Пособие для врачей и среднего медицинского персонала Минск
| Вид материала | Документы |
- Корпорация dэнас мс медицинский центр, 317.39kb.
- Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 2247.62kb.
- Приказ 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 1902.47kb.
- Статья 210, 908.81kb.
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2837.69kb.
- Учебно-методическое пособие минск Белмапо 2006, 314.28kb.
- Пособие предназначено для врачей психиатров-наркологов, психиатров, а также врачей, 2459.51kb.
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2289.12kb.
- Пособие для врачей Минск, 2006 удк 616. 8-053. 2(476), 404.21kb.
- Последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала кдл в Республике, 98.66kb.
7.1 Организационный момент
7.2 Актуальность темы
В нашей республике ежегодно отмечается увеличение числа подростков и молодых людей, употребляющих наркотики. Наркопотребители являются группой риска по ВИЧинфекции, вирусным гепатитам и инфекциям, передаваемым половым путем. Одной из основных причин заражения ВИЧинфекцией остается инъекционное введение наркотических веществ. Наркомания является не только медицинской, но и социальной проблемой и требует комплексного решения со стороны различных структур и ведомств. Корни распространения болезни лежат не только в медикобиологической и физиологической сферах, они порождены и социальными факторами, средой обитания молодого человека, связаны с его образом жизни, его нравственными и моральными ценностями, личной культурой, отношением к собственному здоровью.
Решение проблемы наркомании во многом зависит от обучения молодежи здоровому образу жизни. Предоставление достоверной и полной информации о наркомании и ее влиянии на здоровье побуждает молодых людей перестраивать свое поведение, вести себя ответственно.
7.3 Наркомания как дополнительный фактор риска,
влияющий на репродуктивное здоровье.
Проблема наркомании: медицинские и социальные аспекты.
Потребление наркотических средств формирует во всем мире проблему, носящую ярко выраженный социальный характер.
Это обусловлено следующими факторами:
в основе зависимости от наркотиков лежит немедицинское потребление наркотиков;
источником получения наркотиков является нелегальный оборот наркотиков, запрещенный и преследуемый в уголовном порядке в подавляющем большинстве стран мира;
высокой степенью криминализации незаконного оборота наркотиков и всех процессов, происходящих вокруг него;
проблемами борьбы с изготовлением и сбытом наркотических веществ, требующими высоких капитальных вложений и больших усилий государства;
высокий уровень ВИЧинфицированности в среде наркопотребителей;
решение проблемы наркомании требует межгосударственных, межведомственных и мультидисциплинарных подходов.
Рост абсолютных чисел учтенных наркопотребителей в Республике Беларусь показывает актуальность проблемы наркомании для нашего общества. Под наблюдением с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» состояло:
| Годы | Количество человек |
| 2005 | 6145 |
| 2006 | 6427 |
| 2007 | 6873 |
| 2008 | 7373 |
| 2009 | 8058 |
| За 8 месяцев 2010 | 8549 |
С диагнозом «токсикомания» на учете состояло:
| Годы | Количество человек |
| 2005 | 593 |
| 2006 | 572 |
| 2007 | 534 |
| 2008 | 473 |
| 2009 | 414 |
| За 8 месяцев 2010 | 424 |
По данным на конец 2007 г., из лиц, состоящих на диспансерном наркологическом учете — 80,8% составляли мужчины, 19,2% — женщины.
В 2007 г. из общего числа потребителей наркотиков большинство были в возрасте до 25 лет — 60,8%.
На конец 2007 г. большинство потребителей наркотиков составляли нигде не работающие люди — 72,7%. Учащиеся средних школ и средних профессиональнотехнических училищ составили 14,8%. Студенты вузов — 3,1%.
По уровню образования потребители наркотиков расположены следующим образом:
базовое 27,4%
среднее 43,3%
среднее специальное 23,1%
незаконченное высшее 1,7%
По семейному положению в среде наркопотребителей превалируют не состоящие в браке и разведенные — 78%.
Подавляющее большинство потребителей наркотиков используют опиаты — до 80%. Психостимуляторами злоупотребляют 3,6% наркопотребителей, снотворными и седативными препаратами — 3%, галлюциногенами — 1,2%.
Наркотизация населения тесно связана с увеличением роста преступности. За последние десять лет в республике число преступлений, связанных с наркотиками, резко возросло. Наиболее распространено незаконное изготовление наркотических средств без цели сбыта. Вторым по распространенности преступлением является незаконное изготовление наркотических средств с целью сбыта. Все большее место в числе преступлений наркоманов занимают содержание притонов для изготовления и потребления наркотических веществ, совершение краж, грабежей и разбоев с целью получения денег для приобретения наркотиков. Число этих преступлений ежегодно увеличивается.
Определение понятия «наркотики», «наркомания»
Наркотики — довольно обширная группа веществ, объединяемых общим свойством: воздействуя на клетки головного мозга человека, они изменяют передачу сигналов между нейронами. Следствием этого являются необычные психофизиологические ощущения: эйфория, чувство покоя и расслабления, вытеснение проблем из жизненной сферы, экстаз, физическая легкость, чувство необычно высоких способностей, снижение болевой чувствительности и другие. Именно эти ощущения подталкивают подростка к дальнейшему употреблению наркотика, что, в свою очередь, вызывает физическую зависимость, связанную с изменениями на клеточном и биохимическом уровне.
Таким образом, наркотики — группа веществ различной природы (растительные, полусинтетические, синтетические), оказывающих специфическое (стимулирующее, возбуждающее, угнетающее, седативное, галлюциногенное и др.) воздействие на центральную нервную систему, систематическое употребление которых приводит к зависимости (наркомании).
Наркомания — это комплекс психической и физической зависимости, связанный с употреблением наркотика.
Критерии наркотических веществ:
способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или приятные субъективные переживания;
способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую) — т. е. желание снова и снова использовать наркотик;
причинение существенного вреда психическому и/или физическому здоровью человека, регулярно употребляющего их;
возможность широкого распространения этих веществ среди населения;
потребление данного вещества не должно быть традиционным среди населения (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).
В настоящее время вместо термина «наркотики» чаще используется более широкое понятие — психоактивные вещества (ПАВ). К ним относятся все вещества, способные даже при однократном применении вызвать субъективно приятные переживания и в последующем психическую и/или физическую зависимость.
| Причины и факторы, способствующие развитию наркомании: | |
| 1. Социальные: | неблагополучная либо дисфункциональная семья (алкоголизм или наркомания родителей, низкий материальный уровень, неполная семья, отсутствие эмоционального контакта, неудовлетворительное общение между родителями и детьми, травмирующие переживания в результате эмоционального либо физического насилия); |
| широкое распространение злоупотребления психоактивными веществами в данной местности; | |
| активная пропаганда в средствах массовой информации (СМИ) направлений молодежной субкультуры, связанных с употреблением наркотиков и токсических веществ (клубная культура, некоторые стили музыки (рейв, «кислотные направления», джангл), завуалированная пропаганда легализации наркотиков, проводимая отдельными СМИ; | |
| неадекватная молодежная политика, отсутствие реальных программ досуга, занятости несовершеннолетних; | |
| проживание в районах с низким имущественным цензом (районы «городского дна»). | |
| 2. Конституционально биологические: | наследственная предрасположенность. |
| 3. Традиционные: | культурно обусловленное потребление психоактивных веществ в определенной местности |
| 4. Индивидуально психологические: | стремление получить удовольствие — гедонистические мотивы; |
| попытка нейтрализовать отрицательные эмоциональные переживания; | |
| стремление соответствовать поведению группы сверстников, значимой для подростка; | |
| трудности в установлении нормальных межличностных отношений (как правило, у подростков с очень агрессивным либо очень пассивным поведением); | |
| личностные черты (авантюризм, возбудимость, бунтарство, стремление к интенсивным ощущениям, завышенная или заниженная самооценка, неустойчивость характера); | |
| реакции протеста («назло»), направленные против старших (родителей, педагогов); | |
| любопытство. | |
Формирование зависимости
Приобщение подростка к употреблению психоактивных веществ имеет, как правило, несколько последовательных стадий.
1) Первые пробы. Приобщение к наркотикам возможно «во дворе» или в учебном заведении из любопытства, стремления стать как все, при определенном стечении обстоятельств.
2) Групповая зависимость. Она формируется по механизму условного рефлекса: прием вещества в определенных условиях или в определенной знакомой компании. Вне указанных рамок желания к употреблению психоактивных средств подросток не испытывает.
3) Психическая зависимость. Появление потребности принимать психоактивное вещество, чтобы вновь и вновь испытывать приятные ощущения.
4) Патологическое (неодолимое) влечение к наркотику. Состояние, проявляющееся неудержимым побуждением к немедленному — во что бы то ни стало — введению в организм психоактивного вещества. Может выступать как крайнее проявление зависимости.
5) Физическая зависимость. Включение химических соединений, входящих в состав наркотика, в обмен веществ организма. В случае резкого прекращения приема препаратов могут наступить расстройства, определяемые как синдром отмены, причиняющий подростку выраженные страдания, в том числе физические расстройства, эмоции тоски, тревоги, злобности и агрессии на окружающих и самоагрессии, вплоть до попыток самоубийства (суицидальные попытки).
6) Повышение толерантности (чувствительности) к наркотику — состояние организма, когда отмечается все менее выраженная ожидаемая реакция организма на определенную дозу вводимого препарата. В этой стадии происходит привыкание к наркотику, в результате чего необходимая доза возрастает в 10–100 раз по сравнению с первоначальной. Соответственно, увеличивается токсическое, разрушительное действие препарата на организм.
Виды наркотиков
А. Препараты конопли
К этим препаратам относятся:
1. Марихуана — высушенная или невысушенная зеленая травянистая часть конопли. Обычно это светлые зеленоватокоричневые мелко размолотые сушеные листья и стебли, похожие на табак, они бывают плотно спрессованы в комочки и тогда называются «анаша» или «план».
2. Анаша, гашиш, план — прессованная смесь смолы, пыльцы и сильно измельченных верхушек конопли. Темнокоричневая плотная субстанция, по консистенции напоминающая пластилин (но менее пластичная), на бумаге оставляет жирные пятна.
3. Гашишное масло — средство, получаемое из частей растения конопли путем извлечения действующего вещества различными растворителями или жирами. Может встречаться в виде раствора или вязкой массы.
Б. Опиоиды
Опиоиды (кустарного изготовления и синтетические) занимают второе место по распространенности после производных конопли. Могут встречаться в необработанном виде:
1. Маковая соломка — мелко размолотые (иногда до состояния пыли) коричневатожелтые сухие части растений: листьев, стеблей и коробочек (за исключением семян).
2. В последнее время все чаще регистрируются случаи кустарного изготовления инъекционного наркотика из семян пищевого мака (так называемые «семки», «бубки»), выращенного в домашних условиях или приобретенного в торговой сети.
3. Ханка — застывший темнокоричневый сок маковых коробочек (он же опийсырец), сформированный в лепешки 1–1,5 см в поперечнике.
4. «Бинты» или «марля» — пропитанная опиемсырцом хлопчатобумажная ткань, плотная и ломкая на ощупь, становится коричневой, если до пропитки имела светлый цвет.
5. Героин и метадон — синтетические наркотики. Как правило, производятся в подпольных лабораториях. Белый, сероватый или коричневатый порошок в виде мельчайших кристалликов, на ощупь напоминает питьевую соду. Обычно горький, если разведен сахарной пудрой — со сладким привкусом.
Все необработанные опиатные наркотики из растительного сырья имеют легкий вяжущий эффект при попадании на язык. Содержат алкалоиды опиатного ряда — морфин, кодеин и некоторые другие.
В обработанном виде выглядят как растворы:
1) в случае кустарного изготовления из растительного сырья — коричневый раствор, похожий на более или менее крепко заваренный чай, с отчетливым, иногда резким запахом уксуса. Когда отстоится, становится светлее и прозрачнее, дает осадок в виде мелких темных частиц. Это называется «черный раствор» или «черное», «черняшка»;
2) опиаты аптечного происхождения представляют собой прозрачный раствор в ампулах и флаконах. Флаконы могут быть сделаны из темного стекла и имеют маркировку «морфин гидрохлорид».
Кодеин является природным алкалоидом опия и может быть получен из морфина, а также образуется в ходе биотрансформации морфина в печени. В организме в ходе реакции около 10% кодеина превращается в морфин, что и обусловливает фармакологические эффекты кодеина и его наркогенный потенциал. Кодеин входит в состав таблеток от кашля (кодтерпин, терпинкод, коделак) и головной боли (пенталгин, спазмовералгин, солпадеин).
Метадон — синтетический наркотик опиатной группы; производство и любое использование его в нашей республике запрещено законом. С клинической точки зрения зависимость от метадона мало отличается от героиновой или опиоидной зависимости.
Опиаты обычно используют инъекционно (внутривенно). Растительное сырье предварительно обрабатывают химическими веществами — органическими растворителями (№ 646, 649, 650) и ангидридом уксусной кислоты, порошкообразные наркотики просто разводят. Редко «солому» заваривают в виде чая или глотают «ханку» сухой. Часть наркопотребителей вдыхают порошок героина через нос либо употребляют путем курения.
Также в последнее время отмечены многочисленные случаи немедицинского применения препарата трамадол (трамал), который в медицине используется как анальгетик для купирования болей малой и средней интенсивности. Трамадол вызывает типичные для опиоидов фармакологические эффекты: анальгезию, снотворноседативное действие и эйфорию. Некоторые наркопотребители предпринимают самостоятельные попытки преодолеть зависимость от других опиоидов путем замены их на трамадол, что быстро приводит к формированию вторичной зависимости от него. Известны также случаи первичной зависимости от трамадола. Отмена трамадола у зависимых лиц приводит к развитию типичных абстинентных проявлений опиоидного абстинентного синдрома («ломки»). Трамадол занимает 6е место в списке ВОЗ, состоящем из всех лекарственных средств, среди побочных эффектов которых отмечена способность вызывать зависимость.
В. Психостимуляторы
Психостимуляторы — довольно разнородная группа веществ, имеющая один объединительный признак: в результате их употребления ускоряется темп мышления (при этом суждения становятся легковесными, поверхностными, менее обдуманными). Часть препаратов этой группы имеет также способность искажать восприятие окружающего, поэтому граничит с галлюциногенами. Существуют психостимуляторы растительного происхождения (кока, эфедра, кола), однако у нас они встречаются в основном в виде химических субстанций (порошков) или таблеток. Психостимуляторы часто продают на дискотеках и в ночных клубах.
1. Эфедрин — белый порошок с горьким вкусом, кристаллики которого имеют продолговатую форму. Выпускается также в виде раствора в ампулах с маркировкой «эфедрин». Эфедрин содержится в препаратах солутан, бронхолитин, спазмовералгин, теофедрин, в мази сунореф.
2. Эфедрон, первитин — производные эфедрина. В чистом виде у нас не встречаются. Обычно изготавливаются самими наркопотребителями непосредственно перед употреблением из эфедрина или препаратов, в состав которых он входит, с помощью марганцовки, йода, уксусной кислоты, красного фосфора. В этом случае имеют вид прозрачного раствора (жаргонное название «белое», «белый раствор») с запахом уксуса. Вводят внутривенно. Псевдоэфедрин входит в состав некоторых патентованных средств от насморка (контак) и анорексигенных препаратов (фервекс), в принципе, возможно его извлечение из них.
3. Фенамин (отечественное название) или амфетамин (международное название) — препарат, выпускается как в виде таблеток, так и в виде порошка, может быть расфасован в капсулы. Употребляют его внутрь и внутривенно (последнее рискованнее). Вид и цвет таблеток и капсул разнообразные. Амфетаминоподобные вещества могут входить в состав препаратов, снижающих аппетит и использующихся для похудания.
4. Экстази, ХТС — группа производных амфетамина (метилендиоксиметамфетамин МДМА, метоксиметилендиоксиметамфетамин ММДМА и другие, еще длиннее и вычурнее), для которых с рекламными целями придумано влекущее имя «экстази». Встречаются в виде разноцветных таблеток разнообразной формы с самой различной маркировкой. Употребляют их только внутрь и, как правило, на дискотеках и в ночных клубах.
5. Кокаин — белый кристаллический порошок, по виду похожий на питьевую соду. Обычно размешан с сахарной пудрой или тальком. Попав на язык, вызывает ощущение онемения (как новокаин). Кокаин обычно вдыхают («нюхают»), иногда вводят внутривенно, предварительно разведя водой. Некоторые производные кокаина нагревают на фольге и вдыхают образовавшийся дым. Существует также паста коки, которую обычно курят в смеси с табаком.
Г. Галлюциногены
1. LSD (диэтиламид лизергиновой кислоты) — «кислота», встречается в виде прозрачного раствора, порошка или разноцветных марок, напоминающих почтовые (пропитанная раствором наркотика фильтрованная бумага с красочным абстрактным рисунком либо изображением героев мультфильмов). LSD обычно принимают внутрь, растворяют «марку» на языке, иногда вводят внутривенно.
2. Грибы рода Psilotsibum. Содержат псилоцин и псилоцибин. Собираются в конце лета. Выглядят как маленькие коричневые поганки, шляпка имеет фиолетовый оттенок. Их едят жареными, вареными, сырыми и сухими.
3. РСР (он же фенциклидин). Встречается редко, обычно в виде порошка. Иногда вводят внутривенно. Фенциклидин ранее использовался в медицинской практике как средство для внутривенной анестезии, изза побочных эффектов при выходе из наркоза был исключен из практики, в настоящее время используется лишь в ветеринарии.
Эффекты галлюциногенов
Галлюциногены воздействуют, главным образом, на восприятие окружающего мира, искажая, в частности, восприятие формы и цвета. Восприятия становятся неестественно обостренными: звуки кажутся более гармоничными, цвета — более яркими, т. е. окружающий мир воспринимается более насыщено. Искажается работа анализаторов — у цвета появляется звук и, наоборот, у звука появляется цвет. Искажается восприятие времени и пространства. Наблюдаются расстройства схемы тела. Эти иллюзии остаются под контролем человека.
Галлюцинации возникают только при употреблении больших доз (в этом случае человек может почувствовать, что он превратился, например, в птицу, и соответственно этому может себя вести). Воздействие галлюциногенов на сознание зависит от того, как человек чувствует себя во время приема и будут ли окружающие дружелюбными и поддерживающими. Переживания будут варьировать от радостных и прекрасных видений до не дающих заснуть кошмаров, при каждом употреблении они непредсказуемы.
Галлюциногены не вызывают привыкания, не доказано, что они оказывают опасное физическое воздействие на организм, но толерантность к ним со временем возрастает. Восприятие мира искажается. Формируется психическая зависимость.
Опасности применения галлюциногенов
Серьезным осложнением опьянения LSD является так называемое «дурное путешествие» («bed trip», устрашающее продолжительное переживание), которое может привести к эмоциональному расстройству с психотической шизофреноподобной симптоматикой.
Употребление галлюциногенов может быть опасным для людей с психическими заболеваниями или явиться толчком для психотических проявлений у людей, чье состояние не было диагностировано.
Неопытные пользователи могут чувствовать спутанность и дезориентированность в течение некоторого времени после приема наркотика и могут нуждаться в том, чтобы вновь и вновь получать подтверждение, что они не сходят с ума.
Потенциальной опасностью использования галлюциногенов является появление ретроспективных переживаний, или так называемый flashbacks (обратная вспышка). Эти состояния представляют собой повторные переживания ощущения действия препарата без его приема. При этом они могут появляться через длительные промежутки времени после последнего приема препарата и могут сопровождаться депрессией и суицидальным поведением.
Специфическая опасность грибов в том, что некоторые разновидности их очень ядовиты.
При передозировке РСР существует риск смертельного исхода.
Д. Седативные средства
К веществам, угнетающим нервную систему, относятся, кроме алкоголя, снотворные и седативные средства — успокаивающие, снимающие страх, тревогу, беспокойство. Они выпускаются фармацевтической промышленностью в виде таблеток и растворов, на упаковках имеется маркировка, включающая название и состав. К наркотикам в юридическом смысле относятся снотворные препараты, которые способны быстро вызвать зависимость:
1) Производные барбитуровой кислоты (барбитураты) типа барбамила, фенобарбитала содержатся в таких препаратах, как веронал, барбитон, люминал, реладорм, тиопентал, секобарбитал, амиталнатрий и др.;
2) Производные бензодиазепина (относятся к транквилизаторам) продаются в аптеках только по рецепту врача: лоразепам, альпрозалам, нитразепам, феназепам, клоназепам, диазепам (реланиум, седуксен), элениум. Обычно употребляются внутрь либо инъекционно.
Эффекты седативных средств
Состояние опьянения сходно с алкогольным. Барбитураты угнетают центральную нервную систему, в небольших дозах обладают успокаивающим эффектом, в средних — снотворным, в больших дозах — наркотическим. Способствуют наступлению сна. Могут обусловливать состояние «расторможенности» и потерю поведенческого контроля. После пробуждения возникают вялость, разбитость, нарушение психомоторных реакций, снижение внимания. При отмене — обилие сновидений, ночные кошмары, частые пробуждения, бессонница, продолжающиеся нередко в течение нескольких недель, быстрый рост толерантности, при ежедневном употреблении через 1–3 месяца формируется физическая зависимость. Отмена при наличии физической зависимости сопровождается тяжелыми психическими страданиями и соматическими нарушениями. Возникают беспокойство, раздражительность, страх, рвота, нарушение зрения, судороги. В тяжелых случаях может наступить смерть.
Транквилизаторы устраняют страх, тревогу, беспокойство, уменьшается внутреннее напряжение, что способствует наступлению сна. При их применении могут наблюдаться такие побочные эффекты, как сонливость, головная боль, тошнота, нарушения менструального цикла, снижение полового влечения, кожные поражения. При длительном употреблении развивается психическая и физическая зависимость.
Опасности применения седативных средств
1) Быстро растет толерантность и формируются сильная физическая и психическая зависимости.
2) Отрицательно влияют на способность концентрировать внимание и быстроту реакций, что повышает риск несчастных случаев в состоянии опьянения.
3) При одномоментном отказе от употребления — тяжелый абстинентный синдром, который часто сопровождается судорожными припадками. Возможен смертельный исход (отказ от барбитуратов, бензодиазепинов необходимо осуществлять под контролем врача).
4) К барбитуратам возможны аллергические реакции (кожные поражения, желтуха, лихорадка).
5) Хроническая интоксикация барбитуратами приводит к быстрому формированию энцефалопатии (необратимой патологии головного мозга), которая сопровождается нарушениями настроения (чаще дисфория) и выраженными психическими нарушениями.
6) При передозировке (чаще преднамеренной, с целью самоубийства) существует риск смертельного исхода. Смерть наступает от остановки дыхания.
Е. Летучие наркотически действующие вещества (ЛНДВ)
К ним относятся разнообразные растворители, клей «Момент», бензин, ацетон и др. Не будучи собственно наркотиками, они являются крайне опасными для физического и психического здоровья. Ингаляции осуществляются при помощи смоченной веществом тряпки либо натянутого на голову полиэтиленового пакета.
Ж. Насвай
В последние годы то и дело в разных городах бывшего Советского Союза встречаются сообщения о том, что подростки употребляют какоето ранее неизвестное вещество — насвай. Самые большие приверженцы «легального, легкого и дешевого наркотика», в каких числится у молодежи насвай, — 13–15летние школьники.
Название этого вещества, повидимому, связано с тем, что раньше для его изготовления применяли растение нас. Сейчас основным компонентом являются махорка или табак. Добавляют в смесь также гашеную известь, золу различных растений, верблюжий кизяк или куриный помет, иногда масло. Большинство компонентов смеси призваны выполнять формообразующую функцию при гранулировании пылеобразных отходов табачного производства. Известь изменяет реакцию среды и способствует всасыванию никотина в кровь через слизистую оболочку ротовой полости. Этому же способствует и куриный помет, и некоторые источники утверждают, что его добавляют в смесь при отсутствии извести. Внешний вид насвая описывают поразному. В одних случаях это зеленые шарики, в других — сероватокоричневый порошок. Есть мнение, что свежий насвай выглядит как крупные, пропитанные, зеленые зернышки, а несвежий больше похож на порошок и имеет почти черный цвет.
Надо сказать, что употребление насвая — весьма хлопотное занятие. Насвай не курят (хотя иногда продолжают использовать это слово), а «кидают» или «чикают». Насвай иногда называют жевательным табаком, но его не жуют. Насвай закладывают под нижнюю или верхнюю губу и держат там в ожидании эффекта. При закладывании его в рот стараются не допустить попадания порошка на губы, чтобы они не покрылись волдырями и язвами. Потребители подчеркивают недопустимость проглатывания обильно выделяющейся слюны. Проглоченные слюна или крупинки зелья могут вызвать тошноту, рвоту и понос. Именно рвота описывается как основной компонент воздействия насвая, особенно у начинающих потребителей.
Сообщается о четырех местах применения насвая — под нижней или верхней губой, под языком и в носовой полости.
Краткосрочное воздействие
Потребители описывают следующие краткосрочные последствия потребления насвая: сильное местное жжение слизистой ротовой полости, тяжесть в голове, а позднее и во всех частях тела, апатия, резкое слюноотделение, головокружение, расслабленность мышц. При длительном потреблении перестают замечаться такие проявления, как жжение, неприятный запах и вкус этого странного зелья. Но, вероятно, именно тогда запах становится очевидным для всех окружающих.
Потребители также предупреждают новичков о том, что нельзя сочетать насвай с алкоголем в силу непредсказуемости эффектов.
Долгосрочные последствия потребления насвая
1. По данным узбекских онкологов, 80% случаев рака языка, губы и других органов полости рта, а также гортани были связаны с потреблением насвая.
2. Поскольку насвай содержит экскременты животных, то, потребляя его, чрезвычайно легко заразиться разнообразными кишечными инфекциями и паразитарными заболеваниями, включая вирусный гепатит.
3. Садоводы знают, что будет с растением, если его полить неразбавленным раствором куриного помета: оно «сгорит». Врачи подтверждают: то же самое происходит в организме человека: страдают в первую очередь слизистая рта и желудочнокишечный тракт. Длительный прием насвая может привести к язве желудка.
4. Поскольку основным действующим веществом насвая является табак, развивается та же никотиновая зависимость. Эта форма табака более вредна, чем курение сигарет, т. к. человек получает большую дозу никотина, особенно в связи с воздействием извести на слизистую оболочку pотовой полости.
5. Повидимому, в некоторые порции насвая могут добавляться иные наркотические вещества помимо табака. Таким образом, у потребителей насвая может развиться не только никотиновая зависимость, но также и зависимость от других химических веществ.
6. Насвай можно отнести к числу психотропных веществ. Его употребление подростками отражается на их психическом развитии — снижается восприятие и ухудшается память, дети становятся неуравновешенными. Потребители сообщают о проблемах с памятью, постоянном состоянии растерянности. Следствиями употребления становятся изменение личности подростка, нарушение его психики.
7. У детей употребление насвая очень быстро переходит в привычку, становится нормой. Вскоре подростку хочется уже более сильных ощущений. А если подросток покупает для себя насвай с такой же легкостью, как жевательную резинку, то нет никакой гарантии, что в ближайшем будущем он не попробует «более сильные» наркотики.
8. Потребители сообщают о разрушении зубов.
Причины гибели наркопотребителей
Наиболее частыми причинами гибели наркопотребителей являются:
соматические заболевания (заболевания печени — хроническая печеночная недостаточность, цирроз; заболевания легких — пневмонии, туберкулез;
заболевания сердечнососудистой системы — сепсис, инфекционный эндокардит и др.);
несчастные случаи (в быту, в дорожнотранспортных происшествиях);
передозировки и отравления некачественными наркотиками;
СПИД и ВИЧассоциированная смерть;
суициды;
убийства (например, «в разборках»).
Факторы, способствующие высокой смертности: высокая вовлеченность в криминальные отношения, невнимательность и легкомысленность в опьянении, несоблюдение правил гигиены и стерильности инъекций и многие другие.