Протокол лікування шифр мкх к. 02. 0 02. 9 Гострий початковий карієс постійних зубів Клінічна форма

Вид материала

Документы

Содержание Додаткові рекомендації Протокол лікування Критерії діагностики Схема лікування фіброзної форми гіпертрофічного гінгівіту.

Подобный материал:

• План лекції Епідеміологія карієсу зубів у дітей. Карієсогенні чинники, їх роль у виникненні, 113.62kb.
• Про затвердження Протоколів діагностики та лікування кардіоревматологічних хвороб, 380.6kb.
• Тематичний І календарний план лекцій з хірургічної стоматології для студентів 4 курсу, 37.88kb.
• Гострий апендицит карта, 479.82kb.
• Наказ моз україни від 28 січня 2011 р. №39, 7215.06kb.
• Шифр мкх-10: О80, 909.89kb.
• Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги лікування пацієнтів з хронічної хворобою, 398.66kb.
• I. область застосування галузевий стандарт „Протокол ведення хворих, 535.79kb.
• Ведення вагітності у хворих на передгестаційний цукровий діабет шифр мкх-10 Е. 10-Е., 107.77kb.
• Клінічні протоколи акушерської та гінекологічної допомоги ведення нормальних пологів, 345.02kb.

Додаткові рекомендації

• комплексне клініко-лабораторне обстеження у терапевта, ендокринолога для визначення загальних чинників розвитку захворювання;
  
• гігієнічне навчання індивідуальному догляду за порожниною рота;
  
• лікувально-профілактичні зубних пасти протизапальної дії, що містять екстракти лікарських трав, антисептики, макро- та мікроелементи
  
• зубні еліксири , що містять антисептики;
  

Диспансеризація у стоматолога:

– І диспансерна група – диспансерний нагляд 1 раз на рік

Критерії ефективності лікування:

• ремісія;
  
• подальше прогресування хронічного гіпертрофічного гінгівіту;
  
• розвиток пародонтиту
  

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ


Шифр МКХ К. 05.0 Гінгівіт гіпертрофічний


Клінічна форма –гіпертрофічний гінгівіт, хронічний перебіг, фіброзна форма

Перебіг захворювання – хронічний

Розповсюдженість процесу – обмежений, дифузний

Критерії діагностики:

Клінічні:

• хворі не пред’являють скарг (при незначній гіпертрофії ясен) або скаржаться на незвичний вигляд та форму ясен
  
• загальний стан організму не порушений
  
• гіпертрофія ясенних сосочків
  
• гіпертрофовані ясна набувають вигляду стовщеного у своїй основі валика та округлої форми гіпертрофованих сосочків
  
• гіпертрофовані ясна різко виступають у присінок порожнини рота, що зумовлює деформацію рельєфу ясен
  
• нерідко гіпертрофовані ясна вкривають всю присінкову поверхню зубів на всьому протязі зубного ряду
  
• рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженої гіпертрофії тканин утворюються ясенні кишені різної глибини. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
  
• ясенні сосочки блідорожевого кольору або мають навіть блідніший вигляд ніж здорові ділянки ясен. Вони щільно прилягають до зубів і хоча збільшені за своїми розмірами і деформовані, проте не кровоточать
  
• при пальпації визначається виражена щільність гіпертрофованих ділянок ясен
  

Рентгенологічні:

• можливий незначний остеопороз губчатої речовини на верхівках міжальвеолярних перегородок
  

Клініка:

За інтенсивністю продуктивного гіпертрофічного процесу ясен розрізняють три ступені її гіпертрофії: І - в межах 1/3 висоти коронки зуба, ІІ розростання досягає 1/2 висоти коронки зуба і ІІІ ступінь ясна вкривають більше 2/3 висоти коронки зуба.

І ступінь гіпертрофії

• гіпертрофія ясенних сосочків
  
• ясенні сосочки блідорожевого кольору або мають навіть бліднішай вигляд ніж здорові ділянки ясен. Вони щільно прилягають до зубів і хоча збільшені за своїми розмірами і деформовані, проте не кровоточать
  
• ясенний край стовщений
  
• відсутність болю і кровоточивості при пальпації ясенних сосочків.
  

• рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженої гіпертрофії тканин утворюються ясенні кишені різної глибини. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
  

• ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/3 їх висоти
  

ІІ ступінь гіпертрофії

• гіпертрофія ясенних сосочків
  
• ясенні сосочки блідорожевого кольору або мають навіть бліднішай вигляд ніж здорові ділянки ясен. Вони щільно прилягають до зубів і хоча збільшені за своїми розмірами і деформовані, проте не кровоточать
  
• ясенний край стовщений
  
• відсутність болю і кровоточивості при пальпації ясенних сосочків.
  

• рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженої гіпертрофії тканин утворюються ясенні кишені різної глибини. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
  

• ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів на 1/2 їх висоти
  

ІІІ ступінь гіпертрофії

• гіпертрофія ясенних сосочків
  
• ясенні сосочки блідорожевого кольору або мають навіть бліднішай вигляд ніж здорові ділянки ясен. Вони щільно прилягають до зубів і хоча збільшені за своїми розмірами і деформовані, проте не кровоточать
  
• ясенний край стовщений
  
• відсутність болю і кровоточивості при пальпації ясенних сосочків.
  

• рельєф ясенного краю порушений. У результаті вираженої гіпертрофії тканин утворюються ясенні кишені різної глибини. Зубоепітеліальне з’єднання не порушене
  

• ясенні сосочки збільшені у розмірах, перекривають коронкову частину зубів більш ніж на 1/2 їх висоти;
  

Лікування

• професійна гігієна ротової порожнини
  
• санація ротової порожнини.
  
• усунення місцевих подразників (зубні відкладення, каріозні порожнини, травматична оклюзія, аномалії прикусу та розміщення зубів, аномалії прикріплення м’яких тканин ротової порожнини тощо)
  
• ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу.
  
• Хірургічне лікування: гінгівектомія, кріодеструкція, діатермокоагуляція
  

СХЕМА ЛІКУВАННЯ ФІБРОЗНОЇ ФОРМИ ГІПЕРТРОФІЧНОГО ГІНГІВІТУ.

• навчання пацієнта правилам раціональної гігієни порожнини рота
  
• професійна гігієна ротової порожнини
  
• санація ротової порожнини
  
• ортодонтичне лікування - при наявності порушень оклюзії та аномалій прикусу
  
• полоскання порожнини рота антисептичними, гігієнічними засобами або гіпертонічними розчинами: гіпертонічні 2% розчини кухонної солі або соди, в’яжучі, дубильні засоби: настої та відвари лікарських рослин - звіробою, шалвії, ромашки, кори дуба тощо
  
• склерозуюча терапія. Можлива при І ступені гіпертрофії ясенних сосочків. Після знеболювання у кожний гіпертрофований сосочок уводять 0,1-0,2 мл 40% розчину глюкози, 25% розчину сульфата магнію, 10% розчину хлориду кальцію, 0,1% розчину новембіхіну або 70% розчину етилового алкоголю 3-4 рази з перервою в 1-2 дні. Склерозуючу дію мають також «Мараславін» та «Полімінерол», які застосовують у вигляді аплікацій.
  
• фізметоди лікування: електрофорез різних лікарських препаратів, гідромасаж, лікувальні зрошення тощо
  
• Хірургічне лікування: гінгівектомія, кріодеструкція, діатермокоагуляція