Geum.ru

Комитет Государственной Думы по охране здоровья стенограмм а "круглого стола" на тему: "закон

Вид материалаЗакон
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6
Филатов В.Б., Заместитель директора по науке национального НИИ общественного здоровья Российской академии медицинских наук.

Уважаемый председатель, уважаемые коллеги, сейчас слушая выступления, невольно с чем-то соглашаешься, с чем-то нет, что-то отрицаешь, что-то думаешь, для этого можно было бы реализовать. В предыдущем выступлении прозвучало предложение создать концепцию до 2010 года. И сразу возникает вопрос, а кто будет её создавать? Администраторы, врачи, пациенты, бизнес, госуправление, страховые компании? Чьи интересы будет выражать эта концепция? И в связи с этим возникает предложение, попробовать сформулировать не концепцию, а попробовать сформулировать некую стратегию развития информатизации здравоохранения до, наверное, даже не 2010 года, а примерно на 15-20 лет вперёд. Потому что сегодня наша практика и наша теория позволяет так прогнозировать и так видеть, но прогнозировать не одному, двум специалистам или рабочей группе, а прогнозировать всему сообществу профессиональному, которое сегодня точно и ясно понимает, что такое информатизация, что такое здравоохранение, что такое пациент.

Существует специальный инструментарий, так называемый форсайт-сценарий, когда вы можете разработать анкету и предложить её для специалистов самого широкого круга, от государственного управления до бизнеса и до пациента. Обобщить её на первом этапе и на втором этапе уже предложить некий сценарий развития информатизации здравоохранения, который потом в дальнейшем можно превратить в стратегию. Мы этот инструмент применяли в прошлом году достаточно успешно по заказу Министерства здравоохранения и социального развития. Мы прогнозировали экспортный потенциал здравоохранения Российской Федерации до 2015 года и получили достаточно неожиданные результаты на основании опроса членов Академии медицинских наук, бизнеса и страховых ведущих компаний.

Что на наш взгляд, может войти в стратегию и в прогнозирование развития ИКТ  до 2015-2020 года. Это, конечно же, цели, задачи, приоритеты, ценности, обычный стандартный набор, это основные направления развития ИКТ в здравоохранении. Речь идёт: от создания электронных инфраструктур, цифровая больница, IP-телефония и так далее  - до систем общения пациентов, системы электронного наблюдения за пациентами на дому после операции и так далее. То, чем сегодня достаточно активно занимается международное здравоохранение.

Второй, очень важный блок в этой стратегии, наверное, должен быть связан с будущими технологиями и их влиянием на развитие информатизации. Речь, прежде всего, о нанотехнологиях и так далее. Их набор известен, и понять их влияние на информатизацию и в дальнейшем на изменение структур в здравоохранении тоже очень важно. Очень важный блок мог быть и должен быть связан с влиянием информатизации на изменение структуры здравоохранения как отрасли. Речь идёт о тех процессах, которые мы сегодня наблюдаем, это слияние первичного, вторичного звена здравоохранения, это создание виртуальных систем здравоохранения, это создание системы семейной медицины, которая достаточно активно развивается, я имею в виду не только семейного врача, но и медицину на принципах само- и взаимопомощи внутри семьи. И в принципе информационные технологии сегодня формируют, так называемое новое здравоохранение. Понимание принципов его развития, понимание его формирования, как оно будет влиять на возникающие в нём общественные отношения, а в дальнейшем  - как это надо регулировать с точки зрения законодательства, мы считаем, очень важным.

Но ещё один взгляд, наверное, он такой острожный должен быть и должен быть внесён, наверное, в разработку стратегии, это то, что, по сути, мы не имеем сегодня доказательной базы эффективности информационных технологий в здравоохранении. Мы говорим, что они приносят экономическую эффективность, мы говорим, что они приносят эффективность для показателей здоровья и показателей лечения (тоже не очень доказано, доказательная база еще достаточно слабая). Поэтому её накопление, её осознание тоже важный вопрос, в том числе и в стратегии. И, конечно, стратегия должна очень чётко определить место, где находится сегодня система здравоохранения России в области информатизации здравоохранения.

И тут только один маленький пример. Маленькая Норвегия                 (4,5 миллиона населения) имеет национальный центр телемедицины, в котором работают 100 человек (штат), бюджет которого 8 миллионов евро, и который осуществляет примерно сто проектов в области телемедицины. Вообще в Норвегии примерно 14 программ телемедицинских, которые реализуются в масштабности, то есть они масштабируются в системе здравоохранения.

Для реализации разработки этой стратегии, возможно, я бы поддержал рекомендации нашего "круглого стола", связанные с созданием межведомственного научного совета или какой-то рабочей группы для того, чтобы провести это исследование и разработать, а затем предложить специалистам и здравоохранению стратегию развития информатизации здравоохранения на ближайшие 15-20 лет. Спасибо.

Председательствующий. Спасибо большое, Вадим Борисович.

Позвольте предоставить слово Столбову Андрею Павловичу. "Информатизация  здравоохранения: работа над ошибками". Заместитель директора информационно-аналитического центра Российской Академии медицинских наук, доктор технических наук.

Столбов А.П., Заместитель директора информационно-аналитического центра Российской Академии медицинских наук

Будьте добры, следующий слайд.

Уважаемые коллеги, я не буду повторять того, что уже сказали предыдущие выступающие. Я хочу остановиться и акцентировать ваше внимание на некоторых болевых точках, которые сегодня, по нашему мнению, наиболее актуальны, и без решения которых невозможно будет движение вперед в той сфере, о которой мы сегодня говорим.

Мы уже сегодня говорили о координации, о необходимости разработки концепции и программы информатизации, на основе которых ее надо осуществлять. Вадим Борисович сейчас только что говорил по поводу необходимости широкого обсуждения при разработке концепции, о проведении общественной и профессионально компетентной экспертизы. И вот, говоря о том, что мы работаем над ошибками, мне хотелось бы обратить внимание на то, что при разработке таких концептуальных и программных документов, при выработке стратегии, и особенно сейчас, когда у нас идет множество проектов по реформированию здравоохранения и социальной сферы, необходимо не наступать на одни и те же грабли, на которые мы постоянно с вами наступаем. И я думаю, именно здесь необходимо законодательное регулирование. Потому что те правовые вопросы, которые мы сегодня обсуждаем, это не только собственно законы, это еще и общественный, депутатский контроль, обратная связь с "низами", анализ того, как реализуются эти инициативы, проекты и законы. Это еще и экспертиза и анализ технико-экономического обоснования тех бюджетов, в том числе по разделам информатизации, которые принимают наши законодатели.

И вот мы уже как-то стали забывать сетования и покаяния по поводу того, чтобы не принимать законы без проработки механизмов их реализации. Помните, когда речь шла о реализации закона 122-ФЗ. И опять сейчас мы начинаем наступать на те же самые грабли. Масса национальных проектов. И здесь опять мы начинаем пользоваться нашим интуитивным, русским авось планированием, и хотим это все сопрячь с нормальным западным мониторингом и контролингом. Так не получится!

У нас сейчас лечебные учреждения завалены отчетностью, извините, бестолковой. Кто просчитывал, как возросла нагрузка на врача для того, чтобы выполнить все эти требования по дополнительным медицинским осмотрам, дополнительным диспансеризациям, реализации программы прививок и так далее. Это просто совершенно невообразимая вещь. Это всё превращается в профанацию. А наш врач, в отличие от западного врача, находится совершенно в других условиях, в частности с точки зрения возможности освоения и применения информационных технологий.

Вот на данном слайде представлены соотношения между количеством врачей и средними медицинскими работниками, которые рекомендуют ВОЗ, это 1 к 4,3. В Европейском Союзе сегодня 1 к 4. В Соединенных Штатах 1к 5,5 и даже к шести в некоторых штатах. У нас 1 к 2,2, причем, с учётом всех параклинических служб. И в этих условиях, естественно, у врача при тех нормативах, которые существуют, для реализации его функции врачебной должности не хватает никакого времени для изучения и освоения компьютерных технологий.  Даже если все это стоит у него на рабочем месте. Отсутствуют мотивация и реальные возможности.

И мы должны записать в проект рекомендаций  "круглого стола" эти вопросы.

Следующий слайд. Хочу обратить ваше внимание на то, что сейчас имеют место какие-то перекосы, диспропорции и при распределении бюджетов на информационные технологии в здравоохранении, и при их реализации. Мы сейчас сконцентрировались исключительно на управленческих функциях, на мониторинге, контроле и так далее. И предусматриваем огромные средства и ресурсы на создание таких систем, без которых вполне можно было бы собирать и обрабатывать необходимые для этого данные. В Европе, на Западе основные акценты делаются на информационную поддержку врача, на создание новой информационной среды его деятельности, потому что именно это позволяет повысить качество лечения, его доступность. Прежде всего мы должны ориентироваться на врача. 20 процентов врачебных ошибок, по данным ВОЗ, совершаются из-за неполноты данных у врача и из-за отсутствия возможности оперативного получения информации. Например, сегодня активно используются в медицине около 4 тысяч медикаментов. Среди них зафиксировано более 2 тысяч взаимодействий, которые существенным образом влияют на возможность их применения при той или иной патологии. И врачу, конечно, держать все это в голове совершенно невозможно. Вот здесь на слайде представлены некие цифры, причём, это достаточно обоснованные, достоверные данные. Это к вопросу об отсутствии доказательной  базы по поводу того, каким образом информационные технологии уже сегодня, при комплексном и грамотном использовании, при соответствующей мотивации и подготовке врачей дают и социальный, и клинический, я уже не говорю про экономический эффект. Я не буду зачитывать эти цифры, вы всё это прекрасно видите.

Говорилось уже о технических регламентах, о сертификации. Это тоже очень важно. Сейчас, опять же в Европе, на законодательном уровне определяется вопрос сертификации Интернет-сайтов медицинского назначения. Чтобы пациент, врач, получая информацию из Интернет, был уверен, что там размещена достоверная, правильная, не вредящая ему информация. Это главный принцип - не навреди. И здесь необходимо Государственной Думе срочным образом инициировать разработку соответствующих технических регламентов.

Экспертиза при проведении торгов. Этот третий блок вопросов, о которых сегодня говорил Александр Михайлович. Деньги на информатизацию есть, они неправильно используются. На сегодня у нас объявляются тендеры, конкурсы. Я уже не говорю, что идёт дублирование из-за отсутствия координации и прочее. Но каким образом оценивается качество конкурсных предложений, мы не знаем. Чиновники не имеют ни возможности, ни часто просто профессиональной компетенции для проведения экспертизы проектов и принятия правильных решений. Поэтому это тоже важный вопрос, который также надо определять на законодательном уровне.

Следующая тема. Это проблема проведения торгов и авторских прав. Новый закон о конкурсных торгах, как бы сказать, не учитывает эти особенности. Вот я вижу, здесь присутствует Олег Бахов, представитель Минсвязи. Уже давно этот вопрос с ним обсуждался. Специфика ИТ-проектов заключается в том, что программное обеспечение является объектом интеллектуальной собственности. Например, на его модернизацию и поддержку нельзя объявлять конкурсные торги. Это всё профанация. И мы это с вами сейчас прекрасно наблюдаем.

И следующее. По поводу перехода к другой системе механизма проведения торгов и распределения бюджетных средств для разработки новых информационных технологий. В Европе 50 процентов средств, расходуемых на информационные технологии в здравоохранении, - за счёт средств производителей. И только 50 процентов дает государство из бюджета. Это за счёт того, что там, в основном, используется грантовый механизм поддержки развития информационных технологий. Механизм конкурсного выделения грантов. И я думаю, что этот вопрос также  необходимо проработать.

Таким образом, на сегодня, как мы видим, самая главная проблема - это отсутствие координации. И вторая проблема - это диспропорции, которые у нас наметились. Мы забываем врача. У нас все средства идут на управление, на учет, и на наше авось планирование. Спасибо.

Председательствующий. Спасибо большое, позвольте предоставить слово Орлову Олегу Игоревичу. И подготовиться Переведенцеву Олегу Викторовичу.

Сообщение Олега Игоревича: "Законодательное обеспечение применения ИКТ для оказания медицинских услуг". Генеральный директор Фонда «Телемедицина», доктор медицинских наук. Пожалуйста.

Орлов О. И., Генеральный директор Фонда «Телемедицина».

Спасибо, уважаемый Александр Михайлович.

Уважаемый председатель, уважаемые участники "круглого стола".

Необходимость законодательного регулирования той области, которая сегодня обсуждается, не вызывает ни у кого сомнения. В первую очередь в той части, которая направлена на информационно-коммуникационное обеспечение оказания медицинских услуг населению и поддержки работы врачей, в первую очередь первичного звена.

В настоящее время такой законопроект разработан. Разработан он в Государственной Думе, в соответствии с регламентом Государственной Думы. Многие присутствующие здесь принимали участие в этой работе. В основу законопроекта положен документ, известный многим как законопроект «О телемедицине и телемедицинских услугах в Российской Федерации». Он выдержал обсуждение на парламентских слушаниях, обсуждался на "круглом столе" в Совете Федерации, неоднократно здесь, в Думе, обсуждался в регионах. В частности, при подготовке сегодняшнего "круглого стола" велась активная переписка с нашими коллегами из регионов, и многие, в том числе Алтайский край, Карелия, Чувашия, просили обратить внимание на ускорение принятия настоящего законопроекта. Хотел бы сказать, что по инициативе Комитета по информационной политике законопроект "Об информационно-коммуникационных технологиях в медицине" официально внесен в Государственную Думу. И мы надеемся, что этот законопроект получит поддержку, прежде всего, Комитета по здравоохранению, других профильных комитетов, Министерства здравоохранения и социального развития, и будет конструктивно доработан в ходе рассмотрения в Государственной Думе. Поэтому, я предложил бы формулировку по разработке такого законопроекта в соответствующей редакции перенести в адрес Государственной Думы Федерального Собрания.

Второе, на что хотелось бы обратить внимание. С принятием того или иного законопроекта работа по правовому обеспечению применения информационных технологий не заканчивается, а только начинается. И сегодня уже прозвучало много проблем, которые никаким образом не охвачены правовым регулированием. Опять же, готовясь к сегодняшнему "круглому столу", рабочая группа обсуждала эти вопросы с представителями территорий Российской Федераций. И столько проблем было поднято в ходе этих обсуждений, о которых мы, к нашему стыду, даже не подозревали. Поэтому эту работу надо вести, надо вести её на постоянной основе.

Поэтому я предложил бы при Комитете по охране здоровья создать постоянно действующую рабочую группу по нормативно-правовому обеспечению создания и функционирования единого информационного пространства в здравоохранении. Возможно, это группа должна быть создана с участием других комитетов, Министерства. Прошу такое предложение поддержать.

И третий момент. Давно и много говорится о разработке программы по внедрению телемедицинских технологий, как клинического приложения информатизации отрасли, и создание единого телемедицинского пространства в нашей стране. Это обсуждалось и на парламентских слушаниях, и в Совете Федерации. В настоящее время в Министерстве здравоохранения и социального развития функционирует рабочая группа по развитию и внедрению телемедицинских технологий через спутниковую систему связи в Российской Федерации. Создание этой группы было инициировано Уполномоченным по правам человека. Она фактически является межведомственной, поскольку кроме представителей Министерства, там принимают участие представители Федерального космического агентства, Академии медицинских наук, ряда других ведомств. Насколько я знаю, в рамках этой рабочей группы разрабатывается концепция такой программы. Мне кажется, что мы должны работу Министерства в этом плане поддержать, о чем сделать соответствующую запись в проекте наших рекомендаций. Спасибо.

Председательствующий. Спасибо большое, Олег Игоревич. Позвольте предоставить слово Переведенцеву Олегу Викторовичу. И на этом комплекс общесистемных проблем мы обсуждать закончим, перейдём к частным вопросам.

Переведенцев О. В., руководитель направления "Телемедицина" ООО "СТЭЛ-Компьютерные Системы"

Я бы хотел немножко с другой стороны подойти к обсуждению этой проблемы и поговорить о необходимости поддержания путем выработки государственной политики отечественного производителя информационно-коммуникационных средств и технологий для медицины.

Не секрет, что сейчас практически со всех трибун говорят о том, что одним из важнейших приоритетов дальнейшего развития России является переход от ресурсной экономики, от экономики, основанной на эксплуатации природных невосполнимых ресурсов, к экономике высоких технологий, и в том числе, информационных технологий.

Потенциал отечественных компаний-разработчиков средств ИКТ для медицины очень высок. Практически на всех международных выставках, на которых принимают участие наши отечественные разработчики, к экспонатам, которые представлены нашими компаниями, да и государственными учреждениями, которые занимаются разработкой медицинских информационных систем, или медицинских комплексов, различных других автоматизированных рабочих мест, и прочих систем, со стороны западных представителей, западных медицинских учреждений, возникает всегда достаточно большой интерес.

И вроде бы всё хорошо, но необходимо всё-таки приложить ряд усилий для того, чтобы придать некоторые ускорения этому процессу, процессу дальнейшего развития и появления на рынке новых и более интересных решений.

С нашей точки зрения представляется необходимым решить несколько проблем. Одна из них связана с телемедициной. Эту тему достаточно часто поднимают. В прошлом году президенту демонстрировали, вроде на волне это всё. Но, с одной стороны, на слуху эта тематика, а с другой стороны, наблюдается определенная стагнация в процессе дальнейшего развития инфраструктуры телемедицинской сети в масштабах страны.

В принципе, по мнению ряда экспертов, это может быть решено путем внесения в закон об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации дополнения, на основании которого Фонд обязательного медицинского страхования сможет оплачивать дистанционные телемедицинские консультации. И в результате появится тот необходимый стимул, толчок к дальнейшему развитию этих технологий. То есть медицинское учреждение начнёт получать деньги обратно в процессе этого консультирования, то есть те инвестиции, которые были выполнены при покупке средств информационных, коммуникационных, они начнут возвращаться. Появится стимул к тому, чтобы обновлять парк этих средств, к тому, чтобы расширять техническую базу.

Вторая проблема связана с неэффективным финансированием инновационных проектов, то есть ряд ведомств инициируют дублирующие друг друга проекты, в результате которых должны появиться на свет изделия, продукты, системы с похожими характеристиками, параметрами, функциональностью.

Многие из выступающих поднимали проблему каких-то межведомственных, координационных советов, каких-то, может быть, наблюдательных, мониторинговых и прочих органов, которые позволят проводить экспертизу подобных проектов, аккумулировать заявки от различных ведомств и более эффективно тратить средства на создание подобных инновационных систем.

Наконец, опыт таких стран, как Ирландия, Израиль, Тайвань, когда государство представило ряд льгот компаниям, работающим в сфере информационных технологий, привело к тому, что экономика этих стран находится на подъеме.

Но, в общем-то, здесь ведутся определенные подвижки, мы с вами знаем, что вносятся дополнения в закон о налогообложении, когда компаниям, работающим в сфере ИКТ, определенная льгота. В первую очередь, там определены достаточно крупные компании, причём, работающие в основном на экспорт. Но нельзя забывать, что есть огромное количеств компаний работающих на внутренний рынок, их тоже надо как-то поддержать.

Я хочу ещё раз сказать, что государственная политика в области поддержки производителей, разработчиков средств ИКТ для медицины, в общем-то, не только  будет способствовать тому, что у нас на рынке появятся  эффективные средства и технологии, но мы  сможем их экспортировать  на Запад и, в общем-то, сможем поднять не только экономику страны, но и престиж не уронить. Спасибо.

Председательствующий. Спасибо большое.

Позвольте предоставить слово  Денисову Игорю Николаевичу, первому проректору Московской медицинской академии, академику Российской академии медицинских наук. Сообщение. Тема: "Информатизация, как интеграционная составляющая медицинского образования и здравоохранения".

Просим подготовится Александра  Григорьевича Чучалина.

Денисов И.Н., Первый проректор ГОУ ВПО Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова.

В народе правильно говорят: у кого чего болит, тот о том и говорит. Поэтому позвольте мне остановиться только на одном вопросе, который связан с дистанционными образовательными технологиями  в медицинском вузе.

Я думаю, что, очевидно, нужно согласиться с крылатой фразой, принадлежащей Жан-Полю, который сказал, что хороший врач спасет, если не от болезни, то хотя бы от плохого врача.

Сегодня сфера здравоохранения, как и многие другие отрасли, характеризуется взрывным ростом информации для врача, и  поэтому для самостоятельной ориентации нет ни навыков и нет условий.

Во-вторых, сегодня произошел  разрыв между наукой, практикой и образованием. Почему? Потому что научные исследования крайне медленно внедряются в педагогический и лечебный процесс.

И, наконец, третье, что сегодня очень важно, это неэффективное использование ресурсов в здравоохранении и нерациональное назначение, вмешательства.

На сегодняшний день, уважаемые коллеги, медицину не надо представлять, как общий котел, в котором варятся студенты, врачи, профессора и всё, что связано с подготовкой. Сегодня я хотел бы обратить на это очень важное внимание. Почему? Существуют три фазы медицинского образования. И сегодня медицина является одной из отраслей, где получение диплома о высшем медицинском образовании не дает права самостоятельно заниматься профессиональной деятельностью. И наша система максимально адаптирована к этим условиям. Она состоит из трёх подсистем: базовое медицинское образование - 5-6 лет. Точно так же, как и в Болонском процессе, и во всем мире, только в Соединенных Штатах Америки - четыре года - бакалавр, четыре года - магистр. Европейская система полностью адаптирована. Каждому медицинскому образованию, с моей точки зрения, должна быть определенная форма дистанционного  обучения и дистанционных технологий. Вот базовое медицинское образование. Могу сказать, Московская медицинская академия в прошлом году закончила полный переход одного из факультетов на электронный учебник. Но это не просто носитель информации на CD-диске, а этот электронный учебник адаптирован к ресурсам Центральной медицинской библиотеки, которая находится в недрах Московской медицинской академии. Отсюда ресурсы, конечно, Центральной медицинской библиотеки и гиперссылки из этого учебника, конечно, даются. 

Последипломное медицинское образование - это то, что за рубежом называется резидентурой. У нас это интернатура и ординатура - три года обучения. Здесь уже мы сейчас внедряем совершенно иные технологии. Это уже не просто электронный учебник, а это мультимедийные пособия, где записи ведущих специалистов записаны на СD-диске, где отрабатываются практические навыки и умения и так далее. Ну и, наконец, апогеем всего является непрерывное профессиональное образование.

И вот здесь у нас накопилось очень много болевых точек. Почему? Потому что действительно та система, по которой сегодня существует наше здравоохранение, когда повышение квалификации прописано раз в пять лет, она, конечно, себя изжила. Сегодня, конечно, информация быстро меняется, и медицинская информация обновляется фактически раз в год. Поэтому мы переходим на накопительные кредиты. И здесь, конечно, используются  уже интернет-порталы, где идёт прямой диалог преподавателя и врача, который находится на своём рабочем месте.

У нас ежегодно заканчивают обучение 24 тысячи студентов, 8 тысяч из них остаются в интернатуре, 4 тысячи - в ординатуре. 10 тысяч выпускников продолжают обучение на базе  областных или городских больниц, фактически без надлежащего методического сопровождения руководства. Скажите, пожалуйста, разве сегодня дистанционные технологии - не выход из создавшейся ситуации? Чем не заслужили эти люди право владеть той информацией, которая необходима?

Пожалуйста, следующий вопрос возьмём, последипломное образование. У нас сегодня имеется более 600 000 врачей. Мне стыдно говорить, но я, понимая сегодняшнюю аудиторию, должен всё-таки проинформировать вас, сегодня у нас около 10 процентов, это более 60 тысяч врачей, а если быть точным, около 100 тысяч врачей, не имеют сертификата специалиста, то есть не имеют допуска к профессиональной деятельности. Я всегда привожу пример, когда читаю лекции, представьте себе водителя, который сел за штурвал автомобиля, не имея водительских прав. А мы ищем, где качество оказания медицинской помощи. Но, уважаемые коллеги, мы забываем, что из участковой больницы врач, который там, в улусе где-то в Якутии, выбраться не может, потому что он один, как у  Высоцкого, "туда пятьсот, сюда пятьсот". Вот для чего нам нужны эти технологии, для того, чтобы они приходили к врачу.

Ре-сертификационный цикл для подтверждения сертификата специалиста. Врач должен уехать  со своего рабочего места на 5 недель минимум. Ни одна страна в мире  этого  не  может себе позволить.  Максимум - неделя. Что для этого нужно? Вот чтобы не было отрыва врача от лечебного процесса, вот третий уровень подготовки специалистов. Вот они  - интернет-порталы.  Вот он прямой диалог. И врач при этом может выбрать не только себе вуз, но он может выбрать себе и преподавателя, который будет осуществлять это методическое сопровождение.

Теперь посмотрите, пожалуйста, цели реформы последипломного образования. Это, конечно, повышение квалификации медицинских кадров, повышение качества оказания медицинской помощи и конкурентоспособность, конечно, в системе последипломного медицинского образования.

Что в технологии дистанционного обучения происходит?  Преподавателя заменяет преподаватель-консультант, который владеет минимальными технологическими навыками в области компьютерных технологий,  доску -  компьютерные тестирующие программы, библиотеку - электронные учебные обучающие программы вуза, аудитории - территориальные учебные центры. Вот и вся система дистанционного обучения.  Я двумя руками за то, что сегодня у нас в медицине, мне стыдно об этом говорить, но нужно на этих слушаниях вещи называть своими именами, у нас существует хаос. И в этом хаосе нужно навести порядок. У нас имеются образовательные стандарты. Да, каждый может работать, но он должен работать в поле образовательного стандарта. Если мы выходим за рамки этого поля, то, конечно,  правая рука не  будет знать, что  делает левая.

Основные задачи дистанционного обучения - это, конечно, расширение доступа к разным уровням медицинского образования, повышение качества подготовки и переподготовки специалистов в связи с переходом на новые технологии. Введение новых, а не приспособление старых учебных планов. И самое главное, посмотрите, это гарантированный уровень качества на основании приобретенных компетенций, а не только затраченного учебного времени. К большому сожалению, у нас сегодня порой сертификаты выдаются за время проведенное в том или ином вузе, а не за технологии. А если уже говорить на сегодняшний день, то только благодаря электронным технологиям мы можем внедрить, в максимально короткий срок и стандарты, повышающие качество лечения пациентов.

Эта система позволит, действительно, дать системе последипломного образования интегрированный характер и свести воедино цели и задачи обучения. Давайте называть вещи своими именами. Качество лечебной работы каждого врача зависит от качества полученного им образования. Альтернативы этому нет. И поэтому если мы будем иметь унифицированную систему такой работы, значит, и вузы будут работать по-разному, и врач может выбрать более адаптированный для него вуз.

Теперь, посмотрите, пожалуйста, что является основными задачами дистанционного обучения, применительно к медицинским вузам. Это обеспечение непрерывности на протяжении всей врачебной деятельности. Полное удовлетворение социальных и индивидуальных потребностей, повышение эффективности работы преподавательского состава. Об этом, кстати, мы и говорим, что врачи не владеют технологиями. Но надо бросить камешки и в наш огород. Рыба портится с головы. И если подходить и решать эту систему, мы должны в наших решениях написать, что требуется подготовка и переподготовка надлежащим образом и преподавательского состава. Потому что если этого мы не сделаем, конечно, врачи могут нас обойти, но они будут выбирать те вузы, где преподаватели будут вести готовый диалог с помощью компьютерных технологий.

Если сказать честно, у нас, вы знаете, хорошая система подготовки, поверьте мне. Мы многие ездили за рубеж, и система у нас подготовки врачей неплохая. Но как бы это не было, я думаю, что эта фраза как нельзя кстати на нашем сегодняшнем "круглом столе", посмотрите: "Перед прошлым склони голову, перед будущим засучи рукава". Перед нами очень большая работа и, судя по выступлениям, она нам под силу. Спасибо за внимание.