Министерство обороны российской федерации
| Вид материала | Документы |
- Приказ министерство обороны РФ 5 июня 2000, 367.33kb.
- Государственная программа Российской Федерации «Доступная среда» на 2011 2015 годы, 1560.95kb.
- Министерство обороны российской федерации концептуальные взгляды на деятельность вооруженных, 158.97kb.
- Ответственный исполнитель программы Министерство регионального развития Российской, 1158.64kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным, 1676.23kb.
- Министерство образования российской федерации 25 октября 1999 г. N 06-9ин/28-06 генеральный, 39.31kb.
- Правительства Российской Федерации от 31. 12. 1999 года №1441 «Об утверждении Положения, 126.44kb.
- Вооруженными Силами Российской Федерации". Новая редакция гласит: "Управление Вооруженными, 639.4kb.
- В. А. Акимов начальник Всероссийского научно-исследовательского института по проблемам, 242.17kb.
- Министерство российской федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям, 199.66kb.
В госпиталях, предусмотрено, как правило, централизованное обеспечение подразделений медицинским кислородом, медицинской закисью азота и углекислым газом1.
К основным задачам подразделения газообеспечения относятся: прием и доставка медицинских газов в госпиталь; поддержание и контроль технического состояния систем газообеспечения (газификации сжиженных газов), систем газоснабжения и потребления; хранение медицинских газов в соответствии с их физико-химическими свойствами и др.
Обеспечение медицинским кислородом осуществляется с центральных пунктов или кислородно-газификационных станций в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода). Централизованный пункт с 40-литровыми баллонами кислорода размещается при количестве баллонов до 10 шт. пристенно у глухой стены в несгораемых шкафах или одноэтажных пристройках из несгораемого материала, имеющих непосредственный выход наружу. При количестве баллонов более 10 шт. центральный кислородный пункт располагается в отдельно стоящем здании со стенами без оконных проемов толщиной: кирпичными - 51 см, железобетонными - 10 см, отапливаемом (Твнутр. +10оС). Хранение порожних и заполненных баллонов преду-сматривается отдельно. Центральные кислородные пункты и кислородно-газификационные станции располагаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений.
Обеспечение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для трех 10-литровых баллонов с закисью азота (одна - рабочая, другая - резервная). Рампы для трех баллонов с закисью азота размещаются в помещениях с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно, ближе к месту наибольшего потребления).
Обеспечение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом, располагаемых пристенно у глухой стены в шкафу в количестве не более 10 шт.
11.4. Ремонтная мастерская (группа) медицинской техники
Ремонтная мастерская (группа) медицинской техники предназначена для организации и проведения эффективной и технически грамотной эксплуатации, контроля технического состояния, технического обслуживания и ремонта по техническому состоянию медицинской техники, организации поверки и ремонта средств измерений общего применения (по медицинской службе) и медицинского назначения.
К основным задачам ремонтной мастерской (группы) медицинской техники относят:
- планирование и проведение мероприятий по контролю за техническим состоянием медицинской техники, техническому обслуживанию, текущему ремонту и метрологическому обеспечению средств измерений общего применения (по медицинской службе) и медицинского назначения;
- подготовка обоснований и технических условий при планировании заказов медицин-ской техники;
- организация и выполнение работ по монтажу (демонтажу) и вводу в эксплуатацию медицинской техники, проведение и контроль за выполнением пуско-наладочных работ;
- организация работ по обслуживанию, ремонту и освидетельствованию сосудов, работающих под давлением;
- выдача заключений о техническом состоянии медицинской техники;
- подготовка материалов на списание медицинской техники;
- разбраковка и утилизация списанной медицинской техники;
- прием, хранение и отпуск запасных частей к медицинской технике, ремонтных материалов, оборудования, приборов и инструментов для оснащения ремонтных участков (постов);
- организация поверки и ремонта средств измерений общего и медицинского назначения;
- сбор драгоценных металлов, содержащихся в медицинской технике, после ее разбраковки, их учет, хранение и сдача в Государственный фонд;
- участие в рекламационной работе;
- представление установленных отчетно-заявочных документов для организации производственной деятельности и по ее итогам.
Размещение ремонтной мастерской (группы). Ремонтная мастерская (группа) медицин-ской техники может размещаться как в специально построенном, так и в приспособленном помещении. Наиболее рационально размещать ее в отдельно стоящем здании. При размещении в лечебном корпусе мастерскую (группу) медицинской техники целесообразно располагать на первом этаже. Она должна иметь самостоятельный выход наружу и отделяться от помещений иного назначения стенами из несгораемых материалов.
Помещения ремонтной мастерской (группы) в зависимости от штатной численности, подразделяются на:
- производственное помещение (участок по ремонту);
- складские помещения;
- служебное помещение (кабинет начальника мастерской);
- бытовое помещение.
Производственное помещение предназначено для проведения ремонта медицинской техники, которую невозможно отремонтировать на месте ее эксплуатации. В нем должны быть развернуты и оборудованы рабочие места в соответствии со штатной численностью подразделения1.
Складское помещение предназначено для хранения запасных частей к медицинской технике; неисправной и подлежащей списанию медицинской техники; расходных материалов. В помещении должен быть установлен сейф, оборудованный сигнализацией, для хранения лома и отходов драгоценных металлов.
В отдельном (изолированном) и оборудованном принудительной вентиляцией помещении организуется пункт сбора и хранения ртутьсодержащих приборов, элементов и т.д.
Бытовое помещение должно быть оборудовано системой водоснабжения и канализацией.
11.5. Краткая характеристика медицинского имущества
Медицинской техникой и имуществом (медицинским имуществом) называют средства медицинского применения, официально разрешенные к использованию в медицинской практике на территории Российской Федерации2, и принятые на снабжение медицинской службой Вооружённых Сил для решения стоящих перед нею задач в мирное и военное время. Номенклатура медицинского имущества представляет собой необходимый и достаточный перечень средств медицинского применения, позволяющих проводить комплекс лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других медицинских мероприятий.
Номенклатура медицинского имущества определяется Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации.
Качественное состояние медицинского имущества должно соответствовать требованиям нормативно-технической документации, на основании которой оно производится (ФС, ВФС, ФСП, НД, ГОСТы, ОСТы, ТУ и др.).
Медицинской службой для решения стоящих перед нею задач используются и другие виды материальных средств, в частности, санитарно-хозяйственное имущество, специальное имущество и др. Обеспечение такими видами имущества осуществляется соответствующими службами (вещевой, продовольственной, инженерной, автомобильной и др.).
К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: белье нательное и постельное, постельные принадлежности, госпитальная одежда и обувь, специальная одежда, кухонно-столовая посуда и инвентарь, оборудование кухонь-столовых, хозяйственная мебель, предметы, оборудование и т.д.
К специальному имуществу, имеющему узкопрофильное целевое предназначение, относятся: средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, дозиметрическая аппаратура, приборы радиационной, химической и бактериологической разведки и источники питания к ним, технические средства связи и оповещения, электроосветительные средства, съемное оборудование для транспортных средств (типовое санитарное оборудование - ТСО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей - УСП-Г, комплекты съемного оборудования для перевозки пострадавших в самолетах и т.д.) и др.
Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списания состоящее на снабжении медицинское имущество принято классифицировать. Основными классификационными признаками являются: отношение к штатам и табелям к штатам; вид; предназначение; порядок использования; отношение к Плану счетов бюджетного учета; порядок учета и списания; качественное состояние; условия хранения; функциональное предназначение (для инвентарного медицинского имущества); фармакологические группы (для лекарственных средств), а также некоторые другие признаки.
По отношению к штатам и табелям к штатам медицинское имущество подразделяют на табельное - принятое на снабжение медицинской службы Вооруженных Сил и включенное в штаты и табели к штатам воинских частей, нормы (снабжения, запасов и т.д.), и нетабельное - не принятое на снабжение, но разрешенное к использованию в медицинской практике и заготавливаемое медицинской службой до его принятия на снабжение. Номенклатура табельной медицинской техники и имущества определяется «Классификатором вооружения, техники и других материальных средств Министерства обороны» по классу «Медицинская техника и имущество» (код класса Т2 00 0000 Ц).
По предназначению медицинское имущество подразделяют на имущество текущего обеспечения и неприкосновенного запаса.
Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных нужд и выполнения комплекса лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в обычных условиях (в мирное время).
Медицинское имущество неприкосновенного запаса предназначено для обеспечения развертывания подразделений, частей и учреждений медицинской службы по штатам и табелям военного времени, а также для решения особых задач в мирное время. Оно включает имущество как специального, так и общего назначения.
По порядку использования медицинское имущество подразделяют на имущество специального и общего назначения.
Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную номенклатуру наиболее важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени.
Кроме того, принято выделять так называемое медицинское имущество военного назначения, которое включает номенклатуру специфических средств, применяемых преимущественно в военное время для оказания медицинской помощи и лечения пораженных ионизирующим излучением, боевыми отравляющими веществами и бактериальными средствами.
Медицинское имущество общего назначения включает всю остальную состоящую на снабжении номенклатуру.
В соответствии с Планом счетов бюджетного учета медицинское имущество относят к нефинансовым активам и подразделяют на основные средства и материальные запасы.
К основным средствам относится медицинское имущество, находящееся в эксплуатации, запасе или на консервации независимо от его стоимости, срок эксплуатации которого превышает 12 месяцев.
К материальным запасам относится медицинское имущество независимо от его стоимости длительность применения (срок эксплуатации) которого не превышает 12 месяцев. Учёт медицинского имущества, относящегося к материальным запасам, ведут на следующих счетах Плана счетов бюджетного учета - «Медикаменты и перевязочные средства» и «Прочие материальные запасы».
По учетному признаку и порядку списания медицинское имущество подразделяют на инвентарное и расходное.
К инвентарному медицинскому имуществу относятся как предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (техниче- ские средства медицинской службы и др.), так и быстро амортизирующиеся (хирургические инструменты, изделия из пластмасс и др.). По качественному (техническому) состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяют на категории.
Категория представляет собой условную учетную характеристику изделия, устанавливаемую по определенным правилам в зависимости от технического состояния и необходимости проведения того или иного вида ремонта. Понятие категория применяется только к инвентарному медицинскому имуществу и определяет степень его амортизации и пригодности к эксплуатации (использованию по предназначению).
В мирное время инвентарное медицинское имущество делят на пять категорий:
первая категория - новое, не бывшее в эксплуатации;
вторая категория - бывшее или находящееся в эксплуатации, исправное и годное к использованию по назначению, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта;
третья категория - требующее среднего ремонта;
четвертая категория - требующее капитального ремонта; к ней могут быть отнесены сложные по конструкции изделия медицинской техники, состоящие из нескольких агрегатов, блоков, узлов;
пятая категория - негодное к дальнейшему использованию по назначению, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или нецелесообразен экономически.
В военное время качественное (техническое) состояние инвентарного медицинского имущества определяют по степени пригодности к эксплуатации и подразделяют на три категории:
годное - новое, бывшее или находящееся в пользовании, а также требующее ремонта, который возможно выполнить своими силами;
требующее ремонта - подлежащее среднему и капитальному ремонту в специальных мастерских или на заводах;
негодное - подлежащее списанию.
Пополнение инвентарным имуществом подразделений, частей и учреждений медицинской службы производят только по мере его выхода из строя или утраты. Списание с учета инвентарного имущества осуществляют по актам, а также по инспекторскому свидетельству, удостоверяющим факт износа либо утраты того или иного предмета. Указанные документы утверждают (подписывают) соответствующие должностные лица в пределах установленных полномочий.
К расходному медицинскому имуществу относятся средства медицинского применения разового пользования (лекарственные средства, перевязочные средства и шовные материалы и т.д.), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирургические и анатомические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и т.д.). Расходное медицинское имущество категорий не имеет, оно может быть только годным или негодным к применению. Расходное медицинское имущество после выдачи для использования считают израсходованным и списывают с учета на основании первичных учетных документов. Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования.
Большинство предметов расходного медицинского имущества имеет установленные сроки годности, которые исчисляются со времени их изготовления. Медицинское имущество, имеющее ограниченный срок годности, учитывают по срокам годности и используют по назначению в первую очередь, либо проводят мероприятия по его освежению. После истечения срока годности лекарственные средства и некоторые другие средства медицинского применения использовать по назначению категорически запрещается, они подлежат списанию и уничтожению установленным порядком. Другие предметы расходного медицинского имущества, например, перевязочные средства, подвергают соответствующим испытаниям, по результатам которых принимают решение об их дальнейшем использовании.
11.6. Организация медицинского снабжения госпиталя
Обеспечение медицинской техникой и имуществом (медицинское снабжение)1 представляет собой деятельность по всестороннему специфическому материально-техническому обеспечению медицинских и других мероприятий, проводимых в госпитале.
Организация медицинского снабжения госпиталя осуществляется в рамках следующих видов деятельности, подлежащих лицензированию2:
фармацевтическая деятельность;
техническое обслуживание медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица);
деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозки, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, уничтожение), внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";
деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ (разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозки, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, уничтожение), внесенных в Список III, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».
Лицензирование фармацевтической деятельности. В госпитале лицензированию подвергаются следующие виды фармацевтической деятельности:
изготовление всех видов лекарственных средств по рецептам врачей и требованиям- накладным подразделений;
изготовление всех видов лекарственных средств по часто повторяющимся прописям врачей мелкими сериями;
контроль за технологией изготовления, хранения, качеством готовых и изготовленных в аптеке лекарственных средств, а также лекарственного растительного сырья и препаратов из него;
отпуск больным на руки и выдача в подразделения лекарственных средств (готовых и изготовленных в аптеке) и изделий медицинского назначения, разрешенных к применению на территории Российской Федерации.
Лицензирование фармацевтической деятельности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) в соответствии с требованиями законодательных актов, нормативных и правовых документов.
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставляется на 5 лет. Срок действия лицензии может быть продлён в порядке, предусмотренном для переоформления лицензии.
Для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (продления лицензии) соискатель лицензии направляет (представляет непосредственно) в Рос- здравнадзор (далее - лицензирующий орган) или в его территориальное управление по субъекту Российской Федерации следующие документы1:
заявление о предоставлении лицензии с указанием наименования и организационно-правовой формы юридического лица, места его нахождения, лицензируемого вида деятельности, который юридическое лицо намерено осуществлять;
копии учредительных документов и копию документа о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве юридического лица (с предъявлением оригиналов в случае, если копии не заверены нотариусом);
копия свидетельства о постановке соискателя лицензии на учёт в налоговом органе (с предъявлением оригинала в случае, если копия не заверена нотариусом);
документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии;
сведения о квалификации работников соискателя лицензии;
копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений и оборудования для осуществления лицензируемой деятельности;
копию выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил;
копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании, о стаже работы по соответствующей специальности и сертификатов специалистов персонала аптеки.
Лицензирующий орган не вправе требовать от соискателя лицензии представления документов, не предусмотренных Положением о лицензировании фармацевтической деятельности.
Лицензирующий орган принимает решение о предоставлении или об отказе в предо-ставлении лицензии в течение 60 дней со дня получения заявления со всеми необходимыми документами. В случае необходимости проведения дополнительной, в том числе независимой экспертизы, решение принимается в 15-дневной срок после получения экспертного заключения, но не позднее 60 дней со дня подачи заявления с необходимыми документами.
В отдельных случаях, в зависимости от сложности и объёма, подлежащих экспертизе материалов, руководителем органа, уполномоченного на ведение лицензионной деятельности, срок принятия решения о выдаче или об отказе в выдаче лицензии может быть дополнительно продлен до 30 дней.
Уведомление об отказе в выдаче лицензии представляется заявителю в письменном виде в 3-х дневной срок после принятия соответствующего решения с указанием причин отказа.
Основанием для отказа в выдаче лицензии является:
наличие в документах, представленных заявителем, недостоверной или искаженной информации;
отрицательное экспертное заключение, установившее несоответствие условиям, необходимым для осуществления соответствующего вида деятельности, и условиям безопасности.
Организация выполнения основных мероприятий по медицинскому снабжению. Обеспечение медицинским имуществом госпиталя строится в соответствии с принятыми принципами материального обеспечения, а ее функционирование направлено на решение общих и частных задач медицинского снабжения1.
К основным мероприятиям по медицинскому снабжению, которыми руководит начальник госпиталя, относятся: определение потребности, истребование, прием, учет, отпуск, списание, децентрализованные заготовки, эксплуатация и ремонт медицинской техники, контрольно-ревизионная работа, работа с медицинским имуществом неприкосновенных запасов (при их наличии в госпитале) и некоторые другие.
Определение потребности в медицинском имуществе. Полное и своевременное обеспечение госпиталя медицинским имуществом в значительной степени зависит от достоверного определения потребности в нем и своевременного истребования. Различают табельную потребность, то есть номенклатуру и количество расходного и инвентарного медицинского имущества, положенного госпиталю по табелю к штату и нормирующим документам, а также фактическую потребность, зависящую от количества и контингента больных, величины и структуры входящего потока больных, условий деятельности госпиталя, климатогеографических факторов и других особенностей.
Номенклатура и количество инвентарного медицинского имущества, положенного госпиталю, определены Нормами снабжения медицинской техникой и имуществом военно- медицинских учреждений Министерства обороны Российской Федерации на мирное время (далее - Нормы снабжения…).
Определение табельной потребности в медицинском имуществе. Определение табельной потребности производится на основании следующих данных:
количества и специализации коек в лечебных подразделениях госпиталя;
наличия специальных отделений и кабинетов;
количества и квалификации медицинского состава;
численности личного состава, прикреплённого на медицинское обеспечение (при наличии поликлинического отделения);
норм снабжения, по которым госпиталю положено медицинское имущество, и их расчета (количества);
номенклатуры и количества предметов, приведенных в штате и табеле к штату, кроме положенных по нормам снабжения.
Также учитывается численность личного состава частей, прикреплённых к госпиталю на медицинское снабжение и климатогеографический район их расположения (дислокации).
Общее количество конкретного образца медицинского имущества, положенного госпиталю, определяется путем суммирования его количеств во всех нормах, указанных в табеле к штату.
Определение фактической потребности в медицинском имуществе. Фактическая потребность в медицинском имуществе госпиталя, как правило, не совпадает с его табельной потребностью. Такое несоответствие обусловлено конкретными условиями его деятельности.
Фактическая потребность в медицинском имуществе зависит от следующих факторов:
ожидаемой величины и структуры входящего потока больных;
планируемых лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других медицинских мероприятий;
установленных стандартов (схем) лечения;
разрыва между сроками представления отчет-заявки (ф. 14/мед) и получения имущества по ней;
размеров запасов медицинского имущества сверх установленных норм (переходящий запас);
технического (качественного) состояния медицинского имущества;
условий хранения медицинского имущества;
особенностей работы госпиталя (климатогеографические условия, удаленность от медицинского склада, состояние путей подвоза, санитарно-эпидемиологическое состояние района дислокации и др.).
Фактическая потребность в расходном медицинском имуществе определяется исходя из: ожидаемого расхода в планируемом году, предполагаемого расхода в период между представлением отчет-заявки и поступлением имущества.
Фактическая потребность в инвентарном медицинском имуществе зависит от того, насколько его наличие на конец отчетного года соответствует потребности на планируемый год. Истребовать необходимо такое количество имущества, которое предполагается списать или направить для выполнения ремонта за пределы госпиталя.
Наличие расходного и инвентарного медицинского имущества в госпитале определяется на основании данных учета.
При определении потребности в медицинском имуществе необходимо, прежде всего, проверять правильность определения потребности каждого подразделения (части, прикреплённой на медицинское снабжение) и при необходимости, вносить коррективы. Учитывается также наличие медицинского имущества в аптеке.
Имеются особенности определения потребности в запасных частях для ремонта медицинской техники. Прежде всего, потребность в запасных частях определяется с учетом качественного состояния каждого прибора или аппарата, а также возможностями их ремонта в условиях госпиталя.