Внимание!!! внимание!!! внимание!!!
| Вид материала | Документы |
- И. М. Сеченова кафедра педагогики и медицинской психологии Ю. М. Орлов внимание и воля, 275.1kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 861.04kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1257.71kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 651.84kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 293.85kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 475.15kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 434.31kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1156.17kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1484.03kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 478.24kb.
Кабинет растревожили
Не все регионы готовы к переводу льгот на денежные выплаты
(«Российская газета» 21.12.04.)
Елена ЛАШКИНА
НЕПРИЯТНЫЙ сюрприз в День чекиста преподнес вчера глава Воронежской области Владимир Кулаков (недавний генерал-майор ФСБ) вице-премьеру Александру Жукову.
Единственный заместитель премьер-министра Михаила Фрадкова остался вчера на хозяйстве и проводил традиционное совещание по социальным вопросам. Именно там, принимая рапорт от губернатора Кулакова о положении дел в регионе в связи с переводом льгот в денежную форму, Жуков был неприятно удивлен. Видимо, губернатор не хотел до праздников «тревожить» членов кабинета министров и только вчера признался, что увеличение зарплат бюджетников и перевод льгот в денежную форму будет означать большую дополнительную нагрузку на бюджет региона, где проживает свыше 300 тыс. льготников.
— Увеличение зарплат бюджетников на 20 процентов с 1 января выльется для нас в 1 миллиард 345 миллионов рублей, а монетизация льгот на 100 рублей для ветеранов труда и на 150 рублей для тружеников тыла потребует дополнительно 1 миллиарда 800 миллионов рублей, — пояснил Кулаков.
То есть, судя по всему, обеспечить выплаты региону будет сложно, поскольку для этого необходимо будет урезать значительную часть расходов бюджета. Собственно, в регионе готовы в будущем году наполовину сократить расходы на управление, оптимизировать расходы на здравоохранение и образование, уменьшить капитальные вложения. Но вряд ли это могло порадовать Жукова, который в последнее время резко сузил сферу своих интересов как единственного заместителя и все больше предпочитает заниматься лишь курированием социальных вопросов.
— Ситуация тревожная, может случиться так, что с региональным бюджетом, в случае реализации закона о льготных выплатах, будут большие проблемы, — не мог успокоиться вице-премьер.
А губернатор Воронежской области продолжал рисовать мрачную картину, заметив, что дефицит бюджета области в случае реализации закона, а также при индексации заработной платы и при сохранении кредиторской задолженности составит 5 миллиардов 622 миллиона рублей.
— Я не представляю, как такой дефицит бюджета будет погашен, — не на шутку встревожился Жуков. — К середине 2005 года может возникнуть вопрос о дополнительном выделении средств из федерального бюджета в бюджет области.
Но этого зампред правительства допустить никак не может, поскольку помогут одному — будут просить остальные. Поэтому он посоветовал чекисту еще раз обсудить этот вопрос с Минфином. При этом Жуков припомнил и недостатки в финансовой деятельности региона, несоответствие стандартам выплат по ЖКХ, которые приводят к еще большему росту задолженности.
— Не надейтесь, что все деньги вы получите из федерального бюджета, — напоследок сказал губернатору Жуков.
Но несмотря на неготовность отдельных регионов к переходу на денежные выплаты, в целом по стране рапорты, которые звучат в Белом доме, довольно оптимистичные. Замруководителя Фонда социального страхования Виталий Линник сообщил вчера, что предложения по участию в реализации закона подали 1100 санаториев, которые готовы «оздоровить» 1,5 млн. человек. Предполагается, что в первый же месяц года санатории примут на оздоровление 50 тысяч льготников. «В год 60-летия Победы в Великой Отечественной войне мы планируем оздоровить ветеранов и инвалидов войны в полном объеме», — сказал Линник. Он отметил, что уже заключены контракты с ОАО «Российские железные дороги» на обеспечение льготников бесплатными билетами до места лечения. Кроме того проработаны договора с авиакомпаниями, и практически все компании дают 25—30-процентную скидку для льготных категорий граждан.
Регионы накануне выплаты компенсаций
Тюменская область намерена сделать переход от льгот к денежным выплатам как можно более мягким
(«Российская газета» 21.12.04.)
Максим ГОЛУБЕВ
БУКВАЛЬНО через несколько дней, с 27 по 31 декабря, часть наших соотечественников сможет на практике оценить, чем обернется для них давно обсуждаемый процесс монетизации льгот и как изменится после принятия нововведений их благосостояние. Такая возможность многим жителям нашей страны представится благодаря решению Пенсионного фонда РФ выплатить пенсии тем ее получателям, которым обычно доставка производится в первой декаде месяца, еще до новогодних праздников. В таком же порядке наряду с пенсией с 27 декабря
2004 года льготным категориям граждан будут доставляться ежемесячные денежные выплаты, установленные взамен льгот. В нашем государстве уже есть регионы, население которых знакомо с выплатой денежных компенсаций не понаслышке. Такие, как, например, Тюменская область, где процесс монетизации льгот стартовал почти год назад.
По словам главы региона Сергея Собянина, новатором в области реформирования социальной сферы Тюменская область стала благодаря желанию администрации региона сделать переход от льгот к монетизации как можно более мягким. Уже в 2004 году началась выдача денежных компенсаций льготникам на оплату услуг ЖКХ. В тот же период область перешла к нормативному финансированию системы общего образования. Теперь каждой школе выделяются средства в зависимости от числа детей, которые в ней обучаются. Что касается грядущей монетизации льгот в масштабах всей страны, то и здесь жители юга области сохранят часть льгот, которые им «не положены» по федеральной программе. Например, в 2005 году здесь не будут монетизированы транспортные льготы.
Оказывается, это просто невыгодно и неразумно: географическая среда области такова, что одним пассажирам вполне хватит на месяц и 100 рублей на автобус, зато другим и тысячи будет мало. Сохранено и льготное предоставление лекарственных препаратов.
По словам Сергея Собянина, общий объем финансовой помощи, выделяемой федеральным бюджетом, для Тюменской области только увеличится. Заметно выиграют от монетизации льгот ветераны войны. С1 января данная категория получит прибавку к пенсии в среднем в размере 1500— 2000 рублей. Немногим меньше будет и размер ежемесячных выплат для других категорий граждан, имеющих право на получение ежемесячной денежной выплаты.
Перед началом федеральной монетизации льгот администрация Тюменской области провела дополнительную экономическую и политическую экспертизу. «Мы предполагаем максимально сохранить тот объем льгот, которым пользовалось население, постарались учесть практически все категории, которые до этого были зафиксированы на федеральном уровне. На региональном уровне Федерация доходные источники под эти обязательства оставила на 100 процентов. И когда я слышу разговоры о том, что нам сбросили социальные льготы, а доходов у нас нет, это неправда, доходные источники никто не изымал. Другой вопрос, что некоторые регионы делали это в одних объемах, другие — в других. Если мы в Тюмени от достигнутого начнем уменьшать социальную защищенность населения, это будет неправильно и с юридической, и с политической, и с финансовой точек зрения», — пояснил Собянин.
Говорят, что степень зрелости общества определяется отношением к старикам и детям. Похоже, некоторым регионам Россииудалось «подняться» до общеевропейского уровня.
ОЧЕРЕДЬ ЗА ИНВАЛИДНОСТЬЮ
РЕГИОНАМ НЕ ХВАТАЕТ СРЕДСТВ НА ЗАМЕНУ НАТУРАЛЬНЫХ ЛЬГОТ ДЕНЕЖНЫМИ КОМПЕНСАЦИЯМИ
(«Труд» 21.12.04.)
ПАВЛЕНКО Владислав, КАРАМЫШЕВА Людмила, ДУБИЧЕВА Ксения, ПОЛУНИН Андрей
С 1 января 2005 года вступит в силу так называемый закон о монетизации льгот. Размеры компенсаций у всех категорий льготников разные. Наибольшие у тех, кто будет получать их из федерального бюджета, - ветеранов войны, инвалидов, чернобыльцев.
Забота об остальных - ветеранах труда, тружениках тыла и жертвах политических репрессий - возложена на регионы. Компенсации там зачастую символические. Органы социального обеспечения сейчас осаждают тысячи людей, которые пытаются оформить себе "более выгодную" категорию. Так, резко выросло число желающих оформить инвалидность, позволяющую гарантированно получать пособие из федеральной казны.
Льготники Курска сегодня звонят по "горячим линиям" органов соцзащиты. Вдова участника войны спрашивает: "Я уже зарегистрировалась как ветеран труда, а теперь узнала, что имею право на выплаты как вдова. Какой статус дает право на большую денежную компенсацию?" Ей отвечают, что в ее случае выгоднее последняя категория. Для перехода в нее следует взять в военкомате справку и подать заявление...
В Курской области ветеранам труда будут платить по 200 рублей, а труженикам тыла - по 300. Но у ветеранов труда сохраняется 50-процентная льгота по коммунальным платежам, а у тружеников тыла - нет. Получается, коммунальные льготы выгоднее.
Если об этих "выгодах" многие льготники узнали от работников соцзащиты и Пенсионного фонда, то о "привлекательности" статуса инвалида многие догадались раньше. С лета стало расти число граждан, желающих оформить инвалидность. Особенно среди тех, кто добивался этого статуса "по общим заболеваниям". Люди вдруг вспомнили, что страдают неизлечимыми хворями, дающими "право на группу". Ведь инвалидам даже "легкой" третьей группы обещаны вместе с социальным пакетом 800 рублей.
К тому же выплаты инвалидам будут из федерального бюджета, а труженикам тыла и ветеранам труда - из областного. Бюджет области сегодня сверстан с дефицитом более 900 миллионов рублей. Так что надежней оказаться в списках федеральных льготников. Не случайно к началу декабря число инвалидов в Курске (без учета инвалидов Министерства обороны, МВД и других силовых ведомств) выросло на 4 тысячи. Показательны и другие цифры. По данным статуправления, в начале года в Курской области числилось 146 тысяч ветеранов труда и 79 тысяч тружеников тыла. К началу декабря ветеранов труда зарегистрировали на 22 тысячи больше, а тружеников тыла, наоборот, на 45 тысяч меньше. Эти 45 тысяч уже сменили статус - кто на ветерана труда, кто на инвалида, кто на вдову участника войны...
Похожая ситуация в Ростове. Число желающих оформить инвалидность, по данным областного бюро медико-социальной экспертизы, за последние месяцы выросло в 2 раза. По мнению сотрудников бюро, среди них немало людей, желающих получить инвалидность без достаточных оснований. Так, 76-летний ветеран труда, юрист по образованию, затеял тяжбу с экспертным бюро, отказавшим ему в получении свидетельства об инвалидности. Эксперты посчитали, что легкая форма диабета, которой страдает пожилой человек, не мешает нормальной жизнедеятельности организма.
Часто оформление документов, которые потребуются с 1 января 2005 года, превращается в пытку. В Первоуральске (Свердловская область), например, старики буквально штурмуют управление соцзащиты. Как в былые времена, очередь на морозе занимают с утра, рисуют на руке номер, отогреваются в подъездах. Уже несколько раз сюда вызывали "скорую". Пожилые люди, имеющие право на региональные льготы, спешат отметиться - поставить в пенсионное удостоверение красный штамп, без которого с первого января в городской транспорт бесплатно их не пустят.
По решению правительства Свердловской области региональные льготы сохранили здесь в натуральном выражении. Но вопрос о бесплатном проезде на общественном транспорте областные власти оставили на усмотрение муниципалитетов. Первоуральский горсовет решил: участников и инвалидов войны из автобусов высаживать не будут по предъявлении удостоверения старого образца. А вот региональным льготникам, число которых в Первоуральске достигает 21 тысячи, срочно требуется поставить в удостоверение печать, дарующую право бесплатного проезда. Удостоверения штампуют три дня в неделю шесть сотрудников соцзащиты, за день каждый успевает поставить 200 печатей. Между тем транспортники ждать не намерены: они обещают с нового года безжалостно высаживать из автобусов тех, чьи удостоверения не отмечены заветным штампом.
...Сегодня очевидно: реформа по замене натуральных льгот денежными компенсациями не была подготовлена должным образом. За две недели до нового года министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов заявил, федеральных льготников оказалось на целый миллион больше, чем думали в правительстве. В результате денег, предусмотренных в бюджете Фонда социального страхования на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд в здравницы, не хватит. Недостающую сумму - 10,26 миллиарда рублей - придется брать из стабилизационного фонда. Что же касается региональных льготников, точных данных по их численности нет до сих пор. Но сумма дефицита социальных обязательств по монетизации льгот наверняка будет еще больше.
КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР. Председатель правительства РФ Михаил Фрадков призвал кабинет министров "ответственно подойти" к подготовке реализации закона о льготных выплатах. До начала вступления закона в силу осталось 10 дней, и необходимо увеличить темпы как нормотворческой, так и организационной работы, сказал премьер на совещании в Белом доме.
Врач и пациент - партнеры
Определен порядок оказания первичной медицинской помощи тем, кто имеет право на социальные услуги
(«Российская газета» 21.12.04.)
Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ
Сейчас столько и так часто меняется в нашей жизни, что не всегда и не все успевают эти перемены отслеживать. Потому очень желательно, чтобы номер сегодняшней газеты был сохранен, поскольку публикуется в нем приказ министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".
- Приказ диктует необходимость не только оказания первичной медико-санитарной помощи при обращении пациента, но и дополнительную бесплатную медицинскую помощь, - сказала нам заместитель начальника отдела нормативно-правового регулирования первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Минздравсоцзащиты РФ Людмила Михайлова. - Это значит, что кроме лечения недугов, с которыми пациент обращается в поликлинику, у него отныне появляется возможность обязательного бесплатного диспансерного наблюдения. Здесь важно подчеркнуть: именно обязательного. То есть пациент будет знать, что его здоровье под постоянным контролем квалифицированных медицинских работников.
Приказ вменяет им это в обязанность. Но... Но и сам пациент обязан ответственно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать назначенный режим. Приказ как бы определяет партнерские отношения "врач-пациент".
Кроме того, если пациент страдает заболеванием, которое требует индивидуального диспансерного наблюдения, то лечащий врач обязан проводить его по индивидуальному плану.
Дополнительная бесплатная медицинская помощь предусматривает обеспечение (опять же бесплатное) необходимыми лекарствами. Выписывать рецепты на них имеет право только тот врач (фельдшер), которому это поручено. И никто другой. Если в перечне препаратов, а он тоже предусмотрен, нет такого, который жизненно необходим пациенту, то его можно назначить по решению комиссии, которую утвердит главный врач.
В публикуемом приказе подробно расписано, кто за что отвечает, какие именно и как должны заполняться документы. Цель тут одна: оказываемая помощь должна быть и контролируема, и, как теперь принято говорить, прозрачна. Кто, как, кому именно, в каком объеме оказывает такую помощь, соответствует ли она установленным стандартам лечения, достаточна ли для укрепления здоровья пациента.
Кто имеет право на получение медико-санитарной помощи в виде набора социальных услуг?
Инвалиды Великой Отечественной войны, участники войны, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военных учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР в указанный период.
На помощь могут претендовать люди, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда", те, кто работал в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.
На помощь могут претендовать члены семей погибших (умерших), инвалидов и участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий. Члены семей погибших в Великой Отечественной войне, лица из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда. Инвалиды (по заболеваниям) всех групп и дети-инвалиды.
“Ингосстрах” займется ОМС
(«Ведомости» 21.12.04.)
Павел МИЛЕДИН
“Ингосстрах” выходит на рынок обязательного медицинского страхования (ОМС). Соответствующую лицензию получила компания “Ингосстрах-М”. “Ингосстрах” уже вложил в развитие ОМС $3 млн. Интерес к этому рынку проявляют и другие страховщики, ведь после изменения законодательства он станет более перспективным.
Сейчас полноценным бизнесом ОМС назвать сложно: работодатели и бюджет перечисляют деньги в территориальные фонды ОМС, а страховщики ведут учет больных и переводят средства медицинским учреждениям, за что получают комиссию 1–2%. В России на 1 июля 2004 г. было зарегистрировано около 250 страховщиков, занимающихся ОМС. Объем собираемых ими взносов составил в 2003 г. 73,6 млрд руб., по итогам девяти месяцев 2004 г. – 70,2 млрд руб.
На прошлой неделе “Ингосстрах-М” получил лицензию на проведение обязательного медицинского страхования. Кроме того, по словам гендиректора “Ингосстраха” Татьяны Дубровской, на протяжении этого года страховщик купил восемь региональных компаний, специализирующихся на ОМС. Общая сумма инвестиций в этот проект, по словам Дубровской, составляет около $3 млн.
По словам гендиректора “Ингосстраха-М” Анатолия Огурцова, бизнес-план предусматривает покупку в 2005 г. еще около 10-15 страховых компаний по ОМС и реорганизацию их в филиалы. Огурцов говорит, что компания рассчитывает на 10% федерального рынка и не менее 30% региональных рынков, где “Ингосстрах” будет присутствовать.
Интерес к ОМС Огурцов объясняет предстоящими изменениями законодательства, благодаря которым этот рынок станет для страховщиков более интересным. По разработанному Минздравом проекту закона об ОМС, который правительство собирается внести в Госдуму в 2005 г., ОМС переводится на “страховые рельсы”, считает первый замгендиректора “РОСНО” Владимир Гурдус. “Деньги, которые перечисляются страховщикам, предполагается делить на две части — одна направляется на финансирование медучреждений, а вторую страховщик сможет оставить себе”, — объясняет он предложения Минздрава. По словам Гурдуса, страховщики получают возможность заработать, повышая контроль за расходами медучреждений.
Кроме того, проект закона об ОМС предполагает льготы для предприятий, добровольно страхующих медицинские расходы своих сотрудников. Предприятия смогут платить страховщику за ДМС на 1500 руб. меньше на одного работника. Эти деньги страховщики смогут вернуть себе из фонда ОМС, куда предприятия отчисляют 3,6% фонда оплаты труда.
Страховщики не исключают, что интерес к рынку ОМС проявят другие лидеры рынка — недавно о своем желании активно заняться ОМС заявлял “Росгосстрах”. Гендиректор компании “МАКС” Надежда Мартьянова предсказывает бум ОМС — крупные игроки могут начать скупку региональных медицинских страховщиков. Гурдус говорит, что появление новых игроков окажет положительное влияние на рынок, и называет вполне реальными планы “Ингосстраха” занять 10% рынка.
Дело врачей в тени Уголовного кодекса
Медики вынуждены выбирать между уголовным правом
и клятвой Гиппократа
(«Российская газета» 21.12.04.)
Александр МИРОНЕНКО
ОДИН из самых громких процессов уходящего года — суд над медиками, которых обвиняют в попытке изъятия органов у живого человека для трансплантации. Врачи все чаще становятся фигурантами судебных дел. Их обвиняют в гибели пациента, в инвалидности из-за неправильно поставленного диагноза, в ошибках при косметических операциях. Почему в последнее время медицина попадает на скамью подсудимых? Потому что работа врача во многих конкретных ситуациях не прописана в действующих законах.
Во времена, когда частного здравоохранения в России не было, всю ответственность за профессиональную деятельность врачей несло государство. При таких обстоятельствах предъявлять судебные иски к медицинскому работнику или учреждению за профессиональные «ошибки» было равносильно предъявлению иска государству.
Новое оружие массового поражения
Правда, врача или медицинскую сестру могли привлечь к уголовной ответственности, к примеру, за получение взятки при госпитализации в престижное медицинское учреждение, представление дополнительных услуг или высококвалифицированной медицинской помощи. Коммерциализация лечебной и фармацевтической деятельности погрузила медиков в необычные условия: вынужденные рыночные отношения с бедными пациентами при собственной правовой незащищенности.
Условия профессиональной деятельности медицинских работников значительно изменились, в том числе из-за развития и внедрения новых биомедицинских технологий и новых законодательно не отрегулированных видов медицинской деятельности. Это — вмешательство в геном человека и его репродуктивные функции, попытки узаконить эвтаназию. Нарушения в области трансплантации органов и тканей человека уже стали предметом судебных разбирательств. На очереди перспектива получения органов от трансгенных животных, использование органов и тканей человеческого плода с целью получения стволовых клеток, суррогатное материнство, эксперименты по клонированию человека.
Все это представляет угрозу человечеству возможно в большей степени, чем известные виды оружия массового поражения. Ученые и политики занимаются выработкой новых нравственных критериев врачебной деятельности. Однако, пока идут дискуссии, медики вынуждены работать в правовом вакууме.
Большинство стран, входящих в Совет Европы, в 1998 году подписали международную Конвенцию о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины и протокол к Конвенции о защите прав человека и достоинства человеческого существа в связи с использованием достижений биологии и медицины, касающийся запрещения клонирования человеческих существ. Россия почему-то не готова присоединиться к этой конвенции. Подписание таких документов, их ратификация Государственной Думой РФ обязали бы власть в течение короткого времени принять соответствующие законы.
Смерть до рождения: убийство или операция?
Многолетние дебаты по поводу запрещения абортов привели к парадоксальному результату. В современной России реклама лечения стволовыми клетками, которое преподносится пациентам как панацея от всех бед, уступает разве что рекламе пива. Несмотря на ответственные заявления ведущих ученых России, минздравсоцразвития молчит, даже не предупреждает, что это опасно для здоровья. 27 января 1999 года Госдума приняла в первом чтении проект закона РФ «О здравоохранении в Российской Федерации». Статья 143, п. 1 этого закона предусматривает возможность прерывания беременности «по социальным показаниям при сроке беременности до 22 недель». И это при том, что в России действует международная норма права, согласно которой рожденный живым пятимесячный плод весом в 500 граммов считается полноценным человеком, которому гарантировано право на жизнь.
Следуя международным нормам права и религиозной морали, врач может отказаться от производства аборта. Но в этом случае он не получит сертификат на деятельность, ему не присвоят квалификационную категорию, на него может быть наложено дисциплинарное взыскание вплоть до увольнения.
Вместе с тем УК РФ трактует прерывание беременности как тяжкое телесное повреждение. Действия же врача по прерыванию беременности при сроке 22 недели подпадают под ст. 105 УК РФ — убийство. В результате врач-гинеколог оказывается между двух огней. Быть ему осужденным или уволенным — зависит от воли прокурора и главврача. Естественно, что в реальной практике всегда находится компромисс.
Почем органы для народа
Проект закона «О здравоохранении в РФ» в противовес пункту 1 статьи 41 Конституции РФ, предусматривающему оказание полного объема бесплатной медицинской помощи, закрепляет неизвестную медицинскому миру норму — минимально допустимый уровень удовлетворения потребностей граждан в медицинской помощи.
Законодательно утвержденная Госдумой новая редакция клятвы врача, распорядительные документы минздравсоцразвития, Федерального фонда обязательного медицинского страхования тоже обязывают врача «оказывать медицинскую помощь в соответствии с достижениями современной медицинской науки». Неукоснительное исполнение этих установок не только превращает врача в клятвопреступника, но и вынуждает его совершать уголовно наказуемые действия.
В свое время на данный законопроект поступило более 3000 поправок. При таких обстоятельствах следовало бы снять с рассмотрения скандальный законопроект и написать его заново. Однако он регулярно включался в программу законодательной работы Думы.
Действующие «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» в достаточной степени адаптированы к нынешней Конституции РФ и соответствуют международным нормам, но требуют дальнейшего развития в виде отдельных законов. Таких, как Закон «Об обязательном страховании профессиональной ответственности медицинских работников», «О защите прав пациента», «О внесении изменений в Закон РФ «О трансплантации органов и(или) тканей человека» совсем в иной редакции, «О судебно-медицинской экспертизе», «О патолого-анатомической экспертизе», «О правовых основах биоэтики и гарантиях ее обеспечения», «О частном здравоохранении», и других. Эти законы подготовлены к слушанию еще 6—7 лет назад.
Правомочен вопрос: возможна ли диктатура закона при дефиците законодательной базы и наличии в действующих законах взаимоисключающих норм права?
В качестве примера можно взять действующие законы «О трансплантации органов и(или) тканей человека»(1992г.) и «Опогребении и похоронном деле» (1996г.).
Статья 8 Закона «О трансплантации органов и(или) тканей человека» не обязывает врачей считаться с мнением родных и близких при вынесении решения о заборе органов умирающего человека. Изъятие органов и/или тканей не допускается лишь в том случае, если учреждение здравоохранения на этот момент поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо, его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и/или тканей после смерти.
За несколько лет действия этого закона не было ни одного случая выражения волеизъявления граждан по поводу судьбы своих органов в случае внезапной смерти. Более того, в органах исполнительной власти нет даже структуры, куда бы мог обратиться потенциальный донор или его близкие при жизни.
В то же время Закон «О погребении и похоронном деле» обязывает медицинских работников уважительно относиться к умершим и спрашивать письменное согласие на вскрытие трупа или изъятие у него органов. Существование двух взаимоисключающих норм уже породило несколько скандальных уголовных дел, самое громкое из которых было возбуждено по факту продажи 60 трупов и нескольких десятков комплектов человеческого мозга Новосибирской медицинской академией Институту пластинации в Германии. Ректор Новосибирской медицинской академии обосновывал законность своих действий тем, что граждане, чьи трупы задержала таможня, при жизни не заявили о судьбе своего тела после смерти. Стало быть, медицинская академия и областное бюро судебно-медицинской экспертизы имели право на приватизацию трупов и поставку за рубеж. Академик будто не ведал о нормах права, изложенных в Законе «О погребении и похоронном деле».
Следствие по данному делу несколько раз открывалось и закрывалось, состоялось несколько судебных заседаний, круг фигурантов по делу сузился до одного человека.
Еще один случай, на этот раз в Екатеринбурге. Хирург сделал платную операцию по пересадке почки, изъятой у случайного донора. Им оказался наркоман, зараженный СПИ Дом и гепатитом В.
Не вдаваясь в подробности «клинического случая», посмотрим на правовую сторону проблемы. Статья 8 Закона «О трансплантации...» может освободить врача от уголовной ответственности. В то же время его могут обвинить в причинении тяжкого вреда здоровью, принуждении изъятия органов для трансплантации и даже убийстве. Все, как говорится, в руках правосудия.
По большому счету во всех этих случаях, а их гораздо больше, вина лежит и на власти, не желающей подписать вышеупомянутую международную Конвенцию и законодательно отрегулировать деятельность в деликатной медицинской сфере. Моральная ответственность лежит и на депутатах, «похоронивших проект закона «О правовых основах биомедицинской этики и гарантиях ее обеспечения». Но правовую ответственность пока несут медики.
На заседание «круглого стола», организованное Комитетом Госдумы по охране здоровья 21 октября нынешнего года, были представлены проекты законов, которые должны были привести в соответствие законы «О трансплантации органов и (или) тканей человека» (1992 г.) и «О погребении и похоронном деле» и (1996 г.). Суть их все та же, что более 10 лет назад, — население не готово к дарению органов после смерти.