Geum.ru

Методическое пособие по организации медицинского обеспечения внутренних войск

Вид материалаМетодическое пособие

Содержание


Глава 18. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ
Подобный материал:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   77

Глава 18. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ РАБОТЫ




477. Противотуберкулезная работа – комплекс мероприятий органов управления, командиров (начальников) и служб, направленных на предупреждение развития активного туберкулеза у военнослужащих и распространения заболеваний в организованных коллективах.

478. Профилактика туберкулеза1 среди военнослужащих включает: предупреждение заноса туберкулеза в воинские части и подразделения; активное раннее выявление больных туберкулезом, проведение в установленные сроки профилактического флюорографического обследования военнослужащих; соблюдение санитарно-гигиенических требований при организации размещения и питания личного состава; организацию физической подготовки и закаливания военнослужащих; выявление лиц, не инфицированных туберкулезом, их вакцинацию и ревакцинацию вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой2; гигиеническое обучение и воспитание, пропаганду здорового образа жизни.

479. Предупреждение проникновения больных туберкулезом в воинские части и подразделения обеспечивается:

выявлением больных туберкулезом при проведении медицинского освидетельствования и медицинского обследования лиц, подлежащих призыву на военную службу;

проведением в воинских частях флюорографического обследования органов грудной клетки военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, и постановкой им туберкулиновой пробы;

осуществлением медицинского обследования лиц, прибывших в воинскую часть из командировок, отпусков и др.

480. Основным методом активного выявления туберкулеза органов дыхания является профилактическое флюорографическое обследование.

Гражданам, призванным на военную службу, обязательное флюорографическое обследование органов грудной клетки проводится в приемно-распределительных или сборно-пересыльных пунктах или непосредственно в воинских частях. В последующем очередное контрольное флюорографическое обследование органов грудной клетки (один снимок в передней прямой проекции) военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, проводится через каждые шесть месяцев.

В случае выявления среди военнослужащих деструктивных форм туберкулеза через 3, 6 и 9 месяцев проводится контрольное флюорографическое обследование личного состава подразделения. При этом через 3 и 6 месяцев обязательно выполняется двухкадровая флюорография (в передней и задней прямой проекции).

Военнослужащие по контракту независимо от возраста проходят флюорографическое обследование один раз в год, причем лицам старше 40 лет оно выполняется в двух проекциях – прямой и левой боковой.

Кандидаты для поступления в военно-учебные заведения проходят флюорографическое обследование перед вступительными экзаменами, в последующем – один раз в год.

481. Гражданский персонал внутренних войск обследуется в соответствии с Перечнем работ, для выполнения которых обязательны предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры трудящихся в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда, охраны здоровья населения, предотвращения распространения инфекционных и паразитарных заболеваний, врачей-специалистов, участвующих в проведении этих медицинских осмотров и необходимых лабораторных и функциональных исследований по видам работ; медицинских противопоказаний к допуску на работу в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда.

Лица сторонних организаций, временно работающие в расположении воинской части, контактирующие с военнослужащими, должны представить документы, подтверждающих прохождение обследования на туберкулез в последние 6 месяцев.

482. Туберкулиновая проба выполняется военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, не имеющим противопоказаний, в первые две недели со дня прибытия в воинскую часть. В войсках применяется проба Манту с 2 ТЕ (0,1 мл) раствора туберкулина в стандартном разведении. Результаты пробы оцениваются и заносятся в медицинские книжки. Вакцина БЦЖ прививается новому пополнению из числа туберкулино-отрицательных при отсутствии противопоказаний, спустя 72 часа после постановки пробы Манту и прочтения ее результата, но не позднее 2 недель с момента постановки пробы.

Лица, производящие постановку пробы Манту и прививки вакциной БЦЖ военнослужащим, обязаны ежегодно проходить обучение на базе местных противотуберкулезных учреждений с документальным подтверждением этого (справкой).

Лица с положительной реакцией ревакцинации не подлежат.

Гиперергическая реакция на туберкулин является показанием к направлению на консультацию к фтизиатру для выяснения причин повышенной чувствительности к туберкулину и назначению химиопрофилактики. Дополнительному обследованию и химиопрофилактике подлежат также лица, контактировавшие с больными туберкулезом, рентгеноположительные, впервые инфицированные (с постинфекционным туберкулиновым виражом), а также с заболеваниями, подозрительными на туберкулез.

483. Химиопрофилактика – эффективный метод экстренной защиты от инфекции при новом инфицировании, при опасности реактивации "старых" очагов. Для этих целей используется тубазид 0,6 (2 табл.по 0,3) или фтивазид 1,0 (2 табл. по 0,5) 1 раз в сутки в течение 3 месяцев, под контролем факта приема и переносимости этих препаратов одновременно с поливитаминами. Форма записи в книге учета работы медицинской службы воинской части о наблюдении за контактировавшими в очаге туберкулезной инфекции изложена в приложении № 31 «Образцы форм отчетных документов по противотуберкулезной работе».

484. При выявлении больного активным туберкулезом в воинской части проводятся следующие мероприятия:

немедленная изоляция и госпитализация;

заключительная дезинфекция в очаге туберкулеза (в помещениях, где находился больной, и в изоляторе медицинского пункта);

флюорографическое обследование лиц, контактных с больным;

ежедневная текущая дезинфекция в изоляторе медицинского пункта в случае временного пребывания там больного активным туберкулезом;

эпидемиологическое обследование очага;

диспансерное динамическое наблюдение за лицами, находившимися в контакте с больным активным туберкулезом, проведение им необходимых лечебно-профилактических мероприятий.

485. О выявлении больного туберкулезом врач немедленно докладывает командиру воинской части и представляет донесение старшему начальнику медицинской службы.

Начальник медицинской службы воинской части оформляет и рассылает в течение ближайших 2 дней карточки эпидобследования установленного образца1. Готовит проект и издает приказ (приказание) о внеочередной флюорографии, о химиопрофилактике (приложение № 32 «Примерный образец приказа о проведении химиопрофилактики»), о проведении дезинфекции, о работе ДДА с определением лиц, ответственных от командования и медицинской службы.

486. Планирование и обеспечение работы подвижных рентгено-флюорографических кабинетов организует и контролирует медицинская служба (военно-медицинский отдел) оперативно-территориального объединения (соединения), учебного заведения, в соответствии с инструкцией о работе подвижного рентгено-флюорографического кабинета (приложение № 33).

487. Военнослужащий, у которого выявлен активный туберкулез, немедленно направляется на стационарное лечение в туберкулезное отделение. До госпитализации он должен быть помещен в изолятор медицинского пункта. В казарме, кубрике (отсеке подводной лодки), на боевом посту и в других помещениях, где находился больной, а также в изоляторе медицинского пункта после эвакуации больного проводится заключительная дезинфекция.

488. Эпидемиологическое обследование очага туберкулеза включает:

выявление лиц, которые могли быть источником заражения;

выяснение условий, способствующих распространению туберкулезной инфекции;

определение лиц, подвергшихся опасности заражения туберкулезом (контактировавших) и подлежащих химиопрофилактике.

Результаты эпидемиологического обследования регистрируются в карте эпидемиологического обследования инфекционного заболевания установленного образца.

489. Диспансерному динамическому наблюдению подлежат лица, признанные военно-врачебной экспертизой годными к военной службе с незначительными ограничениями или ограниченно годные к военной службе, а также имеющие повышенный риск заболевания туберкулезом.

Диспансерное динамическое наблюдение проводит врач воинской части под непосредственным контролем фтизиатра (штатного или нештатного) гарнизона. Перевод из одной группы диспансерного учета в другую осуществляется после обследования по заключению фтизиатра и соответствующих специалистов. Медицинское переосвидетельствование военнослужащих, излеченных от туберкулеза органов дыхания, в целях медицинской и профессиональной реабилитации проводится после стационарного обследования в условиях специализированного отделения.

490. Военнослужащим, проходящим военную службу по призыву, вновь прибывшим в воинскую часть, при зачислении в группу повышенного риска заболевания туберкулезом однократно назначается трехмесячный курс химиопрофилактики.

491. Итоги противотуберкулезной работы  подводятся в соединении 1 раз в месяц, в оперативно-территориальном объединении 1 раз в квартал. Анализ противотуберкулезной работы и анализ заболеваемости оформляется и направляется вышестоящему медицинскому начальнику.