Депрессивные расстройства

Вид материала

Документы

Содержание

Коморбидность конверсионных нарушений
Comorbidity of conversion disorders with
Динамика частоты встречаемости

Подобный материал:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 62

КОМОРБИДНОСТЬ КОНВЕРСИОННЫХ НАРУШЕНИЙ

С АФФЕКТИВНЫМИ И НЕВРОТИЧЕСКИМИ

РАССТРОЙСТВАМИ

Е.С. Боробова, Е.И. Цилли, Ю.Г. Снопкова

Государственный медицинский университет, Иркутск

COMORBIDITY OF CONVERSION DISORDERS WITH

AFFECTIVE AND NEUROTIC DISORDERS

Е.S. Borobova, Е.I. Tsilly, Y.G. Snopkova

Medical State University, Irkutsk

Summary: The investigation of 32 patients with somatization disorder – 8 individuals, hysteric personality disorder – 2 individuals, conversion hysteria – 9 individuals, co morbid somatoform, depressive and anxiety disorders – 13 individuals, showed that conversion disorders often went together with anxiety, phobic, senesto-ipochondrical and other somatoform and depressive disorders.

Изучалась распространенность и коморбидные отношения диссоциативных (конверсионных) нарушений в клинике пограничных нервно-психических расстройств. Исследовано 32 архивные истории болезни пациентов, находившихся на лечении в клинике неврозов и психотерапии ИГМУ за 1998-2000 гг., с диагнозами: соматизированное расстройство – 8 чел., истерическое расстройство личности – 2 чел., конверсионная истерия – 9 чел., коморбидное соматоформное, депрессивное и тревожное расстройство – 13 чел. Все пациенты – женщины в возрасте от 27 до 52 лет, 50% из них имели высшее образование, замужем 21 чел. Работающие пациентки составляли большинство – 28 чел. Развитию заболевания предшествовали: проблемы в семье (у 5 пациентов), конфликты на работе (ее отсутствие) – у 4 и одновременное наличие проблем в семье и конфликтов на работе (или ее отсутствие) у 23 чел. У всех 32 пациенток конверсионная симптоматика сочеталась с тревожно-фобическими (13 чел.), соматоформными (10 чел.) либо депрессивными расстройствами (9 чел.). Клинические проявления конверсии в основном были представлены сенсорными нарушениями в виде «ползания мурашек по телу», «онемения лица, рук, ног», ощущениями «обруча», охватывающего лоб, кома в горле, моторными нарушениями – «отнимается нога», «лицо парализует», «дрожь в руках и ногах», нарушения по типу «астазия – абазия».

Таким образом, представленный анализ данной психопатологии свидетельствует о том, что конверсионные расстройства часто проявляются в коморбидной связи с тревожно-фобическими, сенесто-ипохондрическими и иными соматоформными, а также депрессивными расстройствами. Имеются достаточные основания считать, что данный аспект психопатологии является актуальным и перспективным для дальнейшего изучения.

ДИНАМИКА ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ

ПРОЯВЛЕНИЙ ДЕПРЕССИИ И ТРЕВОГИ

У БЕЗРАБОТНЫХ ЗА ПЕРИОД 2000-2002 ГГ.

М.Б. Боцмановская, Ю.Н. Боцмановский, О.А. Самаковская

Центр медико-психологической помощи, г.Белово

(Кемеровская область)

THE DYNAMICS OF DEPRESSION AND ANXIETY PREVALENCE IN UNEMPLOYED DURING 2000-2002 years

M.B. Botsmanovskaya, Yu.N. Botsmanovsky,

O.A. Samakovskaya

Centre of medical and social help, Belovo (Kemerovo region)

Summary: The prevalence of depression and anxiety in unemployed during 2000-2002 years was studied depending on gender. The differences between dynamics of depression and anxiety prevalence during three years are significant in unemployed women and men.

В Центре медико-психологической помощи (ЦМПП) межрайонного психоневрологического диспансера г. Белово (Кемеровская область) в 1996-1998 гг. начато проспективное изучение распространенности аффективных и тревожных расстройств у пациентов, обратившихся в ЦМПП за специализированной помощью. Исследовались частота и удельный вес проявлений депрессии и тревоги в рамках психических и поведенческих расстройств пациентов ЦМПП, клиническая динамика этих расстройств и их зависимость от социоэкономических факторов. Проводилась оценка корреляционных связей тревожных и депрессивных расстройств или их сочетания с социодемографическими характеристиками (пол, возраст, образовательный уровень, профессиональная занятость) пациентов, прошедших лечение в дневном стационаре ЦМПП (Симуткин Г.Г. с соавт., 2000). Это исследование было продолжено в 2000-2002 г.

В период 2000-2002 гг. диагноз аффективного расстройства устанавливался пациентам дневного стационара ЦМПП в 35,6-36,1% случаев соответственно по годам, т.е. более чем у 1/3 больных. Проявления депрессии и тревоги (депрессивный, дистимический, тревожный, тревожно-депрессивный синдромы), как первый по клинической значимости синдром, в указанный период выявлялись у 54-47% больных.

Причем, во всем указанном синдромальном спектре АР наблюдалось преобладание удельного веса депрессивного (43,2-37,5%) и тревожно-депрессивного (10-8,1%) синдромов.

Следует отметить, что наблюдается дальнейшее нарастание доли мужчин в когорте пациентов дневного стационара ЦМПП с 26% в 1998 г. до 32% в 2002 г. Исследование показало, что в частотном распределении депрессивной или тревожно-депрессивной симптоматики у работающих и неработающих пациентов ЦМПП (с учетом пола) за период 2000-2002 гг. отмечается определенная динамика. В группе безработных пациентов в 2000 г. депрессивный синдром у женщин выявлялся в 11,6 раза, а тревожно-депрессивный синдром – в 2 раза чаще, чем у мужчин, в 2001 г. эти соотношения изменяются: депрессивный синдром у женщин обнаруживается только в 2,3 раза чаще, чем у мужчин, а тревожно-депрессивный сидром у мужчин определяется с той же частотой, что и у женщин. В 2002 г. депрессивный синдром регистрируется уже в 1,3 раза чаще у мужчин, чем у женщин, а тревожно-депрессивный синдром отмечается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. В группе работающих пациентов депрессивный синдром выявляется у женщин чаще, чем у мужчин в 5,3 – 2,4 – 4,8 раза, а тревожно-депрессивный синдром у женщин возрастает по нарастающей по сравнению с мужчинами в 1,6 – 3,4 – 4,5 раза (соответственно по годам).

Таким образом, группа пациентов, являющихся безработными, демонстрирует более выраженное различие в динамике частоты встречаемости проявлений депрессии и тревоги в зависимости от пола и периода обследования.

Blog