«Медицинский университет Астана»
| Вид материала | Автореферат |
| Апробация работы Публикация результатов исследования Структура и объем работы Основная часть исследования Программа и |
- «Медицинский университет Астана», 644.41kb.
- Ао «Медицинский университет Астана», 2160.52kb.
- Анатомо-топографические особенности лимфоидных образований прямой кишки человека, 278.63kb.
- Программа III конгресса еаро астана, Казахстан, 6-8 мая 2007г. Учредители конгресса, 543.61kb.
- «Астана-город без наркотиков», 39.58kb.
- Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации российский, 769.94kb.
- Рабочая программа по элективной дисциплине «Андрология» Для специальности 051301 общая, 138.31kb.
- «Новосибирский государственный медицинский университет», 742.93kb.
- «Российский государственный медицинский университет», 309.92kb.
- «Кубанский государственный медицинский университет», 330.62kb.
1.Разработанная сравнительная характеристика деятельности организаций, определила сущность категории социально-экономической эффективности, деятельности медицинской организации, доказана возможность использования метода сбалансированной системы показателей (ССП) для стратегического планирования деятельности медицинских организаций.
2. Детализирован психологический портрет современного казахстанского врача. Исследованы модели мотивации и создана модель мотивации труда врачебного персонала.
3.Внедрена система стимулирования врачебного персонала. Разработанная методика включает в себя несколько этапов последовательных расчетов: индикатор (показатели ПЦП) → стандарт → результат → оценка эффективности → ранжирование (рейтинговая оценка).
Апробация работы
Материалы диссертационной работы доложены и опубликованы:
- на 51-й итоговой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием (Астана, 2009);
- XI Международной научно-практической конференции «Наука и современность - 2011» (Новосибирск, 24 мая 2011);
- XI Международной научно-практической конференции «Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения» (Новосибирск, 29 июня, 2011);
- I Международной научно-практической конференции «Государственное и муниципальное управление в XXI веке: Теория, методология, практика» (Новосибирск, 29 июня, 2011).
Публикация результатов исследования
По теме диссертации опубликовано 17 научных печатных работ, из них 9 в журналах, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки Республики Казахстан, 1 статья в ближнем зарубежье, 3 статьи в дальнем зарубежье, 4 в сборниках и материалах конференций с международным участием.
Структура и объем работы
Диссертация обусловлена целью и задачами исследования, состоит из содержания, списка обозначений и сокращений, введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, 4 глав и включает в себя заключение, список использованных источников из 131 наименований, 5 таблиц, 50 рисунков, 7 приложений. Работа изложена на 185 страницах.
ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Материал и методы исследования
Для достижения и реализации задач настоящего исследования материалом служили результаты анализа кадрового, ресурсного обеспечения деятельности, а также социологический опрос врачебного персонала.
В программу исследования входило: исследование кадрового состава, ресурсного обеспечения и деятельность МО; сплошной опрос врачей (2010 г.); изучение динамики изменения заработной платы врачебного персонала МО (2008-2010 гг.); научное обоснование организационно-экономических механизмов формирования дифференцированной оплаты труда врачебного персонала МО (2008-2010 гг.).
Основными методами, использованными при разработке и оценке внедрения дифференцированной оплаты труда врачебного персонала, явились: метод организационного эксперимента, статистического анализа, экономического анализа, социологический опрос.
Настоящее исследование проводилось поэтапно. (см. таблицу 1).
Таблица 1 - Алгоритм этапов работы
| ПРОГРАММА ИсСЛЕДОВАНИЯ | ||||
| Этапы | Задачи | Методы | Материалы | Объем |
| 1 | Изучить теоретические аспекты управления мотивацией трудовой деятельности, связанной с повышением качества медицинской помощи. | Библиографи-ческий, информац.-аналитический. Контент-анализ НПА. Экономического анализа. | НПА (Конституция РК, Кодекс о здоровье системы здравоохранения. Постанов-ление правит-ва РК от 29.12.07 № 1400 и др., обзор литературы российской и зарубежной диссертации. Финансово-экономические документы, тарификаторы. | Изучены источники 131. Из них 107 на русском (10 интернет источника), 21 на английском языках. 5 диссертационных работ. 7 авторефератов. |
| 2 | Провести социологичес-кое исследование с целью выявления психологичес-кого климата в медицин-ских организациях, желаний и наклонностей работающих с последующим построением систем мотивации и стимулирования качества труда врачей. | Социологичес-кий (анкетиро-вание и интер-вьюиров-е) Метод текущего наблюде-ния. | Респонденты (врачи) дочер-него предприятия НМХ (РДЦ), ПХВ «БУдПРК», ГККП «ГБ№1» Сравнительный анализ РДЦ, БУдПРК, ГБ №1 | РДЦ. 100 врачей БУдПРК – 100 врачей ГБ №1 – 100 врачей |
| 3 | Разработать основные индикаторы деятельности врачебного персонала для внедрения дифферен-цированной системы оплаты труда по конечным их результатам | Экспертная оценка, моделирование | Оценка промежуточных и конечных результатов деятельности. | 300 карт анкетирования врачебного персонала. |
| 4 | Разработать рекомендации по внедрению рациональ-ной модели оплаты труда врачебного персонала | Экспертная оценка, моделирование | Оценка промежуточных и конечных результатов деятельности. | Результаты математического анализа данных социологического исследования. |
В задачи первого этапа входило изучить теоретические аспекты оплаты труда и управления мотивацией трудовой деятельности, связанной с повышением качества медицинской помощи отечественного и мирового опыта на современном этапе. Информационную базу исследования составили:
- стандарты качества Всемирной федерации медицинского образования;
- законодательные и нормативные документы Президента Республики Казахстан;
- законодательные и нормативные документы Министерства здравоохранения РК;
- законодательные и нормативные документы Министерства образования и науки РК;
- постановление Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года №1400 о системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работ-ников казенных предприятий (с дополнениями по состоянию на 05.05.2008 г.)
- приказ № 249 от 12.04.2010 года «Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников»;
- положение об оплате труда работников Республиканского государствен-ного предприятия на праве хохяйственного ведения;
- материалы квалификационных экзаменов на присвоение квалификационной категории врачам терапевтического профиля МЗ РК;
- статистические материалы Агентства РК по статистике;
С помощью литературных источников (107 отечественных и 24 зарубежных авторов) анализу были подвергнуты методические подходы и современные тенденции оценки качества профессиональной компетенции специалистов в условиях дополнительного медицинского образования в разных странах мира.
На втором этапе к работе, после соответствующего инструктажа, были привлечены генеральный директор, главные врачи, заместители главного врача, финансисты, экономисты, юристы, бухгалтера, заведующие отделениями, врачи, старшие медицинские сестра. На этом этапе изучались отчетные данные по службам и отделениям, медико-экономические стандарты при отклонениях от них. Исследовано 127 единиц информации.
Непосредственно исследователем проведено медико-статистическое исследование сплошным методом по отчетным данным. Исследовано 118 единиц информации.
Проведено изучение динамики показателей деятельности за период с 2000 по 2010 годы в БУдПРК и ГБ№1. В РДЦ – с 2008-2010. Показатели разделены на три группы:
- количественные или объемные;
- качественные показатели;
- финансово-экономические.
Все показатели имеют цифровые выражения.
Источником для получения показателей в абсолютном исчислении и расчетных данных явились учетные и отчетные формы документации.
Для сравнительного анализа показателей деятельности МО использовались обобщенные показатели по данным годовых отчетов МО г. Астаны.
Изучение влияния новых методов управления на результаты деятельности предприятия осуществлялось по ряду показателей, отражающих количественную и качественную стороны медицинской деятельности, финансово-экономические характеристики. Для анализа изучено 200 документов.
Для изучения объемных показателей стационара использованы учетные формы 001у "Журнал учета приема и отказов больным в госпитализации", ф. 066у "Статистическая карта выбывшего из стационара", ф.016у "Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару", отчетные формы ф.14- здрав. "Отчет о деятельности стационара".
Показатели работы койки стационара рассчитаны по соответствующим формулам.
Объемные показатели работы диагностических отделений получены путем сплошной выкопировки данных из статистического отчета ф.30 здрав., журналов учета услуг в подразделениях 050/у, 247/у, 203/у и другие.
Средняя длительность лечения больных по классам болезней получена путем деления числа койко-дней, проведенных больными с различными заболеваниями, на число больных, выписанных с данной патологией. Эти данные получены сплошной выкопировкой из учетных форм - ф.66у и статистического отчета ф.14-здрав. за пять лет.
Для оценки качественных изменений в деятельности МО изучены некоторые традиционные показатели, отражающие конечные результаты.
Экспертная оценка качества оказания медицинской помощи, т.е. качества услуг, лечения конкретного больного проводится в МО в соответствии с положениями.
Качественные показатели деятельности стационара ограничены показа-телями, послеоперационной летальности. Проанализированы послеоперацион-ные осложнения, расхождения клинико-патологоанатомических диагнозов, количество жалоб от населения.
Источником информации для показателя летальности послужил отчет МО по ф.14-здрав, ф.-066у "Статистическая карта больного, выбывшего из стационара". Показатель рассчитан из соотношения числа умерших больных на общее число выбывших больных. Аналогично рассчитан показатель послеоперационной летальности.
Послеоперационные осложнения в абсолютном исчислении получены из учетной формы ф.066у, рассчитаны путем деления числа осложнений после операции на общее число операций.
Расхождения клинико-патологоанатомических диагнозов вычислены из специальной разработки ф.- 003у "Медицинской карты стационарного больного ", умерших больных, протоколов патологоанатомических вскрытий. Показатель отражает процентное соотношение числа клинических диагнозов, не совпадающих с патологоанатомическими к общему числу умерших больных.
Число жалоб представлено в абсолютном исчислении. Источником информации послужил "Журнал учета письменных обращений и жалоб пациентов".
Для расчета финансово-экономических показателей МО информация получена из "Книги учета ассигнований и фактических расходов" ф.309 "Б", ежегодной сметы расходов с разбивкой затрат и стационару" (произвольная форма). Информация о числе работающих сотрудников получена из формы 17 "Отчет о медицинских кадрах". Стоимость лечения одного больного вычислена делением годовых затрат по стационару на число пролеченных больных, стоимость койки - делением на число среднегодовых коек. Средняя заработная плата - делением фактических расходов на зарплату на число работающих.
Индексы финансово-экономических показателей МО рассчитаны аналогично индексу роста цен, соотношением с данными предыдущего года в процентах. Кратность роста показателей за пять лет рассчитана путем перемножения ежегодной кратности роста.
Показатели деятельности МО отработаны математически.
На третьем этапе было проведено социологическое исследование среди врачебного персонала 3-х МО: АО «Республиканский Диагностический Центр», ПХВ «Больница Управления делами Президента РК», ГККП «Городская больница №1». Анкетирование проводилось анонимно. Изучено 300 анкет. Особый интерес для исследования работы представлял психологический портрет современного казахстанского врача. Всего участвовало в социологическом опросе 300 врачей трех медицинских организаций: Республиканский Диагностический Центр (РДЦ) – 100 врачей, Больница Управления делами Президента РК (БУДПРК) – 100 врачей, ГККП Городская больница № 1 - 100 врачей.
Разработанная комплексная анкета состояла из 37 вопросов, и была ориентирована на:
- получение объективного социально-демографического сведения о врачей (стаж, специальность, пол, возраст и др.);
- определить уровень текучести кадров и установить причины желания сменить работу, выявить какие интересы работников остаются неудовлетворенными;
- изучить трудовую дисциплину и уровень конфликтности;
- на изучение социальной удовлетворенности персонала организации: мотивацией (стимулированием) трудовой активности, развитием трудового потенциала персонала (обучением, повышением квалификации, переподго-товкой), оценкой трудового потенциала персонала;
- на изучение характера взаимоотношений в коллективе;
- выявить значимость факторов, влияющих на трудовой потенциал;
- оценить потенциал работника на основе сопоставления требований к должности и ожидаемых результатов деятельности работников.
На четвертом этапе были разработаны выводы и предложения. Разработана сравнительная характеристика деятельности медицинских организаций, детализирован психологический портрет современного казахстанского врача. Исследованы модели мотивации и создана модель мотивации труда врачебного персонала. За основу мы взяли предложенную МЗ РК и планируемое внедрение стимулирующей составной подушевого норматива. Оно послужило основой для разработки проекта приказа по дифференцированной оплате труда, где принимала участие в составе рабочей группы.