Geum.ru

Заболеваниях легких

Вид материалаАвтореферат
Клиническое исследование
Подобный материал:
1   2   3   4   5

КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ


Исходная клинико-функциональная характеристика здоровых лиц (1-я гр.), больных БА (2-я гр.) и ХОБЛ (3-я гр.). У обследуемых 1-й гр. не было одышки и исследуемых клинических синдромов. Показатели вентиляции легких и биомеханики дыхания соответствовали должным значениям и не отличались от данных, полученных другими исследователями (Шик Л.Л., Канаев Н.Н., 1980; Зябрев Ю.П. и соавт., 1980, Тетенев Ф.Ф., 1981 др.). Особенностью группы здоровых лиц было то, что показатели петли поток-объём, и вдоха, определенные по значительно превосходили должные значения – на 25–36 % при форсированном выдохе, на 25–40 % при форсированном выдохе.

Во 2-й гр. выраженность одышки составила 41,4±4,1 балла, астенического синдрома 9,3±0,4 балла, бронхитического синдрома 9,5±0,3 балла, динамического бронхообструктивного синдрома 18,1±2,2 баллов.
В 3-й гр. проявление восприятия одышки достигало 54,8±3,0 баллов, астенического синдрома 9,0±0,4 баллов, бронхитического синдрома 11,4±0,2 балла, динамического бронхообструктивного синдрома не было. Значения восприятия одышки и выраженности бронхитического синдрома,
по результатам теста множественных сравнений рангов, значимо (p<0,05) различались между 2-й и 3-й группами.

Показатели биомеханики дыхания свидетельствовали о наличии
у обследуемых 2-й и 3-й гр. изменений вентиляционной функции АВД, характерных для бронхообструктивных нарушений (Шик Л.Л., Канаев Н.Н., 1980; Зябрев Ю.П. и соавт., 1980, Тетенев Ф.Ф., 1981 др.). При этом значения Sт не имели значимых различий у лиц 1, 2, 3-й гр. (табл. 1). Следовательно, предположением о росто-весовых различиях, как причине различного уровня функционирования АВД в исследуемых группах можно пренебречь.

Интегральные показатели ПО, СОС25-75, Пвыд, Пвд, ПВ, ЭП, IPFT, SGоол, τ обследуемых 2-й и 3 гр. значимо отличались от таковых у лиц 1-й гр., а значения ПЭВ, IPFD и IPC – нет (табл. 1). Интегральные показатели позволили дать обобщенную характеристику функционального состояния биомеханики дыхания у больных с БОС: во 2-й и 3 гр., по сравнению с 1-й гр., низкие значения ПО свидетельствовали об изменении легочных объемов и емкостей; СОС25-75, Пвыд, Пвд, SGоол, τ – о нарушении бронхиальной проходимости в фазу выдоха и вдоха; ПВ – о нарушении вентиляционной функции легких; ЭП и IPT – о снижении способности дыхательной мускулатуры по преодолению повышенного внутригрудного сопротивления.

В соответствии с предложенной методологией исследования биомеханического гомеостазиса АВД, обследуемые 1, 2, 3-й гр. имели различающиеся уровни резерва вентиляционной функции АВД: высокий –
в группе здоровых лиц (1 гр.) и низкий – в группах больных БА и ХОБЛ
(2 гр., 3 гр.).

Таблица 1

Площадь поверхности тела и интегральные показатели биомеханики дыхания

в группе здоровых лиц (1-я гр.), больных БА (2-я гр.) и ХОБЛ (3-я гр.), Х ± m

Показатель
1 гр.
2 гр.
3 гр.

S тела, м2
1,84±0,03
1,83±0,03
1,74±0,03

ПО, л
16,6±1,812, 3
7,38±0,901
5,63±0,571

СОС25-75, л∙с–1
5,54±0,232, 3
1,37±0,201
1,36±0,191

Пвыд, с–1
3,01±0,172, 3
1,17±0,171
1,89±0,311

Пвд, с–1
3,30±0,212, 3
2,04±0,131
2,58±0,241

ПВ, л∙мин–1
16,3±1,872, 3
2,75±0,481
2,06±0,441

ЭП, кгм∙мин–1
8,05±2,442, 3
1,07±0,261
0,62±0,221

ПЭВ, кгм∙л–1
0,41±0,10
0,33±0,05
0,22±0,04

IPT, кгм∙л–1
1,96±0,453
1,11±0,18
0,78±0,171

IPFT, кПа
1,12±0,172, 3
0,17±0,031
0,25±0,051

IPFD, кПа
1,76±0,25
1,55±0,26
0,99±0,15

IPC, л∙кПа–1
1,40±0,12
1,55±0,16
1,37±0,11

SGоол, кПа–1∙с–1
2,98±0,432, 3
1,37±0,301
0,76±0,141

τ, c
0,46±0,022, 3
1,26±0,111
1,35±0,151