Внимание!!! внимание!!! внимание!!!

Вид материалаДокументы
Не все регионы готовы к переводу льгот на денежные выплаты
Очередь за инвалидностью
Кто имеет право на получение медико-санитарной помощи в виде набора социальных услуг?
Новое оружие массового поражения
Смерть до рождения: убийство или операция?
Почем органы для народа
Подобный материал:
1   2   3

Кабинет растревожили

Не все регионы готовы к переводу льгот на денежные выплаты

(«Российская газета» 21.12.04.)

Елена ЛАШКИНА

НЕПРИЯТНЫЙ сюрприз в День чекиста преподнес вчера глава Воронежской области Влади­мир Кулаков (недавний генерал-майор ФСБ) вице-премьеру Александру Жукову.

Единственный заместитель премьер-министра Михаила Фрадкова остался вчера на хозяй­стве и проводил традиционное со­вещание по социальным вопро­сам. Именно там, принимая ра­порт от губернатора Кулакова о по­ложении дел в регионе в связи с пе­реводом льгот в денежную форму, Жуков был неприятно удивлен. Видимо, губернатор не хотел до праздников «тревожить» членов кабинета министров и только вче­ра признался, что увеличение зар­плат бюджетников и перевод льгот в денежную форму будет означать большую дополнительную нагруз­ку на бюджет региона, где прожи­вает свыше 300 тыс. льготников.

— Увеличение зарплат бюд­жетников на 20 процентов с 1 января выльется для нас в 1 милли­ард 345 миллионов рублей, а монетизация льгот на 100 рублей для ветеранов труда и на 150 руб­лей для тружеников тыла потре­бует дополнительно 1 миллиарда 800 миллионов рублей, — пояс­нил Кулаков.

То есть, судя по всему, обеспе­чить выплаты региону будет сложно, поскольку для этого не­обходимо будет урезать значи­тельную часть расходов бюджета. Собственно, в регионе готовы в будущем году наполовину сокра­тить расходы на управление, оп­тимизировать расходы на здраво­охранение и образование, умень­шить капитальные вложения. Но вряд ли это могло порадовать Жу­кова, который в последнее время резко сузил сферу своих интере­сов как единственного заместите­ля и все больше предпочитает за­ниматься лишь курированием со­циальных вопросов.

— Ситуация тревожная, может случиться так, что с региональ­ным бюджетом, в случае реализа­ции закона о льготных выплатах, будут большие проблемы, — не мог успокоиться вице-премьер.

А губернатор Воронежской области продолжал рисовать мрачную картину, заметив, что дефицит бюджета области в слу­чае реализации закона, а также при индексации заработной пла­ты и при сохранении кредитор­ской задолженности составит 5 миллиардов 622 миллиона руб­лей.

— Я не представляю, как такой дефицит бюджета будет пога­шен, — не на шутку встревожился Жуков. — К середине 2005 года может возникнуть вопрос о до­полнительном выделении средств из федерального бюджета в бюд­жет области.

Но этого зампред правительст­ва допустить никак не может, по­скольку помогут одному — будут просить остальные. Поэтому он посоветовал чекисту еще раз об­судить этот вопрос с Минфином. При этом Жуков припомнил и не­достатки в финансовой деятель­ности региона, несоответствие стандартам выплат по ЖКХ, кото­рые приводят к еще большему ро­сту задолженности.

— Не надейтесь, что все деньги вы получите из федерального бюджета, — напоследок сказал гу­бернатору Жуков.

Но несмотря на неготовность отдельных регионов к переходу на денежные выплаты, в целом по стране рапорты, которые звучат в Белом доме, довольно оптими­стичные. Замруководителя Фон­да социального страхования Ви­талий Линник сообщил вчера, что предложения по участию в реализации закона подали 1100 санаториев, которые готовы «оз­доровить» 1,5 млн. человек. Предполагается, что в первый же месяц года санатории примут на оздоровление 50 тысяч льготни­ков. «В год 60-летия Победы в Ве­ликой Отечественной войне мы планируем оздоровить ветеранов и инвалидов войны в полном объеме», — сказал Линник. Он отметил, что уже заключены кон­тракты с ОАО «Российские же­лезные дороги» на обеспечение льготников бесплатными биле­тами до места лечения. Кроме то­го проработаны договора с авиа­компаниями, и практически все компании дают 25—30-процент­ную скидку для льготных катего­рий граждан.


Регионы накануне выплаты компенсаций

Тюменская область намерена сделать переход от льгот к денежным выплатам как можно более мягким

(«Российская газета» 21.12.04.)

Максим ГОЛУБЕВ

БУКВАЛЬНО через несколько дней, с 27 по 31 декабря, часть на­ших соотечественников сможет на практике оценить, чем обер­нется для них давно обсуждаемый процесс монетизации льгот и как изменится после принятия ново­введений их благосостояние. Та­кая возможность многим жите­лям нашей страны представится благодаря решению Пенсионного фонда РФ выплатить пенсии тем ее получателям, которым обычно доставка производится в первой декаде месяца, еще до новогодних праздников. В таком же порядке наряду с пенсией с 27 декабря

2004 года льготным категориям граждан будут доставляться еже­месячные денежные выплаты, ус­тановленные взамен льгот. В на­шем государстве уже есть регио­ны, население которых знакомо с выплатой денежных компенса­ций не понаслышке. Такие, как, например, Тюменская область, где процесс монетизации льгот стартовал почти год назад.

По словам главы региона Сер­гея Собянина, новатором в облас­ти реформирования социальной сферы Тюменская область стала благодаря желанию администра­ции региона сделать переход от льгот к монетизации как можно более мягким. Уже в 2004 году на­чалась выдача денежных компен­саций льготникам на оплату услуг ЖКХ. В тот же период область пе­решла к нормативному финанси­рованию системы общего образо­вания. Теперь каждой школе выде­ляются средства в зависимости от числа детей, которые в ней обуча­ются. Что касается грядущей моне­тизации льгот в масштабах всей страны, то и здесь жители юга об­ласти сохранят часть льгот, кото­рые им «не положены» по феде­ральной программе. Например, в 2005 году здесь не будут монетизированы транспортные льготы.

Оказывается, это просто невыгод­но и неразумно: географическая среда области такова, что одним пассажирам вполне хватит на ме­сяц и 100 рублей на автобус, зато другим и тысячи будет мало. Со­хранено и льготное предоставле­ние лекарственных препаратов.

По словам Сергея Собянина, общий объем финансовой помо­щи, выделяемой федеральным бюджетом, для Тюменской области только увеличится. Заметно вы­играют от монетизации льгот вете­раны войны. С1 января данная ка­тегория получит прибавку к пен­сии в среднем в размере 1500— 2000 рублей. Немногим меньше будет и размер ежемесячных вы­плат для других категорий граж­дан, имеющих право на получение ежемесячной денежной выплаты.

Перед началом федеральной монетизации льгот администра­ция Тюменской области провела дополнительную экономическую и политическую экспертизу. «Мы предполагаем максимально сохранить тот объем льгот, которым пользовалось население, постара­лись учесть практически все кате­гории, которые до этого были за­фиксированы на федеральном уровне. На региональном уровне Федерация доходные источники под эти обязательства оставила на 100 процентов. И когда я слышу разговоры о том, что нам сбросили социальные льготы, а доходов у нас нет, это неправда, доходные источ­ники никто не изымал. Другой во­прос, что некоторые регионы дела­ли это в одних объемах, другие — в других. Если мы в Тюмени от дос­тигнутого начнем уменьшать соци­альную защищенность населения, это будет неправильно и с юриди­ческой, и с политической, и с фи­нансовой точек зрения», — пояс­нил Собянин.

Говорят, что степень зрелости общества определяется отношени­ем к старикам и детям. Похоже, не­которым регионам Россииудалось «подняться» до общеевропейского уровня.


ОЧЕРЕДЬ ЗА ИНВАЛИДНОСТЬЮ

РЕГИОНАМ НЕ ХВАТАЕТ СРЕДСТВ НА ЗАМЕНУ НАТУРАЛЬНЫХ ЛЬГОТ ДЕНЕЖНЫМИ КОМПЕНСАЦИЯМИ

(«Труд» 21.12.04.)

ПАВЛЕНКО Владислав, КАРАМЫШЕВА Людмила, ДУБИЧЕВА Ксения, ПОЛУНИН Андрей

С 1 января 2005 года вступит в силу так называемый закон о монетизации льгот. Размеры компенсаций у всех категорий льготников разные. Наибольшие у тех, кто будет получать их из федерального бюджета, - ветеранов войны, инвалидов, чернобыльцев.

Забота об остальных - ветеранах труда, тружениках тыла и жертвах политических репрессий - возложена на регионы. Компенсации там зачастую символические. Органы социального обеспечения сейчас осаждают тысячи людей, которые пытаются оформить себе "более выгодную" категорию. Так, резко выросло число желающих оформить инвалидность, позволяющую гарантированно получать пособие из федеральной казны.

Льготники Курска сегодня звонят по "горячим линиям" органов соцзащиты. Вдова участника войны спрашивает: "Я уже зарегистрировалась как ветеран труда, а теперь узнала, что имею право на выплаты как вдова. Какой статус дает право на большую денежную компенсацию?" Ей отвечают, что в ее случае выгоднее последняя категория. Для перехода в нее следует взять в военкомате справку и подать заявление...

В Курской области ветеранам труда будут платить по 200 рублей, а труженикам тыла - по 300. Но у ветеранов труда сохраняется 50-процентная льгота по коммунальным платежам, а у тружеников тыла - нет. Получается, коммунальные льготы выгоднее.

Если об этих "выгодах" многие льготники узнали от работников соцзащиты и Пенсионного фонда, то о "привлекательности" статуса инвалида многие догадались раньше. С лета стало расти число граждан, желающих оформить инвалидность. Особенно среди тех, кто добивался этого статуса "по общим заболеваниям". Люди вдруг вспомнили, что страдают неизлечимыми хворями, дающими "право на группу". Ведь инвалидам даже "легкой" третьей группы обещаны вместе с социальным пакетом 800 рублей.

К тому же выплаты инвалидам будут из федерального бюджета, а труженикам тыла и ветеранам труда - из областного. Бюджет области сегодня сверстан с дефицитом более 900 миллионов рублей. Так что надежней оказаться в списках федеральных льготников. Не случайно к началу декабря число инвалидов в Курске (без учета инвалидов Министерства обороны, МВД и других силовых ведомств) выросло на 4 тысячи. Показательны и другие цифры. По данным статуправления, в начале года в Курской области числилось 146 тысяч ветеранов труда и 79 тысяч тружеников тыла. К началу декабря ветеранов труда зарегистрировали на 22 тысячи больше, а тружеников тыла, наоборот, на 45 тысяч меньше. Эти 45 тысяч уже сменили статус - кто на ветерана труда, кто на инвалида, кто на вдову участника войны...

Похожая ситуация в Ростове. Число желающих оформить инвалидность, по данным областного бюро медико-социальной экспертизы, за последние месяцы выросло в 2 раза. По мнению сотрудников бюро, среди них немало людей, желающих получить инвалидность без достаточных оснований. Так, 76-летний ветеран труда, юрист по образованию, затеял тяжбу с экспертным бюро, отказавшим ему в получении свидетельства об инвалидности. Эксперты посчитали, что легкая форма диабета, которой страдает пожилой человек, не мешает нормальной жизнедеятельности организма.

Часто оформление документов, которые потребуются с 1 января 2005 года, превращается в пытку. В Первоуральске (Свердловская область), например, старики буквально штурмуют управление соцзащиты. Как в былые времена, очередь на морозе занимают с утра, рисуют на руке номер, отогреваются в подъездах. Уже несколько раз сюда вызывали "скорую". Пожилые люди, имеющие право на региональные льготы, спешат отметиться - поставить в пенсионное удостоверение красный штамп, без которого с первого января в городской транспорт бесплатно их не пустят.

По решению правительства Свердловской области региональные льготы сохранили здесь в натуральном выражении. Но вопрос о бесплатном проезде на общественном транспорте областные власти оставили на усмотрение муниципалитетов. Первоуральский горсовет решил: участников и инвалидов войны из автобусов высаживать не будут по предъявлении удостоверения старого образца. А вот региональным льготникам, число которых в Первоуральске достигает 21 тысячи, срочно требуется поставить в удостоверение печать, дарующую право бесплатного проезда. Удостоверения штампуют три дня в неделю шесть сотрудников соцзащиты, за день каждый успевает поставить 200 печатей. Между тем транспортники ждать не намерены: они обещают с нового года безжалостно высаживать из автобусов тех, чьи удостоверения не отмечены заветным штампом.

...Сегодня очевидно: реформа по замене натуральных льгот денежными компенсациями не была подготовлена должным образом. За две недели до нового года министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов заявил, федеральных льготников оказалось на целый миллион больше, чем думали в правительстве. В результате денег, предусмотренных в бюджете Фонда социального страхования на санаторно-курортное лечение и бесплатный проезд в здравницы, не хватит. Недостающую сумму - 10,26 миллиарда рублей - придется брать из стабилизационного фонда. Что же касается региональных льготников, точных данных по их численности нет до сих пор. Но сумма дефицита социальных обязательств по монетизации льгот наверняка будет еще больше.

КОГДА ВЕРСТАЛСЯ НОМЕР. Председатель правительства РФ Михаил Фрадков призвал кабинет министров "ответственно подойти" к подготовке реализации закона о льготных выплатах. До начала вступления закона в силу осталось 10 дней, и необходимо увеличить темпы как нормотворческой, так и организационной работы, сказал премьер на совещании в Белом доме.


Врач и пациент - партнеры

Определен порядок оказания первичной медицинской помощи тем, кто имеет право на социальные услуги

(«Российская газета» 21.12.04.)

Ирина КРАСНОПОЛЬСКАЯ

Сейчас столько и так часто меняется в нашей жизни, что не всегда и не все успевают эти перемены отслеживать. Потому очень желательно, чтобы номер сегодняшней газеты был сохранен, поскольку публикуется в нем приказ министра здравоохранения и социального развития РФ Михаила Зурабова "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

- Приказ диктует необходимость не только оказания первичной медико-санитарной помощи при обращении пациента, но и дополнительную бесплатную медицинскую помощь, - сказала нам заместитель начальника отдела нормативно-правового регулирования первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи Минздравсоцзащиты РФ Людмила Михайлова. - Это значит, что кроме лечения недугов, с которыми пациент обращается в поликлинику, у него отныне появляется возможность обязательного бесплатного диспансерного наблюдения. Здесь важно подчеркнуть: именно обязательного. То есть пациент будет знать, что его здоровье под постоянным контролем квалифицированных медицинских работников.

Приказ вменяет им это в обязанность. Но... Но и сам пациент обязан ответственно относиться к своему здоровью и неукоснительно соблюдать назначенный режим. Приказ как бы определяет партнерские отношения "врач-пациент".

Кроме того, если пациент страдает заболеванием, которое требует индивидуального диспансерного наблюдения, то лечащий врач обязан проводить его по индивидуальному плану.

Дополнительная бесплатная медицинская помощь предусматривает обеспечение (опять же бесплатное) необходимыми лекарствами. Выписывать рецепты на них имеет право только тот врач (фельдшер), которому это поручено. И никто другой. Если в перечне препаратов, а он тоже предусмотрен, нет такого, который жизненно необходим пациенту, то его можно назначить по решению комиссии, которую утвердит главный врач.

В публикуемом приказе подробно расписано, кто за что отвечает, какие именно и как должны заполняться документы. Цель тут одна: оказываемая помощь должна быть и контролируема, и, как теперь принято говорить, прозрачна. Кто, как, кому именно, в каком объеме оказывает такую помощь, соответствует ли она установленным стандартам лечения, достаточна ли для укрепления здоровья пациента.

Кто имеет право на получение медико-санитарной помощи в виде набора социальных услуг?

Инвалиды Великой Отечественной войны, участники войны, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военных учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР в указанный период.

На помощь могут претендовать люди, награжденные знаком "Житель блокадного Ленинграда", те, кто работал в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств.

На помощь могут претендовать члены семей погибших (умерших), инвалидов и участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий. Члены семей погибших в Великой Отечественной войне, лица из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда. Инвалиды (по заболеваниям) всех групп и дети-инвалиды.


Ингосстрах” займется ОМС

(«Ведомости» 21.12.04.)

Павел МИЛЕДИН


Ингосстрах” выходит на рынок обязательного медицинского страхования (ОМС). Соответствующую лицензию получила компания “Ингосстрах-М”. “Ингосстрах” уже вложил в развитие ОМС $3 млн. Интерес к этому рынку проявляют и другие страховщики, ведь после изменения законодательства он станет более перспективным.

Сейчас полноценным бизнесом ОМС назвать сложно: работодатели и бюджет перечисляют деньги в территориальные фонды ОМС, а страховщики ведут учет больных и переводят средства медицинским учреждениям, за что получают комиссию 1–2%. В России на 1 июля 2004 г. было зарегистрировано около 250 страховщиков, занимающихся ОМС. Объем собираемых ими взносов составил в 2003 г. 73,6 млрд руб., по итогам девяти месяцев 2004 г. – 70,2 млрд руб.

На прошлой неделе “Ингосстрах-М” получил лицензию на проведение обязательного медицинского страхования. Кроме того, по словам гендиректора “Ингосстраха” Татьяны Дубровской, на протяжении этого года страховщик купил восемь региональных компаний, специализирующихся на ОМС. Общая сумма инвестиций в этот проект, по словам Дубровской, составляет около $3 млн.

По словам гендиректора “Ингосстраха-М” Анатолия Огурцова, бизнес-план предусматривает покупку в 2005 г. еще около 10-15 страховых компаний по ОМС и реорганизацию их в филиалы. Огурцов говорит, что компания рассчитывает на 10% федерального рынка и не менее 30% региональных рынков, где “Ингосстрах” будет присутствовать.

Интерес к ОМС Огурцов объясняет предстоящими изменениями законодательства, благодаря которым этот рынок станет для страховщиков более интересным. По разработанному Минздравом проекту закона об ОМС, который правительство собирается внести в Госдуму в 2005 г., ОМС переводится на “страховые рельсы”, считает первый замгендиректора “РОСНО” Владимир Гурдус. “Деньги, которые перечисляются страховщикам, предполагается делить на две части — одна направляется на финансирование медучреждений, а вторую страховщик сможет оставить себе”, — объясняет он предложения Минздрава. По словам Гурдуса, страховщики получают возможность заработать, повышая контроль за расходами медучреждений.

Кроме того, проект закона об ОМС предполагает льготы для предприятий, добровольно страхующих медицинские расходы своих сотрудников. Предприятия смогут платить страховщику за ДМС на 1500 руб. меньше на одного работника. Эти деньги страховщики смогут вернуть себе из фонда ОМС, куда предприятия отчисляют 3,6% фонда оплаты труда.

Страховщики не исключают, что интерес к рынку ОМС проявят другие лидеры рынка — недавно о своем желании активно заняться ОМС заявлял “Росгосстрах”. Гендиректор компании “МАКС” Надежда Мартьянова предсказывает бум ОМС — крупные игроки могут начать скупку региональных медицинских страховщиков. Гурдус говорит, что появление новых игроков окажет положительное влияние на рынок, и называет вполне реальными планы “Ингосстраха” занять 10% рынка.


Дело врачей в тени Уголовного кодекса

Медики вынуждены выбирать между уголовным правом

и клятвой Гиппократа

(«Российская газета» 21.12.04.)

Александр МИРОНЕНКО

ОДИН из самых громких процессов уходящего года — суд над медиками, которых обвиняют в попытке изъятия органов у живо­го человека для трансплантации. Врачи все чаще становятся фигу­рантами судебных дел. Их обви­няют в гибели пациента, в инва­лидности из-за неправильно по­ставленного диагноза, в ошибках при косметических операциях. Почему в последнее время меди­цина попадает на скамью подсу­димых? Потому что работа врача во многих конкретных ситуациях не прописана в действующих за­конах.

Во времена, когда частного здравоохранения в России не бы­ло, всю ответственность за про­фессиональную деятельность врачей несло государство. При та­ких обстоятельствах предъявлять судебные иски к медицинскому работнику или учреждению за профессиональные «ошибки» было равносильно предъявлению иска государству.

Новое оружие массового поражения

Правда, врача или медицин­скую сестру могли привлечь к уго­ловной ответственности, к приме­ру, за получение взятки при госпи­тализации в престижное меди­цинское учреждение, представле­ние дополнительных услуг или высококвалифицированной ме­дицинской помощи. Коммерциа­лизация лечебной и фармацевтической деятельности погрузила медиков в необычные условия: вынужденные рыночные отноше­ния с бедными пациентами при собственной правовой незащи­щенности.

Условия профессиональной деятельности медицинских ра­ботников значительно измени­лись, в том числе из-за развития и внедрения новых биомедицин­ских технологий и новых законо­дательно не отрегулированных видов медицинской деятельности. Это — вмешательство в геном че­ловека и его репродуктивные функции, попытки узаконить эвтаназию. Нарушения в области трансплантации органов и тканей человека уже стали предметом су­дебных разбирательств. На очере­ди перспектива получения орга­нов от трансгенных животных, ис­пользование органов и тканей че­ловеческого плода с целью полу­чения стволовых клеток, сурро­гатное материнство, эксперимен­ты по клонированию человека.

Все это представляет угрозу че­ловечеству возможно в большей степени, чем известные виды ору­жия массового поражения. Уче­ные и политики занимаются вы­работкой новых нравственных критериев врачебной деятельно­сти. Однако, пока идут дискуссии, медики вынуждены работать в правовом вакууме.

Большинство стран, входящих в Совет Европы, в 1998 году под­писали международную Конвен­цию о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медици­ны и протокол к Конвенции о за­щите прав человека и достоинства человеческого существа в связи с использованием достижений био­логии и медицины, касающийся запрещения клонирования человеческих существ. Россия почему-то не готова присоединиться к этой конвенции. Подписание та­ких документов, их ратификация Государственной Думой РФ обя­зали бы власть в течение коротко­го времени принять соответству­ющие законы.

Смерть до рождения: убийство или операция?

Многолетние дебаты по пово­ду запрещения абортов привели к парадоксальному результату. В современной России реклама ле­чения стволовыми клетками, ко­торое преподносится пациентам как панацея от всех бед, уступает разве что рекламе пива. Несмотря на ответственные заявления веду­щих ученых России, минздравсоцразвития молчит, даже не пре­дупреждает, что это опасно для здоровья. 27 января 1999 года Гос­дума приняла в первом чтении проект закона РФ «О здравоохра­нении в Российской Федерации». Статья 143, п. 1 этого закона пред­усматривает возможность преры­вания беременности «по социаль­ным показаниям при сроке бере­менности до 22 недель». И это при том, что в России действует меж­дународная норма права, согласно которой рожденный живым пяти­месячный плод весом в 500 граммов считается полноценным чело­веком, которому гарантировано право на жизнь.

Следуя международным нор­мам права и религиозной морали, врач может отказаться от произ­водства аборта. Но в этом случае он не получит сертификат на дея­тельность, ему не присвоят квали­фикационную категорию, на него может быть наложено дисципли­нарное взыскание вплоть до увольнения.

Вместе с тем УК РФ трактует прерывание беременности как тяжкое телесное повреждение. Действия же врача по прерыва­нию беременности при сроке 22 недели подпадают под ст. 105 УК РФ — убийство. В результате врач-гинеколог оказывается меж­ду двух огней. Быть ему осужденным или уволенным — зависит от воли прокурора и главврача. Есте­ственно, что в реальной практике всегда находится компромисс.

Почем органы для народа

Проект закона «О здравоохра­нении в РФ» в противовес пункту 1 статьи 41 Конституции РФ, пре­дусматривающему оказание пол­ного объема бесплатной меди­цинской помощи, закрепляет не­известную медицинскому миру норму — минимально допусти­мый уровень удовлетворения по­требностей граждан в медицин­ской помощи.

Законодательно утвержденная Госдумой новая редакция клятвы врача, распорядительные доку­менты минздравсоцразвития, Фе­дерального фонда обязательного медицинского страхования тоже обязывают врача «оказывать ме­дицинскую помощь в соответст­вии с достижениями современной медицинской науки». Неукосни­тельное исполнение этих устано­вок не только превращает врача в клятвопреступника, но и вынуж­дает его совершать уголовно нака­зуемые действия.

В свое время на данный зако­нопроект поступило более 3000 поправок. При таких обстоятель­ствах следовало бы снять с рас­смотрения скандальный законо­проект и написать его заново. Од­нако он регулярно включался в программу законодательной ра­боты Думы.

Действующие «Основы законодательства РФ об охране здоро­вья граждан» в достаточной сте­пени адаптированы к нынешней Конституции РФ и соответствуют международным нормам, но тре­буют дальнейшего развития в ви­де отдельных законов. Таких, как Закон «Об обязательном страхо­вании профессиональной ответ­ственности медицинских работ­ников», «О защите прав пациен­та», «О внесении изменений в За­кон РФ «О трансплантации орга­нов и(или) тканей человека» сов­сем в иной редакции, «О судебно-медицинской экспертизе», «О патолого-анатомической эксперти­зе», «О правовых основах биоэти­ки и гарантиях ее обеспечения», «О частном здравоохранении», и других. Эти законы подготовлены к слушанию еще 6—7 лет назад.

Правомочен вопрос: возможна ли диктатура закона при дефиците законодательной базы и наличии в действующих законах взаимоис­ключающих норм права?

В качестве примера можно взять действующие законы «О трансплантации органов и(или) тканей человека»(1992г.) и «Опо­гребении и похоронном деле» (1996г.).

Статья 8 Закона «О трансплан­тации органов и(или) тканей че­ловека» не обязывает врачей счи­таться с мнением родных и близ­ких при вынесении решения о за­боре органов умирающего чело­века. Изъятие органов и/или тка­ней не допускается лишь в том случае, если учреждение здраво­охранения на этот момент постав­лено в известность о том, что при жизни данное лицо, его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и/или тканей после смерти.

За несколько лет действия это­го закона не было ни одного слу­чая выражения волеизъявления граждан по поводу судьбы своих органов в случае внезапной смер­ти. Более того, в органах исполни­тельной власти нет даже структу­ры, куда бы мог обратиться потен­циальный донор или его близкие при жизни.

В то же время Закон «О погре­бении и похоронном деле» обя­зывает медицинских работников уважительно относиться к умер­шим и спрашивать письменное согласие на вскрытие трупа или изъятие у него органов. Существование двух взаимоисключаю­щих норм уже породило несколь­ко скандальных уголовных дел, самое громкое из которых было возбуждено по факту продажи 60 трупов и нескольких десятков комплектов человеческого мозга Новосибирской медицинской академией Институту пластинации в Германии. Ректор Новоси­бирской медицинской академии обосновывал законность своих действий тем, что граждане, чьи трупы задержала таможня, при жизни не заявили о судьбе своего тела после смерти. Стало быть, медицинская академия и област­ное бюро судебно-медицинской экспертизы имели право на при­ватизацию трупов и поставку за рубеж. Академик будто не ведал о нормах права, изложенных в За­коне «О погребении и похорон­ном деле».

Следствие по данному делу не­сколько раз открывалось и закры­валось, состоялось несколько су­дебных заседаний, круг фигуран­тов по делу сузился до одного че­ловека.

Еще один случай, на этот раз в Екатеринбурге. Хирург сделал платную операцию по пересадке почки, изъятой у случайного доно­ра. Им оказался наркоман, зара­женный СПИ Дом и гепатитом В.

Не вдаваясь в подробности «клинического случая», посмот­рим на правовую сторону пробле­мы. Статья 8 Закона «О транс­плантации...» может освободить врача от уголовной ответственно­сти. В то же время его могут обви­нить в причинении тяжкого вреда здоровью, принуждении изъятия органов для трансплантации и да­же убийстве. Все, как говорится, в руках правосудия.

По большому счету во всех этих случаях, а их гораздо больше, вина лежит и на власти, не желаю­щей подписать вышеупомянутую международную Конвенцию и за­конодательно отрегулировать де­ятельность в деликатной меди­цинской сфере. Моральная ответ­ственность лежит и на депутатах, «похоронивших проект закона «О правовых основах биомедицин­ской этики и гарантиях ее обеспе­чения». Но правовую ответствен­ность пока несут медики.

На заседание «круглого стола», организованное Комитетом Гос­думы по охране здоровья 21 октя­бря нынешнего года, были пред­ставлены проекты законов, кото­рые должны были привести в со­ответствие законы «О трансплан­тации органов и (или) тканей че­ловека» (1992 г.) и «О погребении и похоронном деле» и (1996 г.). Суть их все та же, что более 10 лет назад, — население не готово к да­рению органов после смерти.