Порушення обміну вітамінів 4
| Вид материала | Навчально-методичний посібник |
- Вітаміни поділяються, 68.01kb.
- Вітаміни біоорганічні сполуки, що є життєво необхідними компонентами обміну речовин, 302.21kb.
- Роль вітамінів у житті людини, 95.43kb.
- Лекція Вікові особливості обміну речовин та енергії, 116.68kb.
- Порушення письма та їх подолання, 70.22kb.
- Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху, 580.52kb.
- Злочини проти довкілля, 5150.21kb.
- Пункт обміну іноземної валюти не працював місяць. Чи можливе перенесення сплаченої, 7.36kb.
- З м І с т вступ розділ 1 Об’єктивні ознаки порушення вимог закон, 502.46kb.
- Соціально-педагогічний паспорт на клас, 97.97kb.
13. Хвора з дитинства страждає на бронхіальну астму, яка характеризується частими нападами ядухи. При цьому відбувається виражений спазм дрібних бронхів і утруднюється видих (експіраторна задишка).
1. Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. В чому полягає компенсація функцій при даному порушенні КОС?
3. Що є основним показником компенсації?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
14. Хвора з дитинства страждає на бронхіальну астму, яка характеризується частими нападами ядухи. При цьому відбувається виражений спазм дрібних бронхів і утруднюється видих (експіраторна задишка).
1. Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. Які порушення з боку різних органів і систем можуть спостерігатися при даному виді порушень КОС?
3. Які причини можуть приводити до даної форми порушень КОС?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15. В нейрохірургічне відділення поступив хворий А. із струсом головного мозку, що супроводжується повторним блюванням, вираженою задишкою. При обстеженні виявлені наступні показники КОС: рН = 7,56; рСО2 = 30 мм.рт.ст.; SB = 28 ммоль/л; ВВ = 50 ммоль/л; ВЕ = +5 ммоль/л.
1.Який вид порушення КОС має місце у даного хворого?
2.Які можливі причини виникнення?
3. Які порушення з боку різних органів і систем можуть спостерігатися при даному виді порушень КОС?
4. Як корегувати порушення КОС в даному випадку?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
16. У вагітної жінки спостерігається токсикоз, що супроводжується невгамовним блюванням. рН крові – 7,38; рСО2 артеріальної крові – 46 мм.рт.ст; SB – 38 ммоль/л; ВЕ – +6 ммоль/л.
- Який вид порушення КОС має місце у даного хворого?
2.В чому полягає компенсація функцій?
3. Які можливі порушення можуть виникнути?
4.Як корегувати порушення КОС у хворого?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. У хворого на цукровий діабет внаслідок накопичення кетонових тіл (β-оксимасляна та ацетооцтова кислоти, ацетон) розвинулося порушення кислотно-основного стану. При цьому рН крові становить 7,32.
1.Який вид порушення КОС має місце у даного хворого?
2.Які можливі порушення можуть виникнути з боку різних органів и систем?
3. Як корегувати порушення КОС у хворого?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
18. Хворого, 58 років, доставили в клініку у важкому стані. рН крові – 7,33; рСО2 артеріальної крові – 36 мм.рт.ст; SB – 17 ммоль/л; ВЕ – (-6 ммоль/л).
1.Який вид порушення КОС має місце у даного хворого?
2. В чому полягає компенсація функцій?
3.Які можливі порушення можуть виникнути з боку різних органів и систем?
4. Як корегувати порушення КОС у хворого?
При рішенні завдань 1-17 слід орієнтуватися на значення приведених нижче показників.
Показники кислотно-лужної рівноваги (КЛР) капілярної крові в нормі (по Аструпу)
рН 7,35-7,45
рСО2 33-46 мм рт.ст.
SВ 22-26 ммоль/л
ВB 44 - 53 ммоль/л
BЕ -3,4 : +2,5 ммоль/л
КТ 0,5 - 2,5 мг%
МК 6 - 16 мг%
ТК 20-40 ммоль/л
NH +4 20 - 50 ммоль/л
Знак «-» означає, що показник не визначався.
Завдання 1-2
Визначте типи розладів КЛР, назвіть можливі причини їх виникнення і механізми розвитку.
1. Напад бронхіальної астми.
2. Виконується операція із застосуванням апарату штучного кровообігу.
- 2
рН 7,35 7,34
рСО2, мм рт.ст. 52 37
SВ, ммоль/л 22 14
ВВ, ммоль/л 45 29
ВЕ, ммоль/л +2 -12
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Попередній діагноз «цукровий діабет».
4. Діагноз «хронічний дифузний гломерулонефрит у стадії загострення».
3 4
pН 7,36 7,28
рСО2 мм рт.ст. 36 35
SB, ммоль/л 19,5 16,5
ВВ, ммоль/л 39 35
BE, ммоль/л -5 -9
ТК, ммоль/л 37 8
NH+4, ммоль/л -17
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Нориця тонкої кишки з тривалою втратою кишкового соку.
6. Важка форма токсичного ураження печінки і нирок з олігурією.
5 6
рН 7,35 7,25
рСO2, мм рт.ст. 36 47
SB, ммоль/л 14 18,5
ВВ, ммоль/л 24 40,5
BE, ммоль/л -8 -7
МК, мг% -28
NH+4, ммоль/л -15
ТК, ммоль/л -8
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.Гостра недостатність лівого шлуночку серця з розвитком набряку легенів.
8.Проводиться операція із застосуванням ІВЛ.
7 8
рН 7,24 7,47
рСO2, мм рт.ст. 51 25
SB, ммоль/л 18 20
ВВ, ммоль/л 45 40
BE, ммоль/л -8 2
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. У пацієнта невгамовна блювота, тетанія.
10. Струс головного мозку, що супроводжується повторною блювотою і задишкою.
9 10
рН 7,50 7,56
рСО2, мм рт.ст. 36 30
SB, ммоль/л 28 28
ВВ, ммоль/л 57 50
BE, ммоль/л +5,5 +5
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. У пацієнта гостра крововтрата.
12. Стан після операції по видаленню тромбу черевного відділу аорти.
11 12
рН 7,19 7,35
рСО2, мм рт.ст. 25 49
SB, ммоль/л 11 19,5
ВВ, ммоль/л 27 44
BE, ммоль/л -17 -з,о
Ht 0,36 -
МК, мг% 23 -
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Гемолітична анемія неясної етіології.
14. Струс головного мозку, повторна блювота.
13 14
рН 7.31 7,43
рС02, мм рт.ст. 35 28
SB, ммоль/л 18 25
ВВ, ммоль/л 42 48
ВЕ, ммоль/л -5.5 +4,0
ТК, ммоль/л 12 -
МК, мг% -12
Ht 0,30
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15. Кров взята у пацієнтки після нападу істерії.
16. Пацієнт госпіталізований 9 днів тому з діагнозом «гострий інфаркт міокарду».
15 16
рН 7,42 7,22
рСО2, мм рт.ст. 30 51
SB, ммоль/л 20,0 15
ВВ, ммоль/л 50,5 38
ВЕ, ммоль/л -0,5 -12,5
Ht 0,40 -
ТК, ммоль/л -18
МК, мг% -25
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
17. У хворого гнійний перитоніт.
рН 7,48
рСО2 49 мм рт.ст.
SB 26,5 ммоль/л
ВВ 52,5 ммоль/л
ВЕ +6 ммоль/л
ТК 18 ммоль/л
Питання до ПМК№1 з теми: "Типові порушення обміну речовин"
Гіпер-, гіпо- та авітамінози: причини і механізми розвитку. Поняття про основні прояви і наслідки порушень обміну вітамінів (рахіт, цинга, пелагра).
Порушення обміну речовин і фізіологічних функцій при основних формах порушень обміну вітамінів. Принципи фармакокорекції.
Поняття про основний та енергетичний обмін. Порушення енергозабезпечення клітини. Розлади транспорту поживних речовин до клітини. Порушення клітинного дихання. Причини цих порушень.
Основні причини розладів вуглеводного обміну. Гіпоглікемія: причини, механізми. Гіпоглікемічна кома. Гіперглікемія: причини і механізм розвитку.
Поняття про цукровий діабет, його види. Фактори ризику діабету. Основні ознаки та наслідки. Діабетична кома. Експериментальні моделі цукрового діабету. Патогенетичні принципи лікування цукрового діабету.
Етіологія і патогенез порушень жирового обміну. Набуті і спадкові порушення жирового обміну. Поняття про первинне і вторинне ожиріння. Принципи корекції.
Порушення засвоєння харчових білків. Спадкові порушення обміну амінокислот.
Порушення транспорту білків плазмою крові. Порушення обміну нуклеопротеїдів. Подагра. Принципи корекції.
Поняття про негативний і позитивний водний баланс. Зневоднення, причини, прояви і наслідки (ексикоз). Гіпергідрія, причини, наслідки. Набряки. Гідростатичні та онкотичні механізми набряків. Роль порушень проникності судинної стінки в розвитку набряків. Набряки, зумовлені затримкою солей натрію в організмі.
Порушення обміну мікроелементів: причини та механізми розвитку.
Гіпер- та гіпонатріємія. Гіпер- та гіпокаліємія. Причини, механізм розвитку, основні прояви.
Гіпер- та гіпокальціємія. Гіпер- та гіпофосфатемія. Причини, механізм розвитку, основні прояви.
Принципи корекції порушень водно-сольового обміну.
Поняття про ацидоз і алкалоз.Види ацидозу і алкалозу: газовий, негазовий, компенсований і некомпенсований.Принципи корекції ацидозів і алкалозів.
ПЕРЕЛІК ОБОВ’ЯЗКОВИХ ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК
№ - Назва практичної навички Форма
- Аналізувати показники кислотно-лужної
рівноваги при патології Ситуаційні задачі