяч населения (РФ 2009 год 90,1).
Оборот койки в 2010 году составил 27,6 (2007 год – 28,1, 2008 -28,4, 2009 год – 28,3). За год пациентами проведено 130 452 койко-дня (в 2007 году 140 807 койко-дней в 2008 году – 139602, в 2009 году – 136 214).
Среднее число дней занятости койки в 2010 году составило 322,9 дней (в 2009 году – 334,7, в 2008 году - 329,3, в 2007 году - 337), на 2012 год планируется – 334 дня, к 2013 году планируется – 340 дней, средняя продолжительность пребывания пациента на койке до 12,1 дней.
Объем медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, составил в 2010 году – 2,2 койко-дня в расчете на одного жителя, к 2013 году 2,631.
Указанный объём достаточен для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, и его увеличение не планируется.
Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения города в стационарной помощи.
На территории города применяются стационарозамещающие технологии: коечный фонд дневных стационаров при амбулаторно-поликлинических учреждениях составляет 187 мест дневного пребывания. В 2010 году пролечено на койках дневных стационаров 4876 (в 2007 -5265, в 2008 - 4984, в 2009 – 4932) пациента. Обеспеченность населения койками дневного стационара 33,6 на 10 000 населения, что значительно превышает окружной показатель.
С целью повышения эффективности функционирования стационарной инфраструктуры здравоохранения Программой предусмотрен ряд мероприятий по её оптимизации.
Предлагаемая cтруктура учреждений здравоохранения муниципального образования город Мегиона.
1. Муниципальное Бюджетное ЛПУ «Городская больница» (муниципальная услуга – оказание стационарной медицинской помощи, скорая медицинская помощь, родовспоможение). Многопрофильный стационар оказывающий плановую и экстренную медицинскую помощь.
Общая мощность стационаров 336 коек (без 12 коек реанимационного профиля и 14 коек для новорожденных), круглосуточного пребывания и 45 коек дневного стационара (90 койко-мест дневного пребывания), расширение отделения гериатрического профиля до 35 коек.
-
№ п/п
Наименование отделения
Количество коек стационара/койки дневного стационара
2010 год
2011 год
1
Терапевтическое отделение
40
35/10
2
Кардиологическое
30
35/5
3
Инфекционное
35 (в т.ч. 15 детских)
40(взрослые)
4
Хирургическое
50
50
5
Травматологическое
35
35
6
Родильное
20
12
7
Отделение патологии беременных
20
20/5
8
Гинекологическое
35
24/5
9
Неврологическое
35
40/5
10
Детское
32
-
11
Отделение для новорожденных
17
11
12
ХОСПИС
10
-
13
Отделение реанимации
и интенсивной терапии
6
6
14
Отделение анестезиологии
и реанимации, в том числе
кабинет экстракорпоральной терапии в составе отделения анестезиологии и реанимации
6
6
15
ПИТ родильного/детского отделения
3/3
3
16
Восстановительного лечения
20
5/10
17
Отделение скорой медицинской помощи
4 круглосуточных бригады
5 круглосуточных бригад
18
Отделение переливания крови
19
Гериатрическое отделение (место расположения – п.г.т. Высокий )
-
35
20
Терапевтическое отделение (место расположения – п.г.т. Высокий )
5/5
21
Терапевтическое отделение с гериатрическими койками в МЛПУ «Городская больница №2»
45
(20гериатрических)
Всего коечный фонд
407* / -
336** / 45
* койки отделения реанимации, интенсивной терапии и отделения новорожденных в расчёте не учитываются (35 коек).
* * койки отделения реанимации, интенсивной терапии и отделения новорожденных в расчёте не учитываются (26 коек).
- Муниципальное Бюджетное ЛПУ «Городская поликлиника»
Фактическая мощность 584 посещений в смену. Дневной стационар 45 коек (90 койко-мест). Профильное лечебно-диагностическое учреждение с возможностью расширения объёма оказываемой амбулаторной помощи населению, Появляется возможность организации неотложной медицинской помощи, расширение услуг центра амбулаторной хирургической помощи, создание травматологического пункта. Отделение на п.г.т. Высокий – укомплектованное отделение врачей общей практики соответствующее современным требованиям, усиленное узкими специалистами. Создание отделения врачей общей практики усиленное узкими специалистами в отдалённых районах города. Единое руководство амбулаторно-поликлинической сети для взрослого населения, организация выездных врачебных бригад в отдалённый район. Централизованное обеспечение вакцинации населения, диспансеризации. Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе на отдалённых участках