Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" (с изменениями от 19 января 1999 г., 6 февраля 2001 г., 14 мая 2003 г.)
| Вид материала | Документы |
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2289.12kb.
- Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 2247.62kb.
- Приказ 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 1902.47kb.
- Конституция Российской Федерации. «Российская газета» от 25 декабря 1993 г. Гражданский, 43.67kb.
- А. Г. Шнитке (с изменениями от 22. 06. 2006) Нормативная база положения Настоящее Положение, 150.23kb.
- Приказ Минздрава РФ от 30 июля 2001 г. N 291 "О мерах по предупреждению распространения, 434.44kb.
- Таможенный кодекс Российской Федерации от 28 мая 2003 г. N 61-фз (тк рф) (с изменениями, 13352.11kb.
- Правила оказания услуг общественного питания. Утверждены постановлением Правительства, 14.91kb.
- Приказ Минздрава СССР от 29 сентября 1989 г. N 555 "О cовершенствовании системы медицинских, 5165.54kb.
- Закон кыргызской республики, 552.91kb.
4. Специальные умения
- провести персональный учет, сбор демографической и медико-социальной информации о прикрепленном населении; совместно с врачом общей практики провести анализ состояния здоровья контингента населения;
- совместно с врачом общей практики выделить группы населения с ранними и скрытыми формами заболеваний, факторами риска; оказывать содействие в снижении влияния факторов риска на состояние здоровья населения;
- собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации, провести иммунопрофилактику; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- выполнять требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в амбулатории (кабинете) врача общей практики (семейного врача);
- организовать и провести санитарно-просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;
- дать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовке детей к дошкольным и школьным учреждениям, профориентации;
- оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи; организовать медико-психологическую поддержку членам семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
- проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; совместно с врачом общей практики, органами социального обеспечения, службами милосердия участвовать в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;
- организовать амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача): подготовка рабочего места, приборов, инструментов, подготовка индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведение осмотра больного, предварительный сбор анамнеза;
- выполнять профилактические, лечебные, диагностические, реабилитационные мероприятия, назначаемые врачом в поликлинике и на дому, участвовать в проведении амбулаторных операций;
- обеспечивать кабинет врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; проводить учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета;
- проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием, выполнение требований техники безопасности и охраны труда;
- проводить подготовку санитарного актива участка, проводить занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучать родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первой медицинской помощи.
- вести учетно-отчетную документацию.
5. Манипуляции
- санитарная обработка больного;
- приготовление дезинфицирующих растворов;
- дезинфекция предметов ухода за больным;
- предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;
- укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала;
- пользование стерильным биксом;
- обеззараживание рук;
- облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;
- накрытие стерильного стола;
- транспортировка и перекладывание больного;
- пользование функциональной кроватью;
- приготовление постели;
- смена нательного и постельного белья;
- туалет больного;
- гигиенические мероприятия в постели;
- подмывание;
- профилактика пролежней;
- кормление больного в постели;
- введение питательной смеси через зонд;
- питание больного через гастростому;
- обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;
- измерение температуры тела;
- построение графика температурной кривой;
- измерение пульса;
- определение числа дыхательных движений;
- измерение артериального давления;
- определение суточного диуреза;
- постановка банок;
- постановка горчичников;
- постановка согревающего компресса;
- применение грелки и пузыря со льдом;
- приготовление лечебной ванны;
- подача кислорода;
- подача судна и мочеприемника;
- постановка газоотводной трубки;
- постановка всех видов клизм;
- катетеризация мочевого пузыря;
- ведение документации по учету лекарственных средств;
- применение мази, пластыря, присыпки;
- закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;
- пользование ингалятором;
- набор дозы инсулина;
- инъекции (все виды);
- сбор системы для капельного введения;
- венепункция;
- снятие ЭКГ;
- взятие мазка из зева;
- сбор мокроты;
- анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;
- анализ мочи по Зимницкому;
- фракционное зондирование желудка;
- зондирование желчного пузыря;
- сбор кала на исследование;
- подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;
- подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных операций;
- пеленание ребенка;
- правила кормления грудью;
- перевязка пуповины новорожденного;
- уход за пуповиной;
- первый туалет новорожденного;
- антропометрия новорожденного;
- искусственное вскармливание;
- проведение искусственного дыхания;
- наложение всех видов повязок;
- проведение местной анестезии;
- иммобилизация;
- определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;
- проведение премедикации;
- остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов.
XX. Специальность: "Рентгенология"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания
4. Специальные умения
5. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области рентгенологии специалист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- организация службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской Федерации, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;
- правила и методы безопасного труда, нормативные документы по охране труда и технике безопасности в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
- основы медицинской информатики; персональный компьютер и правила работы на нем; автоматизированные рабочие места в отделении лучевой диагностики;
- требования к ведению учетно-отчетной документации;
- профессиональную этику и деонтологию;
- основы санитарно-эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима. СПИД и его профилактика;
- медицинское страхование;
- методы и средства санитарного просвещения;
- основы организации и деятельности военно-полевой рентгенологии;
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- соблюдение правил охраны труда, техники безопасности, радиационной, противопожарной безопасности и производственной санитарии в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
- использование коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты;
- оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
- соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
- организация работы и контроль за деятельностью младшего медицинского персонала отделения лучевой диагностики;
- гигиеническое воспитание населения;
- владение техникой основных сестринских манипуляций;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
3. Специальные знания
- основы физики ионизирующих и неионизирующих излучений; единицы измерения ионизирующих излучений;
- основы рентгенотехники и электротехники: классификация рентгеновских аппаратов, выбор типа аппарата и его комплектации, основные части рентгеновской установки;
- характеристика электронных трубок для рентгенодиагностики и рентгенотерапии.
- эксплуатация рентгеновского питающего устройства; пределы и возможности автоматической экспанометрии; визуализация рентгеновского изображения, световые и рентгеновские усилители изображения; телевизионный тракт; цифровая рентгенография, флюорография, ангиография;
- оборудование кабинетов рентгенодиагностики, рентгенотерапии, кабинета специального назначения, рентгенооперационной; технический паспорт кабинета; эксплуатация рентгенодиагностического аппарата, флюорографической установки, линейного томографа;
- физические основы компьютерной рентгеновской томографии и магнитно-резонансной томографии; функции рентгенолаборанта (оператора) магниторезонансной и компьютерной томографии;
- биологическое действие ионизирующих излучений; нормы и принципы радиационной безопасности; оценка и нормирование дозовых нагрузок на пациентов и персонал при использовании ионизирующих излучений дозиметров.
- современные фотоматериалы и фотопроцесс;
- особенности мер безопасности и охраны труда при работе на компьютерном томографе и магнитно-резонансном томографе.
- основные методы рентгенологического исследования;
- основные методики рентгенотерапии;
- основы рентгенологической анатомии и физиологии органов и систем;
4. Специальные умения
- эксплуатация основных типов рентгенодиагностической и рентгенотерапевтической аппаратуры;
- уход за оборудованием, устранение простейших неисправностей оборудования, контроль за его состоянием;
- обработка цифровых рентгеновских изображений; эксплуатация автоматизированного рабочего места рентгенолаборанта; использование современных фотоматериалов и фотопроцесса;
- владение методикой подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;
- укладка больных для рентгенографии всех частей тела, мышечно-скелетной системы, внутренних органов;
- соблюдение порядка применения рентгеноконтрастных, сильнодействующих и наркотических веществ;
- получение рентгеновских снимков, высокого качества;
- умение действовать в прогнозируемых аварийных ситуациях;
5. Манипуляции
- укладка детей и взрослых пациентов при рентгенологическом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографиях;
- выполнение рентгеновских снимков, линейных, компьютерных и магнитно-резонансных томограмм;
- все виды инъекций;
- искусственная вентиляция легких;
- остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- промывание желудка;
- постановка диагностических клизм;
- непрямой массаж сердца.
XXI. Специальность: "Функциональная диагностика"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания
4. Специальные умения
5. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области функциональной диагностики специалист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;
- основы законодательства в профессиональной деятельности медицинского работника;
- правила охраны труда и техника безопасности при работе в отделении (кабинете) функциональной диагностики;
- профессиональную этику и деонтологию, основы медицинской психологии;
- санитарно-эпидемический режим, документы, регламентирующие его;
- анатомо-физиологические особенности разных возрастных групп;
- основные требования к делопроизводству (ведение медицинской документации и архива);
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- использовать нормативные и правовые документы, регламентирующие профессиональную деятельность;
- соблюдать санитарно-эпидемиологический режим;
- владеть техникой основных сестринских манипуляций;
- уметь оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
3. Специальные знания
- основные сведения по анатомии и физиологии сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем;
- значение функциональных исследований в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем;
- основные методы исследования функций сердца, органов дыхания, состояния сосудов, центральной нервной системы и других органов;
- биологические и физиологические основы методов электрокардиографии, реографии;
- возможные осложнения при проведении исследований и функциональных проб, меры по профилактике и принципы оказания доврачебной помощи;
- принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы его эксплуатации и устранения важнейших неполадок; технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей.
4. Специальные умения
- осуществлять методику проведения и снятия ЭКГ с применением функциональных и фармакологических проб по назначению врача;
- произвести регистрации ЭКГ в основных 12 отведениях (I, II, III, ЛVR, ЛVF, VI-V6) в дополнительных левых грудных (V7-V9), правых грудных (V3R-V6R), высоких грудных (VI-V2), по НЭБУ (D, А, I);
- определять зубцы и интервалы ЭКГ-граммы и их нормативы, осуществлять расчет зубцов;
- определять характер ритма и его частоту (уметь пользоваться таблицами Базетта);
- определять характер изменений на ЭКГ:
а) нарушения автоматизма;
б) нарушения возбудимости;
в) нарушение проводимости;
г) изменение ЭКГ, связанные с гипертрофией отделов сердца;
д) изменения ЭКГ, связанные с нарушением питания миокарда (хроническая портальная недостаточность, ОИМ);
е) изменения ЭКГ, связанные с изменением положения сердца в грудной клетке и особенностями конституции человека;
- снять ЭКГ с учетом выявленных изменений;
- осуществить технику записи выявленных изменений;
- оформить СФГ-кривую;
- владеть техникой съемки в фонокардиографии (знать стандартные точки ФЭК на грудной клетке);
- снять поликардиографию: ЭКГ, ФКГ, СФГ одновременно, апекскардиограмму (АПГ);
- проводить функциональные пробы;
- использовать аппаратуру для исследования функции внешнего дыхания;
- проводить обработку загубников, воздуховодов, осуществлять их хранение согласно требованиям санэпидрежима;
- произвести расчет фактических величин спирограммы;
- произвести расчет данных величин по таблицам и формулам;
- производить оценку данных;
- владеть техникой проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ), уметь устранять артефакты.
5. Манипуляции
- все виды инъекций;
- искусственная вентиляция легких;
- непрямой массаж сердца;
- остановки кровотечения из поверхностно расположенных сосудов;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- промывание желудка;
- постановка клизм.
XXII. Специальность: "Физиотерапия"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания и умения
4. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области физиотерапии специалист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
- теоретические основы сестринского дела;
- философию и этику сестринского дела;
- психологию профессионального общения;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
- организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;
- показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в лечебно-профилактическом учреждении;
- основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;
- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;
- учетно-отчетную деятельность структурного подразделения; основные виды медицинской документации;
- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
- функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса;
- владеть основными элементами массажа, использовать приемы психотерапии;
- владеть техникой основных сестринских манипуляций;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;
- оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента;
- соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
- вести утвержденную медицинскую документацию;
- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
3. Специальные знания и умения
- вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела Российской Федерации;
- правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения, кабинета;
- аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее техничечения физических факторов и процедур;
- технику безопасности в физиотерапевтическом отделении и кабинете: нормативные документы по охране труда и технике безопасности;
- механизм действия физических факторов, влияние физических факторов на основные патологические процессы и функции разных органов и систем организма;
- принципы совместимости и последовательность назначения физических факторов и процедур;
- принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в том числе диспансерных групп;
- показания и противопоказания к применению физических факторов;
- возможные осложнения при проведении физиотерапевтических процедур, меры по профилактике;
- принципы оказания неотложной помощи при поражении электрическим током, световым излучением, электромагнитным полем и др.;
- особенности проведения физиолечения у детей;
- использовать технические средства защиты при выполнении физиопроцедур;
Владеть техникой и методиками проведения физиопроцедур;
- электролечение;
- гальванизация,
- лекарственный электрофорез,
- трансцеребральная импульсная электротерапия (электросон, транскраниальная электроаналгезия, мезодиэнцефальная модуляция);
- диадинамотерапия;
- амплипульстерапия;
- интерференцтерапия;
- флюктуоризация, флюктуофорез;
- электростимуляция;
- дарсонвализация;
- надтональная терапия;
- индуктотермия;
- УВЧ-терапия (электрическое поле УВЧ, УВЧ1 индуктотермия);
- электромагнитное поле СВЧ-терапии дециметрового, сантиметрового и миллиметрового диапазонов;
- магнитотерапия;
- франклинизация;
- аэроионотерапия;
- светолечение: инфракрасное излучение;
- видимое излучение;
- ультрафиолетовое излучение;
- коггерентное излучение (лазеротерапия);
- аэрозольтерапия, галотерапия;
- вибротерапия;
- баротерапия;
- ультразвуковая терапия, фонофорез;
- водолечение;
- бальнеотерапия;
- применение питьевых минеральных вод;
- грязелечение;
- лечение теплом и холодом;
- гипокситерапия.