О городской целевой среднесрочной программе развития

Вид материала

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 21

Стационарная помощь оказывается в подростковых отделениях Научно-практического центра наркологии и наркологической клинической больнице N 17.

Кроме того, стационарная помощь оказывается в детской психиатрической больнице N 6 и детском токсикологическом Центре детской городской клинической больницы N 13 им. Н.Ф. Филатова.

На базе детской психиатрической больницы N 6 функционирует Московский городской центр охраны психического здоровья детей.

В структуре больницы также функционирует амбулаторная судебная психолого-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних.

Лечебно-профилактическими учреждениями Департамента здравоохранения города Москвы в соответствии с действующим законодательством проводится полный объем профилактической, медицинской, реабилитационной помощи лицам группы риска, в том числе несовершеннолетним, в части, касающейся заболеваний, передающихся половым путем, а также ВИЧ-инфекции, страдающим всеми видами химической зависимости, попавшим в трудную, социально опасную жизненную ситуацию.

Работа по организации питания детей в образовательных учреждениях осуществляется в соответствии с утверждаемой Правительством Москвы программой "Совершенствование организации питания обучающихся, воспитанников образовательных учреждений города Москвы".

Вопросы организации, контроля качества питания школьников регулярно рассматриваются на тематических конференциях, проводимых специалистами Департаментов здравоохранения и образования как для медицинских работников детских городских поликлиник, так и для педагогов образовательных учреждений.

Контроль за организацией питания, качеством продуктов питания в образовательных учреждениях, состоянием здоровья детей, проведением диспансеризации осуществляют средние медицинские работники и врачи-педиатры. Организационно-методическую помощь в разработке меню в образовательных учреждениях, норм питания школьников, подготовке методических рекомендаций по данной проблеме осуществляет главный детский диетолог Департамента здравоохранения.

Организация сбалансированного питания в образовательных учреждениях является одной из важных составляющих профилактики и снижения заболеваемости детей, в первую очередь, заболеваний органов пищеварения, гармоничного развития ребенка (физического и нервно-психического).

Для оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям функционируют 149 детских городских поликлиник, две детские поликлиники в детских больницах, 20 детских поликлиник в учреждениях для взрослых, 9 центров восстановительного лечения для детей, 25 стоматологических поликлиник.

За последние годы построены новые детские поликлиники в Юго-Восточном и Центральном административных округах; вступает в строй детская городская поликлиника в Северном АО; построен новый корпус на 200 коек в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии; после реконструкции открыт новый корпус детского санатория N 23 на 75 коек для детей с бронхолегочной патологией. Проводится ремонт с реконструкцией корпуса ДГБ N 21 УЗ СВАО, в которую будут госпитализироваться беспризорные и безнадзорные дети.

Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи закуплены и функционируют ЯМР-томографы и компьютерные томографы в Морозовскую ДГКБ, Тушинскую ДГБ, ДГКБ Святого Владимира, ДГКБ им. Г.Н. Сперанского, ДГКБ N 13 им. Н.Ф. Филатова.

На выделенные целевые финансовые средства проведено оснащение современной техникой и оборудованием отделений новорожденных родильных домов и детских больниц, закуплено рентгенологическое оборудование, ЭКГ-аппараты, стоматологические установки для детских и стоматологических поликлиник.

В московских детских больницах оказывается специализированная помощь детям, страдающим гемофилией (Измайловская ДГКБ), ДЦП (детская психоневрологическая больница N 18), ортопедической патологией (ДГБ N 19 им. Г.Н. Зацепина), ожогами (ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского), нейрохирургия (НИИ неотложной детской хирургии и травматологии) и другие клиники.

В рамках реализации программы "Вакцинопрофилактика" в целях сезонной профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний на протяжении последних лет учащимся с 1 по 11 классы образовательных учреждений проводится специфическая и неспецифическая иммунизация. Против туберкулеза, кори, полиомиелита, дифтерии ежегодно прививаются свыше 96% детей декретированных возрастов.

В рамках реализации приоритетного национального проекта осуществляется иммунизация населения против вирусного гепатита B, краснухи, полиомиелита, гриппа.

В рамках национального проекта "Здоровье" введено дополнительное обследование новорожденных детей на галактоземию, муковисцидоз и адреногенитальный синдром.

В 2006 году обследованы на наследственные заболевания: на фенилкетонурию - 85401 новорожденный (выявлено - 18), на врожденный гипотиреоз - 85401 (выявлено - 34), на адреногенитальный синдром - 55034 (выявлено - 4), на галактоземию - 23732 (выявлено - 3), на муковисцидоз - 55034 (выявлено - 5). Все выявленные больные взяты на диспансерный учет, обследованы и получают соответствующее лечение. В первом полугодии 2007 г. обследование на раннее выявление наследственных заболеваний прошли 54207 детей. За счет средств городского бюджета закуплено расходных материалов для проведения неонатального скрининга на сумму 20,3 млн. рублей. В 2007 году запланировано обследовать 100000 детей.

В соответствии с распоряжением Правительства Москвы от 10 августа 2005 г. N 1506-РП "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий жителей города Москвы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой" и соответствующим приказом Департамента здравоохранения от 26.08.2005 N 348 осуществляется лекарственное обеспечение льготной категории детского населения.

На 01.01.2007 реестр детей на льготное лекарственное обеспечение составляет 205619, из них: дети в возрасте до 3 лет - 176027, дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет - 8335, дети-инвалиды - 21257 (федеральная льготная категория).

В 2006 году финансовые затраты на льготное лекарственное обеспечение детского населения составили 171613285 рублей.

При этом стоимость одного детского рецепта составила 609 рублей.

Затраты на одного обратившегося в рублях в 2006 году составили 2498 рублей.

В 2007 году средняя стоимость одного детского рецепта составила 2417 рублей, затраты на одного обратившегося - 5461 рубль.

Во исполнение постановления Правительства Москвы от 21 ноября 2006 г. N 928-ПП "О Комплексной программе дополнительных мер по поддержке семей с детьми, созданию благоприятных условий развития семейных форм воспитания и становления личности ребенка на 2007 год" издан приказ Департамента здравоохранения от 02.02.2007 N 54 "О лекарственном обеспечении детей из многодетных семей в возрасте от 6 до 18 лет", в соответствии с которым данный контингент детей обеспечивается бесплатными лекарственными препаратами.

Ожидаемые результаты:

Повышение эффективности и качества оказания медицинской помощи детям, беременным и матерям.

Увеличение количества беременных женщин, наблюдающихся в женских консультациях; дальнейшее снижение числа абортов; снижение числа послеродовых осложнений и показателя материнской смертности; повышение охвата беременных женщин дородовым выявлением врожденной и наследственной патологии; обеспечение нуждающихся лечением бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения.

Гарантированное бесплатное медицинское обеспечение детей, в том числе оказание высокотехнологичной медицинской помощи, специфическая и неспецифическая иммунизация, комплекс оздоровительных мероприятий.

Результатом осуществляемых мер явятся улучшение показателей здоровья детей, снижение числа детей III группы здоровья, детей-инвалидов.

3.9. Целевая диспансеризация населения города Москвы

Профилактическое направление охраны здоровья населения города Москвы путем проведения целевой диспансеризации Департаментом здравоохранения осуществляется с 1998 года.

В 2005-2007 гг. целевая диспансеризация различных, наиболее "уязвимых" категорий населения проведена по 7 разделам:

- целевая диспансеризация детей;

- целевая диспансеризация подростков;

- целевая диспансеризация по раннему выявлению сердечно-сосудистых заболеваний;

- целевая диспансеризация по раннему выявлению туберкулеза;

- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний молочных желез;

- целевая диспансеризация мужского населения по раннему выявлению заболеваний предстательной железы;

- целевая диспансеризация женского населения по раннему выявлению заболеваний шейки матки.

Разработанная и внедренная система стандартов, норм, нормативов, позволяющих провести расчеты затрат на реализацию поставленных задач и обеспечить контроль за ходом диспансеризации, представлена в Московском городском реестре медицинских услуг в системе ОМС, а также в Московских городских стандартах амбулаторно-поликлинической медицинской помощи для населения. Данной нормативной базой четко определены объемы и кратность медицинских осмотров, лабораторных и инструментальных исследований.

Целевая диспансеризация детей обеспечивает выявление заболеваний или функциональных отклонений на самых ранних стадиях. Анализ проводимой диспансеризации детского населения показал, что наиболее результативным является обследование всех возрастных групп, в то время как в предыдущие годы осматривались лишь группы детского населения только декретированного возраста. Своевременное проведение лечебно-оздоровительных мероприятий у детей с выявленной патологией обеспечило снижение общей заболеваемости и заболеваемости по основным нозологическим формам (болезни органов дыхания, органов пищеварения, кроветворных органов).

В 1-м полугодии 2007 года у 927672 детей, составивших 62,0% от всех прошедших диспансеризацию детей, были выявлены различные заболевания. Дети, подлежащие лечению, получили комплекс эффективного восстановительного лечения и реабилитации в 84,5%, что привело в 86,8% случаев к улучшению их состояния здоровья.

Положительные результаты достигнуты в результате осуществления мероприятий, проводимых в рамках программы диспансеризации детей первого года жизни, детей декретированных возрастов, детей, находящихся в домах ребенка, детских домах и интернатах, а также детей-инвалидов и детей из многодетных семей. Проведение ЭКГ-исследований у детей, взаимодействие лечебно-профилактических учреждений Департамента с детским кардиоревматологическим диспансером при Морозовской детской городской клинической больнице и Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН позволило своевременно диагностировать врожденные пороки сердца на ранних этапах жизни и осуществлять оперативное лечение.

Все дети, осмотренные в 1-м полугодии 2007 года, распределены по группам здоровья: 1 группа - 33,5%, 2 группа здоровья - 54,6%, 3 группа здоровья - 11,8%. По результатам проведенных оздоровительных мероприятий, улучшение состояния здоровья наступило в 86,8%, осталось без изменений - 12,8%, ухудшение наступило в 0,4%.

За 1-е полугодие 2007 г. стоматологом было осмотрено 651172 - 46,0% детей всех возрастов (кроме детей 1 года жизни) от подлежащих осмотру, из них подлежали санации 257166, т.е. 39,5%, стоматологическая помощь была оказана в 71,6% случаев.

Целевая диспансеризация подростков проведена за 1-е полугодие 2007 г. 190812 подросткам (15-17 лет), что составляет 98,9% от числа подлежащих диспансеризации.

С введением целевой диспансеризации подростков организованы регулярные обязательные осмотры юношей урологом, а девушек - гинекологом в целях выявления ряда заболеваний, актуальных для данной возрастной группы. За 1-е полугодие 2007 г. осмотрено гинекологом 71055 (74,7%) девушек и урологом 70405 (74,0%) юношей, что выше, чем за аналогичный период 2006 г. (69,8% и 69,1% соответственно).

Проводился скрининг раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний у подростков: обследовано 114544 человека, из них имеют факторы риска, а именно: табакокурение, повышенное артериальное давление 27552 (24,0%) человека. За 1-е полугодие 2007 г. "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией" посетило 1274 подростка, что составляет 66,3% от всех подростков с повышенным артериальным давлением.

В результате проведенных осмотров и исследований зарегистрированы отклонения в состоянии здоровья у 134256 подростков (70,5% от подлежащих диспансеризации). Из них к III группе диспансерного учета отнесены 44946 (23,5%) человек. Среди выявленных заболеваний наиболее распространены болезни органов пищеварения и дыхания, костно-мышечной системы, болезни глаз и заболевания нервной системы.

Всем подросткам с выявленной патологией проводятся необходимые индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия под контролем подросткового врача.

Целевая диспансеризация населения по выявлению сердечно-сосудистых заболеваний обеспечила создание сети кабинетов доврачебного контроля (КДК) в лечебно-профилактических учреждениях города. Все кабинеты оснащены компьютерной техникой и разработанным программным обеспечением, экспресс-методами определения глюкозы и холестерина и другим необходимым оборудованием для проведения комплексных исследований. За 1-е полугодие 2007 г. обследовано в КДК 590699 человек, что составляет 48,7% от предусмотренного программой диспансеризации. Из них взрослое население 35-55 лет - 476155 человек. У 56,7% обследованных имеются факторы риска. Более 350000 человек получили рекомендации по немедикаментозному лечению и здоровому образу жизни. После прохождения КДК осмотрены врачом 111249 пациентов, и в результате осмотра выявлена патология у 12,2 (2,3% от общего числа обследованных). Поставлены на диспансерное наблюдение и получили соответствующее лечение 13542 человека. Основными заболеваниями у пациентов с впервые установленными диагнозами являются: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Кроме этого выявлены пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, пиелонефритами, ревматизмом сердца, язвенной болезнью желудка и т.д.

Для пациентов с повышенным артериальным давлением, выявленных в ходе скрининговых профилактических осмотров населения, с 2002 г. функционируют "Школы по обучению больных с артериальной гипертонией", которые посетили в последние 1,5 года свыше 36928 человек.

Проводимая диспансеризация позволила наряду с патологией сердечно-сосудистой системы впервые выявлять и заболевания других органов и систем.

Целевая диспансеризации населения по раннему выявлению туберкулеза обеспечила в 1-м полугодии 2007 г. обследование 1899811 человек - 42,6% от плана (в 1-м полугодии 2006 г. - 41,1%). Количество обследованного населения за 1-е полугодие 2007 г. по сравнению с 1-м полугодием 2006 г. увеличилось на 66084 человека.

За 1-е полугодие 2007 г. план профилактических флюорографических осмотров на туберкулез декретированных контингентов выполнен на 54,9% (за тот же период 2006 г. - на 53,1%), поликлинических групп риска - на 41,4% (за тот же период 2006 г. - на 41,4%), студентов вузов и учащихся средних учебных заведений - на 54,2% (за 6 месяцев 2006 г. - 54,9%). Лица из окружения новорожденных были обследованы на 59,9% (за 6 месяцев 2006 г. - 58,2%).

Среди общего числа обследованных взрослых было выявлено 22145 человек с патологией органов дыхания и 965 больных с туберкулезом органов дыхания. У данной категории больных туберкулезный процесс носил ограниченный характер без выделения микобактерий и распада легочной ткани.

В течение 1-го полугодия 2007 г. было выявлено при профилактическом обследовании на туберкулез населения Москвы 1319 случаев туберкулеза. Среди лиц, поступивших в нетуберкулезные стационары города, у 135 больных выявлены микобактерии туберкулеза, а всего переведено в туберкулезные стационары 1070 человек.

Своевременное выявление данной патологии позволяет организовать необходимые лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия в целях стабилизации уровня заболеваемости туберкулезом в г. Москве. Кроме того, при проведении профилактической флюорографии выявляются и другие патологические состояния, в том числе онкологические заболевания.

В структуре онкологической заболеваемости в г. Москве рак молочной железы занимает первое место и характеризуется высокой смертностью (38-40 случаев на 100000 женского населения). В 1-м полугодии 2007 г. направлено для проведения маммографического скрининга 242729 человек, проведено маммографическое обследование по данной подпрограмме 201308 (82,9%) женщинам, что на 13,4% больше аналогичного периода 2006 года. Патология молочных желез выявлена у 77620 (38,6%) обследованных женщин, все они направлены для уточняющей диагностики в маммологические отделения, но обратились для дообследования только 62308 (80,3%), и у 54892 (88,1%) из числа обратившихся патология молочных желез подтверждена.

Рак молочной железы диагностирован у 368 (0,2%) женщин из 201308 обследованных, 0 стадия диагностирована у 6 (1,6%) женщин, I стадия - у 154 (41,8%) женщин, II стадия - у 204 (55,4%) женщин, III стадия - у 4 (1,1%) женщин, IV стадия - не обнаружено.

После введения целевой диспансеризации было увеличено количество пациенток, обследованных методами рентгеномаммографии и ультразвукового исследования, что позволило улучшить качество диагностики и, как следствие, обеспечить своевременное лечение, профилактику инвалидности и смертности женщин в связи с данной патологией.

Целевая диспансеризации по выявлению заболеваний предстательной железы в 1-м полугодии 2007 г. была осуществлена у 134679 мужчин в возрасте 50-79 лет, что составило 53,8% от годового плана. В 119398 случаях проводилось пальцевое ректальное исследование (88,6% от общего количества обследованных); исследований крови на содержание ПСА выполнено у 130532 (97%) обследованных мужчин; ТРУЗИ и УЗИ предстательной железы проведено у 53256 человек (39,5%); произведено 6560 (4,87%) полифокальных биопсий.

В результате проведенной целевой диспансеризации диагноз хронического простатита установлен в 19,8% случаев, доброкачественная гиперплазия предстательной - в 33,0% и онкологические заболевания - в 0,85% случаев от общего числа обследованных.

Целевая диспансеризации женского населения по выявлению заболеваний шейки матки включает организацию скрининговых исследований патологии шейки матки, основной целью которых является ранняя диагностика рака шейки матки, а также выявление и санация другой патологии. В амбулаторно-поликлинических учреждениях города развернута сеть женских смотровых кабинетов. К проведению диспансеризации привлечены женские консультации. За 1-е полугодие 2007 г. в женских смотровых кабинетах осмотрены 291722 пациентки, что составляет 54,2% от годового плана. У 16822 (5,8%) женщин выявлена визуальная патология шейки матки, у всех женщин при отсутствии визуальной патологии проведено цитологическое исследование соскоба. Неинвазивный рак (in situ) шейки матки впервые в жизни выявлен по скринингу у 68 женщин, что составляет 74,7% от всех выявленных за этот период раков in situ шейки матки.

Установлен диагноз рака шейки матки за 1-е полугодие 2007 г. и взяты на учет 307 женщин, в том числе в результате профилактического скрининга 80 женщин (25,9% от всех выявленных раков), что на 4,5% больше аналогичного периода 2006 г. При этом рак I-II стадии диагностирован у 78 женщин.

В целом был выполнен следующий объем целевой диспансеризации:

За 2006 год осмотрены: 1469135 детей, 370545 подростков, 937217 человек взрослого населения - для выявления сердечно-сосудистых заболеваний; с целью раннего выявления заболеваний молочных желез - 369631 женщина; с целью раннего выявления туберкулеза - 3632698 человек; с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы - 250219 мужчин, патологии шейки матки - 410846 женщин.

В течение 1-го полугодия 2007 г. осмотрены: 927672 ребенка, 190812 подростков, более 1899800 человек всех возрастных групп - с целью ранней диагностики туберкулеза; 590699 человек взрослого населения - для выявления сердечно-сосудистых заболеваний; с целью раннего выявления заболеваний молочных желез - 242729 женщин, патологии шейки матки - 291722 женщины, с целью раннего выявления заболеваний предстательной железы - 134679 мужчин.

Осуществление целевой диспансеризации является реальным путем профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения многих патологических состояний и способствует оздоровлению населения. Работа Департамента здравоохранения по проведению целевой диспансеризации населения г. Москвы будет продолжена и в дальнейшем.

В целях повышения качества проведения диспансеризации в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях в настоящую Программу внесены развернутые предложения по развитию сети учреждений, дооснащению их современным медицинским и диагностическим оборудованием и расходными материалами.

3.10. Целевая диспансеризация студентов

По данным Федеральной службы государственной статистики по городу Москве, на начало учебного года 2006/2007 число государственных вузов составило 107 (обучающихся - 883,8 тыс. человек). При этом в государственных вузах на дневных отделениях обучаются примерно 50% от всех студентов.

В системе Департамента здравоохранения города Москвы имеется студенческая медицинская служба, включающая 7 студенческих поликлиник и 10 студенческих отделений городских амбулаторно-поликлинических учреждений, которые оказывают медицинскую помощь студентам 47 вузов (2004 г. - 268 тыс. человек; 2005 г. - 276 тыс. человек; 2006 г. - 280 тыс. человек). Студентам других вузов медицинское обеспечение организуется по территориальному принципу или в ведомственных учреждениях здравоохранения.

В рамках программы Департамента здравоохранения "Целевая диспансеризация населения Москвы" профилактические осмотры проводились в числе других контингентов и студентам вузов в амбулаторно-поликлинических учреждениях по месту жительства.

Blog

О городской целевой среднесрочной программе развития