Курс «Клиническая психология» является существенной составляющей социально-психологического направления подготовки студентов

Вид материала

Документы

Содержание Список использованной литературы Тема 7 Психокоррекция и психотерапия 3.Некоторые психотерапевтические направления 4. Когнитивное направление. 2. История развития психотерапевтических направлений.

Подобный материал:

• Основные вопросы: Особенности формирования супружеских пар, 1377.61kb.
• Программа дисциплины клиническая психология для специальности 030301. 65 «Психология», 320.64kb.
• И. В. Березинец Цель курса : обучить студентов эконометрическим методам исследования, 45.23kb.
• Программа дисциплины Психология креативности (2 курс) для направления/ специальности, 382.35kb.
• Учебная программа Курса по выбору студента (СД. В. 03) Психология девиантного поведения, 370.9kb.
• Содержание данной программы определяется требованиями Государственного об­разовательного, 1448.89kb.
• Б. Д. Карвасарского спб., 2002. Клиническая психология. Хрестоматия. Спб.,2000. Менделевич, 7.78kb.
• Рабочая программа спецкурса «практикум социально-психологического исследования» Факультет, 102.19kb.
• Задачи курса: Обучение студентов построению логики научного познания и основным подходам, 167.78kb.
• Программа дисциплины «Основы психологического консультирования» для направления 030300., 96.5kb.

Список использованной литературы

1. Александер, Ф. Психосоматическая медицина / A. Александер. – М. : Институт гуманитарных исследований, 2004. – 320 с.
   
2. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология / В. М. Блейхер. – Ташкент, 1976. – c.140.
   
3. Вилюнас, В. К. Психология эмоций / В. К. Вилюнас. – СПб. : ПИТЕР, 2006. – 496 с.
   
4. Карвасарский, Б. Д. Психотерапия / Б. Д. Карвасарский. – М. : ПИТЕР, 2006. – 960 с.
   
5. Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – М. : ПИТЕР, 2006. – 960 с.
   
6. Лоуэн, А. Психология тела. (Телесноориентированный биоэнергетический психоанализ) / А. Лоуэн. – М., 1997. – 232 с.
   
7. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. : Медпресс, 1999. – 280 с.
   
8. Психология состояний. Хрестоматия / под ред. А. О. Прохорова. – М. : ПЕРСЭ ; СПб. : Речь, 2004. – 608 с.
   
9. Рубинштейн, С. Л. Основы общей психологии : в 2 т. / С. Л. Рубинштейн. – М. : Педагогика, 1989. – 488 с.
   
10. Рыбалко, Е. Ф. Возрастная и дифференциальная психология : учеб. пособие / Е. Ф. Рыбалко. – Л. : Изд.-во ЛГУ, 1990.
    
11. Хрестоматия. Клиническая психология. – М. : Питер, 2000. – 560 с.
    
12. Яньшин, П. В. Практикум по клинической психологии / П. В. Яньшин. – ПИТЕР, 2004. – 332 с.
    

Тема 7 Психокоррекция и психотерапия

1.Сходство и различие терминов «психотерапия» и «психокоррекция».

2. История развития психотерапевтических направлений

3.Некоторые психотерапевтические направления

4. Когнитивное направление.

5. Когнитивно-аналитическое направление.

6. Рационально-эмотивная терапия А. Эллиса.

7. Техники.

8. Реальностная терапия У. Глассера.

1. Сходство и различие терминов «психотерапия» и «психокоррекция». Психотерапия и психокоррекция как разновидности клинико-психологической интервенции в случаях проблемного поведения основываются на применении одних и тех же методов и техник, поэтому их различение является условным. Оно связано с конкурентным разделением сфер влияния психиатрии и психологии, с различным пониманием механизмов и ведущих причин возникновения психических и поведенческих расстройств в этих науках, а также с различными целями применения психологических методик воздействия на личность. И психотерапия, и психокоррекция представляют собой целенаправленное психологическое воздействие на отдельные психические функции или компоненты личностной структуры в процессе взаимодействия как минимум двух человек: врача и больного, психолога и клиента.

Этимологически термин «терапия» связан с облегчением состояния страдающего человека или избавлением его от того, что приносит ему страдание. Исторически употребление этого слова закрепилось за медициной. Основным значением термина «коррекция» является исправление, устранение или нейтрализация того, что представляется нежелательным или вредным для человека. Нежелательный компонент далеко не всегда может приносить его обладателю страдание: нежелательность может быть связана с несоответствием личности, обладающей некоторым психологическим качеством или свойством, «идеальной модели» человека. И в этом смысле коррекция оказывается тесно связанной с понятием «воспитание». Психокоррекция выступает частью воспитательного процесса, поскольку психолог воздействует на выходящие за пределы установленной нормы показатели психического (память, внимание, мышление, эмоции, воля) и личностного (мотивы, установки, ценностные ориентации) развития ребенка, приводя его к «оптимальному уровню» функционирования в обществе.

Если обратить внимание на историю развития психотерапии как психиатрической практики, то мы обнаружим, что психотерапия берет свое начало с введенного в конце 1790-х гг. в ряде психиатрических лечебниц метода нравственной терапии.

Под нравственной терапией понимался набор особых способов обращения и взаимодействия с душевнобольными, изменяющий их систему отношений к себе и миру и блокирующий «вредные» влияния среды. Нравственная терапия стала основным стандартом лечения после работ французского психиатра Ф. Пинеля (1745-1826), создавшего знаменитую систему лечебного воспитания и перевоспитания душевнобольных.

В Англии идеи Ф. Пинеля были развиты психиатром С. Тьюком, который и ввел для обозначения нравственного лечения новый термин – психотерапия. Психотерапия, организованная С. Тьюком, включала в себя труд больных, родительскую заботу о них со стороны персонала и религиозно-нравственное воспитание. Все это должно было вернуть «безумцев» к нормам жизни в обществе.

Таким образом, психотерапия и психокоррекция различаются только целями и объектом психологического воздействия. Поэтому коррекционный аспект деятельности клинического психолога в такой же мере может быть (по сути) и психотерапевтическим, если понимать под ним не только исправление или компенсацию психических недостатков, но и содействие полноценному развитию и функционированию личности ребенка, имеющего психические нарушения или проблемное поведение.

Определение ведущих причин и знание психологических механизмов нарушений позволяют клиническому психологу осуществлять внутриличностную или межличностную, индивидуальную или групповую психокоррекцию или психотерапию в самых различных образовательных и воспитательных учреждениях. Наиболее востребован этот аспект деятельности в специализированных школах (классах компенсирующего обучения) для проблемных детей, а также в детских исправительных учреждениях системы Министерства юстиции и комнатах (отделах) профилактики правонарушений среди подростков системы Министерства внутренних дел. Однако и в рамках обычных консультационных психологических служб системы образования может иметь место психотерапевтическая и психокоррекционная деятельность, направленная на оказание клинико-психологической помощи детям, ставших жертвами различных психотравмирующих обстоятельств: пренебрежение; эксплуатация или злоупотребление; пытки или любые другие жестокие, бесчеловечные или унижающие достоинство виды обращения; наказания; вооруженные конфликты, природные и техногенные катастрофы.

Необходимо отметить, что, хотя принципиальная возможность участия клинического психолога с университетским образованием в психотерапевтических и реабилитационных мероприятиях с больными детьми не может быть оспорена на теоретическом уровне, на практическом уровне проникновение психологов с немедицинским образованием в клиническую область часто воспринимается негативно психиатрическим сообществом. Это связано, всего с различным концептуальным подходом к проблеме здоровья и болезни, а также с неоднозначной трактовкой психики в психологии и психиатрии. На сегодняшний день психотерапевтическая деятельность клинического психолога все еще остается предметом дискуссий [9].

2. История развития психотерапевтических направлений. Интенсивное развитие психотерапии во второй половине XX века превратило ее из раздела психиатрии в самостоятельную научно-практическую область, занимающую солидное место в культурном пространстве и общественном сознании, особенно за рубежом. Создано множество научных сообществ, издаются журналы и монографии, проводятся конференции, работают высшие учебные заведения. Благодаря этому психотерапия оказала и продолжает оказывать позитивное гуманизирующее влияние на процессы воспитания и образования, отношение общества к больным и людям с ограниченными возможностями, правонарушителям и иным маргинальным группам.

В наше время любой психолог стремится представиться психотерапевтом, что увеличивает его авторитет. Однако степень автономии психотерапии и ее влияние на общественную жизнь были преувеличены. Достаточно очевидно, что успехи психотерапии связаны в первую очередь с прогрессом в области клинической психиатрии, с пониманием причин и сущности психических расстройств. Вторым «источником силы» психотерапии является научная психология, раскрывающая механизмы принятия решений и саморегуляции поведения человека. К такому выводу приводит нас рассмотрение ключевых моментов в истории психотерапии. Психологическое воздействие изначально считалось необходимым компонентом любого лечения. Доисторические реликты лечебной магии сохранились повсеместно; особо благодатную почву они получили в современной России, где успешно действуют более 300 тысяч народных целителей, магов, колдунов и прочих. Их успехи основаны на использовании внушения (суггестии) – одного из древнейших механизмов психологического воздействия. Этот механизм использовался в жреческой и религиозной медицине древности. С исследования механизма внушения и началась психотерапия как научная дисциплина. Первую книгу о нейрогипнологии выпустил английский врач Дж. Брейд в 1843 году. Последующие работы Ф.-А. Месмера, Ж.-М. Шарко, И. Бернгейма и других привели к становлению первого и исходного направления психотерапии – бихевиорального (позднее оно стало называться бихевиорально-когнитивным). Лечебные внушения в состоянии гипноза являются прямым психологическим вмешательством, перестройкой содержания сознания и поведения пациента. Научные исследования гипноза проводил И. П. Павлов; крупным гипнотерапевтом своего времени считался В. М. Бехтерев. Ему, в частности, принадлежит разработка представлений о самогипнозе, которые в дальнейшем легли в основу методов психической саморегуляции. Бихевиоральное направление опирается на результаты лабораторных экспериментов по обучению животных и человека, прежде всего на открытое И. П. Павловым классическое обусловливание, и оперантное обусловливание, описанное американским ученым Б. Скиннером. В первые десятилетия XX века гипнотическое внушение пополнилось методами внушения и убеждения наяву (разъяснительная или рациональная терапия – В. М. Бехтерев, 1911; П. Дюбуа, 1912). Затем были предложены методы психической саморегуляции (самый известный из них – аутогенная тренировка И. Шульца). Вслед за ними появились методы модификации поведения (жетонная система поощрения, применяемая в психиатрических стационарах), избавления пациентов от фобий и других навязчивых явлений. На последнем этапе (1960–1970-е годы) бихевиоральная (поведенческая) терапия пополнилась когнитивными методами, нацеленными на перестройку мышления пациентов. Они оказались весьма перспективными.

Итак, мы видим, что бихевиоральная терапия апеллирует к разуму, сознанию пациента (в гипнотических методах пациент добровольно «вверяет» свое сознание гипнотерапевту, не утрачивая собственного контроля). Пациенту предписываются произвольные усилия, плановые тренировочные занятия, ему выдаются домашние задания и выставляются оценки. Все это напоминает процесс школьного обучения или спортивных тренировок. Большинству пациентов такое «ученичество» нравится и вполне их устраивает. Можно сказать, что стиль отношений врача с больным воспринят бихевиоральной терапией от клинической медицины в целом. В психологии такой стиль называют вертикальным: врач занимает позицию «сверху», а пациенту отведена позиция «снизу». В конечном счете бихевиоральная терапия нацелена на усиление произвольного сознательного контроля над своими переживаниями (деструктивными мыслями, отрицательными эмоциями и др.) и реальными действиями дезадаптивной направленности – вплоть до их полного устранения.

На рубеже XIX и XX веков психология и психотерапия направились «вглубь» – на поиски подсознательных источников активности человека.

Альтернативой бихевиоральному направлению стало развиваемое 3. Фрейдом с 1896 года психодинамическое направление психотерапии. Иногда его называют «глубинной психологией». Оно вызвало бурные дискуссии, но постепенно завоевало мировую известность. Многие и сейчас путают термины «психотерапевт» и «психоаналитик», воспринимая их как синонимы. Новый метод психотерапии – психоанализ – предназначен для лечения неврозов путем сознательного отреагирования следов психических травм, полученных человеком в детстве и затем автоматически вытесненных в подсознание. Таким путем сфера бессознательного попала в фокус внимания ученых разных специальностей и оставалась в нем на протяжении первой половины XX века. У 3. Фрейда было и остается множество последователей, в том числе и в нашей стране. Крупнейшими из них были и А. Адлер, К. Г. Юнг, Г. Олпорт, Э. Эриксон и др. Оговоримся, что в Советском Союзе практика психоанализа была запрещена, а идеи фрейдизма подвергались уничтожающей критике. В настоящее время историческая справедливость восстановлена.

Однако психодинамический подход в отечественной психотерапии советского периода был все же представлен, хотя и в завуалированном виде. Имеется в виду патогенетическая психотерапия В. Н. Мясищева – крупнейшего представителя советской медицинской психологии. Нацелив психотерапию на реконструкцию нарушенных межличностных отношений пациента, В. Н. Мясищев намного опередил свое время [22].

Психоаналитическая терапия была и остается элитарной. Это связано с ее большой длительностью, высокой стоимостью, интенсивными нагрузками на интеллект пациента и его творческий потенциал. Большинству населения это просто недоступно. Добавим также, что успех психоанализа всецело зависит от степени искренности пациента, требует раскрытия всех его личных психологических тайн. Это также составляет трудность для многих людей (так называемых интровертов). Роль терапевта-аналитика сродни роли акушера: он способствует пациенту найти и освободиться от скрытых за барьером детской амнезии источников дискомфорта, целиком и полностью осознать и ассимилировать их, восстановить целостную «фактуру и протяженность» сознания.

Идя навстречу запросам времени, психоанализ на протяжении XX века непрерывно развивался. К настоящему времени разработаны краткосрочные интенсивные методы психодинамической терапии, позволившие во многом преодолеть ограничения и трудности, свойственные первоначальным формам психоанализа. Новые методы более просты и доступны, но менее эффективны, чем старые.

Бессознательные невротические «комплексы», установки, действительно были обнаружены у части больных, однако патогенное влияние оказалось далеко не универсальным. Детские психотравмы и их отдаленные последствия не смогли объяснить всего многообразия психической патологии и подобрать к нему психотерапевтические «ключи». Необходим был поиск новых путей.