Geum.ru

Доклад главного врача цгсэн в Приморском крае на совещании главных врачей 5-6 марта 2003г по итогам деятельности за 2002г

Вид материалаДоклад
Подобный материал:
  1   2   3




ДОКЛАД

главного врача ЦГСЭН в

Приморском крае на совещании

главных врачей 5-6 марта 2003г.

по итогам деятельности за 2002г.


По предварительной оценке государственного комитета статистики численность постоянного населения края уменьшилась на 15,4 тыс.человек (0,7%) и на 1 января 2003 года составила 2 109,3 тысячи человек. Сокращение населения по-прежнему определяла как естественная (64,3%), так и миграционная (35,7%) убыль.

Число умерших превысило число родившихся в 1,5 раза, наибольшее превышение, как и прежде, имело место в гг. Артеме (в 1,9 раза) и Партизанске (в 2,6 раза). За исключением г.Фокино естественная убыль населения сохранялась на всех территориях края, однако, величина ее вследствие увеличения рождаемости уменьшилась в сравнении с 2001 годом на 1,7%.

В 2002 году число родившихся на 6% больше, чем в 2001 году. Наиболее значительное увеличение числа рождений отмечено в г.Дальнереченске, Лазовском, Кировском, Надеждинском, Хорольском и Яковлевском районах (15-27% от уровня прошлого года).

Число умерших увеличилось за год на 1003 человека (3,4%), общий коэффициент смертности при этом вырос на 0,6%. Подъем смертности зафиксирован по большинству основных классов причин смерти, в т.ч. от болезней органов дыхания и пищеварения (+14%), инфекционных и паразитарных болезней на 6,5%, болезней системы кровообращения на 4,7%. Из отдельных причин неестественной смерти значительный рост отмечался от отравлений алкоголем – на 16,6%, дорожно-транспортных травм – на 13,8%, убийств – на 4%, от самоубийств смертность снизилась на 6,8%.

Продолжилось снижение младенческой смертности. Из 1000 родившихся в 2002 году умерло 13,3 в возрасте до 1 года ( 2000г. – 19,1; 2001г.- 16,1). В структуре причин младенческой смертности по-прежнему преобладали состояния, возникающие в перинатальном периоде – 45% всех умерших и врожденные аномалии – 22,7% (2001г. – 41% и 18,2% соответственно).

Отрицательный миграционный прирост остается со всеми Федеральными округами России, кроме Дпльневосточного округа, где прирост составил 188 человек. В то же время, отрицательное сальдо миграции за год достигло 5,5 тысяч человек.

По данным управления по делам миграции УВД края, количество вынужденных переселенцев, зарегистрированных в 2002 году уменьшилось в сравнении с 2001 годом на 64,4%, соответствующий статус получили переселенцы из Казахстана (50%), Узбекистана и Таджикистана ( по 20%).

Ежегодно в крае регистрируется 2,5-3 млн.случаев заболеваний у населения, из которых 1,5 млн. – с впервые установленным диагнозом.

За последние 5 лет уровень первичной заболеваемости вырос на 15%, уровень общей заболеваемости – на 16%.

Уровень общей заболеваемости по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения имеет тенденцию к росту и составляет среди детей – 2040,8 на 1000 населения, подростков – 1551,0 на 1000 и взрослых – 1112,3 на 1000 населения. Рост показателей заболеваемости наблюдается практически по всем классам болезней. Основное место в структуре заболеваемости занимают болезни органов дыхания ( от 48,3% у детей, 31% у подростков, до 12% у взрослых), второе место у детей и третье место у подростков – болезни органов пищеварения (7,2% и 9,5%), у взрослых на них приходится 11,2% (3 ранговое место), на болезни системы кровообращения приходится 15,2% ( 1 ранговое место).

Сердечно-сосудистые заболевания обуславливают высокий уровень смертности и инвалидизации населения. На долю болезней сердечно-сосудистой системы в структуре общей смертности приходится более половины (53%) всех случаев смерти и 42% первичной инвалидности.

Особую тревогу вызывает рост смертности в трудоспособном возрасте. Наиболее неблагоприятный исход сердечно-сосудистых заболеваний отмечается среди мужчин, уровень смертности которых в отдельных возрастных группах в 2-4 раза превышает уровень смертности женщин.

В Приморском крае в 2002 году уровень общей инфекционной заболеваемости был выше, чем в предыдущем на 9,0% и превысил средне многолетний показатель на 3,0%. За год зарегистрировано 389559 случаев инфекций, в том числе 261174 среди детей.

Рост инфекционной заболеваемости произошёл за счёт ОРВИ и гриппа. Без их учёта заболеваемость снизилась на 17,0%.

В истекшем году не регистрировались: холера, полиомиелит, паракоклюш, врождённая краснуха, столбняк, сибирская язва, орнитоз, сыпной тиф, болезнь Бриля, лихорадка Ку, листериоз, легионеллёз, пневмоцистоз, паразитарная малярия и тениаринхоз.

По 55 нозологическим формам (72,4%) отмечалось снижение уровня заболеваемости. Наиболее значительно снизилась заболеваемость корью – в 23,6 раза; эпидемическим паротитом – в 6,8 раза; краснухой – в 3,8 раза; вирусным гепатитом С – в 2,6 раза; вирусным гепатитом В – в 2,3 раза; сальмонеллёзом группы В – в 2,2 раза; гепатитом А – в 1,9 раза; внелегочным туберкулёзом - в 1,6 раза.

Рост заболеваемости отмечался по 19 нозологическим формам (24,0%), наиболее значительно трихинеллёзом – в 3,7 раза, лептоспирозом – в 2,7 раза (на 5 случаев).

Превышены республиканские показатели по 18 нозологическим формам (23,7%), наиболее значительно по носителям гепатита В – в 3,2 раза; риккетсиозам – в 3,0 раза; гепатиту А , носителям гепатита С – в 2,4 раза; болезни Лайма – в 1,9 раза.

Традиционно в структуре общей инфекционной заболеваемости первое ранговое место занимают ОРВИ и грипп (84,0%) интенсивный показатель 15164,6; на втором месте вирусные гепатиты (инт. показатель 779,3); на третьем - паразитарные заболевания (инт показатель 756,6); на четвёртом – кишечные инфекции (инт показатель 722,4).

Несмотря на высокое ранговое положение, в 2002 году в крае отмечалось снижение заболеваемости ОКИ на 7,5%; вирусным гепатитом А на 91% (показатель 110,8 на 100 000 населения); сальмонеллёзом на 4,2% (показатель 23,97). Выросла заболеваемость брюшным тифом на 21% (показатель составил 0,28). Уровни заболеваемости по всем нозологическим формам кроме сальмонеллёза превышают показатели по РФ.

Эпидемиологическая значимость этой группы инфекций определяется: значительным удельным весом в структуре инфекционной заболеваемости (4,0%); четвёртым ранговым местом в общей инфекционной заболеваемости после ОРВИ, гепатитов и паразитарных заболеваний; высоким уровнем вспышечного эпидемического процесса.

Экономический ущерб от ОКИ, ВГА составил 82 333 060 рублей.

Эпидемиологические особенности ОКИ на территории края не изменились: среди заболевших наибольший удельный вес составляют жители городов (78-81%); в эпидемический процесс чаще вовлекаются неорганизованные дети (72-78%); «группой риска» продолжают оставаться неорганизованные дети до 2-х лет (показатель 9269,4 на 100 000 населения).

Структура ОКИ практически не изменилась: дизентерия - 10,6%; ОКИ установленной этиологии - 19,6%; сальмонеллез - 3,3%; наибольший удельный вес составили ОКИ не установленной этиологии (66,4%), что связано с ухудшением этиологической расшифровки ОКИ как вирусной так и бактериальной этиологии.

Сохранил лидирующее положение шигеллез Флекснера; его удельный вес составил 72,3% (в 2001г. - 80,4%).

Среди ОКИ установленной этиологии вырос удельный вес ОКИ, вызванных ЭПКП с 7,8% в 2001г. до 10,3% в 2002г.; снизился удельный вес ротавирусной инфекции и кишечного иерсиниоза, что связано с ухудшением обеспечения диагностическими препаратами и неплатежеспособностью ЛПУ.

Основным фактором, влияющим на уровень заболеваемости ОКИ и гепатитом А в Приморском крае, является недоброкачественная питьевая вода, что подтверждается данными корреляционного анализа (доказана прямая сильная достоверная связь уровней заболеваемости ОКИ и ВГА с неудовлетворительным качеством питьевой воды) и результатами лабораторных исследований. В 25 пробах воды выделена патогенная и условно-патогенная микрофлора. Из 247 проб водопроводной воды, доставленной в вирусологическую лабораторию, в 28 пробах выделен антиген ВГА и ротавируса (11,3%); в прошлом году - 12,2%.

Все это подтверждает хроническую эпидемическую активность водного пути передачи ОКИ и ВГА на территории края.

Также активно действует и пищевой путь распространения ОКИ, что подтверждается увеличением удельного веса неудовлетворительных проб продуктов питания с 7,1% в 2001г. до 9,3% в 2002г.; в том числе не отвечало гигиеническим нормативам по бактериологическим показателям мясо и мясные продукты (6,3% против 5,2% в 2001г.); молоко и молочная продукция (15,8% против 9,9% в 2001г.); рыба и рыбная продукция (10,6% против 6,8% в 2001г.); консервы (2,1% против 1,9% в 2001г.). Свою лепту в увеличение уровня заболеваемости ОКИ вносят фрукты, арбузы: удельный вес смывов, в которых обнаруживались антигены ротавируса, составил 27,3% (в прошлом году 50,7%); в том числе с дынь - 75,0%; с арбузов - 35%; с мандаринов - 25%. Таким образом, на территории края активно реализуются все пути передачи ОКИ.

Проблема вирусного гепатита А не утратила актуальности для Приморского края даже с учётом снижения заболеваемости. В сумме острых вирусных гепатитов он традиционно занимает основное место (уд. вес 69,5%). С 2002 года на территории края началось циклическое снижение заболеваемости ВГА; зарегистрировано 2390 случаев, в том числе у детей до 14 лет 1235. Показатель заболеваемости (110,8 на 100 000 населения) на 91% ниже, чем в 2001г. и на 26,3% ниже среднего прогнозируемого уровня. Снижение заболеваемости произошло во всех возрастных и социальных группах.

В целом по краю эпидемическая ситуация по ВГА оценивается в анализируемом году как благополучная.

Выше уровня 2001 года регистрировалась заболеваемость на 9 территориях; на 10 - показатели были выше среднемноголетнего территориального уровня. Наиболее значительным по сравнению с прошлым годом был рост в Анучинском (в 9,3 раза) и Уссурийском (в 8,6 раза) районах, где регистрировалась групповая и вспышечная заболеваемость.

На 13 территориях показатели превысили среднекраевой (110,8); первые пять ранговых мест занимали: Анучинский (475,3); Октябрьский (470,5), Уссурийский (337,7), Партизанский (303,6) районы и г. Спасск-Дальний (226,5).

Несмотря на проводимые мероприятия, направленные на сдерживание негативных тенденций в развитии эпидемического процесса ВГА, не удалось избежать возникновения вспышек. Динамика нозологических форм вспышек кишечных инфекций в крае за последние годы отражает общие тенденции развития эпидемического процесса и движения заболеваемости при конкретных инфекциях.

Отмечается положительная динамика по заболеваемости острыми парентеральными вирусными гепатитами, которые снизились более, чем в 2 раза. Но заболеваемость хроническими парентеральными вирусными гепатитами выросла на 34% (показатель 85,7 на 100 000 населения). И все они превышают среднероссийские показатели. На 10 территориях превышен среднекраевой уровень заболеваемости вирусным гепаитом В (30,7) и первые пять ранговых мест занимают: гг. Находка-57,8; Партизанск-47,0; р-ны: Пограничный – 45,9; Дальнереченский-41,2; Партизанский-396. Показатели заболеваемости вирусным гепатитом С выше среднекраевого (12,9) на 11 территориях, первые ранговые места занимают: г. Находка - 35,5; р-ны: Дальнереченский- 27,4; Дальнегорский-25,6; Октябьский-24,1. В крае сохраняется высокий уровень носительства вирусов гепатитов В и С (интенсивные показатели 238,7 и 295,4 соответственно).

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости туберкулезом в 2002 году продолжала оставаться неблагополучной. В отчетном году в крае, как и в целом по России отмечался незначительный рост заболеваемости туберкулезом на 3,9% ( 109,4 и 105,3). Основные показатели заболеваемости туберкулезом также продолжают превышать показатели по России в 1,6 раза. На протяжении 4-х лет отмечается рост бациллярных форм туберкулеза. Увеличивается количество тяжелых, запущенных форм туберкулеза: диссеминированного фиброзно-кавернозного, казеозной пневмонии. В анализируемом году заболеваемость туберкулезом среди детей снизилась на 8,3%, показатель на 100 000 детей составил 26,6., в том числе на 29,0% бациллярным туберкулезом (интенсивный показатель-1,4). Заразными формами туберкулеза болели дети 7-14 лет.

В истекшем году уменьшилась заболеваемость внелегочным туберкулезом на 41,8% (инт.пок. 2,3), в том числе среди взрослых - в 1,9 раза, а заболеваемость детей увеличилась на 13,3% (инт.пок. 3,2), в том числе среди неорганизованных 0-6 лет рост в 1,7 раза (инт.пок.- 7,4). Отмечается подъем заболеваемости внелегочного туберкулеза среди сельских жителей на 38,5% (инт.пок. 2,2).

Рост заболеваемости туберкулезом регистрировался на 10-ти территориях края, в том числе значительный рост бациллярных форм туберкулеза отмечался: в Пограничном районе в 6,5 раза; Кавалеровском – в 4,7 раза; Черниговском в 2,3 раза; Кировском, Красноармейском, Лазовском, Дальнегорском в 2 раза.

На 13-ти территориях края показатели превысили среднекраевой уровень, самые высокие показатели в Хорольском районе - 261,1; Надеждинском - 177,9; Михайловском - 167,9; г.Спасске-Дальнем и Спасском районе – 160,3; Ханкайском – 154,5; г.Дальнереченске и Дальнереченском районе - 146,7; Уссурийском районе - 146,4, Красноармейском - 135,6.

Удельный вес заболевших из числа контактных составил 1,3% (105 случаев).

Из числа заболевших туберкулёзом активно выявлено 1221 человек (51,7%), в том числе среди лиц «декретированных» профессий 60,6%. Наиболее низкий удельный вес активного выявления больных среди животноводов-40,0%; работников коммунальных предприятий и сферы обслуживания – 52,1%, работников ДОУ – 58,8%.

Охват флюорографическим обследованием населения края составил-64,2%, в том числе декретированных контингентов – 80,2%. Низкий процент активного выявления больных туберкулёзом объясняется недостаточным охватом флюорографическим обследованием данных контингентов. Наиболее неудовлетворительно проводится обследование на туберкулёз в Хорольском, Шкотовском, Чугуевскаом, Яковлевском, Лазовском районах, г. Лесозаводске.

На протяжении последних 5-ти лет в крае остается неудовлетворительным проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции. Обработка очагов камерным методом проводится только на 16 территориях. утвержденными главами муниципальных образований. На 6-ти территориях края не работают флюоросоветы: в г.Артеме, г.Владивостоке, г.Находке, Лазовском, Шкотовском, Яковлевском районах.

Эпидемиологическая ситуация по венерическим заболеваниям в крае оценивается как благополучная. В 2002г. произошло снижение заболеваемости как сифилисом, так и гонореей на 9% и 16% соответственно; показатели заболеваемости 135,7 и 86,5 на 100 тыс.населения. Однако уровень заболеваемости сифилисом выше среднероссийского (114,6) на 18,4%; заболеваемость гонореей - на 4,9% ниже, чем в Российской Федерации (91,0).

Заболеваемость сифилисом снизилась на большинстве территорий за исключением 10-ти, где произошёл рост. Наиболее значительно заболеваемость выросла в Октябрьском (в 2,8 раза); Надеждинском (на 98%), Пограничном (на 67%) районах; в г. Фокино (на 72%).

На 15 территориях уровень заболеваемости превышал среднекраевой; первые 5 ранговых мест заняли г.г. Фокино (263,7), Находка (251,6); Пограничный район (238,2); г.г. Дальнереченск (229,3) и Партизанск (221,3).

Благополучной оставалась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости чесоткой и трихофитией; ситуация по заболеваемости микроспорией оценивается как неблагополучная и выросла на 4,0% по сравнению с прошлым годом (показатель - 72,6%ооо).


В Приморском крае в 2002 году сохранялась благополучная эпидситуация по инфекциям, управляемым средствами вакцинопрофилактики.

Отмечалось значительное снижение заболеваемости краснухой - в 3,8 раза, обусловленное цикличностью эпидемического процесса. Показатель заболеваемости составил 159,2 на 100 000 населения, что в 1,5 раза ниже средне республиканского показателя - 237,2.

В анализируемом году заболеваемость регистрировалась на всех административных территориях края. На 10 территориях превышен средне краевой показатель заболеваемости, но самая высокая заболеваемость в Лазовском районе - 2140,9 на 100 000 населения; Красноармейском - 1188,8; Партизанском - 537,8; Дальнегорском - 529,3.

Болели краснухой преимущественно дети - 85,9% от всех заболевших. Заболеваемость среди непривитых против краснухи составила 11,9 на 1000 детей, среди вакцинированных - 0,8 на 1000, т.е. непривитые болели чаще привитых в 14,9 раза.

Поступающее с 1998г. в край количество вакцины не обеспечивает влияния на развитие эпидемического процесса краснухи.

С диагностической целью исследованы парные сыворотки крови всего от 7 больных (0,2%), подтвержден лабораторно диагноз у 1 (14,3%).

Экономический ущерб от зарегистрированных в крае 3434 случаев краснухи составил более 7554,8 тыс. рублей.

Заболеваемость корью в истекшем году снизилась в 23,5 раза. Показатель на 100 000 населения - 0,42, что на уровне средне республиканского (0,42). Заболеваемость регистрировалась на 4 территориях края: г.Спасск-Дальний - 4,69 на 100 000 населения; г.Дальнереченск - 3,92; г.Артем - 0,9, г.Владивосток - 0,3.

Из 9 заболевших корью всего один ребенок до 14 лет (11,1%), остальные - взрослые.

Из заболевших корью привитые составили 22,2%, непривитые - 33,4% и не получившие ревакцинацию - 44,4%, это все лица старше 15 лет.

С диагностической целью были исследованы сыворотки крови от 22 больных с подозрением на корь, диагноз подтвержден у 4 (16,0%). Остальным диагноз выставлен на основании клиники заболевания.

Экономический ущерб от 9 случаев кори в крае составил 28,35 тыс. рублей.

Заболеваемость эпидемическим паротитом также снизилась по сравнению с 2001г. в 6,7 раза. Показатель составил 4,08 на 100 000 населения и ниже средне республиканского в 2 раза.

Среди детей до 14 лет снижение заболеваемости произошло в 4,2 раза (интенсивный показатель 18,85) .В анализируемом году больший удельный вес составили дети до 14 лет - 79,5% от всех заболевших.

Среди заболевших непривитые против паротита дети составили 0,4 на 1000 непривитых детей, привитые однократно - 0,3 на 1000 детей, привитые двукратно - 0,1 на 1000. Следовательно, непривитые болели в 1,3 раза чаще однократно привитых и в 4 раза чаще привитых двукратно. Всего от 28 больных эпид.паротитом (31,8%) были серологически исследованы парные сыворотки крови, диагноз подтвержден у 4-х (14,3%).

Экономический ущерб от заболеваний паротитом составил в крае 158,4 тыс. рублей.

В анализируемом году столбняк не регистрировался. За медицинской помощью обратились 114551 человек по поводу травм с нарушением целостности кожных покровов и слизистых, из них подлежало экстренной профилактике столбняка 30365 (26,5%), получили ее 25988 (85,6%) человек. Из 4377 человек, не получивших экстренную профилактику столбняка 4211 (96,2%) отказались от прививок, у 37 (0,8%) медицинские противопоказания и 129 чел. (2,9%) не были привиты по вине медицинских работников.

В 2002 году в крае по первичным диагнозам было выявлено 7 больных острыми вялыми параличами, окончательные диагнозы ОВП выставлены 6 больным, показатель составил 1,6 на 100 000 детей до 15 лет. Нарушений по срокам забора и доставки материала от больных практически не отмечалось. Истории болезни всех больных ОВП рассмотрены на заседании территориальной комиссии экспертов по диагностике полиомиелита. Ни в одном случае не был подтвержден диагноз полиомиелита.

Еженедельный мониторинг осуществлялся за 52-мя лечебными учреждениями края, куда могли быть госпитализированы дети с острыми вялыми параличами, нарушений не выявлено.

В 2002 году на полиомиелит было исследовано 347 проб фекально-бытовых сточных вод (2001г. 383 пробы), доставленных для вирусологических исследований, вирус полиомиелита не выделен.

В 2002 году заболеваемость ОРВИ и гриппом увеличилась на 14,6% и 70,0% соответственно (показатели на 100 000 населения составили – 14923,3 и 241,2) что на 22,7% и 4,9 раза меньше, чем по России. Групповой и вспышечной заболеваемости не регистрировалось.

Заболеваемость гриппом среди привитых в 5,8 раз меньше, чем среди не привитых.

План по вакцинации населения края против гриппа в 2002 году выполнен на 89,7%, в том числе среди детей на 80,2%, взрослых - на 97,2%.

Заболеваемость менингококковой инфекцией в крае за отчетный период осталась на уровне 2001 года. Показатели заболеваемости на 100 000 населения составили в 2002 году – 3,5, однако на 26,6 % выше, чем по РФ (2,78).

Рост заболеваемости менингококковой инфекцией отмечался среди организованных детей в возрасте 0-2-х лет в 2 раза (пок. в 2002г. – 43,3), в 1,4 раза среди организованных детей в возрасте 3-6 лет. Снижение заболеваемости произошло среди сельских жителей края на 32,4%. Удельный вес генерализованных форм менингококковой инфекции составил 85,5%. Число умерших детей от данной инфекции выросло 1,4 раза (в 2002 году - 7 человек, в 2001 - 5).

Заболеваемость коклюшем увеличилась на 25,2% показатели на 100 000 детей составили –1,4, но ниже показателя по РФ в 2,6 раза. Заболеваемость коклюшем регистрировалась только на 8 территориях, самый высокий уровень заболеваемости отмечался в г. Спасске-Дальнем и Чугуевском районе, где показатели превысили краевые в 7,3 и 4,7 раза. В 3,6 раза увеличилась количество больных коклюшем среди сельского населения. Заболеваемость непривитых детей выше в 6,4 раза, чем привитых. Диагноз «коклюш» был установлен в 87,1% (27 случаев) по клиническим данным и только у 4-х заболевших подтвержден лабораторно (12,9%).

Число исследований увеличилось с 354 до 479, а высеваемость снизилась до 0,2 ( в 2001 году 1,1).

В 2002 году в Партизанском районе зарегистрировано 2 случая заболевания дифтерией среди взрослых в одном асоциальном семейном очаге. Несмотря на то, что больные были привиты против дифтерии, у одной из заболевших наблюдалась токсическая форма дифтерии (50%). Диагноз дифтерия подтвержден лабораторно в 100% - выделен штамм Corynebacterium difterie, биовариант gravis. Среди контактировавших с больными был выявлен бактерионоситель атоксигенного штамма «mitis».

Число проведенных диагностических исследований снизилось с 15630 до 13753; число больных, госпитализированных с подозрением на дифтерию возросло с 31,3% до 34,5%.

Общая высеваемость коринебактерий составила 0,04%.

В отчетном году большое внимание уделялось поддержанию достигнутого за предыдущие годы 95% уровня охвата населения профилактическими прививками и улучшения привитости детей против краснухи и вирусного гепатита В.

Сохраняется достигнутый в предыдущие годы 95% и более охват детей в декретированные возраста против дифтерии, коклюша, полиомиелита, кори, паротита. Своевременность проведения данных прививок также сохраняется на уровне 95% и выше, кроме второй ревакцинации против полиомиелита в 24 месяца - 92,4%.

Значительно увеличилось число детей, привитых против краснухи и вирусного гепатита В (ВГВ).

81,0% детей в возрасте 1 года охвачены вакцинацией против ВГВ (39,6% в 2001г.). Своевременно в 12 месяцев данную прививку получили 77,2% детей против 34,7% в 2001г.

Вакцинацией против краснухи охвачено уже 90,9% детей в возрасте 2 лет (2001г. - 60,7%). Своевременно в 24 месяца данную прививку получили 86,2% детей (2001г. - 58,2%).

Значительно увеличился охват ревакцинацией против кори и паротита детей в возрасте 6 лет, но по-прежнему не достигает 95%. Так против кори ревакцинировано 87,2% детей 6 лет (2001г. -82,0%) и 98,4% в 7 лет. Ревакцинацией против эпидемического паротита охвачено 81,9% детей 6 лет (2001г. - 74,7%), а в 7 лет -95,3%.

Более 99% детей в возрасте до 1 года вакцинируется против туберкулеза. Своевременность проведения этой прививки новорожденным сохранилась на уровне 97,0%.

Среди взрослого населения удельный вес непривитых сохраняется на уровне 2,0%.

Уровень охвата населения прививками зависит от выполнения плана . В крае менее чем на 95% выполнен план вакцинации против дифтерии взрослых - 78,4%; третьей ревакцинации против дифтерии - 89,9%; ревакцинации против эпидемического паротита - 61,5%; вакцинации против вирусного гепатита В (73,2%), в том числе детям (77,8%); вакцинации в 13 лет и ревакцинации против краснухи (85,8% и 78,4% соответственно); прививок против туберкулеза (от 66,1% до 73,5%).

Причины недостаточного выполнения планов и охвата населения прививками многие годы остаются практически неизменными. Сохраняется большое число отказов от прививок, в 2002г. их было 844, в том числе у детей - 216.


В 2002 году наблюдается снижение заболеваемости по сравнению со средне многолетними показателями псевдотуберкулёзом в 1,2 раза , ГЛПС в 1,3.

Эпидемиологическая и эпизоотическая обстановка по заболеваемости зоонозными и природно - очаговыми инфекциями в крае оценивается как обычная.

В истёкшем году зарегистрировано по 1 случаю впервые выявленного хронического бруцеллёза в г. Арсеньеве и туляремии в г. Спасске - Дальнем.

В структуре зоонозных и природно - очаговых инфекций наиболее неблагополучной оценивается ситуация по бешенству. Так в Уссурийском районе зарегистрирован 1 случай бешенства у девочки 14 лет , покусанной волком. Несмотря на то, что профилактическое лечение иммуноглобулином и вакциной проведено по схеме своевременно, ребёнок скончался. Кроме того, в 2002 г. у жителя Уссурийского района, которому было назначено антирабическое лечение, ввиду контакта с больной бешенством коровой, зарегистрирована реакция ( энцефаломиелит, ретикулопатия ) на введение иммунобиологических препаратов от бешенства.

Всего в Уссурийском районе от волка и других больных бешенством животных пострадало 56 человек. В отчетном году на 5 территориях края выявлено 27 животных, больных бешенством ( самое большое количество за последние 9 лет ) в т.ч. собаки, кошки, хомяки, крысы, КРС , МРС от которых пострадало 30 человек ( г.г. Лесозаводск -7, Уссурийск - 14, Пожарский - 8 и Ханкайский -1 районы).

В 2002 г. заболеваемость лептоспирозом в крае выросла в 2,7 раза в сравнении с 2001 г. ( 3 и 8 случаев соответственно ). В отчетном году все заболевшие регистрировались в г. Владивостоке. Настораживает то, что после 30 - летнего перерыва у грызунов в г. Владивостоке обнаружены лептоспиры желтушно-геморрагического серотипа, который отличается эпидемичностью, вызывает тяжелые заболевания с высокой летальностью.

В 2002 году заболеваемость клещевым энцефалитом снизилась в 1,4 раза и регистрировалась на 21 территории края.

Детская заболеваемость в сравнении с 2001 годом снизилась в 1,4 раза и составила - 2,1 на 100000 населения ( в 2001г.- 3,1). Удельный вес детей среди заболевших составил 9,5 % - 8 человек (в 2001г. - 10,3% -12 человек).

Как и в прежние годы, летальность от клещевого энцефалита в Приморском крае остается на высоком уровне и составила в 2002 году –13 %, в 2001 году - 8,4% (11 и 10 случаев соответственно ).

План иммунизации против клещевого энцефалита за 2001-2002 годы выполнен на 69%. Низкий процент выполнения плана иммунизации наблюдается в г.г. Арсеньеве, Партизанске, Анучинском, Красноармейском, Ольгинском, Партизанском, Чугуевском районах.

Пункты исследования клещей на антиген вируса клещевого энцефалита имеются лишь на 11 территориях края. Не внедрены методы экстренной диагностики вирусофорности клещей в г.Дальнереченске, а также в Пожарском, Анучинском, Дальнегорском районах края, где ежегодно регистрируется заболеваемость клещевым энцефалитом.

Одной из главных причин эпидемического неблагополучия является практически полное прекращение наземных обработок лесных массивов против клещей. Акарицидные обработки проводятся на территориях детских оздоровительных учреждений , базах отдыха и прилегающих к ним лесных массивов. Обработано площадей- 403 га. В 2002 году обработки не проводились в г.Фокино, в районах Лазовском, Анучинском, Кавалеровском, Тернейском, Хасанском и Чугуевском оайонах.

В целях эпиднадзора за клещевым энцефалитом в Приморском крае ежегодно проводится мониторинг за численностью и вирусофорностью клещей. Клещи доставлены с 20 территории края, в течении многих лет не проводится сбор природного материала в г.г.. Дальнереченске, Партизанске, районах: Красноармейском, Михайловском, Надеждинском, Тернейском, Уссурийском, Хасанском, Черниговском и Чугуевском ).

Антиген вируса клещевого энцефалита выделен на 11 территориях края

( Октябрьский р-н- с. Струговвка, Ольгинский р.-окрестности с. Ольги, г. Владивосток-базаотдыха Волна,14 км.- ул.Русская, г.Арсеньев-3 км.от города, г.Лесозаводск-село Тургенево, г.Находка-район свалки, рядом с дорогой ЦСМ, г.Уссурийск- Дубовый ключ, Ханкайский район-с.Владимиро-Петровки,с.К.-Рыболов(Северная), Шкотовский район-с.Живодерово, сады"Заря", Яковлевский район-п.Минеральный, г.Дальнегорск-Уссурка ключ Малый..

Показатель заболеваемости Болезни Лайма в 2002 году превышает показатель по РФ в 2 раза и составляет 9,7 на 100000 населения. (в 2001 г.-7,8), рост в 1,25 раза. Заболеваемость регистрировалась на 28 территориях, на 10 из них наблюдается рост в 2 и более раз.

Детская заболеваемость увеличилась в 2,2 раза и составила 11,8 на 100000 населения.(2001г-7,8). Одной из причин увеличения заболеваемости в последние годы является улучшение диагностики Болезни Лайма в крае.

Лабораторией отдела ОООИ ЦГСЭН в Приморском крае ежегодно проводятся исследования клещей на боррелии. В 2002 году пораженность клещей боррелиями составила 30%. Материал доставлен из Кировского района и окрестностей Артема.

Заболеваемость клещевыми риккетсиозами в крае в 3 раза выше, чем в РФ(2,04)

В 2002 году отмечается снижение показателя в 1,9 раза –6,5 на 100000 населения , в 2001г.-7,1 . Произошло увеличение детской заболеваемости в 2 раза.

В Приморском крае ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией остается неблагополучной, на 31 декабря 2002 года зарегистрировано 4132 ВИЧ-инфицированных (показатель на 100 тысяч населения 163,8) , включая лиц , находящихся в учреждениях предварительного заключения , исправления и наказания В 2002 году выявлено 1 124 ВИЧ-инфицированных , что на 33,9% меньше по ставнению с прошлым годом. Наибольшее за весь период регистрации число ВИЧ - инфицированных 1705 человек - было выявлено в 2001г., что почти в 18 раз больше по сравнению с 1999годом и на 30 % больше , чем в 2000г. В городах края зарегистрировано 3812, показатель 225,5, в сельских районах 412, показатель 51,9, интенсивность эпидемического процесса среди жителей городов края в 3 раза выше сельского. Краевой показатель превышает среднероссийский в 1,8 р.

С начала регистрации наибольшее число ВИЧ - инфицированных зарегистрировано : в г.г. Находка - 992 ( 539,4), Уссурийск - 804 ( 514,4), Артём - 417 (371,7), Дальнереченск 127 ( 339,6), Большой Камень - 136 ( 328), Спасск-Дальний- 157 ( 286,5), Партизанск 151 ( 262,6), Владивосток -768 ( 122,1), в районах Партизанский - 73 ( 244,1), Уссурийский - 62 ( 216,8).

У 80% вновь выявленных ВИЧ - инфицированных установлен парентеральный путь передачи инфекции , вместе с тем, начиная с 2000г. начал активизироваться половой путь передачи инфекции.

Женщины в структуре ВИЧ - инфицированных составляют 27,3% , при этом возрастает доля женщин фертильного возраста. За время регистрации от ВИЧ - инфицированных матерей родилось 127 детей, из них более половины ( 64 ребёнка) - 2002году. Свыше 68% ВИЧ - инфицированных составляют молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет. Среди подростков 13 - 17 лет выявлено 8 ВИЧ - инфицированных , среди лиц , находящихся в местах лишения свободы выявлено более 800 человек.

В отчётном году в край из стран неблагополучных по холере через пункты пропуска прибыло760 тыс. человек, что на уровне предыдущих лет.

За 2002 год прошли инструктаж по холере 3 975чел. , что на 600 человек больше чем в прошлом году.

На контроле центров госсанэпиднадзора края находится 258 стационарных точек на холеру. При проведении плановых исследований из воды открытых водоемов ( 2239 проб ) выделены 62 культуры НАГ - вибрионов ( 1,4 % ), в том числе 1 культура холерного вибриона серогруппы 01 (г.г. Владивосток, Уссурийск, Октябрьский, Уссурийский и Ханкайский р-ны ). При обследовании воды по эпид. показаниям (103 пробы ) выделено 27 культур холерных НАГ - вибрионов (13,1%) ( г. Уссурийск и Уссурийский р - н ). Анализ показывает, что результативность исследований, как и в прежние годы, низкая . На протяжении последних лет так и не выделяют вибрионы из воды в лабораториях ЦГСЭН г.г. Партизанска, Артема, Надеждинского и Хасанского районов.

Кроме Центров ГСЭН, исследования из воды поверхностных водоемов проводятся в лабораториях противочумных учреждений. Так в 2002 г. ими выделено 23 штамма холерных вибрионов серовара Огава, все культуры - авирулентные, атоксигенные. Как и в предыдущие годы, наибольшее количество холерных вибрионов ( 69,6 %) были изолированы в августе месяце.

Исследования поверхностных водоемов на холеру в крае проводятся с июня по сентябрь включительно. Не соблюдали сроки забора воды (начали раньше регламентированного срока) г. Находка 10.04., Дальнереченск 3.05., Красноармейский 21.05, Пожарский 21.05., Дальнегорский14.05, Хорольский 15.05 районы и закончили позже регламентируемого срока Хорольский 19.10. и Чугуевский 30.10.районы.

В 2002 году выполнено 6488 бактериологических исследований на холеру от населения, что на 1809 исследований больше чем в предыдущем году. В данном случае рост связан с частичным внедрением на территориях края СП 3.1.1086 - 02 " Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой". Согласно данных санитарно - эпидемиологических правил Приморский край отнесён ко второму типу территорий по эпидемическим проявлениям холеры , где предусмотрено усиление профилактических мероприятий.

В 2002г. в крае зарегистрировано 7 сл. завозной трехдневной малярии. Показатель заболеваемости-0,32 на 100000 населения (г. Находка-2 сл., г. Владивосток-5 сл.). Заболеваемость регистрировалась среди жителей Азербайджана, Таджикистана, Кореи- временно проживающих в Приморском крае, а также у жительницы г. Владивостока, заражение которой произошло за пределами края (возможно - в Московской области) и члена экипажа ДВ пароходства.

Причинами заболеваний и рецидивов у жителей Азербайджана, Таджикистана и Кореи связан с тем, что лечение и химиопрофилактика по месту жительства им не проводились. Химиопрофилактика члену экипажа ДВ пароходства проведена делагилом, не являющимся действенным в Нигерии.

По потенциальному риску передачи малярии территория края представлена 3 маляриогенными зонами:

  1. Зона неустойчивого риска передачи - к ней относятся северные районы края.
  2. Зона низкого риска передачи – центральные районы и южные районы (кроме Хасанского)
  3. Зона умеренного риска передачи – Приханкайские районы и Хасанский р-н,

где возможны местные случаи малярии(вторичных от завозных),

В 2002 году фенологические наблюдения за комарами , переносчиками малярии, проводились на 10 территориях края.(г.г.Артем, Владивосток, Находка, Лесозаводск, Дальнегорск, Уссурийск, районах-Кировском, Октябрьском, Ханкайском, Шкотовском ). Специалистами осуществлялась паспортизация водоемов, их зарегистрировано 478 общей площадью 104,2 га, в том числе анофелогенных 9, площадь 862 кв.м.. На остальных территориях наблюдения не проводились ввиду отсутствия специалистов.

В крае проводится инструктаж по профилактике малярии для руководителей туристических групп и отдельных граждан, выезжающих в неблагополучные по малярии страны. Инструктажами по вопросам профилактики малярии охвачено 92 человек

Эпидемиологическая обстановка по паразитарной заболеваемости в Приморском крае остается неблагополучной с тенденцией ухудшения ее по ряду нозоформ.

Всего на территории края в 2002 году зарегистрировано 11154 случаев паразитарных болезней, показатель заболеваемости на 100000 населения составляет 523,9(617,1 -2001г.). В структуре заболеваемости населения дети до 14 лет составляют 76,7% (2420,0 на 100000 детского населения), наибольший удельный вес занимает энтеробиоз 41,9% (216,9 на 100000 населения), аскаридоз – 28,8% (148,9), лямблиоз – 27,2% (140,9 ),

Зарегистрирован летальный случай от эхинококкоза в г. Находка.

Отмечается подъем уровня заболеваемости трихинеллезом (3,4 на 100000 населения), что в 8 раз превышает показатели заболеваемости по Р.Ф.(0,4) Всего зарегистрировано 73 случая трихинеллеза . Высокий уровень заболеваемости трихинеллезом обусловлен вспышкой трихинеллеза в п. Восток Красноармейского района, где пострадало 59 человек, в том числе 11 детей до 14 лет, все случаи подтверждены лабораторно, у 8 заболевших отмечалось тяжелое течение болезни.

В крае ежегодно увеличивается заболеваемость лямблиозом. В 2002 году зарегистрировано 3040 инвазированных патогенными лямблиями (140,9 на 100 000 населения), среди детей – 2806 случаев лямблиоза (672,5 на 100000 тыс. детского населения), ситуация по этой инвазии в крае оценивается как крайне неблагополучная.

Отмечается снижение уровеня заболеваемости токсокарозом в 2 раза (2,7 на 100000 населения,2001г. - 4,9), что объясняется уменьшением объема лабораторных исследований на 52% по сравнению с 2001 годом.

На территории края продолжают регистрироваться единичные случаи биогельминтозов (эхинококкоза, тениоза, тениаринхоза, нанофиетоза, анизакидоза).

В паразитологических лабораториях центров ГСЭН на территории Приморского края проводятся санитарно-паразитологические исследования проб внешней среды и пищевых продуктов. В текущем году отмечается высокая загрязненность яйцами гельминтов воды, процент положительных проб увеличился до 3,1% (1,3% - 2001 г.) за счет загрязненности водоемов I , II категории и морей.

Из 2002 проб почвы исследованных в текущем году не соответствуют гигиеническим требованиям 3,0 % проб.. Основной объем исследованных проб ( 80%) приходится на детские дошкольные учреждения, где почва загрязнена яйцами геогельминтов (токсокар , аскарид).

Центрами госсанэпиднадзора ослаблен контроль за проведением санитарно-паразитологических исследований пищевых продуктов, в том числе рыбы и рыбной продукции. Число исследованных проб по сравнению с 2001 годом уменьшилось почти в 1,8 раз.

Не выполнили график по доставке проб в паразитологическую лабораторию центра ГСЭН в Приморском крае на санитарно - паразитологические исследования по рыбе и рыбопродукции районы: Красноармейский, Лазовский, Надеждинский, Октябрьский, Тернейский, Ханкайский.


Проблема