Питання та ситуаційні задачі до пмк черепно-мозкова травма

Вид материалаДокументы

Содержание


Ситуаційні задачі
Подобный материал:
1   2   3

Ситуаційні задачі


Епідеміологія та етіологія остеохондрозу хребта.

Патогенез остеохондрозу хребта.

Патоморфологічні зміни міжхребцевих дисків.

Класифікація патоморфологічних змін міжхребцевих дисків.

Класифікація клінічних форм остеохондрозу хребта.

Клініка радикулярного синдрому.

Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.

Клініка остеохондрозу грудного відділу хребта.

Клініка остеохондрозу поперекового відділу хребта.

Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.

Інструментальна діагностика остеохондрозу хребта.

Консервативне лікування остеохондрозу хребта в гострому періоді больового синдрому.

Консервативне лікування остеохондрозу хребта після вдалого усунення гострого больового синдрому.

Хірургічне лікування остеохондрозу хребта.

Профілактика остеохондрозу хребта.

Епідеміологія та етіологія остеохондрозу хребта.

Патогенез остеохондрозу хребта.

Патоморфологічні зміни міжхребцевих дисків.

Класифікація патоморфологічних змін міжхребцевих дисків.

Класифікація клінічних форм остеохондрозу хребта.

Клініка радикулярного синдрому.

Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.

Клініка остеохондрозу грудного відділу хребта.

Клініка остеохондрозу поперекового відділу хребта.

Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.

Інструментальна діагностика остеохондрозу хребта.

Консервативне лікування остеохондрозу хребта в гострому періоді больового синдрому.

Консервативне лікування остеохондрозу хребта після вдалого усунення гострого больового синдрому.

Хірургічне лікування остеохондрозу хребта.

Профілактика остеохондрозу хребта.
  1. Епідеміологія та етіологія остеохондрозу хребта.
  2. Патогенез остеохондрозу хребта.
  3. Патоморфологічні зміни міжхребцевих дисків.
  4. Класифікація патоморфологічних змін міжхребцевих дисків.
  5. Класифікація клінічних форм остеохондрозу хребта.
  6. Клініка радикулярного синдрому.
  7. Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.
  8. Клініка остеохондрозу грудного відділу хребта.
  9. Клініка остеохондрозу поперекового відділу хребта.
  10. Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.
  11. Інструментальна діагностика остеохондрозу хребта.
  12. Консервативне лікування остеохондрозу хребта в гострому періоді больового синдрому.
  13. Консервативне лікування остеохондрозу хребта після вдалого усунення гострого больового синдрому.
  14. Хірургічне лікування остеохондрозу хребта.
  15. Профілактика остеохондрозу хребта.
  16. Епідеміологія та етіологія остеохондрозу хребта.
  17. Патогенез остеохондрозу хребта.
  18. Патоморфологічні зміни міжхребцевих дисків.
  19. Класифікація патоморфологічних змін міжхребцевих дисків.
  20. Класифікація клінічних форм остеохондрозу хребта.
  21. Клініка радикулярного синдрому.
  22. Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.
  23. Клініка остеохондрозу грудного відділу хребта.
  24. Клініка остеохондрозу поперекового відділу хребта.
  25. Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.
  26. Інструментальна діагностика остеохондрозу хребта.
  27. Консервативне лікування остеохондрозу хребта в гострому періоді больового синдрому.
  28. Консервативне лікування остеохондрозу хребта після вдалого усунення гострого больового синдрому.
  29. Хірургічне лікування остеохондрозу хребта.
  30. Профілактика остеохондрозу хребта.


Ситуаційні задачі


Задача 1.

У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. При обстеженні виявлені позитивні симптоми натяжіння. Який попередній діагноз можна поставити у даному випадку?


Задача 1.

У хворого 30 років після підняття значного вантажу різко з'явився біль у попереку з іррадіацією по зовнішній поверхні лівої ноги. Через болісність об’єм рухів у поперековому відділі хребта різко обмежився. Який попередній діагноз можна поставити хворому?


Задача 2.

У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. При обстеженні виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз можна поставити у даному випадку?


Задача 3.

Хворий 42 років після підйому вантажу відчув різкий біль у грудному відділі хребтаз ірадіацією по міжреберному проміжку на рівні Th6 більше виражений справа. Біль посилюється при чханні, фізичному навантаженні, нахилах тулуба. Об’єктивно: обмежена рухомість у грудному відділі хребта, болючість при натискуванні на остисті відростки та паравертебральні точки на рівні Th6 більше виражена справа, позитивний симптом «віжків». Який попередній діагноз можна поставити у даному випадку? Які інструментальні методи обстеження слід використати для підтвердження діагнозу?


Задача 4.

Хворий 50 років під час ДТП отримав хлистову травму шийного відділу хребта без ушкоджень кісткових структур та неврологічного дефіциту. Згодом, через 2 тиж хворий почав відмічати посилення болю у ділянці шиї з ірадіацією у ліву руку по дерматому С6. Болі посилюються при рухах голови, затихають при тривалому фіксованому положенні голови. Яке ускладнення перенесеної травми шийного відділу хребта можна запідозрити у хворого? Які інструментальні методи обстеження слід використати для підтвердження діагнозу?


Задача 5.

Хвора 29 років скаржиться на ниючий, тягнучий біль, затерпання у ділянці правого плеча, надпліччя, інколи ліктьового та променево-зап’ясткового суглобів. Біль посилюється після тривалої роботи біля комп’ютера. Об’єктивно: обмеження рухомості у шийному відділі хребта, больючість та напруженість глибоких м’язів шиї на рівні С4–С6, при натискуванні в проекції виходу спинномозкового нерва С5 справа у гомолатеральній верхній кінцівці виникає відчуття затерпання, парестезії по ходу відповідного дерматому. Який попередній діагноз слід поставити у даному випадку і які інструментальні методи обстеження слід використати для його підтвердження?


Стереотаксична і функціональна нейрохірургія

  1. Що таке функціональна нейрохірургія?
  2. Що таке стереотаксис і у чому суть методу стереотаксичної нейрохірургії?
  3. Які варіанти неврологічної патології можна лікувати методом функціональної нейрохірургії?
  4. Що таке нейродеструктивні та нейростимуляційні методи функціональної нейрохірургії і які області їх викоритсання?
  5. В чому полягають основні принципи техніки стереотаксичних втручань на глибинних структурах головного мозку?
  6. Що таке нейростимуляція і яка роль цього методу у відновленні втрачених функцій нервової системи?
  7. Що таке епілепсія і які клінічні форми епілепсії ви знаєте?
  8. Класифікація клінічних варіантів епілепсії.
  9. Які види нейрохірургічних втручань з приводу лікування епілепсії Ви знаєте?
  10. Що таке епілептичний статус і у чому полягає невідкладна медична допомога при цьому патологічному стані?
  11. Що таке синдром паркінсонізму?
  12. У чому суть стереотаксичних втручань при хворобі Паркінсона?
  13. Що таке дитячий церебральний параліч (ДЦП)?
  14. Покази до проведення нейрохірургічних втручань при ДЦП, їх принципи та технічні особливості.
  15. Що таке спастичність і які захворювання можуть бути причиною цього патологічного стану?
  16. Варіанти нейрохірургічних втручань при синдромі спастичності різної етіології.



Ситуаційні задачі


Задача 1.

Хворого 22 років на протязі останніх 6 років турбують пілептичні напади, які спочатку повторювались раз в півроку, а останні два роки повторюються раз в місяць. Після нападу залишається слабкість у правих кінцівках, яка з часом проходить. Протягом останнього року хворий два рази лікувався у відділенні інтенсивної терапії з приводу довготривалої втрати свідомості та судом. При обстеженні: М-Ехо не зміщене. На очному дні – ознаки ангіопатії сітківки. На МРТ – вогнище підсилення щільності в задніх відділах лобної долі розміром 33 см з дрібними обвапненнями. Який діагноз найбільш ймовірний? Визначте план дообстеження і лікування хворого.


Задача 2.

У дитини протягом 8 років спостерігаються епілептичні напади. В анамнезі – пологова черепно-мозкова травма. Епілептичні напади з'явились у 2 роки. Незважаючи на інтенсивне консервативне лікування частота нападів невпинно зростає. Потягом останнього року частота нападів зросла до 4–6 разів на добу. Відстає в інтелектуальному розвитку. Які методи дослідження необхідно застосувати для уточнення діагнозу? Яке лікування можна порекомендувати у даному клінічному випадку?


Задача 3.

Хворий, віком 64 років, протягом 6-ти років страждає на паркінсонізм. Незважаючи на інтенсивне консервативне лікування, захворювання прогресує. Через тремор і скованість хворий втратив можливість обслуговувати себе. Визначте план обстеження і лікування хворого.


Задача 4.

Дівчинка, віком 9 років хворіє на ДЦП, що виник внаслідок пологової асфіксії. М'язовий тонус підвищений, виражені гіперкінези. Які допоміжні методи необхідно застосовувати для уточнення діагнозу? Які сучасні методи хірургічного лікування показані у цьому випадку?


Больові синдроми

  1. Визначення болю, „фізіологічного” болю, патологічного болю, ноцицепції.
  2. Основні ознаки хронічного больового синдрому.
  3. Епідеміологія больових синдромів.
  4. Етіологія хронічних больових синдромів.
  5. Патогенез хронічних больових синдромів.
  6. Класифікація хронічних больових синдромів.
  7. Клініка нейропатичного хронічного больового синдрому.
  8. Основні симптоми, що супроводжують хронічний больовий синдром.
  9. Клініка невралгії трійчастого нерва.
  10. Каузалгія. Визначення, класифікація, клініка комплексного регіонарного больового синдрому І та ІІ типу.
  11. Принцип лікування хронічного больового синдрому.
  12. Консервативне лікування хронічного больового синдрому.
  13. Малі хірургічні втручання при хронічному больовому синдромі.
  14. Оперативне лікування хронічного больового синдрому: види оперативних втручань, їх принципи.
  15. Деструктивні оперативні втручання у лікуванні хронічного больового синдрому.
  16. Електросимуляційні методи лікування хронічного больового синдрому.



Ситуаційні задачі


Задача 1.

Хворому 32 років через загострення хронічного періодонтиту був видалений зуб. Після видалення у хворого з’явився сильний біль в нижній щелепі зліва, який потім змінився парастезією, онімінням нижньої губи зліва, що не зникало протягом тижня. Яке ускладнення виникло у данного пацієнта?


Задача 2.

У хворого 30 років після складного видалення зуба виникла анестезія і невиражений постійний біль в ділянці лівої половини нижньої губи і підборіддя. При електрофізіологічному обстежені відмічено зниження чутливості зубів нижньої щелепи зліва. Яке захворювання слід запідозрити у даному випадку?


Задача 3.

Хвора 72 років скаржиться на виражені нападоподібні стріляючі болі в ділянці кута рота ліворуч з поширенням на нижні відділи лівої щоки, ліве вухо та завушну ділянку. Напади болю виникають спонтанно, а також при дотику рукою до шкіри і слизової нижньої губи. При огляді патології з боку слизової рота, зубного апарату та шкіри обличчя не виявлено. Супутня патологія – гіпертонічна хвороба II ступеня. Який попередній діагноз слід поставити у даному випадку?


Задача 4.

Хвора 28 років скаржится на ниючі болі в шийномпу відділі хребта, що з’явились на фоні повного благополуччя два роки назад. Хвора зверталась до лікаря, отримувала симптоматичне консервативне лікування, направлене на усунення больового синдрому, що забезпечувало короткочані ремісії, однак за останній період часу болі значно посилились, з’явились затерпання в пальцях рук. Який діагноз слід запідозрити у даному випадку і яке додаткове обстеженя необхідно провести для його підтвердження?


Задача 5.

Хвора 57 років скаржиться на пекучі болі гострого нападоподібного характеру в ділянці кореня язика, мигдаликів. Болі нестерпні, напади болю тривалістю від 1–3 хв з’являються спонтанно або провокуються ковтанням. Хворіє протягом трьох років. Супутні захворювання – гіпертонічна хвороба. З анамнезу відомо, що хвора незадовго до захворювання перенесла тяжку ЧМТ. Яке захворювання можна запідозрити у хворої?


Задача 6.

Хворий 29 років, протягом 5 років скаржиться на періодичні ниючі болі правої половини обличчя, що переважають в ділянці правої скулової дуги. Болі бувають виражені нестерпні, виникають і посилюються при жуванні їжі, розмові. Хворий тривалий час лікувався у стоматолога з приводу патологічного прикусу, після чого больова симптоматика дещо зменшилася. Який діагноз слід встановити у даному випадку?


Задача 7.

Хворий 38 років, скаржиться на слабкість, а також відчуття затерпання з незначною болючістю і дискомфортом в ділянці ІV i V пальців правої руки. Болі появились несподівано без якихось особливих, на думку хворого, на те причин. З анамнезу відомо, що хворий працює з відбійним молотком. Яке захворювання можна запідозрити у даному випадку?


Задача 8.

Хворій 36 років з діагнозом – невралгія ІІ гілки лівого трійчастого нерва, було проведено алкоголізацію периферичної ділянки другої гілки лівого трійчастого нерва. Рецидив болю наступив через 4 місяці. Після відновлення тригеміналгії біль став більш інтенсивного характеру, а також до патологічного процесу приєдналась ще і І гілка лівого трійчастого нерва. Хвора була детально обстежена повторно, що дозволило визначити причину захворювання. Яка, на вашу думку, причина неефективності використаного методу лікування?


Задача 9.

Хворий 94 років, тривалий час скаржиться на періодичні головні болі розпираючого характеру, що переважають в нічний чи надранковий час. Останнім часом хворий почав відмічати, що у нього погіршується зір, він звернувся до окуліста де було встановлено, що на очному дні мають місце застійні явища. Який попередній діагноз можна поставити у даному випадку?


Відновна нейрохірургія

  1. Що таке відновна нейрохірургія?
  2. Які основні методи відновної нейрохірургії використовуються в сучасній нейрохірургічній практиці?
  3. Які види втручань використовуються в сучасній відновнії нейрохірургії?
  4. Варіанти реконструктивного лікування наслідків травми периферичних нервів.
  5. Що таке відновна тканинна нейроінженерія?
  6. Види стовбурових клітин за потентним статусом.
  7. Біологія нейрогенних стовбурових клітин.
  8. Найбільш перспективні джерела стовбурових клітин.
  9. Пинципи відновного лікування наслідків травми спинного мозку.
  10. Принципи нейропротезування.
  11. Протезування функції зорового аналізатора.













  1. Епідеміологія та етіологія остеохондрозу хребта.
  2. Патогенез остеохондрозу хребта.
  3. Патоморфологічні зміни міжхребцевих дисків.
  4. Класифікація патоморфологічних змін міжхребцевих дисків.
  5. Класифікація клінічних форм остеохондрозу хребта.
  6. Клініка радикулярного синдрому.
  7. Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.
  8. Клініка остеохондрозу грудного відділу хребта.
  9. Клініка остеохондрозу поперекового відділу хребта.
  10. Клініка остеохондрозу шийного відділу хребта.
  11. Інструментальна діагностика остеохондрозу хребта.
  12. Консервативне лікування остеохондрозу хребта в гострому періоді больового синдрому.
  13. Консервативне лікування остеохондрозу хребта після вдалого усунення гострого больового синдрому.
  14. Хірургічне лікування остеохондрозу хребта.
  15. Профілактика остеохондрозу хребта.