Geum.ru

Методические разработки для практических занятий со студентами 4-го курса 8 семестра методические разработки утверждены на методическом

Вид материалаМетодические разработки

Содержание


Основная литература
Дополнительная литература
План проведения практических занятий
Цель занятия
Контрольные вопросы
Схема ориентировочной основы действия темы: «клиника больных с заболеваниями тканей периодонта»
Признаки заболевания
Клиника генерализованного периодонтита
Схема ориентировочной основы действия по теме: «обследование больных с заболеваниями тканей пародонта»
Обследование больных
Классификация заболеваний пародонта
Международная классификация болезней десны и периодонта
Ситуационные задачи к зан 1
Подобный материал:
1   2   3   4   5

Основная литература



1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И.,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М.

- 1984, 544 с.

3. Величко, О.И. Иванова, О.И. Цвирко Психологическая подготовка пациентов в клинике ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

4 Л.С. Величко, Л.В. Белодед, С.В. Ивашенко Принципы лечения вертикальных зубоальвеолярных деформаций у взрослых Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

5. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной пере­грузки пародонта. Минск, 1985

6. Величко, И.И. Гунько, В.С. Улащик Применение магнитотерапиии в комплексном лечении зубочелюстных аномалий в сформированном прикусе Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

7. Л.С. Величко, О.И. Иванова, О.И. Цвирко Психологическая подготовка пациентов в клинике ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

8. Л.С. Величко, Л.В. Белодед, С.В. Ивашенко Принципы лечения вертикальных зубоальвеолярных деформаций у взрослых Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

9. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловеде ние, М. - 1986. 208 с.

10. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии – ГИИ. – Н.Новгород, 1997.-24 экз.

11. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М.1985, -

400 с.

12. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М.1988. - 511 с.

13. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И. и др. Руководство по ор­топедической стоматологии. М., 1993. 495 с.

14. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.1977. 415с.

15. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – М,1973 –320 экз.

16. Наумович С.А., Коцюра Ю.И., Гунько И.И. и др. Штифтовые конст­рукции Метод.рекомендации.. Мн. МГМИ, 1998. - 17 с.

17. Наумович С.А., Гунько И.И., Горбачев А.Н., Клинические особенно­сти протезирования металлокерамическими конструк­циями: Метод.рекомендации. Мн., МГМИ, 1999. - 30 с.

18. Наумович С.А. Круглик Ю.Н., Гунько И.И., Безопасные режимы препарирования зубов: Метод. Рекомендации. Мн.МГМИ. 1998. - 18с.

19.Наумович С.А., Гунько И.И., Берлов Г.А. Диагностика и комплексное лечение вертикальных аномалий зубочелюстной системы. Монография. Мн.: БГЭУ, 2001г.

20.Наумович С.А., Крушевский В.Е. Биомеханика системы зуб- периодонт. Монография. Мн. 2000г.

21. Наумович С.А., Величко Л.С. Принципы деонтологии в ортопедической стоматологии. 2002г.

22. Наумович С.А. Диагностика и методы лечения дефектов твердых тканей зубов. М. 2003г.

23. . Наумович С.А. и др. Организация и содержание работы врача стоматолога-ортопеда. 1999г.

24. Наумович С.А. и др. Особенности ортопедического лечения при заболеваниях слизистой оболочки полости рта Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

25. Наумович С.А. и др. Реставрация металлокерамических протезов Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

26. Наумович С.А. и др. Правила эксплуатации и техническое обслуживание стоматологических установок Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

27 Наумович С.А. и др. Протезирование частичной вторичной адентии съёмными пластиночными протезами Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

28. Наумович С.А. и др. Непосредственное протезирование в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

29. Наумович С.А. и др. Препарирование зубов под современные виды ортопедических конструкций Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

30. Наумович С.А. и др. Ортопедические методы лечения болезней мышечного и височно-нижнечелюстного суставного комплекса Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

31 Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (основные конструктивные элементы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

32. Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (клинико-лабораторные этапы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

33. Наумович С.А. и др. Применение лазерной сварки в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

34. Наумович С.А. и др. Телескопические коронки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

35. Наумович С.А. и др. Методика определения центральной окклюзии (при дефектах зубных рядов) и центрального соотношения челюстей (при полной потере зубов). Ошибки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

36. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопеди­ческая стоматология. Санкт-Петербург. 1998. - 565 с.

Дополнительная литература



1. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном проте­зировании и их профилактика. Кишинев, 1983

2. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. М., 1985.

3. Далиневский Н.Ф. и др. Заболевания пародонта. М., 1993 г.

4. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта.

1977

.

5. Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые зубные про­тезы.М., 1978.

6. Наумович С.А., Величко Л.С., Ивашенко С.В. Методы ортопедического лечения заболеваний тканей периодонта. 2002.

7. Наумович С.А., Коцюра Ю.И. и др. Избирательное пришлифовывание зубов при заболеваниях периодонта. (2002г.

8..Шугар Л., Балоци Й., Рац И., Шаллаи К. Заболевания полости рта. 1980.


ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ



№
Этапы практического занятия
Наглядные пособия
Время в мин.

1
Организация занятия и инстуктаж преподавателем студентов
Методичесчкие разработки
5

2.
Проверка исходного уровня знаний студентов
Вопросы для контроля, рентгенограммы, истории болезни, таблицы.
15

3.
Подготовка к самостоятельной курации больных.
Тематические больные, R-граммы, гипсовые модели истории болезни.
10

4.
Самостоятельная курация больных.
Тематические больные, R-граммы, тетрадь назначений, карта ежедневного учета.
184

5.
Контроль результатов усвоения темы.



10

6.
Задание на дом.
Методические разработки.
5



Общая продолжительность занятий – 5,0 академических часов.


ЗАНЯТИЕ 1

Тема: Классификация заболеваний периодонта. Этиология и патогенез, клиника, методы обследования, дифференциальная диагностика. Роль экзогенных и одонтогенных факторов в развитии заболевание периодонта

Цель занятия: Научить студентов дифференциальной диагностике заболеваний периодонта, деонтологическим правилам приема больных с заболеваниями периодонта.


КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

  1. Классификация заболеваний периодонта ВНЧС.
  2. Патологические изменения в тканях периодонта при очаговом и генерализованном поражении периодонта. Этиология и патогенез.
  3. Клинические, рентгенологические Ии лабораторные методы обследования больных с заболеваниями периодонта.
  4. Дифференциальная диагностика заболеваний периодонта.
  5. Клинические проявления заболеваний периодонта.
  6. Правила деонтологии при приёме больных с заболеваниями периодонта.

ЛИТЕРАТУРА
  1. Лекционный материал.
  2. Дойников А.Н., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловедение. М., 1986.
  3. Боровский Е.В., Копейкин В.Н. и др. Стоматология, М., 1987, с. 174-175.
  4. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988, с. 298-299
  5. Гаврилов В.Н., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984, с. 73,
    259-262, 296-302.
  6. Копейкин В.Н., Демпер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1985.
  7. Копейкин В.Н., Бушан М.Г. и др. Руководство по ортопедической
    стоматологии. М., 1993.
  8. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.,1977.
  9. Щербаков А.С., Гаврилов Е.Н. и др. Ортопедическая стоматология. С.­
    Петербург. 1988.

Дополнительная:
  1. Бушан М.Г, Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их
    профилактика. Кишинев, 1983, с. 162-184.
  2. Шагар Л., Банаци И, Рац И., Шаллаи к. Заболевания полости рта. Будапешт,
    1980, с.340-347.

3. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. Минск, 1981, с. 105-107, 111-112
  1. Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания пародонта. М., 1993.
  2. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М., 1989.
  3. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М., 1989.

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ ТЕМЫ: «КЛИНИКА БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТКАНЕЙ ПЕРИОДОНТА»


Признаки заболевания
Средства и условия обследования
Критерии и формы самоконтроля

1
2
3

КЛИНИКА ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПЕРИОДОНТИТА
  1. Гингивит



Легкая форма: воспалительный процесс в виде тонкой каймы, захватывающий пришеечный край десны и частично вершину мезубных сосочков.


Средняя форма:

Воспалительный процесс распространяется на весь межзубный сосочек. В десне-вом сосочке видна граница между воспалительными и невоспалительными участка-ми. Незначительная кровоточивость при давлении на межзубный сосочек.


Тяжелая форма:

Разлитое воспаление слизи-стой оболочки альвеолярного отростка, резкая гиперемия и отек тканей, болезненность при пальпации, значительная кровоточивость десны, особенно из области межзубных сосочков. В воспалительный процесс вовлечены все ткани периодонта.






При генерализованном периоодонте воспалительный процесс поражает весь зубной ряд, при локализованном – отдельный участок.


Диагностируется в начальных стадиях пародонта.


Эта степень соответствует начальным и развившимся стадиям периодонтита.


Только при тяжелой форме периодонтита.

2. Подвижность зубов
Пинцет, угловой зонд
Клинически определяют патологическую подвижность зуба в четырех направления: медиальном, дистальном, язычном (небном) и губном (щечном). Зуб может иметь и вертикальную подвижность. Степень подвижности зубов определяется как до, так и после комплексного лечения, когда сняты воспалительные моменты. Оставшаяся подвижность зубов, в комплексе с другими показателями, является основной при выборе конструкции протеза.

I степень: незначительное смещение в одном направлении.

II степень: смещение в 2-х направлениях.

III степень: смещение в горизонтальной и вертикальной плоскостях.

3. Патологический периодонтальнай карман
Зонд со шкалой, угловой зонд с миллиметровыми делениями, пародонтометр.
Патологический десневой карман образуется вследствие разрушения пучков волокон периодонта кислотной тканевой жидкостью. Глубину кармана измеряют при помощи специального зонда со шкалой, стоматологического углового зонда, на рабочую часть которого нанесены миллиметровые деления. С аппроксимальной стороны глубина и ширина периодонтального кармана может быть определена по рентгеновскому снимку. Для оценки глубины десневого кармана также применят пародонтометры – инструменты, напоминающие зонды под углом или прямые, причем погружаемая часть инструмента вводят в карман до появления болей или неприятных ощущений. Полученные данные заносятся в специальную периодонтограмму.

4. Наличие над- и поддесневого камня
Зонды прямой и угловой, стоматологическое зеркало, набор инструментов для снятия зубного камня.
Характерно отложение зубного камня для локализованного и генерализованного периодонтитов. В увеличенном, вследствие отека, десневом кармане откладывается зубной камень, дополнительно раздражающий слизистую оболочку и поддерживающий воспалительный процесс.

Вследствие болезненности и кровоточивости десен больные избегают пользоваться щетками, пережевывают пищу определенными зубами, что способствует отложению десневого белого налета, состоящего из эпителия, микроорганизмов, белых кровяных телец, слизи.

5. Гноетечение из патологического десневого кармана



При затяжном течении воспалительного процесса появляется гноетечение из десневого кармана, при этом воспалительный процесс распределяется глубже на все ткани пародонта. При давлении на межзубной сосочек наблюдается гноетечение.

6. Запах из полости рта



Пищевые остатки скапливаются в межзубных промежутках, подвергаются разложению и появляется запах из полости рта.

7. Изменение костной ткани альвеоля и тела челюсти
Рентгеновские снимки, негатоскоп
При пародонтозе компактное вещество кости декальцинируется. Костная ткань преобразуется в однородную остеоидную ткань, лишенную костных пластинок, при этом уменьшается количество костных клеток, которые утрачивают присущую им форму и становятся все более похожими на клетки соединительной ткани. Наступает постепенное превращение кости в волокнистую соединительную ткань, которая также инфильтруется лейкоцитами. Такой процесс происходит в костной ткани, затем появляются большие многоядерные клетки – остеокласты, деятельность которых приводит к образованию костных лакун, в которых скапливается гнойное отделяемое. Деструктивные процессы – один из основных симптомов периодонтита. Локализация деструктивных процессов в тканях периодонта является в настоящее время специфическим симптомом, позволяющим дифференцировать негерализованный и очаговый периодонтиты.

8.Клиновидные дефекты (до 75%)






9.Гиперстезия твердых тканей зуба (до 60%)






10. Обнажение шеек, а затем, и корней зубов



Один из главных симптомов периодонтита.

11. Патологическая травматическая окклюзия
Восковые накусочные пластинки, диагностичес-кие модели.
Очень часто при периодонтозе наблюдается миграция зубов, особенно передних, хотя иногда это встречается и в жевательной группе зубов. При этом между зубами появляются тремы, зубы фронтальной группы располагаются веерообразно, перемещаясь не только в горизонтальной, но и вертикальной плоскости, иногда наблюдается поворот зуба вокруг оси. Характерно для генерализованного и локализованного периодонтитов, но, в большей степени, для генерализованного.

12.Электровозбудимость пульпы



Изменение ее свидетельствует о поражении сосудисто-нервного пучка. Вначале 1-1,5 мА, в дальнейшем снижении до 15-20 мА. При значительных воспалительных и аторофических процессах она достигает 30-40 мА.

Характерно для генерализованного и локализованного периодонтитов.

13.Течение заболевания периодонтоза



Заболевание характеризуется длительным течением и длится годами. Время от времени наблюдается уменьшения, а затем вновь обострение заболевания. Все симптомы воспаления, даже в нелечённых случаях, после потери зубов или соответствующего зуба исчезают



СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ ПО ТЕМЕ: «ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА»

Обследование больных
Средства условия обследования
Критерии и формы самоконтроля

1
2
3

1. Посадите больного в кресло
Стоматологическое кресло, инструменты для обследования (зубное зеркало, зонд, пинцет, шпатель)
Голова пациента фиксирована с наклоном назад с помощью подголовника. Полость рта пациента на уровне кистей рук врача, согнутых в локтевых суставах.

2.Соберите анамнез:

1). Возраст. Профессия


2).Когда обнаружены у больного первые признаки заболевания тканей периодонта.


3).Семейные данные, касающиеся заболеваний тканей периодонта.


4).Оценка общего состояния:

-физическое,

-нервно-психическое,

-питание,

-вкусовые качества,

-образ жизни.


5).Состояние полости рта:
  • с точки зрения гигиены,
  • зубной камень,
  • дефекты зубных рядов,
  • протезивные конструкции,
  • нависающие края пломб,
  • торчащие края коронок,
  • кариес,
  • вид прикуса,
  • наклон зубов,
  • скрежетание зубов.


6).Картина периодонтита:
  • состояние слизистой оболочки полости рта,
  • подвижность зубов,
  • перемещение зубов,
  • глубокое патологи-ческое изменение зубных карманов,
  • степень обнажения корней,
  • повышенная чувствительность шеек зубов,
  • результаты рентгенологического обследования,
  • результаты дополнительных исследований.



  1. Жалобы.

Обратите внимание на:
  • зуд в деснах,
  • запах из полости рта,
  • кровоточивость десен,
  • повышенные болевые ощущения от термических и механических раздражителей,
  • подвижность зубов,
  • появление трем,
  • недостаточное пережевывание пищи.




С возрастом течение периодонтита чаще всего усугубляется.


Часто при периодонтите большую роль играет наследственный фактор.


В начальной стадии периодонтит протекает бессимптомно. В более запущенных случаях возникают патологические карманы, карманы с гнойным отделяемым, что дает неприятный запах их полости рта. Отмечается большое количество зубного камня, который поддерживает и обостряет воспаление. По мере развития воспаления происходит обнажение корней зубов, при этом происходит атрофия лунок зубок, ведущая к возникновению подвижности зубов.





Классификация заболеваний пародонта

XVI Пленум Всесоюзного научного общества стоматологов /10 - 12.Х.83 г., г. Ереван

1. Гингивит - воспаление десны, обусловленное неблагоприятным
воздействием местных и общих факторов и протекающее без
нарушения целостности зубодесневого соединения.

ФОРМА: катаральный, язвенный, гипертрофический. ТЯЖЕСТЬ: легкий, средний, тяжелый. ТЕЧЕНИЕ: острый, хронический, обострившийся. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: локализованный, генерализованный.

2. Периодонтит - воспаление тканей пародонта, характеризующееся
прогрессирующей деструкцией пародонта и кости альвеолярного
отростка челюстей.

ТЯЖЕСТЬ: легкий, средний, тяжелый.

ТЕЧЕНИЕ: острый, хронический, обострение, абсцесс, ремиссия.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: локализованный, генерализованный.
  1. Пародонтоз - дистрофическое поражение пародонта.
    ТЯЖЕСТЬ: легкий, средний, тяжелый.
    ТЕЧЕНИЕ: хронический, ремиссия.
    РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: генерализованный.
  2. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом
    тканей парадонта.
  3. Пародонтома - опухоли и опухолиподобные заболевания.

МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ДЕСНЫ И ПЕРИОДОНТА
  1. Острый гингивит
  2. Хронический гингивит: простой маргинальный

гиперпластический язвенный десквамативный другие
  1. Острый периодонтит
  2. Хронический периодонтит:
    простой

сложный другие
  1. Периодонтоз
  2. Другие
  3. Рецессия десны

К05 Гингивит и болезни периодонта

Включает: заболевания беззубого альвеолярного гребня

К05.0 Острый гингивит

Исключая: острый перикоронарит (К05. 22), острый
некротический язвенный гингивит (гингивит
Венсана) (А69.10), герпетический

гингивостоматит (В00.2Х)

К05.00 Острый стрептококковый гингивостоматит К05.08 Другие острые специфические гингивиты К05.09 Острый неспецифический гингивит

К05.1 Хронический гингивит

К05.10 Простой маргинальный К05.11 Гиперпластический К05.12 Язвенный

Исключая: язвенно-некротический гингивит (А69.10) К05.13 Десквамативный

К05.18 Другие хронические специфические гингивиты К05.19 Хронический неспецифический гингивит

К05.2 Острый периодонтит

К05.20 Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения без свища Исключая: острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (К04.4), острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6, К04.7)

К05.21 Периодонтальный абсцесс (пародонтальный абсцесс) десневого происхождения со свищем Исключая: острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения (К04.4), острый периапикальный абсцесс пульпарного происхождения (К04.6, К04.7)

К05.22 Острый перикоронарит

К05.28 Другие острые специфические периодонтиты

К05.29 Острый неспецифический периодонтит

К05.3 Хронический периодонтит

К05.30 Простой

К05.31 Сложный

К05.32 Хронический перикоронарит

К05.33 Утолщение фоликулы

К05.38 Другие хронические специфические периодонтиты

К05.39 Хронический неспецифический периодонтит

К05.4 Периодонтозис

Ювенильный периодонтит

К05.5 Другие болезни периодонта

К06 Другие поражения десны и беззубого альвеолярного гребня

Исключая: атрофию беззубого альвеолярного гребня (К08.2), гингивиты (К05.0, К05.1)

К06.0 Рецессия десны

Включая: постинфекционная, постоперационная

К06.00 Локализованная

К06.01 Генерализованная

К06.09 Неспецифическая рецессия десны

К06.1 Гингивальная гипертрофия <

Включафр: бугристость

К06.10 Гингивальный фиброматоз

К06.18 Другая специфическая гипертрофия десны

К06.19 Неспецифическая гингивальная гипертрофия

К06.2 Поражения десны и беззубого альвеолярного гребня ассоциирующиеся с травмой

К06.20 Вследствии травматической окклюзии

К06.21 Вследствии чистки зубов

К06.22 Фрикционный (функциональный) кератоз

К06.23 Дентальная гиперплазия

К06.28 Другие специфические поражения десны и

беззубого альвеолярного гребня ассоциирующиеся

с травмой К06.29 Неспецифические поражения десны и беззубого

альвеолярного гребня ассоциирующиеся с травмой

К06.8 Другие специфические поражения десны и беззубого альвеолярного гребня

К06.80 Гингивальная киста у взрослых

Исключая: гингивальную кисту новорожденных (К09.82)

К06.81 Периферическая гигантоклеточная гранулема

(гигантоклеточный эпулис) К06.82 Фиброзный эпулис К06.83 Пиогенная гранулема

Исключая: пиогенную гранулему других участков десны

и беззубого альвеолярного гребня К06.84 Болтающийся гребень К06.88 Другие


СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ К ЗАН 1


  1. Больной а, 23 года, обратился в клинику с жалобами на кровоточивость и припухлость десен, боли при приёме пищи. Ранее по этому поводу за помощью не обращался.

Внешний осмотр без особенностей, движения в ВНЧС в полном объёме, безболезненны.

4 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 0 4

Зубная формула:18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

8 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 8

При осмотре полости рта отмечается гиперемия, отёчность слизистой оболочки в области фронтальных зубов нижней челюсти, отмечается скученность зубов во фронтальном участке нижней челюсти. На одонтопародонтограмме резорбция костной ткани альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти не отмечается.

Поставьте диагноз.

  1. Больной К., 27 лет, обратился в клинику с жалобами на кровоточивость десен во время чистки зубов, болезненность при приёме пищи.

Внешний осмотр без особенностей. Движения в ВНЧС в полном объёме, безболезненны.

4 0 4 4 0 3 3 0 0 3 0 3 3 4 0 4

Зубная формула:18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

4 3 4 4 0 0 0 0 0 0 0 3 3 4 4 3

При осмотре полости рта отмечается гиперемия, отёчность слизистой оболочки в области зубов верхней и нижней челюстей. Патологическая подвижносить зубов отсутствует. На одонтопародонтограмме признаки резорбции костной ткани альвеолярного отростка отсутствуют.

Поставьте диагноз.

  1. Больной, Л., 38 лет, обратился в клинику с жалобами на периодическую появляющуюся отёчность дёсен и кровоточивость, подвижность зубов во фронтальном участке нижней челюсти.

Внешний осмотр без особенностей Движения в ВНЧС в полном объёме, безболезненны.

8 0 4 0 0 0 3 3 3 3 0 0 0 0 4 8

Зубная формула:18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

4 0 4 0 3 3 0 0 0 0 0 3 0 3 3 4

При обследовании полости рта отмечается гиперемия, отёчность слизистой оболочки в области зубов 31,32,33,41,42,43, имеют место патологические зубодесневые карманы глубиной до 3 мм, отмечается патологическая подвижность 1-2 степени. Рентгенологически отмечается резорбция альвеолярного отростка в области зубов 31,32,33,41,42,43от 1\4 до 1\2.

Поставите диагноз

  1. Больной В, 49 лет, обратился в клинику с жалобами на потерю зубов, нарушение функции жевания, подвижность сохранившихся зубов. Ранее лечилась у пародонтолога.

При внешнем осмотре отмечается снижение высоты нижней трети лица. Движения в ВНЧС в полном объёме, безболезненна.

4 4 4 4 3 3 0 0 0 0 0 4 4 3 4 4

Зубная формула:18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

4 4 4 4 4 0 3 0 0 0 4 3 4 4 4 4

При осмотре полости рта отмечается гиперемия, отёчность слизистой оболочки в области сохранившихся зубов, наличие патологических карманов от 3 до 5 мм., патологическая подвижность 2-3 степени. Веерообразное расположение зубов верхней и нижней челюсти, во фронтальном участке наличие диастем и трем.

Зубы верхней и нижней челюстей I степени подвижности. Десневые карманы углублены. Имеются поддесневой и наддесневой зубной камень. В области передних зубов тремы и диастемы. На одонтопародонтограмме определяется неравномерная атрофия альвеолярного отростка от 1./2 до 3/.4.

Поставьте диагноз
  1. Больной Р, 45 лет, обратился в клинику с жалобами на частичное отсутствие зубов, на верхней челюсти, нарушение функции жевания, Ранее за ортопедической помощью не обращалась.

Внешний осмотр без особенностей Движения в ВНЧС в полном объёме, безболезненны.

4 0 4 4 3 0 0 0 0 0 0 3 4 3 4 4

Зубная формула:18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

4 0 3 3 3 0 3 0 0 0 0 4 3 4 0 4

При осмотре полости рта слизистой оболочки в области зубов атрофичная, бледная, отмечается оголение корней зубов, патологическая стёртость 1 степени. их карманов от 3 до 5 мм., патологическая подвижность 2-3 степени. На одонтопародонтограмме отмечается равномерная атрофия альвеолярного отростка до 1/.2

Поставьте диагноз


ЛИТЕРАТУРА
  1. Лекционный материал.
  2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1987
  3. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988.
  4. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И и др. Руководство по
    ортопедической стоматологии. М., 1993.
  5. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1977.

6. Щербаков А.С, Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая
стоматология. С.Петербург. 1988.

Дополнительная:
  1. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки
    пародонта. Минск, 1985.
  2. Гаврилов Е.И. Деформации зубных рядов. М., 1984.
  3. Гуревич А.Н., Смоляников Н.К. Врачебная этика и деонтология. Киев, 1976.
  4. Данилевский Н.Ф. и др. Заболевания пародонта. М., 1993.
  5. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М., 1989.
  6. Колбикин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М., 1989
  7. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М., 1982.
  8. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М., 1987.



ЗАНЯТИЕ 3