Лечение отека легких лечение отека легких у больных с нормальным или пониженным ад

Вид материала

Документы

Содержание ИЗОКЕТА или нитрог­лицерина (ПЕРЛИНГАНИТ) Через 15 минут Через 60 минут Лечение отека легких у больных при гипертоническом кризе Лечение отека легких у больных с митральным стенозом Через 60 минут ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС (инсульт, внутричерепное кровоизлияние)

Подобный материал:

• Анестезиологическое обеспечение оперативного родоразрешения, 501.71kb.
• Тема Абсцесс, гангрена легкого и бронхоэктатическая болезнь, 394.58kb.
• Комбинированные гипертонические растворы в интенсивной терапии критических состояний, 79.02kb.
• Общие сведения и классификация легких бетонов, 252.54kb.
• Организационная модель мэс по специальности инфекционные болезни, 231.38kb.
• Календарно-тематический план лекций по циклу: «Внутренние болезни» 5 курс (10 семестр), 46.8kb.
• Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий/ пффп, 454.6kb.
• Лечение пароксизмальной формы фибрилляции предсердий/ пффп, 441.47kb.
• Руководство по туберкулезу, М. 1999 г. Помельцев, 98.78kb.
• Методические рекомендации для практического занятия №16, 46.64kb.

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНЫМ ИЛИ ПОНИЖЕННЫМ АД

(Каждое последующее назначение предполага­ет неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

• *1. Морфий 1 % - 1 мл в 20 мл физиологичес­кого раствора внутривенно струйно медленно в течение 3 минут.

2. Лазикс 40 - 80 мг внутривенно струйно.

3. При нормальном АД (систолическое АД > 100 мм рт.ст.) введение 0,1% / 2 - 4 мл раствора изосорбида динитрата (ИЗОКЕТ) в 15 мл физи­ологического раствора внутривенно медленно, в течение 10 минут! или нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ) 0,1 % / 20 -40 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно, скорость инфузии уве­личивают до снижения АД на 10 - 15 мм рт.ст. или уменьшения клинических проявлений лево-желудочковой недостаточности или нитропруссид натрия - инфузия начинается с 15 мкг/мин и скорость постепенно наращивают (каждые 2-3 минут) до снижения АД систоли­ческого на 10 -15 мм рт. ст. от исходного. Не следует снижать до величины меньше 90 мм рт. ст.

при пониженном АД (АД сист. < 90 мм рт. ст.) параллельно с инфузией ^ ИЗОКЕТА или нитрог­лицерина (ПЕРЛИНГАНИТ) вводят внутривенно капельно допамин в дозе 3 мкг/кг/мин в 200 мл физиологического раствора с постепенным уве­личением дозы до 12 мкг/кг/мин при наличии у больного хронической сердеч­ной недостаточности внутривенно струйно ди-гоксин 1 мл - 0,25 мг в 10 мл физиологического раствора в течение 3-5 минут.

• ^ Через 15 минут - преднизолон 120 -150 мг внутривенно струйно (при АД сист. < 90 мм рт. ст.).

• Через 30 минут - дроперидол 0,25 % 1 - 4 мл внутривенно струйно, в зависимости от цифр АД.

• ^ Через 60 минут - повторно лазикс 80-160 мг внутривенно струйно; ИЗОКЕТ внутривенно струйно.

дигоксин 1 мл - 0,25 мг в 10 мл физиологи­ческого раствора в течение 3-5 минут внутри­венно струйно

Терапия проводится при постоянной даче кислорода и ингаляции 96% этилового спирта.

При отсутствии эффекта проводится инту­бация с искусственной вентиляцией легких.


^ ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ

(Каждое последующее назначение предполага­ет неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

• 1. Изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ) 0,1 % или нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ) 0,1 % 10 - 20 мл внутривенно струйно.

2. Нитроглицерин (ПЕРЛИНГАНИТ) 0,1 % / 20 -60 мл в 200 мл физиологического раствора внутривенно капельно или изосорбида динитрат (ИЗОКЕТ) 0,1 %, скорость инфузии увеличивают до нормализации АД или уменьшения клини­ческих проявлений левожелудочковой недоста­точности или нитропруссид натрия - инфузия начинается с 15 мкг/мин и скорость постепенно наращивают (каждые 2-3 минут) до нормализации АД. АД систолическое не следует снижать до величины меньше 90 мм рт.ст.

3. Морфий 1 % - 1 мл в 20 мл физиологичес­кого раствора внутривенно струйно медленно в течение 3 минут.

4. Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.

5. Каптоприл 25 - 50 мг сублингвально.

• Через 30 минут - дроперидол 0,25% - 4 мл внутривенно струйно.

Терапия проводится при постоянной даче кис­лорода и ингаляции 96 % этилового спирта.

При отсутствии эффекта проводится инту­бация с искусственной вентиляцией легких.


^ ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С МИТРАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

(Каждое последующее назначение предполага­ет неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

• 1. Морфий 1 % - 1 мл в 20 мл физиологичес­кого раствора внутривенно струйно медленно в течение 3 минут.

2. Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.

3. Дигоксин 1 мл - 0,25 мг в 10 мл физиологи­ческого раствора.

• Через 30 минут - дроперидол 0,25 % 2 - 6 мл внутривенно струйно.

• ^ Через 60 минут - лазикс 80 - 120 мг внутри­венно струйно.

• Через 2 часа - дроперидол 0,25 % - 2 мл + промедол 2 % - 1 мл внутривенно струйно. Терапия проводится при постоянной даче кис­лорода и ингаляции 96 % этилового спирта.


^ ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС (инсульт, внутричерепное кровоизлияние)

(Каждое последующее назначение предполага­ет неэффективность предыдущего)

Врач распознал отек легких:

• 1. Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно.

2. Эуфиллин 2,4 % 10 - 20 мл на 10 мл физи­ологического раствора внутривенно струйно.

3. Строфантин 0,05 % 0,5 мл в 10 мл физиоло­гического раствора внутривенно струйно (при наличии мерцательной аритмии и/или в анамне­зе недостаточности кровообращения).

4. Реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно.

5. Пентамин 5 % - 1 мл (при высоких цифрах АД) внутривенно капельно.

6. Фентанил 0,005 % 1 мл внутривенно струйно в физиологическом растворе (противопоказан при нарушении дыхания).

• Через 60 минут - маннитол 30,0 - 60,0 в 200-400 мл бидистиллированной воде или мочевина 60 - 90 г в 150 - 225 мл 10 % рас­твора глюкозы внутривенно капельно. Терапия проводится при постоянной даче кис­лорода и ингаляции 96 % этилового спирта.