Geum.ru

Стенограмма парламентских слушаний на тему "Охрана здоровья сельских жителей: медико-социальные и правовые аспекты"

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5
вопрос

Это по России в целом или по селу?

И.Ю. КОКОТКИН

Это по всей России, в том числе…

из зала

По-моему, на всю диспансеризацию было выделено 4 миллиарда. Только что говорили об этом.

И.Ю. КОКОТКИН

Хорошо... Следующий слайд, пожалуйста.

Для дополнительной диспансеризации и углубленных медицинских осмотров существуют также выездные бригады, которые проводят дообследование сельских жителей. К сожалению, в настоящее время объем использования выездных бригад составляет около 3 процентов, но на следующие годы мы прогнозируем рост этих показателей.

Следующий слайд, пожалуйста.

Должен сообщить, что с 2003 года реализуется федеральная целевая программа "Социальное развитие села до 2010 года". Теперь эта программа продлена до 2012 года. В 2008 году Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития на реализацию этой ФЦП были выделены денежные средства в объеме 1 млрд. 900 тыс. рублей. Целями были капитальные вложения и НИОКР. В настоящее время завершены работа по НИОКР на тему "Комплексное социально-гигиеническое исследование проблем травматизма на селе" и разработка мероприятий по профилактике травматизма в сельской местности, совершенствованию медицинской помощи травмированным с оценкой эффективности разработанных мероприятий.

Следующий слайд.

В настоящее время выделены финансовые средства на оснащение медицинским оборудованием и техникой четырех ФАП в Архангельской области. 1 октября средства уже были доведены до бюджета субъекта Российской Федерации. Кроме того, в настоящее время в Волгоградской области находится на согласовании соглашение о субсидировании оснащения медицинской техникой и оборудованием центральной районной больницы.

Следующий слайд.

Кроме того, как вы знаете, в рамках национального проекта проходит дополнительная иммунизация, введены дополнительные прививки. Благодаря проведенным мероприятиям удалось снизить уровень заболеваемости дифтерией в два раза, корью – в 6,2 раза, вирусным гепатитом В – на треть.

Следующий слайд, пожалуйста.

Однако, несмотря на проведенные мероприятия, в сельском здравоохранении остается еще ряд проблем. К ним можно отнести недостаточную доступность медицинской помощи населению, сокращение количества фельдшерско-акушерских пунктов, низкую транспортную доступность отдельных объектов здравоохранения в связи с отсутствием дорог, о чем мы говорили ранее, уменьшение числа медицинских работников среднего звена. Большой проблемой является закрытие аптек в малонаселенных пунктах, и жители села вынуждены тратить на проезд денежные средства в размерах, превышающих стоимость лекарств или препаратов, которые они получают как пользователи социальных услуг.

Кроме того, в ряде субъектов Российской Федерации не действуют меры социальной поддержки работников муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе фармацевтов и провизоров. То есть после принятия 122-го федерального закона на субъекты Федерации была возложена ответственность за сохранение натуральных льгот в форме обеспечения медицинских работников, провизоров и фармацевтов комфортным жильем, но жилье субъектами не предоставляется, либо отсутствуют льготы и компенсации.

Я бы хотел еще коротко рассказать о перспективах модернизации. Следующий слайд – "Система оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам Российской Федерации, в том числе проживающим на селе". Во-первых, естественно, это приоритет медицинской профилактики, дальнейшее развитие стационарозамещающих технологий, в том числе организация стационаров на дому, развитие межрайонных клиник и диагностических центров, формирование и развитие мобильных бригад врачей-специалистов, которые могли бы выезжать на село и в более короткие сроки оказывать медико-санитарную помощь жителям села, усиление кадровой политики, доукомплектование кадрами и оптимизация соотношения врачей и медицинских сестер. Если сейчас соотношение в лучшем случае один к одному, то мы предлагаем расширить это соотношение – на одного врача должно приходится не мене трех медицинских сестер. И необходимо увеличивать количество офисов врачей общей практики на селе.

Следующий слайд, пожалуйста.

Хочу в двух словах остановиться на специальных программах, которые реализуются в настоящее время Минздравсоцразвития. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 1012 запущена программа по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, организованы региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения. Суть этой программы заключается в том, что при инсультах, инфарктах и других патологиях существует так называемое трехчасовое терапевтическое окно. Если в это время человеку будет оказана помощь, то снижается выраженность инвалидизации и сохраняется работоспособность. Соответственно, внедряются в жизнь эти новые технологии, которые направлены на быструю эвакуацию пациента из села или города. Введено жесткое районирование. За каждым районом закреплены первичные сосудистые центры. Если первичный сосудистый центр, или отделение, не справляется, соответственно, он эвакуирует пациентов в региональный сосудистый центр. Из федерального бюджета выделяются средства для закупки дорогостоящего оборудования, томографов и другого оборудования, необходимого сосудистым центрам для оказания этой помощи. Деньги перечисляются в бюджеты субъектов Федерации в форме субсидий, а субъекты уже подготавливают помещения, обучают кадры. На слайде вы можете увидеть субъекты, в которых реализуется эта программа.

Вторая программа реализуется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации № 1013. В ней речь идет об осуществлении мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи лицам, пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях. Система трехуровневая: первый уровень – краевые, областные и республиканские больницы, в которых есть нейрохирургические отделения; второй уровень – городские и центральные районные больницы с отделениями травматологии и хирургии; третий уровень – центральные районные и районные больницы с хирургическими отделениями. Кроме того, проводится модернизация системы оказания скорой медицинской помощи лицам, пострадавшим в ДТП на ряде федеральных трасс.

Л.Н. Пономарева

Иван Юрьевич, прошу прощения. У нас тема – село. Какие федеральные трассы? Там дорог нет.

И.Ю. КОКОТКИН

Некоторые села находятся на федеральных трассах, это первое. И жители села…

Л.Н. Пономарева

Они точно так же, как и все остальные, имеют право... Очень хорошо. Только до них добраться еще надо.

И.Ю. КОКОТКИН

…они являются автолюбителями, они страдают и инсультами, и инфарктами, и попадают в ДТП.

Закуплено 143 реанимобиля класса "С" со специальным оборудованием. В бригаду входят врачи и врачи-анестезиологи-реаниматологи. В ходе медицинской эвакуации пациенту проводятся необходимые реанимационные процедуры и осуществляется подготовка пострадавшего к операции.

Следующий слайд, пожалуйста.

Это программа модернизации оказания медицинской помощи онкологическим больным. В настоящее время в Минздравсоцразвития подготовлен проект постановления Правительства. Данная система будет касаться всех граждан Российской Федерации, в том числе и граждан, проживающих в сельских территориях. Предлагается четырехуровневая система организации медицинской помощи, усиление онкологического звена. Ясно, что в короткие сроки врачей-онкологов в достаточном количестве подготовить не удастся, поэтому в научных и образовательных учреждениях пройдут переподготовку врачи первого контакта, которые первыми встречаются с пациентами.

Далее. На уровне центральных районных больниц или районных больниц будут открыты онкологические кабинеты, где будут заниматься маршрутизацией пациентов. Одна из проблем, которая существует, в том числе и в сельском здравоохранении, – отсутствие маршрутизации пациентов, когда пациент не знает, куда обратиться, и скринингового исследования. Кроме того, будут организованы региональные окружные онкологические диспансеры и будет вестись национальный онкологический регистр, который позволит Минздравсоцразвития своевременно принимать правильные управленческие решения. Уважаемые коллеги, спасибо за внимание.

Л.Н. Пономарева

Иван Юрьевич, большое спасибо. Что-то мне подсказывает, что к Вам будет много вопросов, но пока мы переходим к следующему докладу, как договорились.

Борис Аркадьевич Сорокин, член Комитета Совета Федерации по делам Севера и малочисленных народов. Предваряя его выступление, хочу сказать, что в теме села у нас есть еще отдельная подтема – северное село, там проблемы еще глубже.

Пожалуйста.

Б.А. Сорокин

Уважаемые коллеги, уважаемые участники парламентских слушаний с такой серьезной и очень важной тематикой! В докладе Ивана Юрьевича, конечно, было много ярких розовых тонов и красок, но я, наверное, скажу о более мрачном и реальном.

Во время посещения северных территорий – Чукотки, Камчатского края, Магаданской области – Президент сказал такие простые слова: "Главный капитал – это люди". Так вот, все это красиво звучит, и техника, которая здесь показывалась, хорошая. Но когда она туда дойдет? Являясь членом Комитета по делам Севера и малочисленных народов, а также представителем в Совете Федерации от Камчатского края, я реально представляю ситуацию, понимаю эту трагедию. Когда, являясь еще первым вице-премьером, Дмитрий Анатольевич Медведев посетил Корякию после того ужасного землетрясения, он сказал в шоке, что так жить просто невозможно.

А теперь о том, что можно сказать именно о северных территориях. Охрана здоровья жителей в северных регионах, особенно сельских жителей (а значительную их часть составляют коренные малочисленные народы Севера), имеет особое значение. Мне бы хотелось коротко остановиться на двух проблемах, по мнению нашего комитета, особенно актуальных на сегодняшний день. Первая проблема касается обеспечения лекарственными средствами жителей удаленных поселений, в которых нет аптечных учреждений. По действующему законодательству реализацией лекарственных средств могут заниматься только лица с соответствующим специальным образованием. В связи с этим, а также в связи с низкой доходностью фармацевтические компании закрывают аптечные пункты в небольших населенных пунктах. Для северных регионов России с низкой плотностью населения, большими расстояниями между населенными пунктами (о дорогах мы здесь вообще не будем говорить) и высокой степенью подверженности жителей тяжелым формам заболеваний… Могу точно сказать, что Камчатский край занимает первое место в России по уровню заболеваемости туберкулезом. Это острейшая проблема. Во многих районах обеспечение медикаментами было организовано силами медицинских работников через имеющиеся и в небольших поселениях фельдшерско-акушерские пункты, с которыми аптечные предприятия заключают договоры на реализацию фармацевтических товаров населению. Но это не соответствует действующему законодательству. Данная проблема является острой для многих регионов страны, о чем свидетельствует тот факт, что в настоящее время в Государственной Думе находится шесть законопроектов по этому вопросу. К сожалению, Правительство Российской Федерации по формальным причинам не поддерживает эти предложения регионов. Наш комитет неоднократно обращал внимание Правительства и Минздравсоцразвития на данную проблему и формулировал соответствующие рекомендации. Одним из путей решения вопроса, на наш взгляд, могло бы быть предоставление права розничной торговли лекарственными средствами в тех населенных пунктах, где нет аптечных учреждений, работникам медицинских учреждений, имеющим высшее или среднее медицинское образование и сертификат специалиста, причем под контролем соответствующих аптечных учреждений.

И вторая проблема касается дорог, или понятия "дорога". Не менее важной проблемой в северных регионах является оказание срочной медицинской помощи с применением санитарной авиации. Санитарная авиация в том виде и качестве, в котором она ранее действовала в северных регионах, за последние два десятилетия фактически прекратила свое существование. Между тем потребность в ней остается очень высокой, и, как прозвучало в предыдущем докладе, быстрая доставка – это зачастую вопрос жизни и смерти. Это единственная возможность для оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим. В связи с этим представляется крайне необходимым воссоздать санитарную авиацию. Но совершенно очевидно, что у субъектов Российской Федерации, к расходным полномочиям которых относится санитарная авиация, недостаточно сил и средств не только для создания новой, но и для обеспечения функционирования уже действующей авиации, то есть остаточных единиц санитарной авиации.

Наш комитет считает необходимым внести в Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан и в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" изменения, направленные на перераспределение полномочий Российской Федерации и субъектов Российской Федерации в вопросах организации оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. Целесообразно полномочия по оказанию экстренной медицинской помощи с использованием воздушного транспорта передать Российской Федерации с организацией соответствующей службы в системе МЧС России, а за субъектами Российской Федерации оставить полномочия по организации полетов санитарной авиации для плановой перевозки больных, лечения на местах и оказания профилактической медицинской помощи, а также создание и содержание в надлежащем состоянии взлетно-посадочных площадок для вертолетов и других видов санитарной авиации. Для обеспечения развития материально-технической базы и подготовки необходимых кадров, на наш взгляд, необходимо разработать и реализовать федеральную целевую программу "Санитарная авиация России". Полагаю, что эти два очень злободневных вопроса найдут отражение в рекомендациях парламентских слушаний. Спасибо.

Л.Н. Пономарева

Большое спасибо, Борис Аркадьевич.

Я опять воспользуюсь своим правом председателя, поскольку тоже являюсь представителем от северной территории, Чукотки, с небольшим количеством населения. Там есть еще одна проблема. Мы у себя в регионе, по сути дела, могли бы иметь только одну больницу, в городе Анадыре. У нас их значительно больше, мы их содержим на свои средства, прячась от прокуроров, от всех прочих представителей власти, потому что иначе мы не сможем оказывать населению элементарную помощь. Мы создали везде ФАПы, мы поддерживаем санитарную авиацию. Это стоит безумных денег, потому что полеты дорогие. Но тем не менее это приходится делать. К чему я все это говорю? К тому, что, как мне кажется, общие нормативы невозможно распространить на всю страну – регионы разные. Давайте смотреть на специфику. То, о чем мы говорим, в принципе относится и к сельским территориям (они малонаселенны). Нормативы не выдерживают никакой критики. А к северным территориям это относится втройне и вчетверо, потому что там еще и большая удаленность населенных пунктов. Поэтому, Иван Юрьевич, большая просьба отметить это. Это действительно очень серьезная проблема, сумасшедшая проблема. О какой экстренной помощи мы можем говорить, если нам нужно добираться до больного значительное время?!

И еще одна проблема касается направления больных на лечение по квотам. Больных нужно не только вылечить, их еще нужно довезти туда и обратно. Понимаете? Это цена вопроса, цена билета. Я понимаю, что это не ваш вопрос – это наш общий вопрос, касающийся расходов на топливо и транспорт. Спасибо.

И.Г. БАРАНОВСКИЙ

Можно я скажу по поводу билетов? Фонд социального страхования возмещает пользователям социальных услуг проезд до места лечения на железнодорожном транспорте. Если нет возможности доехать железнодорожным транспортом, то возмещается стоимость авиабилета в экономклассе. Но это распространяется только на пользователей-инвалидов.

Л.Н. Пономарева

Это касается инвалидов, а я говорю про больных, понимаете? Мы не можем онкологических больных лечить у себя, мы их отправляем сюда. Есть еще ряд заболеваний. И средств на транспорт просто не хватает. Спасибо.

Переходим к следующему вопросу. Изначально в повестке дня не было обозначено это выступление. Николай Федотович Измеров, директор НИИ медицины труда, академик Российской академии медицинских наук хотел бы нам рассказать о проблемах охраны здоровья сельских жителей. Я думаю, что это будет интересно. Прошу Вас.

Н.Ф. ИЗМЕРОВ

Спасибо.

Уважаемые сенаторы, уважаемые участники слушаний! Позвольте мне изложить свое видение проблемы. Оно не только мое, оно основано на материалах. (Сбой в записи).

Мы говорим о 38 миллионах жителей России, это 27 процентов от численности нашего населения. Так вот, если подумать, то до 1995 года численность населения на селе не снижалась за счет миграции в результате перевода части населенных пунктов из городских территорий в категорию сельских. А вот с 1992 года прирост на селе стал отрицателен.

Условия жизни на селе имеют принципиальное отличие от городских, мы все это хорошо знаем. Это не город, это – другая социально-бытовая структура, тем более что за годы реформ она ухудшилась, то есть уровень жизни ниже. Значительная часть населения живет за чертой бедности. Я вам хочу показать один слайд. Посмотрите: если принять среднюю заработную плату по стране за 100 процентов, то работающие на предприятиях по добыче полезных ископаемых получают почти 300 процентов, в производстве и распределении электроэнергии – 160 процентов и жители села – только 43 процента. То есть в 2006 году зарплата жителей села составила 43 процента от среднероссийского уровня. Это, конечно, крайне низкая заработная плата. Она должна еще распределяться между всеми членами семьи. Работает один, а членов семьи много. Значит, конечно, уровень безработицы гораздо выше, чем у горожан.

Следующее. Уровень безработицы городского и сельского населения отдельных возрастных групп. Посмотрите, что получается. Мужчины до 20 лет – 29,6 процента и женщины – 30 процентов с лишним. По официальным данным, уровень безработицы людей в возрасте 20–49 лет на селе почти в два раза превышает городской. Материалы специальных исследований свидетельствуют, что безработица на селе носит скрытый характер, истинный уровень значительно выше. Значительная часть сельских семей живет, мы все это прекрасно понимаем, за счет приусадебных участков. Рост безработицы среди сельчан косвенно подтверждают материалы официальной статистики. За период 2000–2006 годов доля занятых в сельском хозяйстве по сравнению с общей численностью занятых в экономике страны снизилась почти на четверть и составляет 23,4 процента. При этом доля сельского населения по сравнению с общей численностью населения страны за эти годы не изменилась. Смотрите: среднегодовая численность занятых в экономике по видам экономической деятельности. Конечно, если смотреть сегодня данные по селу, оно находится в самом худшем положении.

На следующем слайде представлена динамика показателей рождаемости, смертности и естественного прироста городского и сельского населения. Обратите внимание, конечно, сегодня на селе сохраняется более высокий уровень рождаемости, но и выше уровень смертности. Так что естественная убыль на селе больше в движении населения за счет естественных процессов.

Возрастно-половая структура населения России среди сельского населения. Обратите внимание: в городе доля женщин меньше, чем доля лиц трудоспособного возраста. В трудоспособном возрасте мужчин больше, чем женщин. В старшем возрасте мужчин в несколько раз меньше, чем женщин, из-за высокой смертности мужского населения. Причиной более низкой доли женщин в сельской местности по сравнению с городом является их высокая миграционная активность, особенно в трудоспособном возрасте. В 2005 году сальдо миграции женщин рабочих возрастов в сельской местности составило минус 6 промилле, а в 2006 году – уже 7,9. Только за 2006 год около 1 процента женщин трудоспособного возраста покинули свои дома. В то же время среди мужчин рабочего возраста наблюдается даже незначительный миграционный прирост.

Ожидаемая продолжительность жизни в Российской Федерации. Посмотрите: город – село, мужчины – женщины. В 2007 году ожидаемая продолжительность жизни сельских мужчин была меньше, чем городских, на 2,5 года, женщин – на 1,1 года. Средняя продолжительность жизни мужчин на селе была ниже, чем средняя продолжительность жизни женщин, на 13 лет, что является основной причиной половой диспропорции в старших возрастных группах.

Потери лет жизни в возрастном интервале от 15 до 60 лет в среднем на одного человека в городе и на селе в России в 2006 году (обратите внимание) составили: мужчины – 6,96 и 7,92, женщины – 2,14 и 2,58.

Показатели смертности городских и сельских мужчин трудоспособного возраста в Российской Федерации на 100 тысяч населения. Опять, обратите внимание, город и село. Болезни системы кровообращения, внешние причины смерти. Показатели смертности городских и сельских женщин трудоспособного возраста в Российской Федерации, опять же на 100 тысяч населения… Опять город и село. Болезни кровообращения, внешние причины смерти. Опять показатели по селу значительно выше, чем по городу.

Разница между уровнями смертности в трудоспособном возрасте между городским и сельским населением обусловлена в основном болезнями системы кровообращения (уровень смертности сельских мужчин был выше на 12 процентов, женщин – на 33 процента), уровень смертности от внешних причин был выше соответственно на 34 и 38 процентов, от всех форм туберкулеза – на 22 и 26 процентов, от болезней органов дыхания – на 18 и 12 процентов.

Особо следует остановиться на злокачественных новообразованиях. Всего от этого класса болезней в сельской местности умирает меньше, чем в городе, как мужчин, так и женщин. Однако в трудоспособном возрасте смертность от злокачественных новообразований на селе у мужчин выше на 10 процентов, у женщин – на 1 процент. Это мы связываем с применением пестицидов, ядохимикатов, которые бесконтрольно используются в сельском хозяйстве.

Существенную роль в ухудшении состояния здоровья сельского населения наряду с социально-экономическим фактором, безработицей, бедностью и сопутствующей им алкоголизацией населения играют вредные, опасные условия труда. По данным Росстата, в Российской Федерации в 2006 году трудилось 66,8 миллиона человек, из них на селе – 7,4 миллиона. Вы знаете, что труд работников сельского хозяйства имеет свои особенности – сезонный характер, воздействие неблагоприятных микроклиматических факторов, высокие физические и статические нагрузки, воздействие комплекса опасных химических веществ, различных видов пестицидов, минеральных удобрений. В работе механизаторов присутствуют такие неблагоприятные производственные факторы, такие как шум, вибрация, электромагнитное излучение, концентрация минеральной пыли в органах дыхания. Основные неблагоприятные факторы в работе животноводов – высокий уровень в воздухе рабочей зоны многокомпонентной мелкодисперсной пыли, микробной активности широкого спектра, неблагоприятные микроклиматические условия, высокие физические и статические нагрузки. При этом значительные дополнительные нагрузки связаны еще и с ведением домашнего хозяйства. Это, по сути дела, двойная занятость: они работают на ферме и работают дома.

Состояние условий труда и бытового обеспечения работников аграрного сектора экономики по-прежнему критическое: износ основных производственных фондов, старение сельхозтехники, низкий уровень механизации, выход из строя санитарно-технических систем, низкая обеспеченность санитарно-бытовыми помещениями. От 30 до 60 процентов сельхозпредприятий относится к третьей группе санитарно-эпидемиологического неблагополучия. Аттестация рабочих мест на сельхозпредприятиях вообще не проводится.

Производственный травматизм является прямым следствием неудовлетворительных условий и охраны труда. По официальным данным, в последние годы в сельском хозяйстве наблюдается значительное снижение уровня производственного травматизма. В 1996 году было 12,4, в 2006 году – 4,9 промилле. Однако уровень травматизма в этой отрасли по-прежнему занимает первое ранговое место и превышает аналогичные показатели в других отраслях в полтора – три раза.

Пожалуйста, следующий слайд.

Показатели производственного травматизма со смертельным исходом в 2007 году на 1 тысячу работников в сельском хозяйстве очень высокие, они почти такие же, как и в строительстве. И, что интересно, по уровню травматизма со смертельным исходом сельское хозяйство находится на третьем месте после предприятий по добыче полезных ископаемых и строительства.

Отечественный и зарубежный опыт свидетельствует, что определяющее влияние на уровень производственного травматизма оказывает техническое состояние оборудования. В России снижение травматизма происходит на фоне ухудшения условий труда, которое официально зарегистрировано, значительного износа основных производственных фондов и использования устаревших технологий и неисправного оборудования. Каким образом может снижаться травматизм, если люди работают на старом оборудовании? Это совершенно непонятно.

А вот, посмотрите, сколько мы тратим на мероприятия по охране труда. В среднем по России – 3196 рублей на одного человека. А вот, посмотрите, что происходит в сельском хозяйстве. В животноводстве – 512 рублей, в растениеводстве – 800 рублей, а в среднем – 384 рубля. Это в 10 раз меньше, чем в промышленности. Отсюда темпы роста доли занятых в промышленности с вредными и опасными условиями труда и уровень травматизма в России по сравнению с 1990 годом. С 1990 года доля занятых на производствах с вредными условиями труда выросла почти на 40 процентов, уровень травматизма снизился на 60 процентов.

В настоящее время в России объективных условий для снижения уровня производственного травматизма нет. Это позволяет предположить, что имеет место недоучет случаев травм, особенно на предприятиях малого бизнеса, где регистрируются самые плохие условия труда и одновременно самый плохой учет регистрации травматизма. Это касается в первую очередь сельскохозяйственных предприятий. Вот, посмотрите, какова доля предприятий сельского хозяйства, на которых в течение 2006 года не было зарегистрировано ни одного несчастного случая. Этому трудно поверить.

По-прежнему не улучшаются условия труда женщин, занятых в сельском хозяйстве. Удельный вес механизации женского труда в ряде хозяйств не превышает 30–40 процентов, а в последние годы даже отмечается рост доли ручного труда. Удельный вес механизированного труда в животноводстве, овощеводстве составляет всего 20–30 процентов, не соблюдается норма предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей. Особую тревогу вызывает работа женщин детородного возраста с ядохимикатами, пестицидами, зачастую имеет место их бесконтрольное применение вследствие низкой санитарной культуры, недостаточной информированности о последствиях воздействия этих веществ.

В настоящее время отечественные и зарубежные исследования, в том числе выполненные в нашем институте, показывают, что у женщин, работающих в контакте с пестицидами, а также проживающих на территории с повышенной пестицидной нагрузкой, регистрируется увеличение частоты осложнений беременности и родов, в том числе анемии, гистозы, самопроизвольные аборты, преждевременные роды, мертворождение, врожденные пороки развития плода.

Здесь представлена динамика младенческой смертности в городской и сельской местности в России за 1987–2007 годы, на тысячу рождений. Посмотрите: опять же, несмотря на снижение, стабильно более высокими остаются уровни младенческой и материнской смертности на селе. Динамика числа женщин, умерших от осложнений беременности, родов и в послеродовом периоде в городской и сельской местности на 100 тысяч родившихся живыми… Опять же, посмотрите, село и город – какая разница!

В результате воздействия неблагоприятных производственно-профессиональных факторов у работников могут развиваться профессиональные заболевания. В 2007 году в Российской Федерации было зарегистрировано всего 697 случаев профессиональных заболеваний и отравлений среди работников сельского хозяйства. Но если мы в России выявляем профессиональных заболеваний в 40 раз меньше, чем в Дании, то вы сами понимаете, что здесь явный недоучет. С одной стороны, мы регистрируем плохие условия труда, а с другой – мы регистрируем очень низкую профессиональную заболеваемость.