Методические рекомендации москва
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Методические рекомендации биологически активная добавка «флоравит э» в гастроэнтерологии, 1903.19kb.
- С. И. Козленко методические рекомендации по разработке заданий для школьного и муниципального, 338.86kb.
- Методические рекомендации Москва 2002, 1415.19kb.
- Методические рекомендации Москва 2002, 1256.91kb.
- Методические рекомендации по выполнению дипломных работ для студентов экономического, 800.5kb.
- Методические рекомендации Серия: Подготовка экспертов высшего профессионального образования, 743.69kb.
- Методические рекомендации для преподавателей Москва-Санкт-Петербург 2007, 339.67kb.
- Методические рекомендации Москва 2011 удк 616-006. 04-082-470 ббк55., 393.12kb.
- Методические рекомендации по разработке заданий для школьного и муниципального этапов, 1049.92kb.
- Методические рекомендации и типовые программы энергетических обследований систем коммунального, 747.52kb.
Департамент образования г. Москвы
ЗАО «ТТ-Стандард»
Внедрение системы оздоровительных мероприятий по коррекции нарушений осанки на уроках физической культуры
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Москва
2010
Авторы:
Поляев Борис Александрович – главный специалист Министерства Здравоохранения Российской Федерации по лечебной физкультуре и спортивной медицине, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор.
Тимофеева Татьяна Всеволодовна – генеральный директор ЗАО «ТТ-Стандард», доктор медицинских наук.
Иванова Галина Евгеньевна – профессор кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, главный специалист Министерства Здравоохранения Российской Федерации по медицинской реабилитации.
Гогитидзе Наталья Владимировна – заместитель генерального директора ЗАО «ТТ-Стандард», кандидат психологических наук.
Акашкина Людмила Владимировна – руководитель проекта ЗАО «ТТ-Стандард», доктор фармацевтических наук.
Кузьмина Светлана Николевна – консультант-эксперт ЗАО «ТТ-Стандард», доктор медицинских наук.
Воронина Наталья Владимировна - консультант-эксперт ЗАО «ТТ-Стандард», кандидат медицинских наук.
Выходец Игорь Трифонович - начальник Федерального государственного учреждения здравоохранения
«Медико-санитарная часть № 169» ФМБА России.
Кармазин Валерий Вячеславович – ассистент кафедры лечебной физкультуры и спортивной медицины и Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук.
Рецензент:
Чоговадзе Афанасий Варламович – заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор
Внедрение системы оздоровительных мероприятий по коррекции нарушений осанки на уроках физической культуры: методические рекомендации. Б.А.Поляев, Т.В. Тимофеева, Г.Е.Иванова, Н.В. Гогитидзе, Л.В. Акашкина, С.Н. Кузьмина, Н.В. Воронина, И.Т. Выходец, Кармазин В.В. - М.: 2010. - 111 с.
Методические рекомендации предназначены для преподавателей физической культуры, инструкторов лечебной физкультуры. Представлены основные подходы к профилактике, диагностике и лечению нарушений осанки у детей школьного возраста.
Издание подготовлено и выпущено на средства бюджета города Москвы в рамках выполнения научно-исследовательских работ на соискание институциональных Грантов Москвы в сфере образования (общее образование) по теме: «Разработка методических рекомендаций по профилактике нарушений осанки у школьников для преподавателей и инструкторов физической культуры и обучение их современным методам профилактики и коррекции патологии опорно-двигательного аппарата у детей» (выполнение п.5.11.2.«Сохранение и укрепление здоровья обучающихся, воспитанников» городской целевой программы развития образования «Столичное образование – 5» на 2009-2011 годы).
@ЗАО «ТТ-Стандард», 2010
Содержание:
Введение.
Ни в какой другой период жизни физическое воспитание не связано так тесно с общим воспитанием, как в период роста и созревания организма человека. В период обучения в школе у ребенка закладываются основы здоровья, долголетия, всесторонней двигательной подготовленности и гармоничного физического развития.
Чем больше движений совершает ребенок, тем лучше у него развивается кора головного мозга, управляющая всей жизненной деятельностью. Посредством движений человек познает окружающий мир, у него вырабатываются и совершенствуются двигательные навыки, формируется психика. Чтобы способствовать общему развитию и укреплению организма детей, полезно применять физические упражнения, которые благотворно действуют на центральную нервную систему. В результате их влияния у детей образуется много новых условных рефлексов; они становятся активнее, внимательнее; улучшается согласованность (координация) движений; создается бодрое, радостное настроение.
Физические упражнения развивают и укрепляют опорно-двигательный аппарат ребенка. Кости начинают хорошо расти и становятся более прочными; замещение хряща плотной костной тканью происходит без отклонений. Ежедневные физические упражнения предупреждают нарушения осанки и деформацию скелета (искривление позвоночника, уплощение грудной клетки, изменение формы ног), укрепляют организм в целом и повышают его сопротивляемость различным заболеваниям. Во время движения к мышцам поступает больше крови и лимфы, которые приносят питательные вещества. Под влиянием упражнений мышцы ребенка хорошо развиваются и укрепляются.
Физические упражнения регулируют дыхание: делают его более глубоким и ритмичным, укрепляют дыхательные мышцы и способствуют нормальному развитию грудной клетки. Улучшается вентиляция легких, значительно увеличивается газообмен, и кровь быстрее обогащается кислородом. Ткань легких становится более эластичной, активизируется легочное кровообращение, облегчается работа сердца.
Деятельность сердечно-сосудистой системы под влиянием физических упражнении становится более эффективной, организм лучше снабжается питательными веществами, что особенно важно для организма ребенка. Мышца сердца сокращается энергичнее, сила ее возрастает; количество крови, выталкиваемое сердцем за одно сокращение, увеличивается, в связи с чем пульс несколько замедляется. Ускоряется также ток крови в сосудах, возрастает количество крови, циркулирующей в организме.
В результате выполнения физических упражнений укрепляются мышцы брюшного пресса, улучшается работа органов пищеварения, повышается моторная деятельность кишечника, устраняются запоры и скопление газов, усиливается выделение пищеварительных соков — пищевые вещества лучше всасываются и поступают в кровь.
Физические упражнения активизируют общий обмен веществ в организме. Улучшается аппетит ребенка, повышается усвоение питательных веществ тканями; ускоряется выделение продуктов распада из организма (через кишечник, почки, кожу). С помощью гимнастики развиваются правильные навыки движений верхних конечностей, ползания, сидения, стояния, ходьбы; формируется правильная осанка, а также улучшается ритмичность и экономичность движений.
Занятия физическими упражнениями имеют не только оздоровительное, но и воспитательное значение. При правильной их организации у детей воспитываются внимание и наблюдательность, дисциплинированность, умение владеть своими чувствами и движениями, а следовательно, развивается сила воли и вырабатывается характер.
Выдающийся педагог В. А.Сухомлинский подчеркивал, что от здоровья детей зависит их жизнерадостность, духовная жизнь, мировоззрение, умственное развитие, прочность знаний, вера в свои силы. Поэтому крайне важно правильно организовать занятия физической культурой именно в период обучения в школе, что позволит организму накопить силы и обеспечит в дальнейшем не только полноценное физическое, но и разностороннее развитие личности.
Болезненный, отстающий в физическом развитии ребенок быстрее утомляется, у него неустойчивое внимание, память. Дети при неправильном физическом и гигиеническом воспитании, а также физически ослабленные и длительно болеющие утрачивают рефлекс правильной осанки. При нарушении осанки затрудняется нормальная работа легких, сердца, связочно-мышечного аппарата. Ребенок быстро утомляется, снижается его работоспособность, активность, он становится замкнутым, так как стесняется своих дефектов.
Чтобы борьба за правильную осанку была эффективной, нужно рано выявлять имеющиеся нарушения и правильно организовывать весь комплекс профилактических и корригирующих мероприятий. Ведущее место в оздоровительных мероприятиях принадлежит физической культуре.
ПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА И МЕХАНИЗМЫ ЕЕ ИЗМЕНЕНИЯ.
Формирование правильной осанки, как нового двигательного навыка, для детей, начинающих обучение в школе должно стать одной из главных задач физического воспитания. Этот навык заново формируется под влиянием различных раздражителей. Главным средством по выработке навыка правильной осанки являются физические упражнения. Подкреплять выработку навыка правильной осанки надо постоянными напоминаниями, указаниями, объяснениями, замечаниями учителей и родителей о сохранении правильного положения тела на уроках, дома и во время прогулок. Очень важно добиться сознательного отношения детей к формированию правильной осанки, поэтому нужно, чтобы ученики и родители понимали значение ее для здоровья человека.
Осанка — привычная поза человека, находящегося в состоянии покоя и в движении, она формируется постепенно с ростом и развитием организма ребенка, в процессе приобретения двигательных навыков. Формирование осанки — это сложный двигательный рефлекс, который зависит от многих факторов внешней среды и особенностей организма, его физического и психического развития. Формирование осанки начинается в раннем детстве и заканчивается с окончанием периода роста организма.
Осанка может быть: правильная и неправильная. Правильная осанка характеризуется вертикальным положением туловища и головы, прямыми ногами, слегка отведенными назад плечами, плотно прилегающими к грудной клетке лопатками, подобранным животом и развитыми сводами стоп.
При правильной осанке обеспечивается нормальная функция всех органов и систем организма, имеется полная гармония между мышцами сгибателями и разгибателями; угол наклона таза 45 градусов, нормально развиты физиологические изгибы позвоночника.
Строение и функции позвоночника.
Осанка во многом зависит от состояния позвоночного столба, являющегося основным стержнем скелета человека.
У новорожденного ребенка позвоночный столб имеет форму дуги, обращенный выпуклостью назад. В первые месяцы жизни, когда ребенка начинают переворачивать и класть на живот, он двигает головой в стороны, а затем поднимает ее и удерживает в поднятом положении. При этом у него развиваются мышцы шеи, и в шейном отделе позвоночника образуется изгиб – шейный лордоз. Когда же ребенок начинает сидеть, образуется второй изгиб позвоночника, внутрь - грудной кифоз - в грудном отделе. Затем ребенок начинает ползать, а потом постепенно становится на ноги и начинает ходить. При вставании ребенка на ножки таз его поворачивается вокруг головок бедренных костей, наклоняется вперед, вызывая образование третьего изгиба позвоночника в поясничном отделе – поясничного лордоза. Эти изгибы позвоночника называются физиологическими (т.е. правильными, нормальными) кривизнами. Они играют очень важную роль в предохранении внутренних органов от толчков и сотрясений, так как обеспечивают пружинящие свойства позвоночника при движениях и позволяют сохранять равновесие тела.
Вместе с физиологическими кривизнами позвоночника начинает формироваться и привычное положение головы, плеч, лопаток, грудной клетки, живота и т.п. — формируется осанка. Окончательная осанка, свойственная человеку, формируется только с наступлением половой зрелости. Это обстоятельство имеет важное значение для формирования правильной осанки ребенка начиная с его рождения.
Позвоночник состоит из отдельных позвонков: 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4 или 5 копчиковых. Тела позвонков соединяются межпозвонковыми дисками. Позвоночный столб обладает гибкостью и эластичностью за счет межпозвонковых дисков и связок. Его движения являются результатом сложения отдельных, хотя и незначительных движений между позвонками. В позвоночном столбе возможны движения вокруг фронтальной, сагиттальной и вокруг вертикальной осей. Объем и направление движений в каждом из отделов позвоночного столба не одинаковы. Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы, так как высота дисков здесь наибольшая. В грудном отделе позвонки соединены с ребрами, высота дисков меньше, остистые отростки прилегают друг к другу. Все это ограничивает подвижность грудного отдела. Кроме дисков, тела позвонков соединены связками, идущими вдоль тел позвонков спереди и сзади, а также между поперечными и остистыми отростками. Поясничный отдел занимает промежуточное положение по объему движений между шейным и грудным.
Имеющиеся в позвоночнике изгибы (лордозы и кифозы) выдерживают нагрузку с пружинящим противодействием. Механизм, сохраняющий равновесие во фронтальной плоскости у людей, совершенно отличается от механизма в сагиттальной плоскости. В сагиттальной плоскости корпус и голова балансируют фактически над осью обеих головок бедра, т.е. находятся в состоянии лабильного, равновесия, которое может сохраняться только с помощью динамической силы, т.е. мышц. При этом работа мышц должна оставаться по возможности минимальной.
В противоположность сагиттальной плоскости ось, проходящая через центр тяжести тела, попадает между двумя плоскостями опоры (стопы). При этом создается относительно стабильное равновесие. Каждое изменение длины одной из нижних конечностей, каждый наклон плоскости опоры должны быть компенсированы, чтобы сохранить равновесие. Возникающие таким образом реакции искривления и ротации позвонков являются адекватными физиологическими и компенсирующими на косое положение таза. При ходьбе на каждом шаге, когда происходит подъем одной половины таза, происходит ротация и искривление поясничного отдела позвоночника в сторону нижерасположенной половины таза. Физиологическое функциональное искривление проявляется в том, что при ходьбе поясничный отдел позвоночника колеблется из стороны в сторону с большими отклонениями по середине. Грудной отдел изгибается в противоположном направлении, так что двенадцатый грудной позвонок в известной мере является узловой точкой в стоящей волне. Отклонение последнего грудного позвонка составляет не более 4 см. Боковой изгиб позвоночника вызывает ротацию позвонков. Величина этой ротации в поясничном отделе позвоночника зависит от выраженности лордоза. При сильном лордозе ротация меньше, чем при менее выраженном лордозе, а при кифозе происходит ротация в противоположном направлении.
Неспособность поясничного отдела позвоночника выровнять косое положение таза благодаря ротированию позвонков должна рассматриваться как патология.
Поясничный отдел позвоночника
Поясничный отдел позвоночника состоит, как правило, из 5 позвонков. При этом поясничные позвонки, особенно нижние, несут массу всего туловища. В поясничном отделе совершаются движения вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание) и сагиттальной оси (боковой наклон). Пятый поясничный позвонок закреплен на косой плоскости крестца. Связочный аппарат, страхующий два нижних позвонка от соскальзывания и обеспечивающий определенную буферную функцию представлен подвздошно-поясничной связкой. Она переносит движение от подвздошной кости прямо на последний поясничный позвонок и корригирует движение, передаваемое от крестца.
При исследовании движения, в норме, все сегменты поясничного отдела принимают в нем участие более или менее равномерно. При нарушенной функции различают сегменты с пониженной и повышенной подвижностью. Признаком пониженной подвижности является блокада. Соответствующий сегмент не принимает участие в движении. При повышенной же подвижности наблюдается локальное смещение позвонков вперед или назад. Увеличение кривизны в крайнем положении так же является признаком локальной гипермобильности.
Грудной отдел позвоночника
Грудной отдел позвоночника - самый длинный и при этом наименее подвижный участок спины. Это связано, прежде всего, с соединением позвоночника с грудной клеткой. Суставные отростки расположены как бы черепицеобразно. Сгибание вперед ограничено напряжением межостистых и надостистых связок. Разгибание ограничено взаимным подпиранием черепицеобразно расположенных суставных и остистых отростков.
Следует особо подчеркнуть, что ротация туловища осуществляется почти исключительно грудным отделом позвоночника, преимущественно его нижней частью, так как свободные ребра не препятствуют ротации.
Важнейшей особенностью грудного отдела позвоночника , безусловно, является его тесная связь с грудной клеткой. Это обусловило особенность грудопоясничного перехода. Грудопоясничный переход происходит в пределах одного единственного позвонка – двенадцатого грудного. Его верхняя сторона и форма его верхних суставных отростков соответствует грудному отделу, а нижняя сторона и нижние суставные отростки - поясничному. Когда происходит увеличение области грудопоясничного перехода, происходит изменение нормальной динамики позвоночника.
Следующий регион перехода, а так же место функциональных нарушений лежит на уровне четвертого и пятого грудных позвонков. Здесь с функциональной точки зрения "заканчивается" шейный отдел позвоночника. Наклон головы вперед и назад, максимальный поворот и боковой наклон головы происходят при участии грудного отдела позвоночника до указанного уровня. Функциональным центром шейно-грудного отдела позвоночника является седьмой шейный позвонок. Здесь наиболее подвижный участок позвоночника переходит к наименее подвижному, причем верхние грудные позвонки выполняют функцию буфера.
Шейный отдел позвоночника.
Шейный отдел наиболее подвижный и наиболее уязвимый отдел позвоночника. Весьма важной особенностью шейного отдела позвоночника является расположение позвоночной артерии в непосредственной близости от костных, а так же наиболее подвижных и уязвимых структур шейного отдела позвоночника. При этом она имеет решающее значение в кровоснабжении жизненно важных центров головного мозга.
Определенное строение шейных позвонков допускает преимущественно 2 движения - сгибания и разгибания, вследствие которого происходит легкое смещение краниального позвонка на смежном каудальном при сгибании – вперед и при разгибании назад. Наклон в сторону сочетается с ротацией позвонков и наоборот, ротация приводит к боковому наклону. Особое положение занимает позвонок С7, так как его верхняя часть соответствует шейному отделу позвоночника, а нижняя - грудному. Здесь достаточно часто встречаются аномалии развития- шейные ребра, увеличенные поперечные отростки и т.д..
Суставы головы.
Суставы головы (атлантоокципитальное сочленение, атлантоаксиальное сочленение) имеют очень большое значение для организации движений шейного отдела позвоночника. Как невозможно судить о функции поясничного отдела, не учитывая положение таза, так и нельзя составить представление о функции шейного отдела, не учитывая состояние суставов головы. Ротация головы имеет решающее значение для бокового наклона головы. При исследовании движений вокруг фронтальной оси необходимо понимать различия между кивком (приведение подбородка к гортани), ограниченным движением в суставах головы и сгибанием головы, в котором участвует весь шейный отдел позвоночника.
Функции позвоночника.
Различают 3 основные функции позвоночника:
1.функция защиты и опоры
2.функции оси движения тела
3.функция поддержания равновесия тела.
Между нарушениями этих основных функций существует тесная взаимосвязь. Нормальная функция позвоночника как оси движения тела - условие нормального функционирования всей двигательной системы. Функции позвоночника включают в себя функцию суставов конечностей, мышц, рефлекторные процессы в отдельных сегментах спинного мозга. Очевидно, что функция позвоночника должна рассматриваться во взаимосвязи с тазом, нижними конечностями и мышечной системой. Это особенно ясно при рассмотрении третьей из названных функций, т.е. функции удержания равновесия.
Хорошо известна роль проприорецепторов, глазодвигательных, шейных тонических рефлексов, лабиринтных рефлексов в процессе поддержания телом равновесия. Изменение длины мышечно-связочного аппарата на любом участке позвоночника приведет к возникновению рефлекторных тонических реакций. При этом тонические рефлексы с области шеи оказываются более выраженными, чем крестцовые. Первичные нарушения взаиморасположения позвонков ведут к раздражению в сегменте, вызывающему спазм в соответствующем участке мышцы, выпрямляющей туловище, особенно в ее глубоких слоях. Двигательный сегмент позвоночника фиксирован мышцами и этим приводится в состояние покоя. Длительное отсутствие движения вызывает блокирование и последующее сколиозирование. В детском возрасте это может стать причиной небольшого ограниченного сколиоза. Другими словами определенное изменение положения или функции позвоночника на одном конце вызывает мгновенный рефлекторный ответ вдоль всей оси корпуса. Следует помнить, что позвоночник человека сохраняет стабильное положение на обоих своих концах. Таз при помощи нижних конечностей, голова при помощи рефлекторной фиксации плоскости глаза-лабиринт в пространстве. Последнее строго удерживается как двигательный стереотип. По Crammer, суставы головы посредством тонического шейного рефлекса воздействуют на тонус всех постуральных мышц и таким образом на позвоночник как ось тела. На статику решающее влияние оказывает таз. Каждое отклонение и функциональное нарушение между этими фиксирующими точками позвоночник должен компенсировать сам. Нарушения в функции позвоночника как осевого органа могут впоследствии распространяться на другие органы. Необходимо научиться воспринимать функцию позвоночника во всем ее многообразии и в совокупности со всей двигательной системой.
Для современного образа жизни людей и детей, в первую очередь, очень характерны возрастающие статические нагрузки на позвоночник на фоне снижения динамических нагрузок. Вследствие этого, статические нагрузки все чаще бывают причиной нарушений деятельности отдельных мышечных групп, что приводит к нарушению стереотипа движения. Нарушения регуляции в деятельности мышц и аномальные нагрузки являются наиболее частой причиной функциональных нарушений двигательной системы. Следует различать количественно вредную нагрузку (перегрузку), связанную с тяжелой работой при отсутствии мышечной тренированности (при ожирении, слабости мышц, вследствие рахита и т.д.), и качественно неправильную (аномальную) нагрузку вследствие нарушенной функции. Следует различать статически аномальную нагрузку (неправильную осанку, одностороннюю нагрузку в процессе работы) и динамически нарушенную мышечную регуляцию, т.е. "аномальное движение". В обоих последних случаях в основе лежит неблагоприятный двигательный (статико-динамический) стереотип, или "motor patterns".
Позвоночник и его функция управляются нервной системой. При этом большую роль играют определенные, в процессе онтогенеза фиксированные формы осанки и особенности движения, которые определяются как двигательный стереотип "motor patterns". Эти движения настолько индивидуальны, что по ним можно узнать каждого человека. Систематическим тестированием отдельных мышечных групп можно определить распределение силы мышц в каждом суставе. Нарушение равновесия между отдельными мышечными группами, т.е. отклонения от оптимальной модели в большинстве случаев являются следствием образа жизни и имеют большое патогенетическое значение. Кроме того, выходящие из межпозвонковых отверстий нервные корешки содержат в себе нервные волокна, иннервирующие внутренние органы. При нарушении функции позвоночника изменяется и состояние нервных корешков в зоне наибольших изменений, что сказывается на состоянии внутренних органов.
Но, не только позвоночник может оказывать влияние на внутренние органы и стимулировать развитие клинической картины заболеваний внутренних органов, но и заболевания внутренних органов могут обусловливать функциональные нарушения в соответствующих сегментах позвоночника. Эти явления встречаются настолько часто, что можно говорить о "стереотипе нарушений" при заболеваниях внутренних органов.
Таким образом, физиологические изгибы зависят в основном от состояния связок и мышц, окружающих позвоночник и поддерживающих его в вертикальном положении в равновесии. Динамическая функция позвоночника характеризуется возможностью осуществлять подвижность по трем взаимно перпендикулярным направлениям. Сгибание позвоночного столба производят те мышцы, равнодействующие которых располагаются кпереди от поперечных осей, проходящих через центры межпозвонковых дисков: это мышцы переднего отдела шеи — поверхностные и глубокие, мышцы брюшного пресса и подвздошно-поясничная мышца.
Разгибание позвоночного столба производят мышцы, располагающиеся на задней его поверхности: поверхностные и глубокие, короткие и длинные. Изолированная работа мышц, расположенных по правую или левую сторону позвоночника, отклоняет его в сторону. Во вращении, скручивании позвоночного столба принимают участие все мышцы, имеющие волокна, идущие наискось к позвоночнику, если они работают с одной стороны, а также разгибатели той же и сгибатели противоположной стороны («наружная косая мышца живота, под-вздошно-поясничная при закрепленном бедре, лестничные мышцы и грудино-ключично-сосцевидная). Вращение позвоночного столба по кругу происходит при поочередном участии всех групп мышц.
Осанка зависит не только от правильного взаиморасположения отдельных частей тела, но и от тонуса мышц, которые удерживают позвоночник. При хорошей осанке мышцы (особенно те, которые удерживают позвоночник в правильном положении) должны быть умеренно, напряжены. Голову нужно держать прямо; плечи на одном уровне, слегка развернуты; грудь немного выдается вперед; живот подтянут; ноги в коленных суставах прямые.
НЕПРАВИЛЬНАЯ ОСАНКА.
Изменения в соотношении выраженности изгибов позвоночника без нарушения структуры позвонков
Изменения в соотношении выраженности изгибов позвоночника без нарушения структуры позвонков приводят к развитию неправильной осанки. Отклонения от нормы могут быть выражены в сагиттальной и фронтальной плоскостях. В сагиттальной плоскости: сутулая или круглая спина, кругло-вогнутая спина, плоская спина и осанка с увеличенным или уплощенным лордозом в поясничном отделе позвоночника. Во фронтальной плоскости развиваются боковые искривления позвоночника или отклонения от нормальной оси.
Нарушения, или дефекты, возникают в связи с неравномерным развитием мышц спины, живота, бедер, шеи, удерживающих позвоночник; при неправильном общем режиме ребенка (недостаточные прогулки, пассивный отдых, неправильное питание, слишком мягкая постель); при различных врожденных и приобретенных заболеваниях внутренних органов (пороки сердца, бронхо-эктатическая болезнь и др.) опорно-двигательного аппарата (длительная иммобилизация вследствие травм, артрозы-артриты, миозиты и др.).
Нарушение осанки в сагиттальной плоскости.
Среди начальных дефектов осанки наиболее часто встречается так называемая вялая осанка (неустойчивая).
Это та основа, на которой легче всего образуются более устойчивые формы дефектов осанки и деформаций позвоночника. Для неправильной осанки характерны: увеличенные шейные и грудные изгибы позвоночника, слегка опущенная голова, опущенные и сдвинутые вперед плечи, запавшая грудная клетка, выпирающие лопатки и свисающий живот; иногда — слегка согнутые в коленных суставах ноги. Одной из основных причин формирования неправильной осанки является слабое развитие мускулатуры. Ребенок с вялой осанкой часто меняет положение отдельных частей тела и производит впечатление утомленного или заболевшего.
Неправильная осанка часто сочетается с деформацией грудной клетки, с уплощенными или плоскими стопами. Неправильная осанка, деформация грудной клетки и плоскостопие приводят к нарушению функций всех органов и систем организма.
Круглая или сутулая спина.
Круглая спина - это неправильная осанка, сопровождающаяся развитием общего кифоза всего позвоночника. При этом позвоночник представляет из себя как бы одну дугу, обращенную выпуклостью назад. При круглой спине голова, из-за сглаженности шейного лордоза, наклонена вперед, опущена, плечи сведены и свисают, грудная клетка опущена, лопатки расходятся в стороны. Мышцы передней части туловища и передние продольные связки позвоночника под влиянием сближения мест прикрепления укорачиваются. Мышцы спины и связки, соединяющие остистые отростки, растягиваются. Дети с круглой спиной стоят на полусогнутых ногах, компенсируя этим недостающий лордоз поясничного отдела позвоночника.
Сутулая спина - это неправильная осанка, которая сопровождается развитием увеличенного кифоза в верхней части грудного отдела позвоночника. При сутулой спине шейный лордоз, как правило, увеличен, поэтому голова выдвинута вперед. Плечевой пояс сведен, грудная клетка уплощена, мышцы и связки передней части грудной клетки укорочены, а со стороны спины растянуты, лордоз поясничного отдела позвоночника увеличен, мышцы брюшного пресса растянуты, живот отвисает.
Иногда неправильная осанка формируется по типу кругловогнутой спины. Эта осанка характеризуется усилением физиологических изгибов — грудного кифоза и поясничного лордоза, т. е. имеет сочетание признаков круглой спины и осанки с увеличением поясничного лордоза.
Перечисленные виды неправильной осанки характеризуются понижением динамической функции грудной клетки и позвоночника. Из-за ограничения подвижности грудной клетки и позвоночника уменьшается дыхательная экскурсия, понижается жизненная емкость легких. Полный вдох происходит только при максимальном разгибании позвоночника, которое в этих случаях ограничено. Ограничение подвижности грудной клетки уменьшает присасывающее действие ее, поэтому уменьшается приток крови по венам к сердцу, т.е. нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
Причиной развития неправильной осанки типа круглой и сутулой спины может быть общая слабость опорно-двигательного аппарата, длительное влияние неправильных поз, например: сон на слишком мягкой постели с высокой подушкой, привычка находиться в неправильной позе во время занятий в школе и дома, сидеть за низким столом, держать голову опущенной, «вешать голову», привычка держать руки в карманах, носить узкую одежду, увлекаться ездой на велосипеде (особенно с низким рулем), вести малоподвижный режим без активного отдыха, сниженное зрение и прическа, мешающая зрению.
Плоская спина.
Неправильная осанка типа плоской спины характеризуется сглаженностью физиологических изгибов позвоночника и уменьшением угла наклона таза. Если посмотреть на ребенка сбоку, спина его выглядит совершенно ровной. Грудная клетка уплощена в переднезаднем направлении и в связи со сглаженностью грудного кифоза она как бы смещена вперед, динамическая функция грудной клетки при этом снижена. Жизненная емкость легких уменьшена, мышцы спины, груди, живота и конечностей ослаблены, лопатки отстоят от грудной клетки.
Плоская спина — это функционально слабый тип осанки, при котором статическая и динамическая функции позвоночника снижены и имеется предрасположение к развитию бокового искривления. Плоская спина чаще возникает у физически ослабленных детей, длительное время находящихся на постельном режиме. Плоская спина часто сочетается с плоскостопием и различными аномалиями в развитии других органов.
Плоско-вогнутая спина. При плоско-вогнутой спине уменьшен грудной кифоз при нормальном или увеличенном лордозе. Грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены. Угол наклона таза увеличен.
Увеличенный лордоз.
Неправильная осанка, сопровождающаяся увеличением лордоза в поясничном отделе позвоночника развивается чаще при общей слабости опорно-двигательного аппарата, раннем вставании ребенка на ноги, длительном стоянии, при увеличении угла наклона таза, нарушении баланса тяги мышц бедра (если сгибатели оказываются сильнее разгибателей). Нарушение баланса мышц бедра может быть результатом длительного повторения одних и тех же поз, при которых точки прикрепления сгибателей бедра сближаются, например: сон «калачиком» и длительное положение сидя.
Неправильная осанка с увеличенным лордозом поясничного отдела позвоночника всегда сопровождается увеличением живота, и в то же время большой живот может служить причиной развития такой осанки. У детей большой живот развивается при слабости мышц брюшного пресса, привычке выпячивать живот и ожирении. При этом мышцы брюшного пресса растягиваются, органы брюшной полости смещаются вперед и вниз, увеличивается наклон таза вперед.
Большой угол наклона приводит к уменьшению переднезаднего размера таза, что отрицательно сказывается па здоровье будущей женщины, так как при этом осложняется акт родов. Сформировавшийся увеличенный лордоз поясничного отдела позвоночника приводит к сближению мест прикрепления мышц разгибателей позвоночника и связок, соединяющих остистые отростки. Они начинают укорачиваться, а это еще больше увеличивает лордоз.
Нарушение осанки во фронтальной плоскости.
Искривление позвоночника во фронтальной плоскости называется сколиотической осанкой.
При неправильной осанке во фронтальной плоскости развивается асимметричное положение уровня надплечий, лопаток и тазового пояса, голова часто наклоняется на бок. Такая неправильная осанка может возникнуть при частом повторении и сохранении ребенком длительное время асимметричной позы или асимметричной нагрузки на левую или правую половину таза. Сюда относится: привычка стоять на одной полусогнутой ноге, носить тяжести, портфель или папку в одной и той же руке, а также привычка спать или читать на одном и том же боку на мягкой постели или сидеть с опущенным локтем, боком к столу, подложив ногу под таз.
Нельзя готовить уроки за круглым столом, так как нет необходимой опоры для рук. Помимо этого, к асимметричному положению туловища приводит неправильное положение тетради, освещение, не соответствующее нормам, снижение слуха, длительное сидение в одном и том же ряду за партой (только в правом или только в левом).
Рис. 2 Искривления позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях
Обычно выделяют 3 степени нарушения осанки:
- Для I характерны небольшие изменения осанки.
- II степень характеризуются нарастанием симптомов неправильной осанки, которые достаточно легко устраняются, если разгружать позвоночник в горизонтальном положении.
- Нарушения осанки III степени при разгрузке позвоночника не устраняются.
У детей дошкольного возраста чаще всего встречаются I-II степени нарушения осанки, у школьников старшего возраста II-III степени.
Деформация стопы.
Большое значение для оптимальности динамического стереотипа опорно-двигательного аппарата имеет состояние сводов стопы.
Влияние плоскостопия на организм человека далеко не ограничивается нарушением амортизационной функцией стопы. Оно вызывает изменения адекватной биомеханики нижних конечностей, костей таза и позвоночника в целом. При наличии различной степени уплощения стоп справа или слева возникает функциональное укорочение одной из нижних конечностей, что обуславливает появление наклона или скручивание таза, блокирование структур тазового кольца и формирование компенсаторной асимметрии позвоночника во фронтальной плоскости со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Деформация грудной клетки.
Форма грудной клетки оказывает большое влияние на осанку и, особенно на работу легких и сердца. При деформации грудной клетки понижается глубина дыхания, может быть одышка. Особенно часто грудная клетка изменяет свою форму после перенесенного ребенком рахита и воспаления легких. Грудная клетка может становиться плоской, вдавленной, асимметричной или с выступающей вперед грудиной. Кроме того, грудная клетка может менять форму, если ребенок неправильно сидит за столом, партой.