Порушення обміну вітамінів 4
| Вид материала | Навчально-методичний посібник |
- Вітаміни поділяються, 68.01kb.
- Вітаміни біоорганічні сполуки, що є життєво необхідними компонентами обміну речовин, 302.21kb.
- Роль вітамінів у житті людини, 95.43kb.
- Лекція Вікові особливості обміну речовин та енергії, 116.68kb.
- Порушення письма та їх подолання, 70.22kb.
- Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху, 580.52kb.
- Злочини проти довкілля, 5150.21kb.
- Пункт обміну іноземної валюти не працював місяць. Чи можливе перенесення сплаченої, 7.36kb.
- З м І с т вступ розділ 1 Об’єктивні ознаки порушення вимог закон, 502.46kb.
- Соціально-педагогічний паспорт на клас, 97.97kb.
Спеціальність: - «Фармація»--практичні заняття – 2 год., СРС – 3год.
Спеціальність: - «Клінічна фармація»--практичні заняття – 2 год., СРС – 2год.
Актуальність теми.
Сталість рН внутрішнього середовища є необхідною умовою існування вищих організмів. Вона забезпечується певним співвідношенням кислот і основ (кислотно-основний стан – КОС) в біологічних середовищах, при порушенні якого організм гине. Порушення КОС спостерігаються при багатьох захворюваннях, ускладнюючи їх перебіг. Знання механізмів компенсації порушень кислотно-основної рівноваги і їх підтримання є одним з найважливіших кроків у профілактиці ускладнень багатьох захворювань.
Загальна мета заняття. Вивчити причини та механізми розвитку основних порушень кислотно-основного стану (КОС), а також показники, що характеризують ці порушення.
Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):
Визначати критерії та види порушень кислотно-основного стану;
- Характеризувати причини типових порушень кислотно-основного стану;
- Аналізувати причинно-наслідкові взаємозв'язки в патогенезі типових порушень кислотно-основного стану, при цьому характеризувати зміни патологічні та пристосувально-компенсаторні;
- Аналізувати методи експериментального моделювання типових порушень обміну речовин і енергії для з'ясування причин та механізмів їх виникнення та розвитку.
Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння:
- Поняття про буферні системи. (кафедра нормальної фізіології);
- Поняття про рН крові (кафедра нормальної фізіології).
Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:
- Фізіологія людини, за ред. М.Р.Гжегоцького, В.І.Філімонова та ін., К. «Книга плюс», 2005р., С. 260-261, 422.
- Фізіологія людини, за ред. Вільяма Ф. Ганонга, Л., 2002р., С.670-677.
- Біологічна хімія /За ред. Губського Ю.І. – Київ-Тернопіль: Укрмедкнига, 2000 р., С.423-425.
Перевірка первинного рівня знань:
- Дайте визначення кислотно-основного стану.
- Що таке показник активної реакції крові і чому він дорівнює?
- Перерахуйте хімічні буферні системи організму.
- Які фізіологічні системи приймають участь в підтриманні КОС?
- Яким чином система зовнішнього дихання приймає участь в регуляції КОС?
- За рахунок яких процесів нирки приймають участь в регуляції КОС?
- Що таке ацидогенез?
- Що таке амоніогенез?
- Назвіть основні форми порушення КОС.
- Дайте визначення ацидозу.
- Дайте визначення алкалозу.
- Як поділяють ацидози і алкалози в залежності від коливань рН?
- Як поділяють ацидози і алкалози за механізмами розвитку?
- Назвіть основні причини виникнення газового ацидозу.
- Назвіть основні причини виникнення газового алкалозу.
- Перерахуйте види негазового ацидозу.
- Перерахуйте види негазового алкалозу.
- Які причини виникнення метаболічного ацидозу?
- Які причини виникнення екзогенного ацидозу?
- Які причини виникнення видільного ацидозу?
- Які причини виникнення гіпохлоремічного алкалозу?
- Які причини виникнення гіпокаліємічного алкалозу?
- Які причини виникнення екзогенного алкалозу?
Еталони відповідей.
- Це стале співвідношення водневих та гідроксильних іонів у внутрішньому середовищі організму.
- рН = 7,36 – 7,44
- А) Гідрокарбонатна Б) Фосфатна В) Гемоглобінова Г) Білкова
- А) Система зовнішнього дихання Б) Нирки В) Шлунково-кишковий тракт
- Підтримує напругу вуглекислого газу в артеріальній крові.
- А) Ацидогенез Б) Амоніогенез В) Реабсорбція гідрокарбонату
- Утворення і секреція у просвіт ниркових канальців іонів водню.
- Утворення і секреція в просвіт канальців іону амонію.
А) Ацидоз Б) Алкалоз
- Це абсолютне або відносне накопичення кислот у внутрішньому середовищі організму.
- Це абсолютне або відносне накопичення основ у внутрішньому середовищі організму.
- А) Компенсовані (коли рН не виходить за межі фізіологічних коливань)
Б) Некомпенсовані (коли рН виходить за межі норми)
- А) Газові (обумовлені первинними змінами напруги вуглекислого газу в крові)
Б) Негазові (обумовлені накопиченням в організмі нелетких продуктів кислого або лужного характеру)
- А) Гіповентиляція легень, що супроводжується порушенням виведення СО2 з організму
Б) Вдихання повітря з високим вмістом СО2
- А) Гіпервентиляція легень
Б) Невірно кероване штучне дихання
- А) Метаболічний
Б) Видільний
В) Екзогенний
- А) Видільний (гіпохлоремічний, гіпокаліємічний)
- Б) Екзогенний (гіпернатріємічний)
- Накопичення в організмі нелетких кислот внаслідок порушень обміну речовин: лактатацидоз, кетоацидоз.
- Потрапляння в організм екзогенних нелетких кислот.
- Втрата гідрокарбонату організмом при порушенні функції нирок та шлунково-кишкового тракту.
- Невгамовне блювання, що супроводжується втратою аніонів хлору.
- Гіперальдостеронізм, що супроводжується втратою іонів калію з сечею.
- Потрапляння в організм екзогенних основ (наприклад, введення великої кількості гідрокарбонату при неправильній корекції негазового ацидозу).
Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності:
1.Поняття про ацидоз. Визначення поняття, види (газовий, негазовий, компенсований і некомпенсований), основні лабораторні критерії.
2.Поняття про алкалоз. Визначення поняття, види (газовий, негазовий, компенсований і некомпенсований), основні лабораторні критерії.
3. Принципи корекції ацидозів і алкалозів
Література:
Основна:
1. Патологічна фізіологія за ред. М.Н.Зайка, Ю.В.Биця; К: "Вища школа", 1995р., С. 303-310.
2. Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях за ред. О.В.Атамана; В: "Нова книга", 2007 р., С.272-280.
Додаткова:
1. Основы патохимии /Под ред. Зайчика А.Ш, Чурилова Л.П. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб,2000г.
2. Ранняя диагностика болезней обмена веществ /Кон Р.М., Рот К.С : Пер с англ. – М.: Медицина,1986г.
3. Основы биохимии патологических процессов /Мусил Я.:Пер с чеш. – М.: Медицина, 1985г.
Самостійна робота
Мета заняття : визначити титраційну кислотність сечі при ацидозі та алкалозі.
ДОСЛІД 1. Беруть 5 мл сечі, добавляють 2 краплі фенолфталеїну.
Титрують по краплях 0,1- нормальним розчином NaOH до появи рожевого забарвлення.
Титраційна кислотність-це кількість мл лугу, що пішла на нейтралізацію кислих продуктів 1 л сечі.
В нормі цей показник КОС дорівнює 200-400 мл.
На титрування 5 мл сечі використано ______ мл лугу.
5 мл сечі – _______ мл лугу
1000 мл сечі – х мл лугу
х = ____________________________ мл
Висновок: __________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тести з банку даних „Крок-1”
Тести з відкритої бази даних - 2010р.
1. У хворого на цукровий діабет 1 типу виникла гіперкетонемічна кома. Яке порушення кислотно-основного стану буде у хворого?
A *Негазовий ацидоз.
B Газовий ацидоз.
C Негазовий алкалоз.
D Газовий алкалоз.
E Порушень КОС не буде.
2. У хворого,47 років, з двобічною пневмонією виявлено порушення кислотно-основного стану - компенсований газовий ацидоз. Який найбільш вірогідний захисно-пристосувальний механізм підтримує компенсацію КОС у хворого?
A. Посилення ацидогенеза у нирках
B Гіпервентиляція легень
C Зменшення реабсорбції гідрокарбонату у нирках
D Зниження продукції лактату в тканинах
E Посилення виведення кислих продуктів через ШКТ
3. У хворого, що страждає пневмосклерозом, рH крові складає 7,34. Аналіз газового складу крові показав наявність гіперкапнії. Дослідження сечі показало підвищення її кислотності . Яка форма порушення КОС має місце у хворого?
A Газовий ацидоз
B Видільний алкалоз
C Газовий алкалоз
D Негазовий алкалоз
E Негазовий ацидоз
Тести з відкритої бази даних - 2003-2009р.
1. При сходженні в гори в альпініста розвинувся стан ейфорії, який змінився головним болем, нездужанням, серцебиттям, задишкою, яка чергувалась з періодами апное. Яке порушення кислотно-основного стану розвинулось в даному випадку?
- Негазовий ацидоз
- *Газовий алкалоз
- Газовий ацидоз
- Негазовий алкалоз
- Метаболічний ацидоз
2. У хворого виявлено порушення прохідності дихальних шляхів на рівні дрібних і середніх бронхів. Які зміни кислотно-основного стану виникнуть у пацієнта?
- Респіраторний алкалоз
- Метаболічний ацидоз
- Видільний алкалоз
- *Респіраторний ацидоз
- Е. Порушень не буде
Ситуаційні задачі
1.До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на збільшення виділення слини (протягом доби виділяється до 3-4л слини, а інколи і більше).
- Яка із форм порушень КОС з часом може розвинулись у хворого?
- В чому полягає компенсація функцій при даному порушенні КОС?
- Які є показники КОС і як вони будуть змінюватися при даному порушенні?
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на збільшення виділення слини (протягом доби виділяється до 3-4л слини, а інколи і більше).
1.Яка із форм порушень КОС з часом може розвинутись у хворого?
2.Яка роль фізіологічних буферів у компенсації функції при даному порушенні КОС?
3. Як можна корегувати КОС? ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. До лікаря звернувся пацієнт зі скаргами на збільшення виділення слини (протягом доби виділяється до 3-4л слини, а інколи і більше).
1.Яка із форм порушень КОС з часом може розвинутись у хворого?
2. Які порушення з боку різних органів і систем можуть спостерігатися при даному виді порушень КОС?
3.Як будуть змінюватися показники КОС?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.У вагітної жінки має місце токсикоз першого триместру, що характеризуються тяжкою повторною блювотою на протязі доби. Спостерігаються судоми тетанічні, має місце ксеростомія.
1.Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. Які порушення з боку різних органів і систем можуть спостерігатися при даному виді порушень КОС?
3. Як можна корегувати КОС?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. У вагітної жінки має місце токсикоз першого триместру, що характеризуються тяжкою повторною блювотою на протязі доби.
1.Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. В чому полягає компенсація функцій при даному виді порушення КОС?
3. Що значить декомпенсований, а що значить компенсований КОС?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. У вагітної жінки має місце токсикоз першого триместру, що характеризуються тяжкою повторною блювотою на протязі доби.
1.Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2.Що таке буферні системи і за рахунок яких буферних систем відбувається компенсація функцій при даному порушені КОС?
3. Як будуть змінюватися показники КОС?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7.У хворого після прийому недоброякісної їжі розвинувся виражений пронос. Наступного дня знизився артеріальний тиск, зявилася тахікардія, екстрасистолія. рН крові-7,20
1.Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого? Чому в нормі дорівнює рН крові?
2.Що таке фізіологічний буфер? Як він підтримує рН крові в межах норми?
3. В чому полягає компенсація стану, що виник у хворого?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. У хворого після прийому недоброякісної їжі розвинувся виражений пронос. Наступного дня знизився артеріальний тиск, зявилася тахікардія, екстрасистолія. рН крові-7,20
1.Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. Які види даного порушення КОС розрізняють і які причини виникнення кожного з них?
3.Як можуть змінюватися показники КОС?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.У хворого після прийому недоброякісної їжі розвинувся виражений пронос. Наступного дня знизився артеріальний тиск, зявилася тахікардія, екстрасистолія. рН крові-7,20.
1.Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого? Чому в нормі дорівнює рН крові?
2.Які можливі порушення можуть виникнути у хворого з боку різних органів і систем?
3.Як корегувати порушення КОС у хворого?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10.У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома, одним з механізмів розвитку якої є порушення КОС.
1. Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. Які порушення з боку різних органів і систем можуть спостерігатися при даному виді порушень КОС?
3. Які показники КОС існують і як вони будуть змінюватись у хворого?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома, одним з механізмів розвитку якої є порушення КОС.
1. Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. Як класифікуються порушення КОС?
3. Які причини приводять до різних порушень КОС?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома, одним з механізмів розвитку якої є порушення КОС.
1. Який вид порушень КОС може розвинутись у хворого?
2. Як відбувається компенсація функцій при даному порушенні КОС?
3. Як проводиться корекція порушень в даному випадку?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________