Маркеры неблагоприятного прогноза у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента st в сочетании с нарушениями углеводного обмена 14. 01. 05 кардиология

Вид материала

Автореферат

Содержание Оценка эффективность ЧКВ у больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации Список сокращений

Подобный материал:

• Динамика показателей периферического кровотока как прогностический критерий у больных, 106.91kb.
• Региональный стандарт оказания специализированной медицинской помощи больным с нестабильной, 2649.61kb.
• «Патогенез и лечение инфаркта миокарда с подъёмом сегмента st», 159.75kb.
• Изменение иммунной системы при квч терапии у больных острым инфарктом миокарда, 15.73kb.
• Гемодинамически независимые эффекты ингибиторов апф у больных инфарктом миокарда 14., 311.05kb.
• Клинико-функциональное обоснование применения лечебных физических факторов убольных, 395.16kb.
• Календарно-тематический план лекций элективного курса «Клиническая фармакология в акушерстве», 119.25kb.
• В качестве введения, 184.67kb.
• Календарно-тематический план лекций по факультетской терапии курс по выбору «Неотложные, 28.52kb.
• Результаты хирургического лечения постинфарктных разрывов миокарда левого желудочка, 83.68kb.

Оценка эффективность ЧКВ у больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом 2 типа

В настоящем исследовании ЧКВ по поводу индексного ИМ подверглись 45,46% больных с СД и 54,91% больных без СД.

В группе СД без ЧКВ достоверно преобладали женщины, сравнение основных характеристик индексного ИМ не выявило различий в его локализации. Среди пациентов как с СД, так и без него, подвергнутых вмешательству на коронарных артериях, достоверно преобладали больные с явлениями СН I класса по Killip. СН II и III по Killip достоверно чаще регистрировали у больных без ЧКВ, особенно при СД. СН IV по Killip диагностировали одинаково часто во всех группах независимо от проведения эндоваскулярного вмешательства. Больные с СД без ЧКВ имели более высокий средний балл по шкале TIMI – 5,0, в сравнении с группой без СД и без ЧКВ – 4,0.

Анализ летальных исходов в период стационарного лечения показал их большую частоту (4,76%) среди больных СД без проведения ЧКВ по сравнению с 2,86% среди пациентов с проведенными ЧКВ, среди больных без диабета все летальные исходы (2,56%) отмечены в группе пациентов без проведения коронарного вмешательства.

При анализе исходов у больных в группах сравнения через 1 год от начала наблюдения отмечено достоверно большее количество комбинированных конечных точек (смерть, нефатальные ИМ и ОНМК, прогрессирование стенокардии, а также проведение экстренных реваскуляризаций) в группе больных с СД без проведения ЧКВ – 52,38%, по сравнению с 28,57% случаев в группе СД с выполненным ЧКВ. Достоверных различий по частоте проведения повторных ЧКВ выявлено не было, однако повторные вмешательства по поводу тромбоза (5,71%) или рестеноза (11,43%) стента чаще (р>0,05) выполняли у больных СД в сравнении с 1,05% и 3,68% – соответственно – у больных без диабета (табл. 9). Ангиопластику другого сосудистого сегмента (плановое вмешательство) одинаково часто выполняли у больных с наличием и отсутствием СД. АКШ достоверно чаще проводили у больных без диабета в группе без ЧКВ.

Анализ летальных исходов через 1 год от начала наблюдения показал, что все смерти больных с СД зарегистрированы в группе без проведения ЧКВ; у больных без СД и ЧКВ также зафиксировано 10,26% смертей по сравнению с 3,16% летальных исходов у больных, подвергшихся коронарному вмешательству.


Таблица 9 – Проведение ЧКВ и АКШ у больных ИМ с наличием и отсутствием СД в течение 1 года от начала наблюдения

Вмешательства, n (%)	с СД (n=77)		без СД (n=346)		р
	с ЧКВ (n=35) 1	без ЧКВ (n=42) 2	с ЧКВ (n=190) 3	без ЧКВ (n=156) 4
Экстренное ЧКВ: 1-тромбоз стента 2-рестеноз стента	2 (5,71%) 4 (11,43%)	0 0	5 (2,63%) 7 (3,68%)	0 0	≥0,05 ≥0,05
Плановое ЧКВ (ангиопластика другой коронарной артерии)	4 (11,43%)	1 (2,38%)	22 (11,58%)	12 (7,69%)	≥0,05
АКШ	2 (5,71%)	1 (2,38%)	27 (14,21%)	25 (16,03%)	3-4=0,002* 2-4=0,04**

Примечания: * - Сhi-square, ** - с поправкой Yates

Таким образом, проведение ЧКВ у больных ИМ с СД оказывает существенное положительное влияние как на ближайший (госпитальный) период, так и на отдаленный (1 год) прогноз в отношении смертности, а также развития ККТ и нефатальных сердечно-сосудистых событий. Причем благоприятное влияние ЧКВ на прогноз больных ИМ наиболее выражено именно у больных с СД, по сравнению с пациентами без диабета.

Однако следует отметить, что различный прогноз у больных в группах с проведенным ЧКВ и без него обусловлен не только самим фактом выполнения коронарного вмешательства, но и исходными различиями в клинико-анамнестических характеристиках этих групп. Так, больные, которые не подвергались ЧКВ, характеризовались как более тяжелая группа пациентов, что, безусловно, оказало влияние на формирование у них неблагоприятного прогноза.

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о высокой распространенности и значимом влиянии на прогноз больных инфарктом миокарда нарушений углеводного обмена (сахарного диабета и нарушенной толерантности к глюкозе), а также мультифокального атеросклероза. Кроме того, продемонстрирована целесообразность активной диагностической тактики для их своевременной диагностики у больных инфарктом миокарда. Выявленная роль субклинического воспаления как общего патогенетического звена в развитии атеросклероза, атеротромбоза (инфаркта миокарда) и нарушений углеводного обмена подтверждает взаимосвязь этих состояний и необходимость оценки провоспалительного статуса при стратификации риска у больных острым инфарктом миокарда.


ВЫВОДЫ

1. При инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST по данным анамнеза сахарный диабет 2 типа выявляется у 12,1% пациентов. Проведение в госпитальном периоде инфаркта миокарда перорального теста толерантности к глюкозе у больных с отсутствием в анамнезе нарушений углеводного обмена позволяет дополнительно диагностировать сахарный диабет в 20,8% случаев, нарушенную толерантность к глюкозе – в 34,4%.
   
2. Гипергликемия, выявляемая при поступлении в стационар у пациентов инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, независимо от наличия у них сахарного диабета 2 типа, ассоциируется с неблагоприятным краткосрочным (30-дневным) прогнозом, а у больных инфарктом миокарда без сахарного диабета – с неблагоприятным годовым прогнозом. При этом тощаковая гипергликемия не имеет прогностического значения у больных инфарктом миокарда независимо от наличия сахарного диабета. Гипогликемия, диагностированная на стационарном этапе лечения у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сахарным диабетом 2 типа, является маркером неблагоприятного годового прогноза.
   
3. Нарушенная толерантность к глюкозе, как и сахарный диабет, в том числе, впервые выявленный на стационарном этапе лечения пациентов с инфарктом миокарда и подъемом сегмента ST, ассоциируются с неблагоприятным годовым прогнозом при отсутствии достоверных различий в осложнениях госпитального периода.
   
4. Гемодинамически значимые стенозы сонных артерий (50% и более) при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST как проявление мультифокального атеросклероза выявляются у 29,6% пациентов, а стенозы 30% и более – у 47,3% больных. Наличие сахарного диабета повышает вероятность выявления мультифокального атеросклероза. Так, у пациентов инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом гемодинамически значимые стенозы сонных артерий диагностируются в 36,4% случаев, у пациентов без сахарного диабета – в 28,0% (р>0,05); стенозы сонных артерий 30% и более чаще выявляются у больных с сахарным диабетом – в 59,7% случаев, у пациентов без диабета – в 44,5% (р=0,01). Увеличение степени стенозирования сонных артерий повышает вероятность развития неблагоприятных исходов в течение года после инфаркта миокарда. Неблагоприятное влияние мультифокального атеросклероза на ранний и отдаленный прогноз больных инфарктом миокарда более выражено на фоне сахарного диабета 2 типа.
   
5. Неблагоприятный годовой прогноз у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ассоциируется с более высокими концентрациями маркеров субклинического воспаления и эндотелиальной дисфункции, оцененных на 10-14-е сутки от начала заболевания, по сравнению с пациентами благоприятного прогноза: у больных сахарным диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе – sCD40L, у больных без нарушений углеводного обмена – СРБ, у всех пациентов независимо от наличия нарушений углеводного обмена – ИЛ-12 и неоптерином.
   
6. Субклиническое воспаление ассоциируется с неблагоприятными исходами инфаркта миокарда у больных с мультифокальным атеросклерозом. Повышение концентрации ИЛ-12 у больных инфарктом миокарда на 10-14 сутки заболевания является маркером неблагоприятного годового прогноза, определяется выраженностью мультифокального атеросклероза и не зависит от наличия сахарного диабета; у пациентов с поражением сонных артерий 50% и более с наличием сахарного диабета повышенный уровень sCD40L, оцененный на 10-14-е сутки инфаркта миокарда, является маркером неблагоприятного годового прогноза.
   
7. Корреляционные связи между параметрами углеводного метаболизма и воспаления (у пациентов с сахарным диабетом уровень гликемии на 10-14 сутки коррелирует с уровнем неоптерина (r=0,60, р=0,02), уровень неоптерина с sCD40L (r=0,55, р=0,03), а также уровень неоптерина с СРБ (r=0,59, р=0,03)), указывают на патогенетическое единство этих процессов.
   

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексной оценке раннего прогноза больных ИМ с подъемом сегмента ST необходимо учитывать уровень глюкозы крови при поступлении больного в стационар. Выявление у пациентов с СД гликемии при поступлении менее 7,0 ммоль/л и выше 9,0 ммоль/л, а у пациентов без СД – выше 9,0 ммоль/л требует отнесения этих пациентов к группе высокого риска развития госпитальной летальности.
   
2. У больных с СД необходимо активное выявление в течение суток эпизодов гипогликемии. Наличие таких эпизодов повышает риск развития нестабильной стенокардии и декомпенсации ХСН в течение 1 года.
   
3. Для выделения группы высокого риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST независимо от наличия сахарного диабета целесообразно использовать модель, включающую уровень гликемии при поступлении в стационар, возраст, ЧСС при поступлении, класс острой СН по Killip и значение ФВ ЛЖ.
   
4. Для своевременной диагностики нарушений углеводного обмена, а, следовательно, и определения ближайшего и отдаленного прогноза у больных инфарктом миокарда целесообразно проведение перорального теста толерантности к глюкозе на 8-14-е сутки от начала заболевания.
   
5. У больных ИМ, особенно в сочетании с сахарным диабетом, на госпитальном этапе требуется активное выявление признаков мультифокального атеросклероза – скрининговая оценка поражения сонных артерий цветным дуплексным сканированием.
   
6. Для стратификации риска развития неблагоприятных исходов у больных ИМ целесообразна оценка провоспалительного статуса на 10-14-е сутки от начала заболевания с определением концентрации ИЛ-12, неоптерина и sСD40L у больных сахарным диабетом и нарушенной толерантностью к глюкозе; ИЛ-12, СРБ – у больных без нарушений углеводного обмена.
   

Список работ, опубликованных по теме диссертации

Работы в журналах, рекомендованных ВАК

1. Особенности реабилитации и прогнозирование исходов при инфаркте миокарда, отягощенном нарушениями ритма / Н.И. Тарасов, В.Н. Каретникова, Е.В. Малахович и др. // Рос. кардиологический журн. – 2001. – № 3(29). – С. 10-13.
   
2. Динамика вариабельности ритма сердца в процессе тромболизиса у больных с острым инфарктом миокарда / О.Л. Барбараш, М.В. Сорокина, В.Н. Каретникова и др. // Вестн. аритмологии. – 2001. – № 22. – С. 41-43.
   
3. Особенности взаимосвязи маркеров аритмогенности и психоэмоционального статуса у больных инфарктом миокарда / Н.Б. Лебедева, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2004. – № 3. – С. 57-59.
   
4. Влияние системной тромболитической терапии альтеплазой и стрептокиназой на показатели функции эндотелия и прогноз пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / О.Л. Барбараш, В.В. Кашталап, В.Н. Каретникова и др. // Бюл. СО РАМН. – 2007. – № 4. – С. 132-137.
   
5. Влияние тромболитической терапии на показатели функции эндотелия пациентов с инфарктом миокарда / О.Л. Барбараш, В.В. Кашталап, В.Н. Каретникова и др. // Кардиология. – 2007. – № 10. – С. 54-58.
   
6. Клиническая значимость показателей эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса и гемостаза у больных инфарктом миокарда / О.Л. Барбараш, В.В. Кашталап, В.Н. Каретникова и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2007. – № 2. – С. 28-33.
   
7. Прогнозирование сердечно-сосудистых осложнений у больных инфарктом миокарда и сахарным диабетом. Роль CD40-лиганда / О.Л. Барбараш, А.В. Осокина, В.Н. Каретникова и др. // Медицина в Кузбассе. – 2010. – № 2. – С. 11-16.
   
8. Влияние сертралина на течение инфаркта миокарда и маркеры воспаления / О.Л. Барбараш, Н.Б. Лебедева, В.Н. Каретникова и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. – 2010.– № 1. – С. 63-67.
   
9. Раннее выявление нарушений углеводного метаболизма – важный маркер отдаленного прогноза при инфаркте миокарда / В.Н. Каретникова, О.Л. Барбараш, Л.В. Квиткова и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2010. – № 2. – С. 33-37.
   

Патенты

10. Способ раннего прогнозирования возникновения в периоде постинфарктного кардиосклероза злокачественных желудочковых нарушений ритма: пат. 2266042 Рос. Федерация: МПК А 61 В 5/0452, 5/02 / С.А. Бернс, В.С. Старых, В.Н. Каретникова и др.; заявитель и патентообладатель С.А. Бернс, В.С. Старых. – № 2004104577/14; заявл. 16.02.04; опубл. 20.12.2005, Бюл. № 35. – 6 с.
    

Статьи в рецензируемых журналах

11. Инфаркт миокарда у женщин: особенности клиники и ведения больных / О.Л. Барбараш, Е.А. Якушева, В.Н. Каретникова и др. // Пробл. женского здоровья. – 2007. – № 1. – С. 39-47.
    

Материалы конференций

12. Эффективность низкомолекулярного гепарина фрагмина в комбинированной терапии Q-необразующего инфаркта миокарда / Н.И. Тарасов, В.Н. Каретникова, Ю.Г. Мелентьев и др. // Острый коронарный синдром: проблемы патогенеза, профилактики, диагностики, классификации, терапии: материалы конф. – Томск, 2001. – С. 125-127.
    
13. Дисперсия интервала QT у больных с постинфарктной дисфункцией левого желудочка / С.А. Бернс, Н.И. Тарасов, В.Н. Каретникова и др. // Спорные и нерешенные вопросы сердечной недостаточности: материалы IV ежегод. конф. об–ва специалистов по сердечной недостаточности. – М., 2003. – С. 38-39.
    
14. Проаритмическая значимость показателей систолической и диастолической дисфункции миокарда у больных ИБС / О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова, А.В. Осокина и др. // Актуальные проблемы акушерства и гинекологии, клинической иммунологии, медицинской генетики: сб. тез. науч. конф. – Киев-Луганск, 2006. – С. 252-258.
    
15. Провоспалительные маркеры у больных инфарктом миокарда на фоне сахарного диабета 2 типа / В.Н. Каретникова, Н.Ю. Ардашова, А.В. Осокина и др. // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. – М., 2007. – С. 134.
    
16. Характер поражения коронарного русла и эффективность чрескожных инвазивных вмешательств на коронарных артериях у больных с острым коронарным синдромом и сахарным диабетом 2 типа / Л.С. Барбараш, А.А. Азаров, В.Н. Каретникова и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2007. – Т.8, № 6, Приложение. – С. 194.
    
17. Предикторы неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных острым коронарным синдромом /Л.С. Барбараш, С.А. Бернс, В.Н. Каретникова и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2007. – Т.8, № 6, Приложение. – С. 274.
    
18. Модель оценки годового прогноза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с использованием ряда биохимических показателей / В.В. Кашталап, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2008. – Т.9, № 6, Приложение. – С. 284.
    
19. Первый опыт проведения регистра «Мультифокальный атеросклероз у пациентов с острым коронарным синдромом» в Кемеровском кардиологическом диспансере / О.Л. Барбараш, В.В. Кашталап, В.Н. Каретникова и др. // Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. – 2008. – Т.9, № 6, Приложение. – С. 278.
    
20. Опыт проведения регистра «Рекорд» в Кемеровском кардиологическом диспансере / О.Л. Барбараш, М.В. Зыков, В.Н. Каретникова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7 (6). – С. 41.
    
21. Острый коронарный синдром у пациентов с сахарным диабетом. Эффективность инвазивных вмешательств на коронарных артериях / О.Л. Барбараш, А.А. Азаров, В.Н. Каретникова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7 (6), Прил. 1. – С. 41.
    
22. Влияние сахарного диабета на течение ИБС низкого риска / В.Н. Каретникова, С.А. Бернс, О.Е. Авраменко и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2008. – № 7 (6), Прил. 1. – С. 170.
    
23. Гендерные особенности провоспалительных реакций у пациентов с острым коронарным синдромом / О.Л. Барбараш, С.А. Бернс, В.Н. Каретникова и др. // Проблемы женского здоровья и пути их решения: материалы II Всероссийской конф. – М., 2008. – С. 8-9.
    
24. Показатели эндотелиальной дисфункции, оксидативного стресса и гемостаза в оценке клинического течения инфаркта миокарда с элевацией ST / В.В. Кашталап, В.Н. Каретникова, К.С. Шафранская и др. // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов. – Кемерово, 2008. – С. 85-86.
    
25. Клинико-прогностическая значимость «плейотропных» эффектов альтеплазы у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / С.С. Тукиш, В.В. Кашталап, К.С. Шафранская и др. // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов. – Кемерово, 2008. – С. 180-181.
    
26. Модель оценки отдаленного исхода у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / В.В. Кашталап, К.С. Шафранская, В.Н. Каретникова и др. // Проблемы медицины и биологии: материалы межрегион. науч.-практ. конф. молодых ученых и студентов. – Кемерово, 2008. – С. 84-85.
    
27. Провоспалительные факторы при остром коронарном синдроме и сахарном диабете / О.Л. Барбараш, О.Е. Авраменко, В.Н. Каретникова и др. // Актуальные вопросы клинической кардиологии: сб. науч. работ, посвященных 20-летию Алтайского краевого кардиологического диспансера. – Барнаул, 2008. – С. 7.
    
28. Особенности больных инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом / С.А. Бернс, В.Н. Каретникова, А.В. Осокина и др. // Актуальные вопросы клинической кардиологии: сб. науч. работ, посвященный 20-летию Алтайского краевого кардиологического диспансера. – Барнаул, 2008. – С. 47.
    
29. Наш первый опыт проведения регистра «Мультифокальный атеросклероз у пациентов с острым коронарным синдромом» / О.Л. Барбараш, М.В. Зыков, В.Н. Каретникова и др. // Актуальные вопросы кардиологии: сб. тез. докл. XV науч.-практ. конф. – Тюмень, 2008. – С. 7-8.
    
30. Модель оценки годового прогноза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, с использованием показателей неспецифических адаптивных реакций / В.В. Кашталап, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Актуальные вопросы кардиологии: сб. тез. докладов XV науч.-практ. конф. – Тюмень, 2008. – С. 58-59.
    
31. Предварительные итоги проведения регистра «Рекорд» в Кемеровском кардиологическом диспансере / О.Л. Барбараш, М.В. Зыков, В.Н. Каретникова и др. // Сибирский медицинский журн. – 2008. – Т.23, № 2. – С. 104.
    
32. Наш опыт использования регистра «Рекорд» в Кемеровском кардиологическом центре / О.Л. Барбараш, М.В. Зыков, В.Н. Каретникова и др. // Высокие технологии в медицине: материалы Всерос. науч.-практ. конф. – Ленинск-Кузнецкий, 2008. – С. 214-215.
    
33. Клинико-функциональные особенности больных инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом 2 типа / В.Н. Каретникова, А.В. Осокина, Ю.А. Беленькова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – № 8 (6), Прил. 1. – С. 164.
    
34. Оценка годового прогноза пациентов с коронарным шунтированием и сопутствующим мультифокальным атеросклерозом / К.С. Шафранская. О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Вестн. Кузбасского научного центра. – 2009. – Вып. № 9. – С. 46-47.
    
35. Прогностическая значимость мозгового натрийуретического пептида в оценке течения инфаркта миокарда / Е.Н. Усольцева, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Сердечная недостаточность 2009: материалы Всерос. конгресса – М., 2009. – С. 29.
    
36. Роль факторов воспаления в оценке прогноза пациентов после перенесенного острого коронарного синдрома с элевацией сегмента ST, ассоциированного с сахарным диабетом 2 типа / В.Н. Каретникова, А.В. Осокина, О.Е. Авраменко и др. // Вестн. Кузбасского научного центра. – 2010. – Вып. № 11. – С. 118.
    
37. Значение мозгового натрийуретического пептида в прогнозировании развития сосудистых событий у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / Е.Н Усольцева, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Вестн. Кузбасского научного центра. – 2010. – Вып. № 11. – С. 163-164.
    
38. Нарушения углеводного обмена при инфаркте миокарда / Ю.А. Беленькова, В.Н. Каретникова, Т.С. Ельцова и др. // Вестн. Кузбасского научного центра. – 2010. – Вып. № 12. – С. 131-132.
    
39. Маркеры неблагоприятного прогноза у пациентов с острым коронарным синдромом с элевацией сегмента ST и нарушением углеводного обмена / А.В. Осокина, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Человек и лекарство: сб. тез. докл. XVII Российского нац. конгресса. – М., 2010. – С. 211.
    
40. Нарушенная толерантность к глюкозе как маркер неблагоприятного прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом ST / В.Н. Каретникова, Н.Г. Никонорова, В.В. Кашталап и др. // Актуальные вопросы кардиологии: сб. тез. докл. XVII науч.-практ. конф. – Тюмень, 2010. – С. 131.
    
41. Роль постпрандиальной гипергликемии в прогнозе больных инфарктом миокарда с подъемом ST без нарушений углеводного обмена / В.Н. Каретникова, Н.Г. Никонорова, А.В. Осокина и др. // Актуальные вопросы кардиологии: сб. тез. докл. XVII науч.-практ. конф. – Тюмень, 2010. – С. 131.
    
42. Прогностическое значение мозгового натрийуретического пептида в оценке тяжести и прогноза течения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST / Е.Н. Усольцева, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Актуальные вопросы кардиологии: сб. тез. докл. XVII науч.-практ. конф. – Тюмень, 2010. – С. 269.
    
43. Лечение депрессии у больных инфарктом миокарда и маркеры воспаления / Н.Ю. Ардашова, Н.Б. Лебедева, В.Н. Каретникова и др. // Актуальные вопросы кардиологии: сб. тез. докл. XVII науч.-практ. конф. – Тюмень, 2010. – С. 19.
    
44. Выявление нарушений углеводного обмена при инфаркте миокарда – значимый маркер отдаленного прогноза / Ю.А. Беленькова, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов: сб. тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2010. – С. 25-26.
    
45. Влияние приверженности к медикаментозному лечению на отдаленный прогноз у пациентов после инфаркта миокарда с учетом провоспалительного статуса / М.В. Зыков, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Высокотех-нологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокрин-ных органов: сб. тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2010. – С. 78-79.
    
46. Анализ влияния различных видов реперфузии миокарда на уровень мозгового натрийуретического пептида у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST / Е.Н. Усольцева, О.Л. Барбараш, В.Н. Каретникова и др. // Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов: сб. тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. – СПб., 2010. – С. 238-239.
    

Список сокращений

АГ	– артериальня гипертония
АКШ	– аорто-коронарное шунтирование
БАП	– баллонная ангиопластика
ИБС	– ишемическая болезнь сердца
ИЛ	– интерлейкин
ИМ	– инфаркт миокарда
ИМТ	– индекс массы тела
ИР	– инсулинорезистентность
ИРИ	– иммунореактивный инсулин
КА	– коронарный атеросклероз
КАГ	– коронарная ангиография
ККТ	– комбинированные конечные точки
ЛЖ	– левый желудочек
МФА	– мультифокальный атеросклероз
НТГ	– нарушенная толерантность к глюкозе
НУО	– нарушения углеводного обмена
ОБ	– окружность бедер
ОКС	– острый коронарный синдром
ОТ	– окружность талии
ОХ	– общий холестерин
ПГТТ	– пероральный глюкозотолерантный тест
СА	– сонная артерия
СД	– сахарный диабет
СРБ	– С-реактивный белок
ТГ	– триглицериды
ТИМ	– толщина комплекса интима-медиа
ТЛТ	– тромболитическая терапия
ФВ	– фракция выброса
ХИГМ	– хроническая ишемия головного мозга
ХСЛПВП	– холестерин липопротеидов высокой плотности
ХСЛПНП	– холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСН	– хроническая сердечная недостаточность
ЦДС	– цветное дуплексное сканирование
ЧКВ	– чрескожное коронарное вмешательство
ЭКА	– экстракраниальный атеросклероз
ЭКГ	– электрокардиограмма
ЭХОКГ	– эхокардиография