Тезисы докладов
| Вид материала | Тезисы |
- Тезисы докладов, 4952.24kb.
- Тезисы докладов, 1225.64kb.
- Правила оформления тезисов докладов Тезисы докладов предоставляются в электронном виде, 22.59kb.
- «Симпозиум по ядерной химии высоких энергий», 1692.86kb.
- Требования к тезисам докладов, 16.83kb.
- Тезисы докладов научно-практической, 6653.64kb.
- Тезисы докладов 1 Межвузовская научно -практическая конференция студентов и молодых, 100.64kb.
- Тезисы докладов и заявки на участие, 104.97kb.
- Тезисы докладов, принятые Оргкомитетом для опубликования в Материалах форума, 788.61kb.
- Тезисы докладов, принятые Оргкомитетом для опубликования в Материалах форума, 1066kb.
РАЗРАБОТКА ТЕХНОЛОГИИ МОНИТОРИНГА ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ОСНОВЕ МЕТОДОВ ОПТИЧЕСКОГО БИОИМИДЖИНГА
Н.М.Шахова 1,2), С.В.Гамаюнов 2), А.Н.Денисенко 3,1), Е.В.Загайнова2,1), Р.Р.Калугина 2), М.С.Клешнин 1), М.А.Сироткина 2), В.В.Слугарев 3,1), Ю.А.Стрельцова 2), И.В.Турчин 1), М.В.Ширманова 2), И.А.Январева 2)
1) Институт прикладной физики РАН (ИПФ РАН),
2) Нижегородская государственная медицинская академия,
3) ГУЗ Нижегородский областной онкологический диспансер
Введение. Эффективное использование фотодинамической терапии (ФДТ) позволяет надеяться на максимальный органосохраняющий и функциональный результат при адекватной онкологической эффективности [Wilson BC, 2002; Capella MAM, 2003]. И успехи, и ограничения в развитии ФДТ связаны, прежде всего, с внедрением новых фотосенсибилизаторов (ФС) [Dickson EFG, 2003]. Для изучения эффективности ФС очень важно иметь методы, которые с высокой чувствительностью позволят проводить динамические наблюдения за процессами в живой системе, не оказывая на нее дополнительного влияния. Методы оптического биоимиджинга: оптическая когерентная томография (ОКТ) и флуоресцентная диффузионная томография (ДФТ) [Boppart S.A., 1999; A.M.Sergeev, 2001; Ntziachristos V., 2002; A.B. Turchin I.V., 2006] отличаются достаточной информативностью при соблюдении условий неинвазивности, реального времени получения информации и быстродействия.
Материалы и методы. Экспериментальные исследования: мониторинг методом ДФТ (ФДТ-2М, ИПФ РАН) динамики накопления в опухоли и биораспределения в организме лабораторных животных (мыши массой 20-25 г.) ФС второго поколения (фотосенс, аласенс, фотодитазин). Модели опухоли: эпидермоидная карцинома легкого Льюис (LLC) и плоскоклеточный рак шейки матки (РШМ-5), трансплантированные подкожно. ДФТ-изображения получали in vivo до введения ФС) и затем каждые 30 мин в течение 3–24 ч. Верификация ДФТ данных: спектрометрия органов и тканей ex vivo.
Клинические исследования: ОКТ мониторинг ("ОКТ-1300У", ИПФ РАН) ФДТ у пациентов (при добровольном информированном согласии) с неоплазией и фоновыми заболеваниями кожи, нижней губы, шейки матки; ФС – фотодитазин при системном введении или локальной аппликации; процедура ФДТ – лазер Аткус-2 с длиной волны 661 нм, доза 150-300 Дж/ см2, плотность мощности до 0,5 Вт/см2. Сценарий наблюдения: до лечения, непосредственно, через 1—2 и 12—24 часа после лазерного воздействия, неоднократно в течение месяца и к моменту клинического выздоровления. Верификация ОКТ данных: клиническая оценка, цитология, по показаниям гистология.
Результаты. Проведена адаптация ДФТ установки с целью оптимального подбора оптических параметров для конкретного ФС. С использованием ДФТ показана возможность прижизненного наблюдения за периодом накопления ФС в опухоли: фотосенс – до 24 ч, аласенс – 3-4 ч, фотодитазин – 2-3 ч. Различий в динамике накопления в зависимости от вида опухоли не установлено. По данным ДФТ все ФС накапливались не только в опухоли, но и неизмененной коже и в органах брюшной полости. Клинические исследования показали, что ОКТ способна детектировать изменения, происходящие в опухоли и окружающих тканях на фоне ФДТ.
Заключение. Работа демонстрирует возможность прижизненного ДФТ-мониторинга накопления и биораспределения в органах тканях лабораторных животных органических фотосенсибилизаторов разной химической природы, что делает метод перспективным в качестве инструмента при доклиническом изучении новых ФС. ОКТ-мониторинг фотодинамической терапии может быть использован в клинической практике на всех этапах лечения как дополнительная, а в некоторых ситуациях и альтернативная морфологическим исследованиям технология. Для реализации ОКТ-мониторинга в клинической практике необходимо продолжение исследования с целью набора статистически достоверного материала.
6. Информатика
РАЗРАБОТКА КОНЦЕПЦИИ И ПРОГРАММНЫХ СРЕДСТВ ПОДДЕРЖКИ БЕЗОПАСНОСТИ ПАЦИЕНТОВ И КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ
С.М. Абрамов, Я.И. Гулиев
Учреждение Российской академии наук Институт программных систем РАН, Переславль-Залесский
Последнюю четверть ХХ века в мире растет обеспокоенность недостаточной эффективностью медицинской помощи. Всемирная организация здравоохранения и ее партнеры заявили о начале проведения серий ключевых мероприятий, призванных сократить количество заболеваний, ранений и смертей среди пациентов, имеющих место в ходе лечения. Контроль качества лечения и безопасности пациентов в России приобретает все большее значение и в связи с переходом к страховой медицине.
Главная задача поддержки безопасности пациентов состоит в разработке таких приложений и методов работы, которые постепенно приближают идеал высококачественной медицинской помощи, искореняют ошибки и неадекватное применение вмешательств, быстро реагируют на непредвиденные последствия.
Для решения проблемы безопасности пациентов и контроля качества лечения в ходе исследований выделены следующие задачи:
- использование стандартов оказания медицинской помощи и лечебно-диагностических карт в лечении пациента;
- система контроля лечебного процесса, которая фиксирует имеющиеся в технологическом процессе отклонения и позволяет провести всесторонний анализ этих отклонений.
Медицинский технологический процесс – это система взаимосвязанных минимально необходимых, но достаточных и научно обоснованных лечебно-диагностических мероприятий, выполнение которых позволяет наиболее рациональным образом провести лечение и обеспечить достижение максимального соответствия научно прогнозируемых результатов реальным.
Лечебно-диагностическая (или технологическая) карта представляет собой расширенную модель стандартов медицинской помощи, описывая последовательность событий лечебно-диагностического процесса, направленных на достижение какой-либо цели. События находятся между собой в различных темпоральных, казуальных и др. типах отношений. Карты могут разрабатываться специалистами-экспертами на уровне подразделения, лечебно-профилактического учреждения, ведомства или отрасли. В рамках данного исследования разработан механизм построения лечения пациента на основе технологических карт в медицинских информационных системах (МИС) – от планирования лечения до контроля качества. Лечебно-диагностические карты, а также Стандарты оказания медицинской помощи могут применяться при создании МИС в качестве управляющих алгоритмов лечебно-диагностического технологического процесса.
Задача контроля проведенного лечения в проведенном исследовании решается с использованием: определения системы качественных и количественных характеристик отклонений от технологических процессов, создания типовых форм сбора информации о течении процесса, автоматизации процедуры сбора информации, представления аналитических данных об отклонениях технологических процессов ведения больных администрации и экспертам. Разработанные технологии и программные средства могут применяться при создании МИС для автоматизированного выявления и анализа отклонений от рекомендованной технологии лечения с целью повышения эффективности и качества лечебно-диагностического процесса.