Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов волгоград,, 482.99kb.
- Учебно-методическое пособие по библиографическим дисциплинам для студентов заочного, 2154.82kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
- Итоги олимпиады по пропедевтике стоматологических заболеваний среди студентов 2 курса, 171.9kb.
- Учебное пособие к практическим занятиям по дисциплине «Физическая культура» Новочеркасск, 1055.75kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 620.08kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 680.44kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск, 1106.32kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов очного отделения, обучающихся по специальности, 2482.94kb.
Схема ориентировочной основы действий
при удалении зубов и корней на верхней челюсти
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 11 21 | Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы — Прямые | Вывихивание зуба — ротация. |
| 12 22 | Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы-Прямые | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 13 23 | Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы-Прямые | Вывихивание зуба — люксация и ротация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 14 24 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 15 25 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 16 26 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в небную сторону. |
| 17 27 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 18 28 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. Байонеты для восьмых | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| Корни зубов верхней челюсти | Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Байонеты сходящиеся, прямой элеватор | Движения аналогичны удалению зубов |
Схема ориентировочной основы действия
при удалении зубов и корней на нижней челюсти
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 41 31 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке или двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 42 32 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 43 33 | Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 44 34 | Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба – люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 45 35 | Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 46 36 | Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные для моляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону. |
| 47 37 | Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные для моляров | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в язычную сторону. |
| 48 38 | Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия. Изогнутые по плоскости | Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в язычную сторону. |
| Корни зубов нижней челюсти | Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Клювовидные сходящиеся, угловые элеваторы. | Движения аналогичны удалению зубов |
Контрольные вопросы
1. Стандартный набор инструментов для удаления зубов и их корней. Признаки щипцов.
2. Методика удаления различных групп зубов и корней зубов верхней челюсти с помощью щипцов. Положение врача и больного, роль левой руки.
3. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов нижней челюсти с помощью щипцов. Положение врача и больного, роль левой руки.
4. Удаление зубов и их корней с помощью элеваторов.
5. Ошибки и местные осложнения при удалении зубов.
6. Атипичное удаление. Особенности ухода за раной.
Тестовый контроль
1. Какими щипцами удаляют корни 36 зуба?
а) клювовидными для моляров;
б) клювовидными сходящимися;
в) клювовидными несходящимися.
2. При удалении зубов на нижней челюсти больного усаживают так, чтобы голова находилась:
а) в горизонтальном положении;
б) в вертикальном положении.
3. При удалении зубов на нижней челюсти больного усаживают так, чтобы нижняя челюсть была:
а) на уровне плечевого сустава опущенной руки врача;
б) на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.
4. При удалении резцов на нижней челюсти врач становится:
а) справа и спереди от больного;
б) справа и сзади от больного.
5. При удалении левых малых и больших корней зубов нижней челюсти врач становится:
а) справа и сзади от больного;
б) справа и спереди от больного.
6. При удалении правых премоляров и моляров на нижней челюсти врач становится:
а) справа и сзади от больного;
б) справа и спереди от больного.
7. При удалении второго и третьего моляров на нижней челюсти первое вывихивающее движение делают:
а) в язычную сторону;
б) в щечную (наружную) сторону.
8. Какое обезболивание применяется при сложном удалении зуба?
а) инъекционное обезболивание;
б) общее обезболивание;
в) аппликационное обезболивание.
9. При каком заболевании предполагается наиболее сложное удаление зуба?
а) пародонтит;
б) ретенция зуба;
в) перикоронарит.
Самостоятельная работа.
1.Написать схему удаления зубов и корней верхней и нижней челюстей с указанием инструментов, анестезии, правил левой руки и положения врача и пациента.
Литература
Основная
1. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.
2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:
Медицина, 2004.
3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.
Тема № 8. Итоговое занятие.
Вопросы
к итоговому занятию по пропедевтике хирургической стоматологии.
1. Принципы организации работы хирургического кабинета, стоматологической поликлиники.
2. Оснащение и оборудование хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.
3. Методы обследования хирургических стоматологических больных.
4. Учетно-отчетная и финансовая документация в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.
5. Антисептика в хирургической стоматологии. Хирургическая антисептика кожи и слизистой оболочки полости рта.
6. Асептика в хирургической стоматологии. Стерилизация инструментария и перевязочного материала.
7. Современные методы подготовки рук хирурга перед операцией в поликлинике и стационаре.
8. Виды шовного материала, применяемого в хирургической стоматологии. Их характеристика. Показания к использованию. Стерилизация. Хранение.
9. Инструментарий для проведения анестезии. Характеристика. Назначение.
10. Топография I — II - й ветви тройничного нерва.
11. Топография III -й ветви тройничного нерва.
12. Анатомо-топографическое строение верхней челюсти.
13. Анатомо-топографическое строение нижней челюсти.
14. Особенности строения зубочелюстных сегментов верхней челюсти. Соотношение дна верхнечелюстной пазухи с дном лунок премоляров и моляров.
15. Особенности строения зубочелюстных сегментов нижней челюсти. Взаимоотношение корней моляров с каналом нижней челюсти.
16. Клинико-фармакологическая характеристика местноанестезирующих препаратов, используемых в стоматологии.
17. Применение сосудосуживающих средств при местной анестезии (показания, противопоказания).
18. Общее обезболивание. Виды. Показания. Противопоказания.
19. Предоперационная медикаментозная подготовка больных в клинике хирургической стоматологии. Премедикация.
20. Виды местного обезболивания: проводниковое, инфильтрационное. Показания, противопоказания, преимущества, недостатки.
21. Инфильтрационная анестезия. Методика проведения. Лекарственные средства. Осложнения.
22. Интралигаментарная и поднадкостничная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Лекарственные средства. Осложнения.
23. Внутрикостная, подслизистая, внутрипульпарная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Осложнения.
24.. Инфраорбитальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы.
25. Туберальная анестезия.
26. Небная анестезия.
27. Резцовая анестезия.
28. Торусальная анестезия.
29. Мандибулярная анестезия (аподактильный и пальпаторный способы).
30. Ментальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы.
31. Анестезия по Берше-Дубову.
32. Стволовые анестезии второй ветви тройничного нерва. Стволовые анестезии третьей ветви тройничного нерва.
33. Ошибки и осложнения при местном обезболивании.
34. Стандартный набор инструментов для удаления зубов и их корней. Признаки щипцов.
35. Операция удаления зуба. Особенности проведения каждого этапа.
36. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.
37. Положение врача и больного при удалении различных групп зубов на верхней и нижней челюсти. Роль левой руки.
38. Особенности удаления резцов и клыков на верхней челюсти.
39. Особенности удаления премоляров на верхней челюсти.
40. Особенности удаления моляров на верхней челюсти.
41. Особенности удаления фронтальной группы зубов на нижней челюсти.
42. Особенности удаления моляров на нижней челюсти.
43. Особенности удаления третьих нижних моляров.
44. Удаление зубов и их корней с помощью элеваторов.
45. Удаление корней зубов верхней и нижней челюсти. Методика, инструментарий.
46. Особенности удаления зубов и их корней при ограниченном открывании рта.
47. Обработка раны после удаления зуба. После операционный уход за больными после операции удаления зуба.
48. Ошибки и местные осложнения при удалении зубов.
49. Атипичное удаление. Особенности ухода за раной.
50. Местные осложнения после удаления зуба: кровотечение, причины, методы остановки, профилактика.
5. Темы УИРС по пропедевтике стоматологических заболеваний
Темы УИРС по терапевтической стоматологии
1. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения, стоматологического кабинета. Санитарно-гигиенические нормы.
2. Виды и принципы работы стоматологических установок: пневматических, рукавных, турбин, микромоторов. Выбор бормашины во время работы.
3. Эргономика в стоматологии. Техника безопасности.
4. Деонтология в стоматологии.
5. Стоматологические наконечники. Виды и принципы работы.
6. Стоматологические боры. Международная стандартизация.
7. Эндодонтический инструментарий. Международная систематизация.
8. Клиническая анатомия постоянных зубов.
9. Клиническая анатомия в возрастном аспекте.
10. Анатомо-топографические особенности строения полости зуба.
11. Кариес зуба. Классификация. Принципы и этапы кариозных полостей.
12. Парапульпарные штифты.
13. Труднопроходимые корневые каналы. Методы расширения кариозных полостей: механический, химический, физический.
14. Пульпит. Методы лечения. Выбор метода.
15. Метод витальной экстирпации.
16. Обезболивание в терапевтической стоматологии.
17. Пломбировочные материалы. Классификация. Выбор пломбировочного материала.
18. Лечебные прокладки
19. Изолирующие прокладки.
20. Стеклоиономерные цементы.
21. Композиционные пломбировочные материалы.
22. Светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы.
23. Пломбировочные материалы для корневых каналов.
24. Зубной камень. Методы удаления зубного камня.
25. Обследование стоматологического больного.
26. Рентгенография в стоматологии.
Темы УИРС по ортопедической стоматологии
1. Организация, оснащение и оборудование ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории стоматологической поликлиники.
2. Современные бормашины
3. Стоматологические наконечники
4. Стоматологический инструментарий
5. Абразивный инструментарий. Разновидности, назначение.
6. Стерилизация стоматологического инструментария.
7. Анатомо-функциональные особенности строения зубов, зубных рядов и прикуса в возрастном аспекте.
8. Характеристика ортогнатического прикуса .
9. Моделирование из гипса резцов постоянного прикуса.
10. Моделирование из гипса клыков постоянного прикуса.
11. Моделирование из гипса премоляров постоянного прикуса.
12. Моделирование из гипса моляров верхней и нижней челюсти постоянного прикуса.
13. Классификация оттискных материалов.
14. Оттискные материалы: характеристика и критерии выбора оттискного материала.
15. Восковые композиции, применяемые в ортопедической стоматологии
16. Моделирование зубов воском на гипсовых моделях.
17. Гипс, физико-химические свойства, применение.
18. Легкоплавкие сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.
19. Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии для изготовления зубных протезов.
20. Материалы для фиксации несъёмных зубных протезов.
21. Вкладки, классификация, показания к применению.
22. Принципы препарирования полостей под вкладки.
23. Методы изготовления вкладок.
24. Штифтово-культевые конструкции, виды, показания к применению. Моделирование из воска.
25. Классификация мостовидных протезов.
26. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.
27. Виды частичных съёмных протезов. Способы фиксации съёмных протезов.
Темы УИРС по хирургической стоматологии
1. Профилактика СПИДа и гепатита-В в клинике стоматологии.
2. Асептика и антисептика в стоматологии.
3. Определение качества предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария.
4. Инструменты для работы врача хирурга-стоматолога.
5. Материалы, применяемые в хирургическом стоматологическом кабинете.
6. Клинико-фармакологическая характеристика медикаментозных средств, применяемых для местного обезболивания.
7. Медикаментозные средства и инструменты для проведения анестезий. Механизм действия сосудосуживающих средств.
9. Методика выполнения анестезий
11. Методика проведения инфильтрационного обезболивания.
12. Методика проведения аппликационного обезболивания и лекарственные средства данного обезболивания.
14. Методика проведения проводникового обезболивания на верхней челюсти.
17. Методика проведения проводникового обезболивания на нижней челюсти.
19. Методика проведения стволового обезболивания на верхней челюсти и нижней челюсти.
20. Обследование больных в стоматологической поликлинике.
21. Этапы удаления зубов, инструментарий.
22. Асептика, антисептика при операциях удаления зубов.
23. Методика выполнения операций удаления зубов и корней на верхней челюсти.
25. Инструментарий для удаления зубов и корней .
27. Удаление зубов и корней на нижней челюсти.
28. Сложное удаление корней зубов, инструментарий.
29. Заживление раны после удаления, уход за ней, рекомендации.
6. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины
| № п/п | Мануальные навыки и умения | Количество выполняемых манипуляций | Уровень усвоения | ||
| | | | знания | умения | Навыки |
| 1 | Обследование стоматологического больного. Заполнение истории болезни. | 2 и/б | | | |
| 2 | Определение индекса гигиены. | у 2 студентов | | | |
| 3 | Снятие зубных отложений. | с 6 зубов на фантоме | | | |
| 4 | Моделирование всех групп зубов из пластилина, воска, гипса. | 14 зубов | | | |
| 5 | Рисунки всех групп зубов. Топография полости зуба и корневых каналов. | 28 зубов | | | |
| | Кариесология. Пломбировочные материалы | | | | |
| 6 | Препарирование кариозных полостей I — V классов по Блэку на пластмассовых и естественных зубах. | 15 полостей | | | |
| 7 | Медикаментозная обработка сформированной кариозной полости. | 15 полостей | | | |
| 8 | Высушивание сформированной кариозной полости. | 15 полостей | | | |
| 9 | Изоляция зубов от слюны. | 15 зубов | | | |
| 10 | Замешивание временных пломбировочных материалов, различных лечебных паст. | 15 временных пломб | | | |
| 11 | Наложение на дно кариозной полости лечебных прокладок. | 15 лечебных прокладок | | | |
| 12 | Замешивание цинк-фосфатного, стеклоиномерного, поли-карбоксилатного цементов для изолирующих прокладок, пломб, пломбирования корневого канала, фиксации искусственных коронок, вкладок. | по 3 — 4 варианта каждого наименования | | | |
| 13 | Наложение изолирующих прокладок из цинк-фосфатного, стеклоиномерного цемента, водного дентина, лака. | по 3 — 4 варианта каждого наименования | | | |
| 14 | Замешивание силикатного цемента. | 3 — 4 пломбы | | | |
| 15 | Пломбирование III, V классов по Блэку силикатными цементами. | 3 — 4 полости | | | |
| 16 | Замешивание силико-фосфатного цемента. | 3 — 4 пломбы | | | |
| 17 | Пломбирование силико-фосфатным цементом кариозных полостей 1, 11 классов по Блэку. | 3 — 4 полости | | | |
| 18 | Приготовление серебряной амальгамы с помощью амальга-мосмесителя. Пломбирование кариозных полостей I, II, V классов серебряной амальгамой. | 2 пломбы | | | |
| 19 | Наложение и укрепление матрицы, матрицедержателя при пломбировании кариозных полостей II, III, IV, V классов по Блэку. | 5 — 6 полостей | | | |
| 20 | Приготовление композитов химического отверждения и пломбирование кариозных полостей 1 — V классов. | 3 — 4 пломбы | | | |
| 21 | Пломбирование полостей I-V классов по Блэку гелиокомпозитами. | 3 — 4 пломбы | | | |
| 22 | Финишная отделка (шлифовка, полировка) пломб из различных материалов. | 15 пломб | | | |
| 23 | Удаление временных и постоянных пломб. | 5 — 6 пломб | | | |
| | Эндодонтия | | | | |
| 24 | Вскрытие и раскрытие полости зуба в различных группах естественных зубов на фантоме. | 8 — 10 зубов | | | |
| 25 | Медикаментозная обработка полости зуба и корневых каналов. | 8 — 10 зубов | | | |
| 26 | Определение рабочей длины корневого канала зуба. | 8 — 10 зубов | | | |
| 27 | Расширение устьев и инструментальная обработка корневых каналов в различных группах зубов (по методикам step-back, crown-down). | 8 — 10 зубов | | | |
| 28 | Расширение корневых каналов с помощью химических средств. | 4 — 5 зубов | | | |
| 29 | Высушивание корневых каналов с помощью турунд, бумажных абсорбционных штифтов. Пломбирование корневых каналов пастами, цементами, с использованием штифтов. | 8 — 10 зубов | | | |
| 30 | Проведение импрегнационных методов в проблемных каналах. | в 3-4 зубах | | | |
| 31 | Удаление из корневых каналов пломбировочного материала. | 2 — 3 зуба | | | |
| 32 | Извлечение обломков инструментов из корневого канала. | в 1 — 2 зубах | | | |
| 33 | Проведение лечебных манипуляций при перфорации дна полости зуба, стенки корневого канала. | в 1 — 2 зубах | | | |
| | Обезболивание. Операция удаления зуба | | | | |
| 34 | Подбор инструментов и медикаментов для анестезии и овладение техникой обезболивания при операции удаления зубов на верхней и нижней челюстях. | Для всех групп зубов и корней (резцы, клыки, премоляры, моляры в/ч и н/ч) | | | |
| 35 | Подбор инструментов для удаления зубов и корней на верхней и нижней челюстях. | Для всех групп зубов и корней (резцы, клыки, премоляры, моляры в/ч и н/ч) | | | |
| 36 | Техника проведения операции удаления зубов и корней на нижней и верхней челюстях. | Для всех групп зубов и корней (резцы, клыки, премоляры, моляры в/ч и н/ч) | | | |
| | Одонтопрепарирование | | | | |
| 37 | Препарирование зуба под вкладки. | 3 — 5 зубов | | | |
| 38 | Препарирование зуба под штампованные коронки. | 4 — 5 зубов | | | |
| 39 | Препарирование зуба под литые коронки. | 4 — 5 зубов | | | |
| 40 | Препарирование зуба под пластмассовые коронки. | 2 — 3 зуба | | | |
| 41 | Препарирование зуба под металлокерамические коронки. | 4 — 5 зубов | | | |
| 42 | Препарирование зубов под мостовидные протезы: паяные, цельнолитые. | 4 — 5 зубов | | | |
| 43 | Подготовка корня под штифтовые конструкции. Моделирование культевой штифтовой вкладки из воска. | в 2 — 3 зубах | | | |
| | Получение оттиска с моделей эластичными материалами | 6 | | | |
| | Отливка модели из гипса | 6 | | | |
| | Моделирование зубов воском на моделях и вырезание модели штампа | 2 | | | |
| | Препарирование зуба и моделирование вкладки воском | 2 | | | |
| | Определение окклюзионных контактов (фантом) | 1 | | | |
| | Изгибание одноплечего удерживающего кламмера | 2 | | | |
| 44 | Снятие искусственных коронок. | 2 — 3 зуба | | | |
| 45 | Загипсовка моделей в окклюдатор и артикулятор. | 2 модели | | | |
| 46 | Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. | 2 восковых базиса | | | |
| | Моделирование анатомической формы зуба | | | | |
| 47 | Восстановление моделированием из воска анатомической формы резцов, клыков, премоляров, моляров верхней и нижней челюстей. | 14 зубов | | | |