Тезисы докладов
| Вид материала | Тезисы |
- Тезисы докладов, 4952.24kb.
- Тезисы докладов, 1225.64kb.
- Правила оформления тезисов докладов Тезисы докладов предоставляются в электронном виде, 22.59kb.
- «Симпозиум по ядерной химии высоких энергий», 1692.86kb.
- Требования к тезисам докладов, 16.83kb.
- Тезисы докладов научно-практической, 6653.64kb.
- Тезисы докладов 1 Межвузовская научно -практическая конференция студентов и молодых, 100.64kb.
- Тезисы докладов и заявки на участие, 104.97kb.
- Тезисы докладов, принятые Оргкомитетом для опубликования в Материалах форума, 788.61kb.
- Тезисы докладов, принятые Оргкомитетом для опубликования в Материалах форума, 1066kb.
2. Общие проблемы этиологии и патогенеза
ДЛИТЕЛЬНЫЕ И КРАТКИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА СО СТОРОНЫ ПРИРОДНЫХ, АНТРОПОГЕННЫХ И СОЦИАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ И РЕАКЦИЯ НА НИХ СО СТОРОНЫ ЧЕЛОВЕКА
А.Г.Гамбурцев 1), О.И.Аптикаева 1), Д.Г.Стрелков 2)
1)Институт физики Земли им. О.Ю. Шмидта РАН
2) Российский университет Дружбы народов
Названная тема – это часть более общей работы: «Три окружающие среды и человек». Она проводится много лет. На 2008 год были поставлены задачи: 1. Выявить особенности динамики процессов, происходящих в окружающих средах и медицинских показателей. 2. Рассмотреть динамику медицинских показателей при сильных кратковременных воздействиях.
Динамика процессов в разных объектах обладает общими и индивидуальными свойствами. Это относится, в частности, к данным мониторинга вызовов Скорой помощи и мониторинга или самомониторинга отдельных людей. Остановимся на самомониторинге, который проводили члены одной семьи. Измерения проводились поочередно, в течение 7 суток четырьмя членами семьи, о которых есть скупые сведения: Дочь, студентка, 19 лет, утром спешит на занятия. Ее Отец, бизнесмен, 47 лет. Имеет значительные психоэмоциональные нагрузки на работе. Рано уходит и поздно возвращается. В пятницу и субботу отмечал праздник. Бабушка, 62 года, обычная пенсионерка. Ведет активный образ жизни, ходит по магазинам. Прабабушка, 82 года, в основном дома, активно смотрит телевизор. Исследованы показатели: АДС; АДД; ЧСС и их производные. Дискретность – 1 час. Изменения в графиках для людей разного возраста различны. У Дочери и Отца виден значительно больший контраст между дневными и ночными показателями, чем у старших. Они, по-видимому, достаточно адаптированы к резким изменениям, которые происходят достаточно часто. У каждого из испытуемых суточный индекс АД и ЧСС от одного дня к другому меняется в широких пределах (от «over-dipper» до «night-peaker»). Сделан важный для практической медицины вывод о том, что оценка суточного профиля испытуемого только по одним (или двум) суткам некорректна. Результаты спектрального и спектрально-временного анализа показали, что во временных рядах каждого из членов семьи в той или иной степени наблюдается десинхронизация. С одной стороны, отмечается ее возрастная зависимость – наиболее сильно она выражена у Прабабушки, почти нет ее – у Дочери. С другой стороны, она зависит и от образа жизни; у нагруженного заботами Отца десинхронизация выражена более сильно, чем у Бабушки. Результаты могут сильно зависеть не только от состояния испытуемого, но и от внешних воздействий на него, разделить эти причины в случае поочередного мониторинга не представляется возможным.
Проанализированы данные одновременного мониторинга ЧСС у трех здоровых людей среднего возраста (30-40 лет) при ограничении социальных контактов, которое проводилось в Институте медико-биологических проблем в течение 54-суток в условиях меняющейся солнечной активности (данные С.И. Степановой, 30.05.74-27.07.74). Как и в предыдущем эксперименте, профили графиков испытуемых разные, при этом различен не только контраст между дневными и ночными показателями, но и, как показывает анализ стандартных отклонений, вариации показателей от недели к неделе. Весь период мониторинга был разбит на четыре двухнедельных интервала, отличающихся друг от друга характером вариаций солнечной активности. Отмечены индивидуальные черты ритмической структуры ЧСС – у испытуемого К. в течение всего периода она практически не изменилась – преобладает высокоамплитудный циркадианный ритм, для испытуемого М. характерна быстрая смена ритмической структуры вслед за вариациями солнечной активности, в то время как у испытуемого Р. эта смена произошла только к четвертому интервалу.
Получены результаты по вызовам Скорой помощи и по влиянию на общество социальных воздействий. В частности, установлена связь между пожаром Останкинской башни в 2000 г. (уменьшение объема телевещания) и криминальной статистикой в Москве.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В ПАТОГЕНЕЗЕ УГРОЖАЮЩИХ ЖИЗНИ ЗАБОЛЕВАНИЙ (НА ПРИМЕРЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ)
А.Л. Журавлев 1), Н.В. Тарабрина 1), Г.П. Генс 2), М.А. Падун 1),
Н.Е. Шаталова 1)
1) Институт психологии РАН, Москва
2) Московский государственный медико-стоматологический университет, Москва
Одним из индикаторов позитивного/негативного прогноза при раке молочной железы (РМЖ) является состояние иммунного статуса пациенток. Известно, что снижение клеточного иммунитета приводит к увеличению риска метастазирования. Известно, что специфический иммунный ответ начинается с взаимодействия Т-хелпера с АПК (антигенпредставляющей клеткой), после чего Т-хелперы начинают продуцировать цитокины, обеспечивающие помощь В-клеткам, которые, в свою очередь, вступают в основной эффекторный процесс – продукцию антител. Таким образом, Т-хелперы являются одним из ключевых звеньев клеточного иммунитета.
При этом известно, что заболевание РМЖ является тяжелым стрессором, который в ряде случаев приводит к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). В настоящем исследовании проверялась гипотеза о взаимосвязи характеристик психического состояния пациентов с РМЖ и показателей их иммунного статуса.
Выборка. Исследование проводилось на базе кафедры онкологии и лучевой терапии МГМСУ. Выборка состояла из 110 женщин в возрасте от 34 до 72 лет (M=52,9; SD=7,6) с диагнозом рак молочной железы I-III стадии без отдаленных метастаз. На момент обследования пациенты находились в состоянии ремиссии. В выборку включались больные, которые завершили курс лечения не менее чем за 3 месяца до начала психологического и иммунологического обследований.
Методы. Исследование психологического статуса проводилось с помощью методик, разработанных коллективом лаборатории психологии посттравматического стресса Института психологии РАН.
1. Шкала субъективной оценки тяжести воздействия травматического события (ШОВТС).
2. Опросник оценки выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90-R).
Для оценки состояния клеточного иммунитета организма проводились анализы крови (в лаборатории клинической иммунологии Российского Онкологического центра им. Н.Н.Блохина) с целью определения уровня лимфоцитов по субпопуляциям: CD3+, CD4+, CD8+,CD20+, HLA-DR+, CD38+,CD25+,CD16+, CD11b+,CD50+, CD45RA+, CD5+, CD7+, CD71+, CD95+, CD4+/CD8+.
Показано, что пациентки с высоким уровнем посттравматического стресса имеют сниженные показатели Т-лимфоцитов. Симптоматика вторжения мыслей и образов, связанных с психической травмой – заболеванием РМЖ, – также отрицательно взаимосвязана с количеством цитотоксических противоопухолевых клеток – Т-киллеров (субпопуляция CD8+), что свидетельствует о снижении иммунитета.
Корреляционный анализ между общим дистрессом (выраженностью психопатологической симптоматики) и показателями клеточного иммунитета также указывает на высокую чувствительность уровня Т-хелперов (CD4+) к следующим показателям дистресса: обсессивно-компульсивные симптомы, межличностная сенситивность, депрессия, тревожность, психотизм (часть полученных корреляций распространяется и на индекс иммунной регуляции (CD4/CD8). Данный факт позволяет утверждать, что больные с РМЖ, страдающие от навязчивых мыслей и действий, подавленного настроения, симптомов тревоги и сложностей в межличностных контактах, имеют сниженный уровень Т-хелперов.