Демидчик Ю. Е. доктор медицинских наук, член-корр. Нанб, профессор, ректор Белмапо, Гаин Ю. М

Вид материала

Документы

Содержание Артюшкевич В.С Спорные и решенные вопросы фармакотерапии больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом РНПЦ «Кардиология», г. Минск Медико-психологические особенности лиц старческого возраста Данилова Л.И Трициклические антидепрессанты Экспресс-диагностика острого инфаркта миокарда в пожилом возрасте Кузнецова Н.Б. Матвейчик Т.В. Предложения по результатам анкетирования Эффективность гипоксических тренировок у пациентов пожилого возраста со стабильной стенокардией Применение тиотриазолина у пациентов пожилого возраста со стенозирующим коронарным атеросклерозом Михалюк Р.А Михалюк Р.А. Геронтологические аспекты инфекционного эндокардита Диагностика ревматоидного артрита у лиц пожилого и старческого возраста Скрининг и мониторинг при сахарном диабете у лиц пожилого и старческого возраста Значение результатов модифицированной лестничной пробы для оценки тяжести хронической сердечной недостаточности ишемической этио Пристром М.С., Олихвер Ю.А., Артющик В.В., Семененков И.И. Лечение острого подагрического артрита у пациентов пожилого возраста ... Полное содержание

Подобный материал:

• Методические рекомендации Минск, 2007 удк ббк, 357.83kb.
• Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 391.81kb.
• Мониторинг состояния репродуктивного потенциала у подростков Иркутской области Промежуточный, 191.02kb.
• Бахметьев Владимир Иванович Ведущая организация : Государственное общеобразовательное, 587.63kb.
• Исследование операций и оптимизация, 56.51kb.
• В. О. Бернацкий доктор философских наук, профессор; > А. А. Головин доктор медицинских, 5903.36kb.
• Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальности 1-79, 434.17kb.
• Лаборатория экспериментальной фармакологии гу вмнц, 43.77kb.
• «Слова о Полку Игореве», 3567.27kb.
• Лицензированная медсестра, Эрик Ван Вийнгаерден, доктор медицинских наук, Херман Боббаерс,, 1773.58kb.

МАТЕРИАЛЫ


Республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей

«Гериатрия в системе медицинской помощи населению»


28 сентября 2011 г. Минск

УДК 616–053.9

ББК 53

Г 37


Редакционная коллегия:

Демидчик Ю.Е. – доктор медицинских наук, член–корр. НАНБ, профессор, ректор БелМАПО, Гаин Ю.М. – доктор медицинских наук, профессор, проректор БелМАПО, Сушинский В.Э. – кандидат медицинских наук, доцент, главный терапевт Министерства здравоохранения Республики Беларусь, Байда А.В. – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой геронтологии и гериатрии БелМАПО, Штонда М.В. – кандидат медицинских наук, доцент, декан терапевтического факультета БелМАПО, Воронина Л.П. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрии БелМАПО, Кузнецова Н.Б. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрии БелМАПО, Михалюк Р.А. – кандидат медицинских наук, доцент кафедры геронтологии и гериатрии БелМАПО, Сытый В.П. доктор медицинских наук, профессор, профессор 3-й кафедры терапии БГМУ.


Рецензенты:

Хапалюк А.В. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии БГМУ,

Пристром М.С. доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой терапии БелМАПО


Г 37 Гериатрия в системе медицинской помощи населению: Материалы Республиканской научно-практической конференции, посвященной дню пожилых людей «Гериатрия в системе медицинской помощи населению», 2011. – 81 с..


ISBN

В сборнике представлены материалы, отражающие основные особенности этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и реабилитации заболеваний у пациентов старших возрастных групп. Сборник содержит результаты научных исследований последних лет в области геронтологии и гериатрии. Материалы носят мультидисциплинарный характер и предназначены для широкого круга врачей.

УДК 616–053.9

ББК 53


ISBN © БелМАПО, 2011.


Тромбоэмболия лёгочной артерии в генезе

скоропостижной смерти старших возрастных групп населения

Артюшкевич В.С¹., Езерская Л.В²., Хитро П.Ю².

¹Государственная служба судебных экспертиз Республики Беларусь

²УЗ «Минское областное паталогоанатомическое бюро»

Постарение населения Республики Беларусь вызывает интерес не только к факторам, увеличивающим продолжительность жизни, но и к причинам летальных исходов среди лиц пожилого и старческого возраста. Изучение ассоциированных с возрастом заболеваний, уменьшение их риска на здоровье и жизнь людей является важной задачей геронтологии. Знание структуры заболеваемости и причин летальности даёт возможность прогнозировать и проводить профилактику преждевременной, скоропостижной смерти.

На основании судебно-медицинских заключений и паталого-анатомических секций проведено сравнительное изучение причин тромбоэмболии легочной артерии среди лиц пожилого возраста (60-90 лет), скоропостижно скончавшихся и умерших в ранние сроки (до 24 часов) пребывания в стационарах лечебных учреждений.

В структуре скоропостижной смерти, в основе которой лежат заболевания сердечно-сосудистой системы, тромбоэмболия легочной артерии составляет 2,3%. Источником эмболии явились латентно протекающие тромбофлебит и флеботромбоз в системе нижней полой вены, преимущественно глубоких вен бедра и голени. Отмечалась обструкция основного ствола одной и обеих главных ветвей легочной артерии, долевых и сегментарных ветвей легочной артерии.

Роль тромбоэмболии сводится не только к обструкции легочных сосудов, но и характеризуется комплексом нервно-рефлекторных факторов (легочно-плевральный синдром, кардиальный, легочно-сосудистый, церебральный), которые приводят к развитию легочно-сосудистой недостаточности.

Среди погибших от ТЭЛА лица в возрасте 60-70 лет составили 26%, среди них мужчины – 90% и женщины – 10%. В возрастной группе 71-80 лет она явилась причиной смерти в 42%, среди которых были лица мужского (38%) и женского пола (62%). Среди лиц 81-90 лет тромбоэмболия легочной артерии наблюдалась в 32%, при этом женщины составили 83%, мужчины – 17%. Летальный исход наступил дома, на улице, в транспорте и других местах вне лечебных учреждений, в редких случаях – при транспортировке в больницу.

Тромбоэмболическая болезнь, исходом которой явилась ТЭЛА, у лиц пожилого и старческого возраста протекала на фоне заболеваний органов кровообращения (ХИБС, артериальной гипертензии, церебро-васкулярной болезни, системного атеросклероза с поражением магистральных артерий); хронических заболеваний легких (бронхита, пневмосклероза, эмфиземы); ожирения, сахарного диабета и др.

По данным паталогоанатомических вскрытий, причиной летальных исходов лиц пожилого и старческого возраста, скончавшихся в первые сутки госпитализации, в 77% наблюдений явились заболевания сердечно-сосудистой системы, среди которых в 9% случаев отмечалась тромбоэмболия легочной артерии. Источником ТЭЛА практически у всех больных явились тромбозы нижней полой вены, преимущественно глубоких вен голени, реже – вен бедра и таза. Флеботромбоз и тромбофлебит нижних конечностей протекал на фоне ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, хронической легочной недостаточности.

Среди недиагностированных смертельных осложнений у больных, находившихся на стационарном лечении, тромбоэмболия легочной артерии не была установлена в 39,3% наблюдений. Причиной неустановленной ТЭЛА явились тяжесть состояния больных, кратковременность пребывания в стационаре, несовершенство методов диагностики и недостаточное обследование больных. В подобных случаях выставлялся диагноз инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения и др.

Заключение

Тромбоэмболическая болезнь у лиц пожилого и старческого возраста протекает на фоне заболевания органов кровообращения и дыхания.

Источником тромбоэмболии легочной артерии в большинстве случаев являются тромбофлебит и флеботромбоз нижних конечностей.

Профилактика скоропостижной смерти в случаях тромбоэмболии легочной артерии среди лиц старшей возрастной группы населения должна включать выявление и лечение сосудистых заболеваний, представляющих фактор риска для здоровья и жизни больных.


СПОРНЫЕ И РЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Атрощенко Е.С¹., Атрощенко И.Е.², Штонда М.В.², Сухих Ж.Л.²