Демидчик Ю. Е. доктор медицинских наук, член-корр. Нанб, профессор, ректор Белмапо, Гаин Ю. М
| Вид материала | Документы |
- Методические рекомендации Минск, 2007 удк ббк, 357.83kb.
- Рекомендована к утверждению в качестве типовой, 391.81kb.
- Мониторинг состояния репродуктивного потенциала у подростков Иркутской области Промежуточный, 191.02kb.
- Бахметьев Владимир Иванович Ведущая организация : Государственное общеобразовательное, 587.63kb.
- Исследование операций и оптимизация, 56.51kb.
- В. О. Бернацкий доктор философских наук, профессор; > А. А. Головин доктор медицинских, 5903.36kb.
- Типовая учебная программа для высших учебных заведений по специальности 1-79, 434.17kb.
- Лаборатория экспериментальной фармакологии гу вмнц, 43.77kb.
- «Слова о Полку Игореве», 3567.27kb.
- Лицензированная медсестра, Эрик Ван Вийнгаерден, доктор медицинских наук, Херман Боббаерс,, 1773.58kb.
К сожалению, тенденция, представленная в таблице 3, будет нарастать, так как к переходу в возрастную группу старше трудоспособного возраста готова многочисленная когорта жителей 45-59 лет, что соответственно привет не только к дальнейшему ухудшению структуры КДН, но и к значительному росту самого показателя КДН.
Кальцификация аорты у пожилых лиц с постинфарктным кардиосклерозом и сниженной минеральной плотностью костной ткани
Янковская Л.В.
Гродненский государственный медицинский университет
Известно, что атеросклеротическое поражение сосудов нередко осложняется кальцификацией атеросклеротической бляшки, что увеличивает риск развития сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта). В недавних исследованиях было установлено, что у больных с остеопорозом кальцификация аорты и коронарных артерий развивается чаще, чем у лиц с нормальной минеральной плотностью костной ткани (МПКТ).
Целью настоящего исследования было – оценить кальцификацию аорты и минеральную плотность костной ткани у пожилых лиц с постинфарктным кардиосклерозом.
Материалы и методы. Проведено клинико-диагностическое обследование 14 лиц с постинфарктным кардиосклерозом (8 мужчин и 6 женщин), в возрасте 65,1±5,3 года. Измерены рост, вес, рассчитан индекс массы тела (ИМТ) по формуле – вес в кг/рост в метрах2. Всем обследованным выполнялись общеклинические анализы крови и мочи. Исследование показателей липидограммы проводили электрофоретическим методом на шестиканальном спектрофотометре «Solar» (РБ) с определением общего холестерина (ОХС), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов (ТГ). Рассчитывали коэффициент атерогенности (КА).
Скорость распространения пульсовой волны (СРПВ, м/с) определяли методом реоимпедансографии с помощью «Импекард-М». Эластичность артериальной стенки считалась сохраненной при СРПВ <12 м/с.
Оценка МПКТ проводилась на базе гродненской областной клинической больницы, на спиральном компьютерном томографе «LightSpeed Pro32» (GE), по программе остеоденситометрия. Оценка минерализации костей проводилась путем одиночного сканирования на уровне средних отделов тел поясничных позвонков (L1-L4), с количественной оценкой минерализованной костной ткани на объем кости (мг/см3) в эквиваленте гидроксиаппатита кальция и Т-критерием. Оценивалось наличие и выраженность кальцификации аорты по одиночным сканам на уровне L1-L4 отдельно для передней и задней стенок аорты разделенных на три сегмента. Сумма всех сегментов могла максимально составить 24=4х2х3. В исследование не включались пациенты с сопутствующими заболеваниями, ассоциированными со снижением МПКТ.
Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью программы «STATISTICA 7.0». Различия считались статистически значимыми при р<0,05.
Результаты. ИМТ составил в среднем 31,9±4,7 кг/м2, ожирение было у 50% обследованных. Показатели липидограммы в среднем были следующими: ОХС 5,52±1,00 мМ/л, ЛПВП 1,88±0,58 мМ/л, ЛПНП 3,53±1,81 мМ/л, КА2,34±0,69, ТГ 2,06±0,66 мМ/л. Установлены сильные корреляционные связи ОХС с ЛПВП (r=0,87, p=0,002) и ОХС с ЛПНП (r=0,84, p=0,005). СРПВ составила 4,44±1,44 м/с. СРПВ <12 м/с была у 86% обследованных. Показатели минерализации в эквиваленте гидроксиаппатита кальция на уровне L1-L4 в среднем составил 87,99±20,41 мг/см3, а Т-критерий -2,74±0,83. Регрессионным анализом установлена отрицательная зависимость (B=-2,4; p=0,02) между возрастом и МПКТ в L1–L4. Минерализация на уровне L1 составила 98,5±23,5 мг/см3 и была выше (p=0,02), чем на уровне L4 – 78,1±20,4 мг/см3. МПКТ соответствующая остеопорозу и остеопении в соответствии с критериями ВОЗ на уровне поясничного отдела позвоночника установлена в 64% и 36% соответственно. Установлены обратные умеренные корреляционные связи между Т-критерием и КА (r=-0,695; p<0,05). Признаки кальцификации аорты на уровне L1-L4 обнаружены у 79% обследованных. Выраженность кальцификации аорты на исследуемом уровне была от 1 до 21 балла и в среднем составила 3,5. Пошаговым регрессионным анализом установлена прямая зависимость кальцификации аорты от возраста (B=0,77; p=0,049) и ИМТ (B=0,7; p=0,04). Еще более сильная обратная зависимость кальцификации аорты установлена с уровнем ЛПВП (B=-18,2; p=0,04) и Т-критерием (B=-5,48; p=0,03). Установлена также зависимость между кальцификацией аорты и СРПВ (B=2,3; p=0,05).
Представляют интерес данные о том, что окисленные липопротеиды низкой плотности (ОЛПНП), принимающие участие в развитии атеросклеротичеких бляшек, стимулируют минерализацию, опосредованную как костными остеобластами (ОБ), так и ОБ-подобными клетками, изолированными из кальцифицированной сосудистой стенки. Следует предположить, что ОЛПНП принимают участие в развитии не только атеросклеротического поражения сосудов, но и стимулируют дифференцировку ОБ-подобных клеток в стенке сосудов. С другой стороны, ОЛПНП потенциально могут стимулировать опосредованную остеокластами резорбцию костной ткани и развитие остеопороза.
Таким образом, у пожилых лиц с постинфарктным кардиосклерозом МПКТ снижена до значений остеопении и остеопороза, а кальцификация аорты встречается в 79% случаев и имеет отрицательную зависимость с Т-критерием. Возраст оказывает отрицательное влияние как на МПКТ, так и на степень кальцификации аорты. Выраженность кальцификации аорты имеет сильную обратную зависимость от содержания ЛПВП. Полученные нами данные указывают на необходимость своевременной диагностики и лечения обоих заболеваний с учетом их взаимоотягощающего течения и последствий.
Содержание
| Артюшкевич В.С., Езерская Л.В., Хитро П.Ю. Тромбоэмболия легочной артерии в генезе скоропостижной смерти старших возрастных групп населения | 3 |
| Атрощенко Е.С., Атрощенко И.Е., Штонда М.В., Сухих Ж.Л Спорные и решенные вопросы фармакотерапии больных с хронической сердечной недостаточностью и сахарным диабетом | 5 |
| Воронина Л.П. Медико-психологические особенности лиц старческого возраста | 7 |
| Данилова Л.И., Жалейко Е.В. Диабет и риск заболевания раком | 11 |
| Евсегнеева Е. Р. Особенности психофармакотерапии психических расстройств в пожилом возрасте | 14 |
| Кузьменко А.Т, Подобед В.М. Экспресс-диагностика острого инфаркта миокарда в пожилом возрасте | 17 |
| Кузнецова Н.Б. Общие принципы рационального питания в старших возрастных группах | 22 |
| Матвейчик Т.В. Профилактика сестринских ошибок - основа безопасности пожилых пациентов | 27 |
| Мацкевич С.А., Манак Н.А., Карпова И.С., Соловей С.П., Барбук О.А. Эффективность гипоксических тренировок у пациентов пожилого возраста со стабильной стенокардией | 30 |
| Мацкевич С.А., Манак Н.А., Соловей С.П., Карпова И.С., Барбук О.А., Козлов И.Д. Применение тиотриазолина у пациентов пожилого возраста со стенозирующим коронарным атеросклерозом | 32 |
| Михалюк Р.А., Михалюк С.Ф. К вопросам деонтологии в гериатрии | 34 |
| Михалюк Р.А. Особенности проявлений хронических болевых синдромов у пожилых | 37 |
| Одинец В.С., Подобед В.М. Геронтологические аспекты инфекционного эндокардита | 40 |
| Подобед В.М, Захаренко А.Г., Одинец В.С., Кузьменко А.Т. Диагностика ревматоидного артрита у лиц пожилого и старческого возраста | 42 |
| Подобед В.М, Захаренко А.Г., Одинец В.С., Кузьменко А.Т. Скрининг и мониторинг при сахарном диабете у лиц пожилого и старческого возраста | 45 |
| Пономаренко И.Н., Булгак А.Г. Значение результатов модифицированной лестничной пробы для оценки тяжести хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии | 47 |
| Пристром М.С., Олихвер Ю.А., Артющик В.В., Семененков И.И. Влияние омега-3 полиненасыщенных жирных кислот на иммунное воспаление и частоту пароксизмов фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца | 50 |
| Сухих Ж.Л., Штонда М.В., Петров С.А., Атрощенко И.Е., Воробьева Е.П. Лечение острого подагрического артрита у пациентов пожилого возраста | 52 |
| Сушинский В.Э., Бородина Л.А., Михнюк З.А., Бойкова Т.Ю. Приверженность к лечению артериальной гипертензии у пожилых, как ведущий фактор успешного лечения | 55 |
| Сытый В.П. Место ингибиторов окисления жирных кислот в лечении кардиологических заболеваний у пожилых | 57 |
| Сытый В.П., Барковская С.В. Преподавание актуальных вопросов геронтологии и гериатрии на факультете социально-педагогических технологий Белорусского государственного педагогического университета им. М. Танка | 60 |
| Сытый Ю.В., Сытый В.П. Компьютерно-томографическая ангиография артериальных аневризм головного мозга в возрастном и гендерном аспекте | 63 |
| Таболина А.А. Особенности клинических проявлений у женщин в климактерическом периоде | 66 |
| Турбалова С.И. Вопросы организации и функционирования гериатрической службы Пинского региона | 69 |
| Ушакова Л.Ю., Вертинский Е.А., Чиж С.А., Вечерский Г.А. Психологическое состояние больных дуоденальными язвами в зависимости от фазы и длительности заболевания | 71 |
| Щавелева М.В., Глинская Т.Н. Динамика значения коэффициента демографической нагрузки в республике Беларусь (1959–2009 годы) | 74 |
| Янковская Л.В. Кальцификация аорты у пожилых лиц с постинфарктным кардиосклерозом и сниженной минеральной плотностью костной ткани | 76 |
| | |
| СОДЕРЖАНИЕ | 80 |