Детского церебрального паралича
| Вид материала | Реферат |
- Коинфекционное заболевание, вызываемое вирусом, поражающая, в основном, детей раннего, 22.29kb.
- Новые перспективы реабилитации детского церебрального паралича в условиях клинического, 84.34kb.
- Лобунов Д. С., Дорофеева О. В., Серикова, 22.83kb.
- Диссертация на соискание ученой степени, 5609.97kb.
- Разработка и оценка эффективности реабилитационных мероприятий при различных формах, 1851.59kb.
- Г. Г., Виноградова В. А иппотерапия в комплексной реабилитации Детского церебрального, 27.89kb.
- Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального, 219.34kb.
- Нравственные ориентиры лидеров детского движения, 1562.32kb.
- Список статей бабенкова Н., 210kb.
- Задачи интенсивной терапии: метаболическая защита головного мозга; поддержание адекватного, 89.42kb.
Классификация ДЦП по S. Freud
Гемиплегия
Церебральная диплегия (двусторонний церебральный паралич)
Генерализованная ригидность
Параплегическая ригидность
Двусторонняя параплегия
Генерализованная хорея
Двойной атетоз
Классификация ДЦП по W.M.Phelps
(1954 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).
Вялый паралич.
Атетоз.
Спастичность.
Атаксия.
Ригидность.
Тремор.
Классификация ДЦП по Д.С. Футер (1958).
Двойная гемиплегия
Спастическая диплегия
Гиперкинетическая форма
Мозжечковая форма
Гемипаретическая форма
Классификация ДЦП по Lindenman
(1963 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).
Генерализованная спастичность.
Гемиплегия, часто комбинирующаяся с эпилепсией.
Вариабельная ригидность.
Атетоз.
Атаксия.
Классификация ДЦП по Krewkel
(1964 – цит. по: К.А.Семенова, 1968).
Диплегия.
Параплегия.
Моноплегия.
Дискинезия (атетоз, хорея, тремор, торсионная дистония, баллизм и др.).
Ригор.
Атаксия.
Классификация ДЦП
американской академии
по изучению церебральных параличей
(цит. по: К.А.Семенова, 1968).
Спастичность.
Атетоз.
Атаксия мозжечкового типа.
Тремор.
Ригидность.
Классификация ДЦП
Научно-исследовательского института детской ортопедии
им. Турнера
(цит. по: К.А.Семенова, 1968).
Поражение пирамидных путей.
Спастический гемипарез.
Поражение базальных ганглиев.
Атетозы.
Хореические движения.
Тремор.
Атаксия.
Классификация ДЦП по К.А. Семеновой (1978).
Спастическая гемиплегия
Двойная гемиплегия
Гиперкинетическая форма
Атонически-астатическая форма
Гемиплегическая форма
Классификация дизонтогенетических постуральных дискинезий
по Л.О.Бадалян, Г.Н.Дунаевская, И.А.Скворцов (1983)
| Cтадия | Возраст | Преобладающая форма | ||
| I | До 1 1/2 - 2 мес. | Атонически-астатическая, или синдром “вялый ребенок” | --- | --- |
| II | От 2 до 12 мес. | Атонически-астатическая | Ригидно-спастическая | --- |
| III | От 1 года до 4 лет | Атонически-астатическая | Ригидно-спастическая | Гиперкинетическая |
| IV | Более 4 лет | --- | Ригидно-спастическая | Гиперкинетическая |
| | | | Смешанная | |
Классификация ДЦП по Weissa, Zembatego (1983).
1. В соответствии с критерием локализации поражения в головном мозге:
Спастический
Атетоз
Атаксия
Кататония
Тремор
2. В соответствии с критерием локализации клинический проявлений:
Квадриплегия
Диплегия
Гемиплегия
Параплегия
Моноплегия
Классификация ДЦП по G. Barabas (1986).
1. Тип паралича:
Диплегия
Гемиплегия
Квадриплегия
2. Хорео-атетоидный
3. Атаксический
4. Дистонический
5. Дистонически-атонический
6. Смешанный
Классификация ДЦП по Behrman, Vaughan (1987).
1. Спастический церебральный паралич
Тетраплегия
Параплегия
Гемиплегия
Моноплегия
2. Экстрапирамидный церебральный паралич
Хореоатетоз
Дистония
3. Атонический церебральный паралич
Атоническая диплегия
Врожденная мозжечковая атаксия
4. Смешанные формы.
Классификация тяжести двигательных нарушений при ДЦП
по Т.А.Томберг с соавт. (1989).
1-я степень – функциональная недостаточность отсутствует, отмечаются лишь легкие изменения мышечного тонуса, повышение сухожильных рефлексов, появление патологических рефлексов (Бабинского и др.), иногда неловкость движений;
2-я степень – нарушения моторики выявляются при ходьбе;
3-я степень – ребенок передвигается с трудом;
4-я степень – самостоятельное передвижение невозможно.
Классификация ДЦП по V. Rocas (1991).
Гемиплегия
Спастическая диплегия
Билатеральная гемиплегия
Гиперкинетическая форма
Атонически-астатическая форма
Классификация ДЦП по E. Vitols (1991).
Спастическая диплегия
Левосторонний и правосторонний гемипарез
Форма Ferster
Гипертоническая форма
Билатеральная гемиплегия
Классификация по G. Molnar (1991).
-
Клинический тип
Относительная частота в %
Спастика
75 - 85
Гемипарез
10 - 15
Диплегия
35 - 40
Квадриплегия
25 - 30
Дискинезия
Атетоз
5 - 10
Дистония
5 - 8
Хореиформный, баллистический тремор
2 - 3
Другие типы
10 - 15
Спастика, атетоид
5 - 10
Ригидность, спастика
3 - 5
Атаксическая диплегия
редко
Атаксия
редко
Атония (гипотония)
редко
Классификация ДЦП по G. Molnar, 1991 (расширенная).
| Сопутствующие нарушения | Частота в % | Тип паралича |
| Дизартрия | 20 - 30 | Спастическая диплегия |
| Дефекты зрения: | | Спастическая квадриплегия |
| Страбизм | | Спастический гемипарез |
| Гемианопсия | | Спастический дискинетический тип |
| Нарушения рефракции | | |
| Снижение зрительной Активности | | |
| Слепота | | |
| Нарушения слуха: | 25 - 30 | Атетоз |
| Сенсоро-нейральные | | |
| Ментальная ретардация | 50 | Атонический и ригидный тип спастической квадриплегии |
Классификация ДЦП по A. Souze (1992).
-
Клинический тип
Частота в %
Тетрапарез спастический
18
Тетрапарез смешанный (спастико-атетоидный)
7
Тетрапарез хореоатетоидный
11
Трипарез спастический
13
Дипарез спастический
36
Дипарез смешанный
3
Парапарез спастический
8
Парапарез смешанный (спастико-атаксический)
1
Гемипарез спастический
2
Классификация ДЦП И.А. Скворцова (1993).
| 1. Дизонтогенетические нарушения в анамнезе | 2.Формы нарушений двигательных функций | 3. Сопутствующие расстройства | 4.Уровень задержки развития |
а) микроцефалия б) гидроцефалия в) черепно-мозговая грыжа г) спинномозговая грыжа д) миелодисплазия
|
|
3.8.1.Флексорные: в руках, в ногах
|
1-ый уровень - минимальная статико-моторная недостаточность 2-ой уровень - не ходит 3-ий уровень - не стоит 4-ый уровень - не ползает 5-ый уровень - не держит голову
1-ый уровень - минимальная недостаточность психической деятельности 2-ой уровень - отсутствие адекватной психо-эмоци-ональной оценки окружения 3-ий уровень - отсутствие наглядно-образной деятельности 4-ый уровень - отсутствие предметно-практичес-кой деятельности 5-ый уровень - отсутствие активной реакции на окружение |
Расстройства при церебральных параличах по И.С. Перхурову, Е.Г. Сологубову, А.С. Витензону, А.М. Журавлевой и др. (1996).
| 1. Расстройства чувствительности | 2. Расстройства рефлексов | 3. Расстройства движений |
| | 2.1. Спинальных: | 3.1. Пирамидные |
| | 2.1.1.Экстероцептивные | |
| | 2.1.1.а) брюшной | |
| | 2.1.1.б) оборонительный синдром | |
| | 2.1.1.в) Бабинского | |
| | 2.2 Стволовых 2.3.Подкорковых 2.3.1.Проприоцептивные: 2.3.1.а) кинестетические: рефлекс на растяжение 2.3.1.б) постуральные: сухожильный периостальный адаптации фиксации шейные: симметричный и ассиметричный лабиринтные: отолитовые и полукружных каналов реакции опоры установочные рефлексы |
3.2.1.Гипокинетически-ригидный 3.2.2.Гиперкинетически-гипотонческий синдром |
ОГЛАВЛЕНИЕ:
Глава I. Определения ДЦП…………………………………………………….....1
Глава II. Мозг и организация движений …………………………... …………...3
§ 1. Организация произвольных движений……………………………………...3
§ 2. Механизмы ориентационных движений и позы………………………...….8
§ 3. Удержание постоянного положения сустава…………………………...…..9
§ 4. Шейные установочные рефлексы……………………………………...…..11
§ 5. Вестибуло-спинальные рефлексы…………...……………………………..12
§ 6. Мозжечковый контроль нисходящей вентромедиальной системы……...13
§ 7. Стрио-паллидарные влияния на тонус мышц и постуральные реакции...15
§ 8. Поддержание равновесия……………………………………………...……15
§ 9. Локомоция………………………………………………………………...…17
§ 10. Спинальные механизмы генерации локомоторных движений. Спинальный генератор…………………………………………………………..18
§ 11. Нисходящий супраспинальный контроль спинального генератора шаганий…………………………………………………………………………..20
§ 12. Афферентный контроль локомоции…………………………………...…22
§ 13. Координация движений разных конечностей при локомоции……...….24
§ 14. Организация манипуляторных движений…………………………….....25
§ 15. Сенсомоторная кора…………………………………………………...…..26
§ 16. Кортико-спинальные влияния………………………………...…….….....28
§ 17. Организация афферентных входов к нейронам моторной коры…..…...31
§ 18. Стрио-паллидарная система……………...………………………….…....36
§ 19. Мозжечковая система……………………………......................................37
§ 20. Вентролатеральный таламус………………………………………...……38
§ 21. Слуходвигательная координация…………………………………...…….41
§ 22. Стратегия и тактика в организации движения……………………...……43
§ 23. Организация мотивационного состояния………………………………...44
§ 24. “Схема тела” и эгоцентрическая ориентация……………………………46
§ 25. Связи таламо-париетальной ассоциативной системы…………………...47
§ 26. Участие таламо-париетальной системы в организации движений……..47
§ 27. Нервные механизмы формирования программы действий……………..48
Глава III. Онтогенез……………………………………………………………...53
§ 1. Общие положения…………………………………………………………..53
§ 2. Дизонтогенез………………………………………………………………...73
§ 3. Эмбриогенез и структура скелетной мышцы……………………………..74
§ 4. Эмбриогенез нервной системы…………………………………………….81
§ 5. Нейротрансмиттеры в эмбриогенезе………………………………………84
§ 6. Трансмиттеры в нейрогенезе……………………………………………….97
§ 7. Трансмиттеры и дифференцировка нейронов…………………………...101
- Серотонин………………………………………………………………..101
- Норадреналин……………………………………………………………102
- ГАМК…………………………………………………………………….103
§ 8. Трансмиттеры в регуляции роста нейритов, подвижности конусов роста и в синаптогенезе…………………………………………………………………104