Методические рекомендации москва

Вид материала

Содержание

Особенности проведения занятий по физической культуре у детей с нарушением осанки и сколиозом.
Вводная часть.
Упражнения при круглой и сутулой спине
Упражнения при плоской спине.
Упражнения при увеличенном лордозе поясничного отдела позвоночника.
Особенности построения урока при сколиозе I-II степени.

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЙ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ У ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЕМ ОСАНКИ И СКОЛИОЗОМ.

Обоснованный выбор содержания и методов развития физических качеств - важная сторона повышения эффективности физического воспитания, особенно у детей с ослабленным здоровьем.

Для правильного методического построения занятий у детей с нарушенной осанкой надо учитывать следующие основные положения:

- при плоской спине определяется слабое развитие всей мускулатуры, нормальная или избыточная подвижность позвоночника. Основной целью занятий в группе детей с такой патологией является равномерное укрепление всей мускулатуры. Специальные упражнения выполняются из исходного положения лежа.

- при сутулой спине занятия направлены на увеличение подвижности позвоночника, на укрепление мышц спины, на увеличение угла наклона таза. Специальные упражнения выполняются из исходного положения лежа и в висе.

- При кругло-вогнутой спине основное внимание обращается на уменьшение кривизны позвоночника. Занятия направлены на уменьшение подвижности позвоночника, на укрепление мышц живота, ягодичных мышц. Специальные упражнения выполняются из исходных положений лежа.

Дети с неправильной осанкой, плоскостопием и физически ослабленные нуждаются в занятиях по физической культуре не реже двух раз в неделю по 45 мин. Основная задача занятий повысить физическое развитие детей и выработать у них стойкий рефлекс правильного положения тела, т. е. правильную осанку. На уроках физической культуры дети с неправильной осанкой не могут занимаются по общей программе. Общим принципом проведения занятий с детьми, имеющими неправильную осанку, плоскостопие и деформации грудной клетки, физически ослабленными, является индивидуальный подход. В уроки по физической культуре для таких детей включаются общеразвивающие упражнения, упражнения, активно выравнивающие позвоночник, упражнения в равновесии и укрепляющие своды стоп, обучающие правильной ходьбе, бегу, метанию, ходьбе на лыжах, плаванию и т. д.

Рекомендованные упражнения для детей с неправильной осанкой могут быть частично использованы на каждом уроке физической культуры с детьми как специальной группы, так и основной и подготовительной, а так же во время утренней гимнастики дома и физкультминуток.

С комплексом упражнений для занятий дома учитель должен ознакомить и родителей, чтобы они могли контролировать правильность выполнения упражнений. Родителям полезно также присутствовать на одном-двух занятиях во время разучивания ребенком упражнений, рекомендуемых для занятий дома.

Учитель консультирует родителей по двигательному режиму школьника, рассказывает о желательных и нежелательных упражнениях при нарушении осанки, вместе с родителями и врачом подбирает для каждого ученика наиболее целесообразный вид спорта или отдельные упражнения.

В профилактике нарушений осанки большое значение имеет улучшение общего физического развития ребенка, функции дыхания и укрепление тех мышечных групп, от состояния которых в основном зависит правильная осанка.

При различных видах нарушения осанки методика уроков имеет свои особенности.

Группы формируются либо по возрасту – в школах «Здоровья» (1 - 4 кл., 3 - 8 кл.), либо по численности - по 12—16 детей в школах.

В зависимости от возраста и физической подготовленности детей определяется нагрузка во время занятий. Сложные упражнения с большой нагрузкой можно давать с максимальным повторением до 6 раз, например: 1) в висе спиной к гимнастической стенке — подъем прямых ног; 2) лежа на животе, ноги закреплены — подъем туловища.

Упражнения со средней нагрузкой давать с максимальным повторением до 10 раз, например: 1) круговые движения в плечевых суставах; 2) стоя в упоре на коленях, поочередное отведение йог назад.

Количество повторений должно быть таким, чтобы движения выполнялись свободно, без излишних напряжений.

После упражнений с большой нагрузкой делать перерывы длительностью от полминуты до 1 минуты. В это время рекомендуются дыхательные упражнения, спокойная ходьба, упражнения на расслабление.

Основными упражнениями на уроках физкультуры с детьми с нарушенной осанкой являются общеразвивающие, которые чередуются с дыхательными и специальными упражнениями.

Следующий обязательный принцип - постоянное постепенное повышение нагрузки и усложнение задач и требований. Повышение нагрузки следует осуществлять ступенчато - от одного недельного цикла к другому. Это означает, что циклы занятий с повышенными дозировками должны чередоваться с циклами занятий, в которых нагрузка снижена. Принцип постепенности предполагает и плавное увеличение нагрузки, и возрастание сложности заданий в пределах данного занятия до заключительной его части. При оценке величины нагрузки на занятиях имеют в виду их объем и интенсивность. Интенсивность нагрузки оценивается по скорости движений, количеству повторения упражнений, по темпу. Важным показателем объема и интенсивности выполненной работы является величина функциональных сдвигов в организме больных детей (показатели пульса, дыхания и т.д.).

Индивидуальный подход к детям с неправильной осанкой позволяет наиболее полно раскрыть потенциальные возможности каждого из них в коррекции и стабилизации деформированного позвоночника и в улучшении нарушенных функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем .

В основном периоде наибольший акцент делается на упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота, на специальные упражнения, на закрепление правильной осанки и навыков полного дыхания.

В заключительном периоде нагрузка общего и специального характера постепенно снижаются до уровня, наиболее адекватного активному отдыху, имевшему место у детей в летние месяцы,

Занятие физическими упражнениями по схеме (плану) состоит из трех частей.

Вводная часть. Длится 5-6 минут. Решает следующие задачи: организация группы, мобилизация внимания, ориентировка занимающихся па удержание правильной осанки, подготовка к основной нагрузке. Начинается эта часть с построения у гимнастической стенки и проверки осанки у зеркала. Затем следует перестроение, ходьба, ходьба с мешочками на голове, общеразвивающие упражнения для верхних и нижних конечностей, туловища.

Основная чясть-20-30 минут. В этой части ставятся следующие задачи: исправление дефектов осанки, закрепление навыков правильной осанки, развитие силовой выносливости мышц, совершенствование координации движений, качественная проработка мышц и суставов, развитие функции органов дыхания и кровообращения. Для решения этих задач применяется большое количество упражнений общеразвивающего характера для мышц туловища, верхних и нижних конечностей, упражнения со снарядами, специальные корригирующие упражнения. В конце этой части можно дать подвижные игры, эстафеты, бег.

Заключительная часть 2-5 минут. В этой части постепенно снижается физическая нагрузка, восстанавливается обычный уровень деятельности органов дыхания и кровообращения. Здесь рекомендуется давать ходьбу в различных вариантах, упражнения на расслабление, дыхательные упражнения. Заканчивается занятие проверкой осанки.

Время проведения занятия для школьников - 45 минут. Необходимо в течение занятия включать отдых в положении лежа. Перед началом 10-15 минут и в процессе занятия - 15 минут. Активные упражнения - 45 минут. Таким образом, продолжительность занятия может увеличиваться до 60-90 минут.

При организации групп необходимо учитывать возрастные особенности детей и комплектовать их по четырем группам: I - возраст 6-7 лет; 2 - 7-10 лет; 3- 10-12 лет: 4 - 13-14лет. Четвертую группу желательно формировать из мальчиков и девочек раздельно.

Перед началом занятий дети проходят врачебный углубленный осмотр с обследованием функционального состояния позвоночника, силовой выносливости мышц спины и брюшного пресса и антропометрическими измерениями. Эти обследования проводит врач школы совместно с учителем физкультуры. В конце первого и второго полугодия проводятся повторные обследования, позволяющие судить об эффективности применяемых упражнений. Врачебно-педагогический контроль за детьми осуществляется врачом постоянно, не реже одного раза в 2 недели. В эти дни следует подбирать и назначать индивидуальные тестовые упражнения в соответствии с показаниями.

Упражнения с предметами и без предметов, на снарядах и без снарядов, отдельные виды художественной гимнастики равномерно развивают связочно-мышечный аппарат туловища и конечностей, активно выравнивают позвоночник, тренируют нервно-мышечное чувство, координацию.
Упражнения в равновесии (ходьба по скамейке, бревну с перешагиванием через предметы, веревочку и т. д.) воспитывают осанку в движении, координацию, тренируют вестибулярный аппарат.

3. Прыжки вовлекают в работу мышцы нижних конечностей, укрепляют связочный аппарат голеностопного и коленного суставов, стимулируют рост костей в длину, укрепляют своды стоп, оказывают общее воздействие на основные системы организма, тонизируя его, улучшают координацию. Прыжки выполняются на месте и в движении, без предметов и с предметами (мяч, скакалка, обруч, палки), с преодолением препятствий. Выполнять их нужно симметрично, на обеих ногах.

4. Метание (броски мяча двумя руками от груди, из-за головы, из-за спины, по кольцу, в щит, передача мяча, перекатывание мяча, метание мяча с увеличением расстояния). Подбрасывание и ловля мяча во время ходьбы и др. разнимают ловкость, быстроту реакции, меткость, прыгучесть, укрепляют связочно-мышечный аппарат плечевого пояса и конечностей, тренируют сердечную мышцу, оказывают положительное эмоциональное воздействие.

Детям при слабом физическом развитии, с плоской спиной, измененной формой грудной клетки, при асимметричном положении плечевого пояса, слабом брюшном прессе полезно учиться грести двумя веслами, качаться на качелях, так как при этом хорошо укрепляются мышцы спины, плечевого пояса, живота, груди, углубляется дыхание.

Полезны также занятия плаванием, так как при горизонтальном положении тела происходит относительная разгрузка позвоночника. Позвоночник при этом выравнивается, хорошо тренируется функция дыхания, расширяется грудная клетка. Занятия плаванием особенно полезны при сутулой и плоской спине, деформациях грудной клетки, а также и при других нарушениях осанки. Кроме того, плавание - мощное средство закаливания организма.

При ходьбе па лыжах, катании на коньках, занятиях отдельными видами легкой атлетики происходит симметричное, равномерное укрепление мышц спины, брюшного пресса, ног, хорошо тренируется дыхание и кровообращение. Фигурное катание на коньках рекомендуем только при выполнении симметричных упражнений. Не рекомендуются занятия в секциях гребли, велоспорта и тяжелой атлетикой. При фронтальных нарушения осанки не рекомендуются занятия асимметричными видами спорта (теннис, гребля каноэ, метание, фехтование и др.).

Все эти упражнения значительно повышают общую работоспособность, оказывают влияние на положительные эмоции (бодрость, радость, удовлетворенность). Мышечные движения оказывают влияние на развитие нервной системы, а, следовательно, и на развитие организма ребенка в целом, способствуют улучшению успеваемости и дисциплины.

Если осанка нарушена, исправить ее можно, строго соблюдая весь комплекс мероприятий по режиму дня школьника, где одно из первых мест занимает нормализация условий статической нагрузки на позвоночник.

У физически ослабленных детей общая продолжительность статической нагрузки на позвоночник должна быть снижена. Это необходимо учитывать на уроках физической культуры и, особенно, с учениками младших классов. В этом возрасте мышцы спины развиты еще недостаточно и позвоночник в основном удерживается не столько силой мышц, сколько натяжением связочного аппарата. При длительном пребывании в одном и том же положении ребенок принимает неправильную осанку: опускает голову, сгибается вперед, наклоняется вправо или влево, выпячивает живот, становится на одну полусогнутую ногу и т. д. Наступает переутомление и, как следствие его, перерастяжение связочного аппарата.

Состояние связок, суставов, мышц позвоночника зависит в определенной степени от характера выполняемых упражнений. Поэтому особенно важно для детей с нарушенной осанкой исключить физические упражнения, оказывающие неблагоприятное влияние на позвоночник и связочно-суставной аппарат. Это упражнения, которые чрезмерно увеличивают подвижность и гибкость позвоночника, разбалтывают его, растягивают связочно-мышечный аппарат (табл. 15). К ним относятся простые висы на гимнастической стенке или перекладине, сильные прогибания позвоночника, злоупотребление акробатическими упражнениями, вращение обруча (хула-хупа). Они увеличивают подвижность позвоночника особенно в поясничном отделе, который является фундаментом всего позвоночного столба. От благополучия поясничного отдела позвоночника во многом зависит формирование правильной осанки ребенка.

При сутулой спине вредно увлекаться ездой на велосипеде, скоростным бегом на коньках, игрой в хоккей, футбол. Поза, в которой ребенок находится во время езды «а велосипеде, при беге на коньках, игре в футбол, хоккей, невыгодна, так как позвоночник при этом находится в согнутом положении, мышцы и связки спины еще больше растягиваются. Из-за согнутого положения ограничивается и дыхательная экскурсия грудной клетки.

Не рекомендуется перегружать позвоночник упражнениями, связанными с излишним подъемом тяжестей.

Детям, у которых имеется нарушение осанки во фронтальной плоскости, не рекомендуются игры и упражнения, которые проводятся при асимметричном положении туловища, когда нагрузка на левую и правую половину неодинакова, например прыжки на одной ноге, настольный теннис, самокат.

Не рекомендуется поднимать друг друга, а также гири большого веса и штангу. Это оказывает отрицательное влияние на развитие позвонков и межпозвонковых хрящей, тормозит рост ребенка.

Упражнения при круглой и сутулой спине

Упражнения, активно выпрямляющие и выравнивающие позвоночник

Исходное положение — стоя спиной к вертикальной плоскости (стена, гимнастическая стенка, дверь),
затылок, лопатки, таз и голени касаются ее. Отойти от
стенки на 1—3 шага, последовательно расслабить мышцы шеи, плечевого пояса, рук, туловища, а затем снова
(но уже в обратном .порядке) принять правильную осанку. Подойти к стенке, проверить правильность положения тела. Рекомендуется ходьба от стенки с правильным положением корпуса и головы. Движения рук во время ходьбы свободные, ноги широко не ставить, стопы
ног не разводить в стороны.
И. п. — то же. Полуприседание и приседание у вертикальной плоскости.
И. п. — основная стойка, на голове груз. Ходьба с удержанием груза (150—200—500 г) по гимнастической скамейке с различными положениями рук, перешагивание через веревочку высотой 15—20 см.
И. п. — лежа на животе, руки вдоль тела, ноги
прямые, носки оттянуты. Сдвигать подбородком предмет (книгу, палку).

Упражнения, развивающие подвижность позвоночника в грудном отделе.

1. И. п. — лежа на спине, руки вдоль тела, ноги прямые. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на голову, локти, таз.

2. И. п. — упор на коленях. Поочередно поднять прямую левую руку и правую ногу, затем правую руку и левую ногу.

3. И. п. — стоя спиной к гимнастической стенке, руки прямые, хват за перекладину на уровне таза. Прогнуться в грудном отделе.

Упражнения, укрепляющие мышцы — разгибатели спины.

И. п. — лежа на животе, в вытянутых руках палка. 1-2 -положить палку на лопатки; 3 -4 - исходное положение.
И. п. — лежа на животе, ноги зафиксированы, руки в стороны. Приподнять туловище и руки.

Упражнения, развивающие функцию грудной клетки.

И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Руки в стороны - вдох, вернуться в исходное положение - выдох.
И. п. - основная стойка, ноги врозь. 1-2-прогнуться, отвести руки в стороны — вдох; 3 - 4 - возвратиться в исходное положение - выдох.

Упражнения, растягивающие мышцы и связки передней части грудной клетки, укрепляющие мышцы плечевого пояса.

И. п. — упор на коленях. Согнуть руки в локтях,
коснуться подбородком пола.
И. п. — стоя, ноги врозь. Прямые руки с мячом поднять вверх и отвести назад. Бросить мяч из-за головы.
И. п. — стоя лицом к гимнастической стенке, прямые руки вперед, в руках концы резинового шнура. Счет 1-2 - развести руки в стороны; 3 -4 — руки через стороны вниз.

Упражнения при плоской спине.

Упражнения для развития полного дыхания.

И. п.- лежа на спине, руки на поясе. 1—2 — при
поднять грудную клетку и живот - глубокий вдох;3- 4 -5 -опустить грудную клетку и живот - продолжительный выдох.
И. п, — стойка, ноги врозь, 1-2 -руки в стороны - глубокий вдох; 3 -4 -5 - наклон вперед, руки скрестить и опустить вниз -продолжительный выдох.
И. п. — стойка, ноги врозь, руки у подбородка. 1-2 - развести локти в стороны, глубокий вдох; 3 -4 -5 -опустить локти — продолжительный выдох.

Упражнения для укрепления мышц грудной клетки и плечевого пояса.

И. п. — стойка, руки с мячом перед грудью, локти на уровне плеч. Броски мяча от груди.
И. п.— стойка, руки за голову. Поочередное сведение и разведение локтей с сопротивлением.
И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища с небольшим отягощением; на 3 счета движения руками вверх, в стороны, в исходное положение. Во время выполнения упражнения дыхание не задерживать.

Примечание. Вес отягощения зависит от возраста ребенка. Детям младшего школьного возраста можно давать груз по 150—300 г (флажки, кегли, булавы), детям среднего школьного возраста — груз от 300 до 500 г (булавы, гантели) и старшим школьникам — до 1 кг.

Упражнения, укрепляющие мышцы спины.

И. п.- лежа поперек гимнастической скамейки, туловище опустить, руки в упоре на полу, ноги закрепить. 1 - 2 - поднять туловище до горизонтального положения, руки в стороны; 3 - 4 - исходное положение.
И. п. — лежа на спине, подбородок прижат, руки вдоль туловища. Потянуться, сбить предмет головой.
И. п. — лежа на краю гимнастической скамейки, держась руками за края, ноги на полу. 1—2— поднять ноги; 3—4 - опустить.

Упражнения, укрепляющие мышцы живота.

И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища.1 -2 -3 - приподнять голову, посмотреть на носки ног; 4 — вернуться в исходное положение.
И. п. — лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередное движение прямыми ногами вверх и вниз (ножницы).

Многие упражнения, укрепляющие мышцы грудной клетки и спины, лордозируют позвоночник. Это нежелательно, так как может привести к развитию плосковогнутой спины. Во избежание этого упражнения, укрепляющие мышцы спины и грудной клетки, нужно выполнять в таком исходном положении, при котором плечевой пояс был бы расположен ниже тазового, и во время выполнения упражнения руки, плечи, туловище и ноги должны подниматься без прогибания в грудном отделе, т.е. только до горизонтального положения. Эти упражнения удобно выполнять лежа на животе на гимнастической скамейке. Нежелательны упражнения с движением рук вверх, назад, за голову, напряженные выгибания, так как они увеличивают подвижность позвоночника и лордозируют грудной отдел. Нельзя давать при плоской спине чистые висы, так как они растягивают слабый связочный аппарат.

Упражнения при увеличенном лордозе поясничного отдела позвоночника.

Упражнения на растягивание укороченных мышц - сгибателей бедра и укрепление разгибателей.

И. п. — выпад левой ногой вперед, правая - сзади на носке, руки в стороны. 1—3 — пружинящие движения; 4 — сменить положение ног.
И. п — стоя в упоре. Поочередно взмахивать прямой ногой назад.
И. п. — сидя на пятках, руки на поясе. Встать на колени, руки вперед.
И. п. — упор на коленях. Согнуть правую ногу в колене, левая нога прямая назад, на носок — потянуться, прямые руки вперед.
И. п. — лежа на животе поперек или на краю гимнастической скамейки, руки закрепить. Поднимать прямые ноги до горизонтали.

Упражнения для уменьшения угла наклона таза.

И. п.— сидя на полу, ноги врозь, руки на поясе.1 -2 - наклон вперед, достать руками носки; 3 -4 - вернуться в исходное положение. Повторяя наклон, коснуться лбом коленей.
И. п. — стойка, ноги на ширине плеч, руки опущены. 1- 3 - пружинящие наклоны вперед, доставая руками пол; 4 - выпрямиться.

Упражнения для укрепления прямых мышц живота.

И. п. - лежа на спине, ноги закрепить, руки за
голову. Перейти в положение сидя.
И. п. — стоя спиной к гимнастической стенке, руки вверху. 1—2 — взяться руками за рейку, согнуть ноги в коленях; 3 — подтянуть ноги к животу; 4 — выпрямить ноги и опустить.

Упражнения для укрепления косых мышц живота.

И. п. — упор па коленях. 1—2— отвести левую руку назад, посмотреть на кисть руки; 3—4 — вернуться в исходное положение. То же правой рукой.
И. п.— стойка, ноги на ширине плеч, руки с палкой вперед. 1—2—поворот туловища влево; 3—4 вернуться в исходное положение. То же в другую сторону.

Упражнения при неправильной осанке во фронтальной плоскости.

И. п. — основная стойка с предметом весом 150—500 г на голове. Ходьба.
И. п.— основная стойка, в опущенных руках палка. 1 -2-поднять палку вверх, потянуться; 3—4 — вернуться в исходное положение.
И. п. — основная стойка — палка на лопатках сзади. Ходьба.
И. п. — основная стойка, кисти к плечам. Вращения в плечевых суставах вперед и назад.
И. п.—лежа на животе, в вытянутых руках мяч.1—2— руки вверх; 3—4 — исходное положение.

Помимо симметричных движений, в зависимости от имеющейся асимметрии можно использовать дополнительные асимметричные движения. Например, если у ребенка правое плечо и правая лопатка выше и если у него выработалась привычка стоять с опорой на левую ногу, то такому ребенку рекомендуются следующие упражнения:

И. п. — лежа на правом боку. 1—2— поднять левую руку вверх — вдох; 3—4 — опустить руку — выдох.
И. п. — лежа на животе, левая рука на затылке,
правая вдоль туловища. 1—2—3— приподнять туловище; 4 — опустить.
И. п. — стойка, палка внизу за спиной, левая рука
хватом снизу (за конец палки). 1—2 -поднимая левую руку, потянуться вверх за палкой; 3—4 — исходное положение.
Броски мяча левой рукой в цель.
И. п. — основная стойка, палка вертикально на полу, левая рука над правой. Приседание.

Каждое асимметричное упражнение необходимо подбирать и тщательно разучивать индивидуально. И, конечно, общее правило остается в силе: преимущество имеют симметричные упражнения, оказывающие общеразвиваюшее воздействие.

Детям с неправильной формой грудной клетки рекомендуется на дополнительных занятиях давать дыхательные упражнения из различных исходных положений, тренировать диафрагмальное дыхание и укреплять мышцы грудной клетки.

Особенности построения урока при сколиозе I-II степени.

I степень

Применяются общеукрепляющие симметричные упражнения.
Незначительное количество асимметричных корригирующих
упражнений (2—3) вводится по показаниям.
Упражнения в условиях нагрузки позвоночника (стоя) и разгрузки
(лежа) применяются почти в равной степени. Если мышечный корсет
слабый, то занятия проводятся больше лежа.
При мышечной слабости применение чистых висов не рекомендуется.
В начале курса лечения применяются смешанные висы. В случае
хорошего мышечного корсета допускаются частые висы. Шире
используются упражнения на канате.
Ортопедические мероприятия не используются (кроме ношения
спинодержателя).
Рекомендуются занятия соответствующими видами спорта (бег,
баскетбол, волейбол, плавание, ходьба на лыжах).

II—III степень

1. Кроме общеукрепляющих симметричных упражнений значительное время уделяется специальным корригирующим упражнениям (противовыгибание — активная коррекция, деторсия и т.д., всего до 40% специальных упражнений).

Большую часть времени (65—70%) занятия проводятся в положении
разгрузки позвоночника (лежа).
К чистым висам следует переходить в середине курса лечения по мере
увеличения силы и выносливости мышц. Дозированно используются
упражнения на гимнастической стенке, скамейке.
По показаниям применяются ортопедические средства: коски, петля
Глиссона, вытяжение на наклонной плоскости под углом 30—35°,
спинодержатели (реклинаторы), корсеты, приготовление уроков лежа
и т. д.
Занятия спортом ограничены и разрешаются только после
консультации с врачом.

Основными задачами методики корригирующей гимнастики при сколиозах и нарушениях осанки являются:

остановка процесса деформации позвоночника (воздействия на организм, воздействия на позвоночник;
деторсия и коррекция осанки (длительное систематическое индивидуальное лечение и врачебный контроль);
закрепление полученных результатов, контроль и ведение вплоть до времени прекращения роста позвоночника.

Blog

Методические рекомендации москва

Содержание