Geum.ru

Стенограмма парламентских слушаний на тему "Охрана здоровья сельских жителей: медико-социальные и правовые аспекты"

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5
Е.А. БУТОВА

Ну и последний слайд. Здесь вот такое замечательное чадо.

Л.Н. Пономарева

Спасибо большое.

Владимир Васильевич Жаворонков, депутат Алтайского краевого Законодательного Собрания. Тема выступления – "Особенности медико-социальных проблем, сложившихся на Алтае у жителей сельской местности". Заявлено именно так. Пожалуйста.

В.В. ЖАВОРОНКОВ

Уважаемая Лариса Николаевна, уважаемые сенаторы, уважаемые присутствующие! Я остановлюсь на нескольких моментах, на нескольких проблемах в сфере обслуживания сельского населения, которые сегодня нас очень волнуют.

Алтайский край, который я представляю, является самым большим аграрным регионом Сибири и имеет ряд своих проблем. Хотя я думаю, что поднимаемые мной вопросы волнуют жителей и других регионов.

Вопрос обеспечения сельской местности медицинскими кадрами сегодня у нас стоит очень остро. Молодые специалисты, имеющие медицинское образование (врачи, медсестры и так далее), едут в село очень неохотно. А если в селе нет лечебно-профилактического учреждения, укомплектованного медицинскими работниками, то люди, живущие здесь, чувствуют себя, конечно, неуверенно.

При изучении вопроса оказалось, что одной из главных причин является то, что специалисты не хотят ехать в село потому, что медицинских работников, работающих в селе, лишили тех льгот, которые им были ранее установлены. Это льготы на оплату коммунальных услуг, электроэнергии и так далее. В отличие от медиков, у работников культуры, педагогов, у других категорий сельских специалистов эти льготы сохранились. Поэтому в настоящее время в сельской местности условия проживания у специалистов разные: одни имеют льготы, а другим мы выплачиваем лишь небольшую денежную компенсацию, которая не покрывает затрат на содержание квартир и так далее, что, естественно, вызывает у них не только возмущение.

В Алтайском крае только в 2007 году село покинули 500 врачей из 2100 работающих и 1,5 тысячи средних медицинских работников из 8,5 тысячи. Поэтому мы считаем, что условия проживания всех сельских специалистов в селе должны быть одинаковыми. А вопрос выравнивания льгот сельских специалистов и выпускников медицинских учреждений требует своего решения, возможно, в виде каких-то рекомендаций Совета Федерации непосредственно регионам.

Следующий вопрос. Мне очень понравился розданный материал заместителя Председателя Совета Федерации Николаева, очень интересный материал, я с удовольствием его прочитал. И там затронут (и одним из выступавших здесь тоже он был затронут) такой вопрос, как санаторно-курортное лечение. В связи с тем, что молодежь покидает наши села, возраст работающих на селе значительно вырос, поэтому потребности работников сельского хозяйства в санаторно-курортном лечении значительно возросли. Но при небольшой заработной плате селяне просто не могут приобрести путевки в санаторий и там поправить свое здоровье.

Фонд социального страхования Российской Федерации выделил в прошлом году, в частности Алтайскому краю, около 8 тысяч санаторно-курортных путевок, в этом году – около 8 тысяч, в том числе для льготников ("семипалатинцев" и других инвалидов) требуется 17 тысяч. Таким образом, мы вольно или невольно лишили работающее сельское население возможности оздоравливаться в санаториях и на курортах, тем самым позволяя развиваться и прогрессировать дальше тем заболеваниям, которыми уже страдают работники АПК и которые зачастую приводят к инвалидности.

Наряду с этим Фонд социального страхования Российской Федерации выделяет путевки для реабилитации инвалидов, которые по возрасту и по степени тяжести заболеваний практически не могут быть реабилитированы. Зачастую в санаториях встречаются больные этой категории в возрасте за 70 лет, хотя я прекрасно понимаю, что этой категорией больных тоже надо заниматься.

Напрашивается вопрос: почему работающим на селе мы путевок не выдаем, а когда они становятся инвалидами, – пожалуйста? Где логика? Мы считаем, что выделение санаторно-курортных путевок для работающих в сельском хозяйстве крайне необходимо, так как перед селом стоят большие задачи по обеспечению продовольственной безопасности страны. Решив вопрос оздоровления работающих на селе, мы можем продлить трудовой период стареющих работников агропромышленного комплекса и предупредить преждевременный выход на инвалидность.

И последнее. Заместитель Председателя Совета Федерации затронул вопрос, никто здесь, в общем-то, не поднимает его... Колоссальная социальная сельская проблема – алкоголизм (мы сегодня не знаем, что с этим делать), а также табакокурение. А вот про наркотики промолчали, к большому сожалению. Как ни больно говорить об этом, но данные пороки очень вольготно чувствуют себя на селе. В регионе издано много правовых актов, направленных на решение этих вопросов, но, к большому сожалению, они малоэффективны. На бумаге мы видим одни цифры, в реальности – другие. А ведь не так давно о наркотиках на селе даже и не слышали. Эти пороки захлестнули село, о чем постоянно говорят наши избиратели на встречах с нами. Алкоголизм и наркомания, естественно, увеличивают заболеваемость сельского населения целым рядом болезней. Здесь уже говорили, что к ним можно отнести и туберкулез, и сердечно-сосудистые, и желудочно-кишечные, и психические заболевания.

Нам будет очень трудно развивать сельское хозяйство, решать вопросы демографии на селе, если сегодня мы не примем ряд жестких законодательных актов на уровне Российской Федерации, направленных на решение этих проблем.

В Алтайском крае сохраняется высокий уровень инвалидности среди детей, который значительно превышает показатели заболеваемости взрослого населения, и среднероссийские показатели по инвалидности в том числе. Основными причинами инвалидности, в частности, являются психические заболевания – 52 процента (подумайте!), а также ряд других патологий. Эти показатели не исключают того, что дети родились в неблагополучных семьях. Из подростков, признанных негодными к службе в армии, 20 процентов страдают психическими заболеваниями. О том, откуда эти психические заболевания, уже надо думать. Дефицит веса подростков, являющийся причиной отсрочки от призыва в армию, составил 43 процента.

Цель моего выступления – обратить внимание законодателя на то, что поднимаемые вопросы давно "переросли" время и требуют своего кардинального решения на самом высоком уровне. Я думаю, что это лучше всего делать на уровне Совета Федерации. Спасибо за внимание.

Л.Н. Пономарева

Владимир Васильевич, большое спасибо Вам! (Аплодисменты.)

Вот выступления, которых мы ждали. Не потому, что всё плохо, понимаю, всем хочется рассказать о том, что делается. Но мы собираемся для того, чтобы понять, какие проблемы нужно решать, куда нам двигаться в нашей работе. Спасибо большое еще раз.

Урманчеев Фярить Сабирович, старший врач стоматолог-ортопед стоматологического отделения Главного военного клинического госпиталя внутренних войск МВД России. Тема выступления — "Актуальные проблемы обеспечения здоровья жителей сельских территорий в Республике Мордовия". С удовольствием послушаю. Вот, правда, статус с темой выступления у меня в голове как-то не вяжется.

Расскажите нам, пожалуйста, что Вы хотите сказать.

Ф.С. УРМАНЧЕЕВ

Небольшое предисловие. Я двадцать лет с лишним проработал в Мордовии на селе. Уважаемая Лариса Николаевна, уважаемые коллеги, я буду краток. Сначала несколько слов о мордовском селе и системе сельского здравоохранения республики.

В Мордовии 22 муниципальных района, 433 сельских поселения, среднее расстояние от райцентра до Саранска – 100 километров. На селе проживает 550 тысяч человек, но за вычетом населения райцентра всего 340 тысяч человек, что примерно соответствует населению столицы Мордовии, Саранска. Это в среднем около 800 жителей на сельское поселение. Плотность сельского населения — 13 человек на квадратный километр, при 27 процентах сельского населения с преобладанием женщин старше трудоспособного возраста, 15 процентов – моложе трудоспособного возраста.

Сельское здравоохранение представлено 28 амбулаторно-поликлиническими учреждениями и 525 фельдшерско-акушерскими пунктами. В ближайшие пять лет планируется достроить и реконструировать шесть ЦРБ и 73 ФАПа. Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом в расчете на 10 тысяч населения выше среднероссийской — 13,67, по России — 12,55 соответственно. В среднем каждый сельский житель обращается к врачу три раза в год. В Мордовии для охраны здоровья на селе создана достаточная нормативно-правовая база. Сельский аспект учтен в 12 целевых программах по здравоохранению. Республика включена во все федеральные программы.

Уважаемые коллеги, несмотря на все сделанное, здоровье и медицинское обслуживание до сих пор остаются основными проблемами сельских жителей. Поэтому вот что хочу предложить.

Во-первых, сельчане остро нуждаются во всеобщей диспансеризации, ведь большинство из них никогда не проходили медицинского обследования и не могут позволить себе полноценное лечение. Причины известны: удаленность медицинских центров от села, дороговизна транспортных и медицинских услуг. Поэтому в сельской местности смертность и заболеваемость остаются высокими. Для их снижения следует большое внимание уделить профилактической работе.

Во-вторых, одной из актуальных проблем в сельской местности Мордовии является недостаток ряда узких специалистов. Это требует заключения договоров с республиканскими лечебно-профилактическими учреждениями на осмотр сельских жителей, а также организации выездных форм работы.

В-третьих, еще одной проблемой стало снабжение сельских поселений (а их у нас около 1300) питьевой водой.

В-четвертых, согласно закону о лекарственных средствах отпуск лекарств по рецептам врача возможен через аптеки и аптечные пункты. В большинстве сельских поселений их нет. Поэтому было бы целесообразно внести изменение в закон о лекарственных средствах, чтобы разрешить отпуск лекарств непосредственно в фельдшерско-акушерских пунктах.

В-пятых, известно, что приоритетные национальные проекты будут трансформированы в государственные целевые программы. Необходимо, чтобы проблемы здравоохранения на селе были четко и полностью вписаны в будущую федеральную программу по здравоохранению.

В-шестых, необходимо в целом гармонизировать законодательное пространство в сфере здравоохранения. Следует вписать в эту сферу систему охраны здоровья на селе, все ее особенности: стандарты медицинской помощи сельским жителям, поддержку врачей и медсестер и другое. Нам нужен новый закон о здравоохранении. Возможно, это будет медицинский кодекс.

Хочу отметить, что решить эти проблемы мы можем только сообща на основе широкого обмена положительным опытом. Думаю, что Совет Федерации, и прежде всего Комитет по социальной политике и здравоохранению, может выступить координатором в этом деле. Не случайно в своем Послании Федеральному Собранию… (Сбой в записи.)

Как гласит мордовская пословица, "лишняя соль портит пищу, а лишнее слово — всю речь". Поэтому завершаю выступление и благодарю вас за внимание.

Л.Н. Пономарева

Спасибо большое. Я попрошу все предложения, которые были, нам передать.

Ф.С. УРМАНЧЕЕВ

Я передам полный текст в президиум.

Л.Н. Пономарева

Спасибо.

В принципе список выступающих исчерпан. Но я начинала нашу работу с того, что сказала, что данные парламентские слушания состоялись благодаря совершенно жесткой позиции в этом вопросе заместителя Председателя Совета Федерации Михаила Ефимовича Николаева. И я бы просила его что-нибудь сказать нам в заключение.

М.Е. Николаев

Спасибо, Лариса Николаевна.

Данная проблема – общая проблема и законодательных собраний регионов, и Совета Федерации, и исполнительных органов государственной власти. По всей видимости, тон нашим парламентским слушаниям задал, на мой взгляд, неудачный доклад основного докладчика, представителя Министерства здравоохранения и социального развития, и примкнувшего к нему представителя Министерства сельского хозяйства. Это первое.

Второе. 15 июля, то есть пять месяцев тому назад, мы проводили аналогичные слушания по северным территориям с участием представителей Минздравсоцразвития, именно по данной проблеме у малочисленных народов Севера: как обеспечивается доступность медицины для жителей северных территорий, жителей наиболее трудных, наиболее удаленных, разбросанных и недоступных территорий Российской Федерации, как сказал наш Президент, где присутствует убогость жизни. Пять месяцев прошло, но ни клочка бумаги о том, как отреагировал Минздравсоцразвития на эти парламентские слушания! Я боюсь, что и сегодняшний разговор, сегодняшние парламентские слушания тоже могут не получить отклика Министерства здравоохранения и социального развития.

Мы с Николаем Федотовичем возглавляем общественную организацию "Здоровье работающего населения России". Вчера закончился седьмой по счету трехдневный конгресс. И мы достаточно хорошо владеем данными о состоянии здоровья населения России и эффективности работы медицины в целом по России. Я хочу отметить, что не должно быть так, чтобы в мирное время, особенно за последние пять лет, при колоссальном внимании со стороны высшего руководства страны, ежегодно на один процент сокращалось население России из-за смертности! Около двух миллионов людей умирает. Не должно этого быть! Это еще раз говорит о том, что наша медицина остается малоэффективной.

Возьмем вопросы алкоголизации, алкогольного психоза. Сегодня 500 тысяч селян подвержены этой болезни. А есть на селе наркологическая служба? Ликвидирована. Так как вы собираетесь лечить этих людей?! Это только зарегистрированные. Ведь страшно же это! А сколько незарегистрированных? Сколько пьющих?

На селе не только обустройство жизни людей никудышное, убогое, в результате которого катастрофически сокращается производство. В два раза сокращены посевные площади. Из 100 млн. гектаров сегодня мы используем только 50 миллионов. Так?

Сколько?

с места

У нас 30 миллионов пустующих земель.

М.Е. Николаев

А 30 миллионов мало?

с места

Много.

М.Е. Николаев

Много. Вот видите, как? Точно так же, в разы, сокращено поголовье скота.

Я должен сделать первое заключение: на селе очень серьезное положение с охраной здоровья людей, наблюдается низкая эффективность и структурного, и кадрового медицинского обслуживания селян. Оборудование – это хорошо, но вы одними томографами, одними компьютерами, которых вы, скорая помощь, столько-то получили, и тому подобным проблемы не решите. Это высшее руководство страны решило, а не органы здравоохранения. Органы здравоохранения должны организовывать, работать с людьми. Есть ли у нас понятие "формировать здоровый образ жизни"?

Я к вам еще в апреле обратился с предложением включить в предстоящий проект стратегии социального развития России именно новую медицину в лице организации – Всероссийского центра охраны здоровья, а также такое направление, как формирование здорового образа жизни. И вот 17-го получено. 17 ноября текущего года на заседании Правительства, распоряжением Правительства утверждена концепция, там тоже четко сказано, что формирование здорового образа жизни – важнейшее направление.

Заместитель министра выступал позавчера… Так, выступает руководитель вашего департамента… Как будете это решать? Красивые слова – "здоровый образ жизни". А структурно как?

Здесь выступали представители высших подразделений из регионов. Кто-нибудь сказал, что надо в медицине формировать понятие здорового образа жизни? У вас даже подразделений нет, структурно их нет, вы никаких работ не проводите! И на местах – то же самое.

Например, в Свердловской области есть великолепный человек – Анатолий Васильевич Сысоев, он возглавляет общественное движение "Здоровый образ жизни". Он очень обеспокоен состоянием здоровья мужчин. В Свердловской области 75 процентов обследованных – больные. И нет никаких структурных подразделений для лечения мужских болезней.

З.Д. БОБЫЛЕВА

Почему? У нас целая урологическая программа…

М.Е. НИКОЛАЕВ

Да, он об этом говорил.

З.Д. БОБЫЛЕВА

Организованы урологические центры… Организационно очень большая работа по этому поводу проведена. (Оживление в зале.)

М.Е. Николаев

Спорить не будем.

с места

Андрологической службы как не было, так и нет. Андрологии-то нет. Так о чем мы говорим?

М.Е. Николаев

Андрологии нет. Урология – это совершенно другое. Он болеет за дело и хорошо (хотя он металлург) разбирается в медицине. Поэтому я взял под сомнение некоторые моменты из того, что вы здесь говорили.

с места

Напрасно.

М.Е. Николаев

Уважаемые коллеги, вы все же нагружайте Совет Федерации. Именно на таких парламентских слушаниях вы должны сформировать умные, правильные предложения. Вы – специалисты в этом деле, вот почему парламентские слушания проводятся именно с приглашением представителей из регионов, чтобы послушать, услышать. Совет Федерации – палата регионов, поэтому я прошу, чтобы вы оставили свои материалы в письменном виде. Я еще раз говорю, что это исторический момент, когда высшее руководство в лице Президента, Председателя Правительства лично занимается этой проблемой.

В стратегии развития до 2020 года первое – это охрана здоровья населения России. Первое! Вот этот исторический шанс надо использовать! Следующий шанс – это все же финансовое обеспечение, огромные средства. Сколько на будущий год выделено на здравоохранение? 1 триллион? Недавно утвердили 1 триллион на 2009 год. Но, к сожалению, мы позавчера утвердили закон об исполнении бюджета 2007 года, где записано, что освоение выделенных средств составляет 75 процентов. Правда, Министр финансов пытался объяснить, что деньги не успели освоить, потому что они были выделены в конце года, но с таким расчетом, чтобы создать задел именно лекарственного обеспечения. Все равно огромное недоосвоение! Поэтому я еще раз повторяю, что первую скрипку в этом деле должно играть Министерство здравоохранения и социального развития со своими структурами в субъектах. Спасибо.

Л.Н. Пономарева

Большое спасибо.

Есть желающие выступить, задать вопросы?

вопрос

Два вопроса можно задать?

Л.Н. Пономарева

Секундочку. Во-первых, у меня есть записка с вопросом, Дмитрий Иванович, к Вам. Вам задает вопрос депутат из Республики Карелия. Может быть, он сам выступит, или я зачитаю? Давайте я в микрофон от Вашего имени зачитаю.

"С 2009 года муниципальные дороги обслуживаются за счет бюджета муниципальных образований. Как Вы это объясните?" Вот так сформулирован вопрос. И второй вопрос: "Отслеживается ли Министерством сельского хозяйства возвращаемость в село выпускников школ, вузов и училищ?" Я хотела бы здесь уточнить следующее. Имеются в виду те, кто идет учиться по каким-то целевым программам? Я бы не знала, как ответить на этот вопрос.

с места

Да, те, которые учатся по целевым программам.

Л.Н. Пономарева

Спасибо.

Д.И. ТОРОПОВ

Я отвечу на первый вопрос. Обслуживание дорог за счет бюджета муниципальных образований, конечно, идет не с 2009 года. Обслуживание сельских дорог передано в муниципальные образования уже с 1992 года. А с 2009 года действует новая схема, предложенная Минтрансом, включающая строительство, обеспечение и реконструкцию. Это совершенно верно. Муниципальные дороги, которые не относятся к дорогам общего пользования, будут эксплуатироваться за счет бюджетов муниципалитетов и субъектов Федерации. Это устанавливает нормативный акт, принятый Минтрансом.

Ответ на второй вопрос об отслеживании возвращения выпускников, но не выпускников школ. Выпускников школ никто не отслеживает. Это не функция Минобразования. А возврат на село выпускников сельскохозяйственных вузов мы отслеживаем. К сожалению, процент не растет, а уже в течение 3–4 лет колеблется от 7 до 15 процентов. Но с принятием программных мер, особенно у обучающихся в вузах в регионах, закрепляемость доходит и до 50 процентов. Этому сейчас способствуют, конечно же, большие льготы на жилищное строительство. (Не слышно.)

Л.Н. Пономарева

Спасибо.

Кто-то еще хотел задать вопрос?

Т.В. Тележкина

Председатель комитета Костромской областной Думы по здравоохранению, вопросам семьи, детства и молодежи. Два вопроса, если можно.

Первый вопрос. Мы сегодня говорим о привлечении специалистов на село. Почему из базового оклада исключили 25 процентов?

Второй вопрос. Почему существует и когда прекратится практика, при которой средства до регионов доходят 29 декабря? Спасибо.

Л.Н. Пономарева

Только уточните, кому адресован вопрос.

с места

Я думаю, тому, кто сможет ответить. Наверное, представителю министерства.

Д.И. ТОРОПОВ

Министерство сельского хозяйства льготы не устанавливает, но оно в своих концепциях и нормативных актах рекомендовало и выходило с инициативой сохранить льготы всей сельской интеллигенции, в том числе, конечно же, медицинским работникам. Но вы знаете, что законодательно эта функция передана субъектам Федерации. Большинство субъектов льготы сохранили. Я на память скажу, что порядка 60 субъектов сохранили эти льготы. (Оживление в зале.) Мы это знаем, мы с этой инициативой выходим. Но я еще раз повторяю, что это передано в субъекты.

Л.Н. Пономарева

Был еще вопрос?

с места

Уважаемые коллеги, мы все говорили сегодня об одном, но не сказали о главном (я обращаюсь к медикам). Почему мы забываем слово "профилактика"? Да, вы очень много делаете для того, чтобы предупредить осложнения при родах. Но почему не предупредить женщину, у которой это осложнение, что это из-за того, что она работает? И ведь только за последний год увеличилось число женщин, работающих в промышленности на тяжелых и вредных работах, на 1 000 700 человек. Ну, что же мы ждем здорового ребенка от женщины, если она работает в этих условиях?

Так вот, сегодня, наверное, надо говорить о профилактике, о которой мы забываем. Разве будут здоровые дети у женщины, которая работает в таких условиях? А мы тратим большие деньги на высокие технологии, на неонаталогию. Правильно, что мы это делаем, но давайте предупредим и врожденные уродства, и осложнения в родах, мы можем это сделать.

О профилактике вообще мы тоже не говорим. Скажем, у нас каждый год возникает проблема птичьего гриппа. Кто-нибудь об этом сказал? Что, на селе этой проблемы нет? Эта проблема есть и будет. А мы на эти проблемы закрываем глаза. Сегодня, говоря о здоровье селян, надо прежде всего говорить о профилактике, это важнейший фактор.

Л.Н. Пономарева

Я прошу Вас тоже передать материалы в президиум, мы рекомендации выработаем. Сейчас я скажу, чтобы свои предложения передавать…

с места

Можно записать в рекомендациях не только об ответственности медиков, но и об ответственности работодателей? (Не слышно.)

Л.Н. Пономарева

Прошу прощения, я как раз собираюсь сказать о рекомендациях. Мы, к сожалению, исчерпали время. И, если можно, я немножко скажу о ходе наших парламентских слушаний.

Вы знаете, я, вообще-то говоря, ожидала немного другого, с самого начала слушаний я говорила, что не надо отчетов. Я знаю, что здесь присутствуют представители областей, регионов, которые большое внимание уделяют организации здравоохранения в области в принципе, в том числе и в сельских районах, и я понимаю, что очень хочется поделиться своим опытом. Хорошо, что вы нам это рассказали, но все-таки Совет Федерации – площадка законодательная, и эти парламентские слушания должны служить базой для законотворческой деятельности.

Ссылаясь на свой регион, я все время боюсь попасть в ситуацию "чукча – не читатель, чукча – писатель". Мне хотелось бы понять, что больше всего тревожит регионы. Вы работаете в этой отрасли, вы лучше понимаете, как и какие вопросы нужно решать, и мне хочется услышать именно это. Алтайский край – моя родина, спасибо большое представителям за то, что четко поставили вопросы. И я знаю, что эти проблемы есть во всех остальных, даже благополучных, регионах.

Я плавно перехожу к нашим рекомендациям, которые были подготовлены силами аппарата комитета. К сожалению, на этапе подготовки мы получили достаточно мало предложений, поэтому я всех убедительно прошу внимательно ознакомиться с тем, что мы написали, опираясь на тот опыт общения с представителями регионов, который, помимо парламентских слушаний, мы имеем.

Я вас очень прошу в течение (я думаю, двух недель?) двух недель в адрес Комитета по социальной политике и здравоохранению прислать все свои предложения и замечания. Мы их переработаем, осмыслим по принципу наибольшей частоты упоминаний проблем в ваших предложениях, включим в рекомендации и с удовольствием разошлем всем участникам сегодняшних парламентских слушаний.

Позвольте мне вас поблагодарить за участие в работе. Мы вас будем приглашать и в дальнейшем. Но я очень вас прошу учесть те недостатки, которые были в сегодняшней нашей работе. Большое спасибо.

_____________

156237.doc 21.3.2012 21.3.2012