Исследование центральной гемодинамики

Вид материалаИсследование

Содержание


I. Стабилизация состояния больного.
При судорогах и возбуждении
III. Искусственная
VI. Медикаментозная терапия.
VII. Профилактика.
I. Стабилизация состояния больного.
При судорогах и возбуждении
III. Искусственная детоксикация организма
VI. Медикаментозная терапия.
VII. Профилактика
I. Стабилизация состояния больного.
При судорогах и возбуждении
III. Искусственная
VI. Медикаментозная терапия.
VII. Профилактика
I. Стабилизация состояния больного.
При судорогах и возбуждении
IV. Антидотная терапия
V. Инфузионная терапия
VI. Медикаментозная терапия.
...
Полное содержание
Подобный материал:
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   22

Протоколы диагностики и лечения больных с острыми экзогенными отравлениями

в палатах интенсивной терапии и реанимации ЦРБ, городских, областных больниц и в центрах по лечению острых отравлений



Химический агент, вызвавший отравление

(в соответствии с МКБ-10 )


Шифр по МКБ 10

Объём оказания медицинской помощи

Диагностика

Лечение*

обязательная

дополнительная


в процессе лечения


1

2

3

4

5

6

АДАЛАТ Отравление блокаторами кальциевых каналов



Т46.1

Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус

Мониторирование: АД, РS, ЧД, ЭКГ, Т0С, SpO2

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са)

ХТИ

Почасовой и суточный диурез

АЧТВ

Исследование центральной гемодинамики

ЦВД

R-графия органов грудной клетки

УЗИ сердца, органов брюшной полости

Уровень сознания, рефлексы, мышечный тонус

Мониторирование: АД, РS, ЧД, Т0С, SpO2

ЦВД

Исследование центральной гемодинамики

Общий ан. крови

Общий ан. мочи

Биохимическое исследование крови: общий белок, билирубин, АсАТ, АлАТ, КФК, мочевина, креатинин, альфа-амилаза, глюкоза, электролиты (Na, К, Cl, Са)

ХТИ

Определение параметров КОС

ЭКГ


I. Стабилизация состояния больного.

ОДН – при западении языка вводят воздуховод, при отсутствии глоточного и гортанного рефлексов проводят интубацию трахеи, ИВЛ, санацию трахео-бронхиального дерева, оксигенотерапию

ОССН - ЭКГ – анализ нарушений ритма: по показаниям - медикаментозная коррекция, дефибрилляция, электрокардиостимуляция. При гипотензии - титрование допамина 5-20 мкг/кг/мин.

При судорогах и возбуждении в/в седуксен (0,5%-2,0) - 10-20 мг (или другие бензодиазепины), в/в гексенал, тиопентал натрия до получения эффекта

II. Очищение желудочно - кишечного тракта. Промывание желудка водой ч/з зонд (в коме – после интубации трахеи) каждые 12 ч в течение 1-2 суток. Гастроэнтеросорбция – уголь активированный (сорбент) 0,5-1 г/кг каждые 8 ч, в течение 1-3 суток. Стимуляция кишечника: сульфат натрия 30 г 2 р/сут., 1-2 дня. Очистительная клизма

III. Искусственная детоксикация организма. ГС, ПС, ПФ – при коллапсе

IV. Антидотная терапия. В/в пимадин (медленно) 10-20 мг

V. Инфузионная терапия: Форсированный диурез с введением 4% р-ра гидрокарбоната натрия, при коллапсах - СЗП или альбумин 100-300 мл, полиглюкин 3-10 мл/кг


* в части графы, относящейся к медикаментозному лечению, указаны международные названия лекарственных средств; в то же время, в случае отсутствия указанного лекарственного средства возможна его замена сходным по механизму действия препаратом согласно перечню основных лекарственных средств