Порушення обміну вітамінів 4
| Вид материала | Навчально-методичний посібник |
- Вітаміни поділяються, 68.01kb.
- Вітаміни біоорганічні сполуки, що є життєво необхідними компонентами обміну речовин, 302.21kb.
- Роль вітамінів у житті людини, 95.43kb.
- Лекція Вікові особливості обміну речовин та енергії, 116.68kb.
- Порушення письма та їх подолання, 70.22kb.
- Протокол діагностики та лікування дисплазії кульшових суглобів та вродженого звиху, 580.52kb.
- Злочини проти довкілля, 5150.21kb.
- Пункт обміну іноземної валюти не працював місяць. Чи можливе перенесення сплаченої, 7.36kb.
- З м І с т вступ розділ 1 Об’єктивні ознаки порушення вимог закон, 502.46kb.
- Соціально-педагогічний паспорт на клас, 97.97kb.
Спеціальність: - «Фармація»--практичні заняття – 1 год., СРС – 1год.
Спеціальність: - «Клінічна фармація»--практичні заняття – 1 год., СРС – 3год.
Актуальність теми.
Порушення обміну речовин можуть виявлятися на всіх рівнях біологічної організації – від молекулярного і клітинного до рівня організму. Ці зміни можуть бути наслідком порушення нервово-гормональних механізмів, змін генетичної інформації, дії патогенних чинників. Первинне порушення обміну речовин лежить в основі багатьох захворювань. Наприклад, таких серйозних, як цукровий діабет, ожиріння, атеросклерозу та багато інших.
Вторинні порушення супроводжують більшість патологічних процесів.
Виходячи з цього, вивчення причин, механізмів розвитку, проявів порушення обміну речовин на різних рівнях, їх діагностика, лікування та попередження мають велике значення в плані підготовки майбутнього фахівця-медика.
Загальна мета заняття: Вивчити основні етапи порушень жирового обміну.
Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):
- Визначати критерії та види порушень жирового обміну;
- Характеризувати причини типових порушень жирового обмінів;
- Аналізувати причинно-наслідкові взаємозв'язки в патогенезі типових порушень жирового, при цьому характеризувати зміни патологічні та пристосувально-компенсаторні;
- Аналізувати методи експериментального моделювання типових порушень обміну речовин і енергії для з'ясування причин та механізмів їх виникнення та розвитку.
Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.
1.Значення жирів для організму (кафедра біохімії).
2.Регуляція обміну жирів (кафедра нормальної фізіології).
3.Поняття про ліпопротеїди (кафедра біохімії).
Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:
1. Ю.І Губський. Біологічна хімія. Киів-Тернопіль, 2000р. С. 18-36, 72-78, 190-230.
2. М. Р. Гжегоцький, В.І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 256-257, 395-399.
Перевірка первинного рівня знань.
Дайте відповідь на наступні питання:
- Що таке ожиріння? Назвіть види ожиріння.
- Що таке вторинне ожиріння? Наведіть приклади.
- Назвіть основні класи ліпопротеїдів плазми крові.
- Що таке „модифіковані” ліпопротеїди? Наведіть приклади.
- Наведіть приклади гормонального ожиріння.
Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.
1.Етіологія і патогенез порушень жирового обміну (жирова дистрофія).
2.Набуті і спадкові порушення жирового обміну.
3.Поняття про первинне і вторинне ожиріння.
4.Принципи корекції порушень жирового обміну.
Література.
Основна:
1. Патологічна фізіологія. За редакцією Н.Н.Зайка, Ю.В. Биця та ін., К: " Вища школа ", 1995р., 284-303.
2. О.В. Атаман - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В."Нова книга", 2007р., С. 189-199.
Додаткова:
1.Теппермен Дж., Теппермен Х. – Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Пер. с англ. М., "Мир", 1989г.
2.А.Н.Климов, Н.Г. Никульева. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Рук. для врачей. С.-П.: 1999г.
4.П.П.Чаяло. Нарушение обмена липопротеидов. Киев: Здоровье, 1990г.
ТЕМИ РЕФЕРАТІВ для індивідуальної роботи студентів:
1. Патогенез ожиріння.
2. Сучасні уявлення про патогенез атеросклерозу.
Тести з відкритої бази даних «КРОК-1» за-2010р.
- -
Тести з відкритої бази даних «КРОК-1» за 2003-2009р.р.
1. У хворого в плазмі крові підвищений вміст ліпопротеїдів низької густини та ліпопротеїдів дуже низької густини. Про наявність якої патології свідчать ці зміни?
Лейкоз
- Подагра
- Атеросклероз
- Артоз
- Гастрит
2. При систематичних інтенсивних фізичних навантаженнях вміст жиру в жировій тканині зменшуеться. У якій формі він виходить з клітин в кров?
Вільні жирні кислоти та гліцерин
- Хіломікрони
- Глюкоза
- Кетонові тіла
- Ліпопротеїни
3. Хворий страждає на атеросклероз судин головного мозку. Аналіз крові виявив гіперліпопротеїнемію. Вміст якого класу ліпопротеїнів плазми крові, найбільш вірогідно, збільшений в цьому ви падку?
А.Ліпопротеїни низької густини
В.Комплекси глобулінів із стероїдними гормонами
С.Хіломікрони
D.Комплекси жирних кислот із альбумінами
E.Ліпопротеїни високої густоти
4. До порушення ліпідного обміну в жировій тканині відноситься:
- Ретенційна гіперліпемія
- Жирова інфільтрація
- Жирова дистрофія
- *Ожиріння
- Кетоз
5. У хворої Р. після прийому жирної їжі виникли біль і тяжкість в епігастрії, оперізуючий біль, невгамовне блювання, стеаторея. Діагностований холецистопанкреатит. На якому етапі порушився процес обміну жирів?
- *Травлення і всмоктування
- Транспорт жирів
- Проміжний обмін
- Обмін в жирових депо
- Накопичення в підшкірній клітковині
6.У жінки вагою 120кг з’явилися постійні болі в серці, що є наслідком атеросклеротичних змін коронарних судин. Підвищення рівня в крові яких речовин є провідним у патогенезі атеросклерозу?
- Жирних кислот
- Ліпопротеїнів дуже низької густини
- Ліпопротеїнів високої густини
- Хіломікронів
- *Ліпопротеїнів низької густини
7.У хворого внаслідок підпечінкової жовтяниці розвинулась ахолія, що викликало порушення перетравлювання і всмоктування жирів в кишечнику. Які продукти гідролізу жирів погано всмоктуються в даному випадку?
- Хіломікрони
- *Гліцерин, жирні кислоти
- Ліпопротеїди
- Тригліцериди
- Поліпептиди
8.При обстеженні у хворого виявлено підвищення вмісту ліпопротеїдів низької щільності в сироватці крові. Ризик якого захворювання є підвищеним для цього хворого?
- Запалення легень
- Пошкодження нирки
- Гострий панкреатит
- *Атеросклероз
- Гастрит
9. З перерахованих механізмів розвитку порушень білкового обміну виберіть основний механізм розвитку подагри:
- Порушення трансамінування
- Порушення дезамінування
- *Порушення утворення і виділення сечової кислоти (гіперурікемія)
- Порушення декарбоксилування
- Порушення обміну фенілаланіну
10. Яка стадія атеросклерозу характерізується відкладенням солей кальцію у судинну стінку?
- *Атерокальциноз
- Атероматоз
- Ліпоідоз
- Доліпідна
- Виразковість
Ситуаційні задачі
1.Хвора, 60 років, страждає на атеросклероз судин нижніх кінцівок, ішемічну хворобу серця. При обстеженні виявлено гіперліпідемію.
- Який клас ліпопротеїдів плазми крові буде підвищуватись?
- Які існують класи ліпопротеїдів? Характеристика.
- Розкрийте напрямки фармакокорекції.
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Хвора, 60 років,страждає на атеросклероз судин нижніх кінцівок, ішемічну хворобу серця. При обстеженні виявлено гіперліпідемію.
1.Що таке гіперліпопротенемія?
2.Як класифікують гіперліпопротенемії?
3.Розкрийте напрямки фармакокорекції.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.Хвора перенесла енцефаліт, після чого в неї підвищився апетит (поліфагія). Вона почала набирати вагу. Виникло ожиріння.
1.Як називається такий тип ожиріння?
2. Які причини його виникнення?
3.Як класифікують ожиріння за етіологією?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Хвора перенесла енцефаліт, після чого в неї підвищився апетит (поліфагія). Вона почала набирати вагу. Виникло ожиріння.
1. Дайте визначення поняття «ожиріння».
2. Визначіть тип ожиріння. Обгрунтуйте відповідь.
3. Розкрийте напрямки фармакокорекції.
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
5.Хворого доставили в клініку в коматозному стані. В анамнезі цукровий діабет ІІ типу протягом 5 років. Об’єктивно: дихання шумне, глибоке, в повітрі, що видихається, відчутний запах ацетону.
1.Які зміни з боку жирового обміну є у хворої Обгрунтуйте відповідь.
2.Для якого ускладнення даного захворювання характерні такі симптоми?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.Хворий поступив в лікарню з діагнозом «аденома острівців Лангерганса». Характерне виражене ожиріння.
1. З чим повязане ожиріння в даному випадку?
2.Які види ожиріння існують? Дайте класифікацію?
3. Як називається тип ожиріння у даного хворого?
4. Розкрийте напрямки фармакокорекції.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тема: ПОРУШЕННЯ БІЛКОВОГО ОБМІНУ.
Спеціальність: - «Фармація»--практичні заняття – 1 год., СРС – 3год.
Спеціальність: - «Клінічна фармація»--практичні заняття – 1 год., СРС – 3год.
Актуальність теми.
Порушення обміну речовин можуть виявлятися на всіх рівнях біологічної організації – від молекулярного і клітинного до рівня організму. Ці зміни можуть бути наслідком порушення нервово-гормональних механізмів, змін генетичної інформації, дії патогенних чинників. Первинне порушення обміну речовин лежить в основі багатьох захворювань. Наприклад, таких серйозних, як цукровий діабет, подагра та багато інших.
Вторинні порушення супроводжують більшість патологічних процесів.
Виходячи з цього, вивчення причин, механізмів розвитку, проявів порушення обміну речовин на різних рівнях, їх діагностика, лікування та попередження мають велике значення в плані підготовки майбутнього фахівця-медика.
Загальна мета заняття: Вивчити основні етапи порушень білкового обміну.
Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):
- Визначати критерії та види порушень білкового обміну
- Характеризувати причини типових порушень білкового обміну
- Аналізувати причинно-наслідкові взаємозв'язки в патогенезі типових порушень білкового обміну, при цьому характеризувати зміни патологічні та пристосувально-компенсаторні;
- Аналізувати методи експериментального моделювання типових порушень обміну речовин для з'ясування причин та механізмів їх виникнення та розвитку.
Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.
1.Значення білків для організму (кафедра біохімії).
2.Регуляція обміну білків (кафедра нормальної фізіології).
3.Негативний і позитивний азотистий баланс (кафедра біохімії).
4.Білковий склад крові (кафедра нормальної фізіології).
Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:
1. Ю.І Губський. Біологічна хімія. Киів-Тернопіль, 2000р. С. 18-36, 72-78, 190-230.
2. М. Р. Гжегоцький, В.І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 256-257, 395-399.
Перевірка первинного рівня знань.
Дайте відповідь на наступні питання:
- Що таке позитивний азотистий баланс?
- Що таке негативний азотистий баланс?
- Назвіть причини, що ведуть до виникнення негативного азотистого балансу?
- Назвіть причини, що ведуть до виникнення позитивного азотистого балансу?
- Що таке гіпопротеїнемія? Наведіть приклади.
- Що таке гіперпротеїнемія? Наведіть приклади.
- Що таке диспротеїнемія? Наведіть приклади.
- Що таке гіперазотемія? Наведіть приклади.
- Що таке продукційна гіперазотемія? Наведіть приклади.
- Що таке ретенційна гіперазотемія? Наведіть приклади.
- Що таке фенілкетонурія? Який тип її успадкування?
- Що таке алкаптонурія? Який тип її успадкування?
- З чим пов”язаний розвиток подагри?
- Яка кислота накопичується в крові при подагрі?
Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.
1.Порушення засвоєння харчових білків. Причини і механізми розладів білкового обміну (білкова дистрофія).
2.Спадкові порушення обміну амінокислот.
3.Порушення транспорту білків плазмою крові.
4.Порушення обміну нуклеопротеїдів.
5. Подагра: етіологія, патогенез (подагричний артрит і нефропатія). Принципи корекції.
Література.
Основна:
1. Патологічна фізіологія. За редакцією Н.Н.Зайка, Ю.В. Биця та ін., К: " Вища школа ", 1995р., 284-303.
2. О.В. Атаман - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В."Нова книга", 2007р., С. 189-199.
Додаткова:
1.Теппермен Дж., Теппермен Х. – Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Пер. с англ. М., "Мир", 1989г.
2.Ю.Б.Белоусов. Подагра и другие артропатии. М., 1998г.
ТЕМИ РЕФЕРАТІВ для індивідуальної роботи студентів:
1. Спадкові розлади обміну амінокислот.
2. Подагра. Роль екзо- та ендогенних факторів у її виникненні. Механізми розвитку. Патогенетичне лікування.
Тести з банку даних „Крок-1”
Тести з відкритої бази даних-2010р.
1. Хворий 56 р., скаржиться на болі суглобів кистей рук, в основному у нічний час і обмеження рухових функцій. Об’єктивно відмічається деформуюча, болюча припухлість уражених суглобів. В крові і сечі виявлено підвищений вміст сечової кислоти. Яке захворювання розвинулось у хворого?
A *Подагра
B Пелагра
C Фенілкетонурія
D Алкаптоурія
E Тирозиноз
Тести з відкритої бази даних-2003-2009рр
1. У хворого спостерігається виділення іонізованої міді з сечею, її відкладання у органах і тканинах. Порушення синтезу якого білка, призводить до таких наслідків?
Порушення синтезу кріоглобуліну
- Порушення синтезу трансферину
- Порушення синтезу пропердину
- Порушення синтезу церулоплазміну
- Порушення синтезу гаптоглобуліну
2. У хворого з хронічним захворюванням нирок при огляді виявлено набряки. Біохімічний аналіз крові вказує на гіпопротеїнемію. Із зменшенням вмісту якої фракції білків плазми крові найбільш вірогідно пов'язаний такий стан?
Зменшення вмісту фібриногену
- Зменшення вмісту альбумінів
- Зменшення вмісту трансферину
- Зменшення вмісту церулоплазміну
- Зменшення вмісту глобулінів
3. До мембранних білків, які контактують з тією чи іншою біологічно активною речовиною, що передають інформацію в середину клітини, відносять:
Білки-ферменти
- Білки-рецептори
- Глікокалікс
- Білки-канали
- Білки-насоси
5. Хворий на подагру скаржиться на біль в суглобах. Зростання якої речовини в крові та сечі зумовлює цю симптоматику?
Глюкоза
- Гіпоксантин
- Ксантин
- Сечова кислота
- Алантоїн
6.Багато патологічних процесів супроводжуються гіпопротеїнемією за рахунок зниження кількості альбумінів. До цього може призвести:
Посилений синтез імуноглобулінів
- Збільшення рівня γ-глобулінів
- *Вихід білків з кровоносного русла
- Проноси
- Гемолітична анемія
7.Пацієнт потрапив до клініки з вираженими набряками всього тіла, м'язовою слабкістю, диспептичними порушеннями, збільшеною печінкою і селезінкою. Що викликало такі прояви?
*Білково-калорійна недостатність
- Недостатність вуглеводів в їжі
- Калорійна недостатність
- Недостатність мінеральних речовин
- Недостатність жирів
8. З перерахованих механізмів розвитку порушень білкового обміну виберіть основний механізм розвитку подагри:
Порушення трансамінування
- Порушення дезамінування
- *Порушення утворення і виділення сечової кислоти (гіперурікемія)
- Порушення декарбоксилування
- Порушення обміну фенілаланіну
9. Деякі білки в організмі людини проявляють буферні властивості. За рахунок вмісту якої амінокислоти проявляє свої буферні властивості у крові гемоглобін?
Треонін
- Ізолейцин
- Аланін
- Гістидин
- Валін
10. Суглоби хворого збільшені за розміром, мають вигляд потовщених деформованих вузлів. У крові – підвищений вміст сечової кислоти та її солей. Порушення обміну яких речовин є причиною такого стану?
Фосфоліпіди
- Піримідини
- Пурини
- Холестерин
- Порфірини
Ситуаційні задачі
1.До клініки поступила дитина зі скаргами на загальну слабкість, проноси. Виявлено депігментація шкіри. Встановлено діагноз – квашіоркор.
1. Розкрийте причини та механізм розвитку даної патології.
2.Які ще зміни можуть виникати при квашіоркорі?
3. Яка профілактика і лікування цієї патології.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.У дитини двохмісячного віку на ділянці носа, щік, на склерах та на вухах з’явилися темні плями. Сеча при стоянні на повітрі стає чорною.
1.З накопиченням якої речовини в крові і сечі це пов’язано?
2. Як називається ця патологія?
3. Який тип успадкування лежить в її основі.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
3.У дитини 5-місячного віку визначено високий вміст гомогентизинової кислоти.
1. Для якої патології це характерно?
2. Дефект якого ферменту має місце при даній патології.
3.Який тип успадкування лежить в основі?
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
4.Дитині 9 міс. Має світле волосся (батьки - брюнети) дуже світлу шкіру та блакитні очі. Має місце фізичне і психічне відставання у розвитку. Проба Фелінга (з 3% розчином трихлороцтового заліза) позитивна.
1. Рівень якої амінокислоти треба визначити?
2. Дефект якого ферменту має місце при даній патології.
3.Який тип успадкування лежить в основі?
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Дитині 9 міс. Має світле волосся (батьки - брюнети) дуже світлу шкіру та блакитні очі. Має місце фізичне і психічне відставання у розвитку. Проба Фелінга (з 3% розчином трихлороцтового заліза) позитивна.
1.. Рівень якої амінокислоти треба визначити?
2.Який механізм розвитку даної патології?
3. Які існують міри профілактики і лікування цього захворювання на сьогодні?
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на болі в мілких суглобах рук і ніг. При огляді відмічається збільшення суглобів, їх деформація. Лабораторно виявлено підвищений вміст уратів.
1. Про яке захворювання йдеться?
2. Який механізм розвитку змін, що мають місце у хворого?
3. Які патогенетичні міри профілактики і лікування даної патології?
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на болі в мілких суглобах рук і ніг. При огляді відмічається збільшення суглобів, їх деформація. Лабораторно виявлено підвищений вміст уратів.
1. Про яке захворювання йдеться?
2.Чому при цьому захворюванні вражаються саме суглоби і хрящі?
3.Що є факторами ризику даної патології?
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Хвора знаходиться в гематологічному відділенні з діагнозом «мієломна хвороба». Скаржиться на біль в ділянці грудної клітки та хребта, переломи ребер. Білок крові – 130г/л
1. Що лежить в основі хвороби?
2. Чому дорівнює білок крові в нормі? З чим повязане збільшення рівня білка в крові і яку назву це носить?
3.Який білок зявляється в крові при цій патології? Як він називається?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Студент фізкультурного факультету готувався до змагань. Протягом останніх трьох діб посилено тренувався. Під час обстеження виявлено зміни білкового складу крові?
1. Які зміни білкового складу крові були виявлені у студента?
2. Поясніть механізм розвитку.
3. Які ще зміни білкового складу крові Вам відомі. Їх характеристика.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. У хворого на цироз печінки при лабораторному обстеженні виявлено зміни білкового складу крові.
1.Які зміни білкового складу крові слід очікувати?
2.Поясніть види та механізм розвитку даних змін в крові.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________