Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов волгоград,, 482.99kb.
- Учебно-методическое пособие по библиографическим дисциплинам для студентов заочного, 2154.82kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
- Итоги олимпиады по пропедевтике стоматологических заболеваний среди студентов 2 курса, 171.9kb.
- Учебное пособие к практическим занятиям по дисциплине «Физическая культура» Новочеркасск, 1055.75kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 620.08kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 680.44kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск, 1106.32kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов очного отделения, обучающихся по специальности, 2482.94kb.
Контрольные вопросы
1. Классификация мостовидных протезов.
2. Правила и особенности препарирования опорных зубов мостовидного протеза, снятие оттисков.
3. Отливка моделей, изготовление прикусных шаблонов. Определение центральной окклюзии в полости рта пациента. Загипсовка моделей в окклюдатор.
4. Изготовление опорных элементов мостовидных протезов.
5. Припасовка коронок и снятие оттиска с коронками.
6.Особенности получения гипсовой модели с коронками.
Тестовый контроль
1. К группе альгинатных оттискных материалов относятся:
а) дентофлекс
б) стомальгин
в) ипин
г) сиэласт
д) эластик
е) стомафлекс
ж) ксантальгин
з) гипс
2. К каким оттискным материалам относится гипс:
а) к кристаллизующимся
б) к эластическим
в) к термопластическим
г) к силиконовым
3. Дополните:
а) дефект зубного ряда в передней группе зубов относится к ____ классу Кеннеди
б) односторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди
в) двусторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди
г) включённый дефект зубного ряда в боковом отделе относится к ____ классу Кеннеди
4. Опорными элементами несъёмных мостовидных протезов служат:
а) коронки
б) полукоронки
в) штифтовые зубы
г) кламмеры
д) вкладки
5. Какой абразивный инструментарий используется для сепарации зубов:
а) фасонные головки
б) сепарационный диск
в) пламевидный алмазный бор
6. Высота цоколя модели равна:
а) 1,5 — 2 см
б) 5 см
в) произвольная
г) 0,5 — 1 см
Самостоятельная работа
1. Написать схему клинико-лабораторных этапов изготовления штампованной коронки и требования к готовой коронке.
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.
2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема №2. Технология изготовления несъёмных паяных мостовидных протезов.
Моделирование тела мостовидного протеза. Литье промежуточной части мостовидного протеза. Установление литников. Выплавка воска, нагрев кюветы. Заливка металла в кюветы . Обработка отливочных деталей протеза.
Разделы, раскрывающие тему
1. Виды восков.
2. Клинические этапы изготовления мостовидных протезов.
3. Лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов.
Общая цель занятия
1. Изучить виды и особенности изготовления промежуточной части мостовидных протезов.
Конкретные цели занятия
1. Научиться методике моделирования промежуточной части мостовидного протеза.
2. Ознакомиться с основными этапами литья деталей зубных протезов.
Схема ориентировочной основы действий
при моделировании промежуточной части мостовидного протеза
| Компоненты действия | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля | |
| Гипсовая модель челюсти с коронками, воск моделировочный, шпатель зуботехнический, спиртовка. | Валик несколько выше и шире коронок. | |
| 2. Сомкнуть окклюдатор. | Окклюдатор, шпатель. | Получен отпечаток зубов-анта-гонистов. | |
| 3. Удалить излишки воска. | Шпатель зуботехнический. | Получен отпечаток зубов-анта-гонистов. | |
| 4. Создать анатомическую форму каждого зуба | Шпатель зуботехнический, спиртовка | Моделируют вестибулярную, окклюзионную и язычную поверхности. Бугры окклюзионной поверхности должны быть закруглены и не резко выражены. | |
| 5. Оформить сторону, обращённую к слизистой оболочке. | Шпатель зуботехнический, спиртовка | Срезан воск под углом к вестибулярной поверхности, отступив от места перехода жевательной поверхности на язычную 2-4 мм. | |
| 6.Оценить отношение промежуточной частик слизистой оболочке : промывная касательная | Гипсовая модель с коронками | Отстоит от десны на 1мм Касается десны | |
Схема ориентировочной основы действий
литья промежуточной части мостовидного протеза
| Компоненты действия | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля |
| Литникообразующий штифт, литниковые штифты, восковые детали зубных протезов. Элек-трошпатель. | Литниковые штифты установлены под углом 45° к литникообразующему штифту, к литниковым штифтам прикреплены восковые детали, литниковая система укреплена на конусе. |
| 2. Создание огнеупорного облицовочного слоя | Этилсиликат, маршаллит, вакуумный смеситель, литниковая система. | Литниковая система равномерно покрыта 2-3 слоями огнеупорной массы. |
| 3. Формовка литниковой системы в опоку. | Опока, формовочная масса, литниковая система, вибростол. | Литниковая система находится внутри опоки, равномерно заполненной формовочной массой. |
| 4. Выплавление воска, сушка и обжиг формы. | Муфельная печь, опока | Воск выплавлен, стенки литейной формы нагреты до температуры 800-900° |
| 5. Плавление и литьё сплава металла. | Высокочастотная центробежная или вакуумная литейная установка, фарфоровый тигель для металла, литейная форма. | Расплавленный металл заполнил литейную форму |
| 6. Освобождение деталей зубных протезов от остатков формовочной массы и литников. | Ультразвук, пескоструйный аппарат, раствор щёлочи, абразивные инструменты. | Промежуточная часть мостовидного протеза очищена, освобождена от литника. |
Контрольные вопросы
1. Виды промежуточной части мостовидного протеза.
2. Методика моделирования тела мостовидного протеза.
3. Требования, предъявляемые к правильно изготовленной промежуточной части протеза.
3. Создание литниковой системы.
4. Приготовление и нанесение облицовочного слоя (материалы, последовательность).
5. Приготовление литьевой формы-опоки, выплавление воска, сушка и обжиг формы.
6. Плавка сплава и заливка его в форму.
7. Методы механической и химической обработки и очистки отлитых деталей.
Тестовый контроль
1. Из какого воска моделируется тело протеза:
а) базисного воска
б) бюгельного воска
в) моделировочного воска
г) лавакса
2. Температура плавления нержавеющей стали:
а) 700 С
б) 1100 С
в) 1450 С
3. Какой пробы золотой сплав применяется для изготовления коронок и зубов:
а) 750
б) 900
в) 916
4. Какой вид промежуточной части мостовидного протеза должен быть во фронтальном отделе:
а) седловидный
б) касательный
в) промывной
г) на приточке
5. Какой вид тела мостовидного протеза в боковых отделах зубного ряда наиболее целесообразен:
а) висячее
б) касательное
в) седловидное
6. За счёт какого фактора происходит заполнение формы расплавленным сплавом в высокочастотной литейной установке:
а) создающегося разрежения воздуха
б) избыточного давления воздуха
в) центробежных сил
Самостоятельная работа
1. Нарисовать различные виды промежуточной части мостовидного протеза.
2. Написать схему этапов литья промежуточной части мостовидного протеза
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.
2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М.. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема №3. Технология изготовления несъемных мостовидных протезов.
Подготовка элементов протеза к паянию. Паяние деталей мостовидного протеза. Отделка протеза (отбеливание, шлифовка, полировка, облицовка пластмассой). Проверка конструкции протеза и фиксация.
Разделы, раскрывающие тему
1. Лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза.
2. Клинические этапы изготовления мостовидного протеза.
3. Зуботехническое материаловедение.
4. Современные фиксирующие материалы.
Общая цель занятия
1. Изучить методику паяния деталей мостовидного протеза, методы очистки и отделки, критерии качества мостовидного протеза.
2. Ознакомиться с методикой припасовки паяного мостовидного протеза в клинике.
Конкретные цели занятия
1. Ознакомиться с методикой паяния деталей мостовидного протеза.
Схема ориентировочной основы действия при паянии деталей мостовидного протеза.
| Компоненты действия | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля |
| 1. Обработка промежуточной части мостовидного протеза и опорных коронок. | Промежуточная часть мостовидного протеза, модель челюсти с коронками и модель зубов-антагонистов в окклюдаторе, абразивный инструментарий. | На контактных поверхностях опорных коронок зачищены места будущей пайки от окалины, промежуточная часть очищена от шероховатостей. |
| 2. Склеивание деталей зубного протеза. | Липкий воск, электрошпатель | Опорные коронки и промежуточная часть склеены, промежуточная часть в контакте с зубами-антагонистами. |
| 3. Загипсовка протеза для паяния. | Колба, шпатель, гипс, мостовидный протез. | Протез загипсован для паяния(свободны от гипса только места спаивания). |
| 4. Выплавление воска | Загипсованный протез, кипящая вода, горелка. | Места спаивания обезжирены. |
| 5. Паяние. Нанесение флюсов (буры) на места спаивания. Нанесение припоя | Паяльный аппарат, припой, бура. Паяльным аппаратом прогревают детали протеза. Продолжая нагрев расплавляют припой. | Расплавленный припой заполнил промежуток между контактными поверхностями спаиваемых деталей. |
| 5. Обработка протеза после паяния (закалка на аустенит). | Спаянный протез, нож по гипсу, холодная вода. Протез охлаждают в холодной воде и освобождают от гипса. | Закалка протеза восстановила структуру сплава металла. |
Контрольные вопросы
1. Подготовка элементов мостовидного протеза к паянию .
2. Флюсы: свойства и требования, предъявляемые к ним. Применение.
3. Требования, предъявляемые к припоям для различных сплавов металлов. Состав, физико-химические свойства серебряного припоя. Применение.
4. Паяние деталей мостовидного протеза.
5. Термическая, химическая и механическая обработка мостовидного протеза.
6. Припасовка мостовидного протеза в полости рта. Фиксация на цемент.
Тестовый контроль
1. Флюсы при паянии нужны для:
а) предотвращения образования окисной плёнки
б) образования окисной плёнки
в) можно обойтись без них
2. Температура плавления припоя должна быть:
а) ниже температуры плавления основного металла
б) равна температуре плавления основного металла
в) выше температуры плавления основного металла
3. Какой металл составляет основу КХС:
а) железо
б) кобальт
в) хром
4. Какой компонент пасты ГОИ придаёт ей специфический цвет:
а) окись (оксид) алюминия
б) окись (оксид) железа
в) окись (оксид) хрома
5. Установите правильную последовательность окончательной обработки
металлической (стальной) штампованной коронки:
а) шлифовка, полировка
б) термическая (закалка на аустенит)
в) химическая (отбеливание в смеси кислот)
6. Какова максимальная температура пламени горелки паяльного аппарата:
а) 600 град.С
б) 1200 град.С
в) 1800 град.С
7. Чем будете тушить паяльный аппарат при его воспламенении:
а) водой
б) огнетушителем
в) песком
8. Что категорически запрещается делать при составлении отбела, если в его состав входит серная кислота:
а) работать без приточно-вытяжной вентиляции
б) лить кислоту в воду
в) лить воду в кислоту
9. Почему паяльным аппаратом нельзя плавить легкоплавкий сплав:
а) могут выделиться ядовитые пары кадмия
б) может сильно ухудшиться качество сплава
в) трудно регулировать скорость плавления.
10. Какое действие наиболее серьёзно нарушает технику безопасности при пользовании бензиновым паяльным аппаратом:
а) наличие бензина в непосредственной близости от паяльного аппарата
б) наличие бороды у работающего
в) отсутствие защитных очков
Самостоятельная работа
1. Написать схему этапов паяния мостовидного протеза.
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.
2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
3.Пожарицкая М.М., Симаков Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема №4. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов.
Получение анатомических оттисков. Получение гипсовых моделей
Разделы, раскрывающие тему
1. Строение слизистой оболочки полости рта.
2. Виды частичных съемных протезов.
Общая цель занятия
1. Изучить конструкцию и показания к применению частичных съёмных пластиночных протезов (ЧСПП).
2. Ознакомиться с последовательностью клинико-лабораторных этапов изготовления ЧСПП.
Конкретные цели занятия
1.Снять анатомический оттиск и получить гипсовую модель для изготовления ЧСПП.
Схема ориентировочной основы действий
при получении оттиска и изготовления гипсовой модели
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Выбор оттискной ложки. | Оттискные ложки верхней и нижней челюстей. | Край борта ложки доходит до переходной складки, борта отстают от зубов на 3 — 5 мм. |
| 2. Замешивание оттискного материала. | Оттискной материал, колба, шпатель, вода. | Растирают оттискной материал о стенки колбы. |
| 3. Нанесение оттискного материала на ложку. | Оттискная ложка, оттискной материал, шпатель. | Оттискная ложка заполнена до бортов. |
| 4. Введение оттискной ложки с материалом в полость рта. | Оттискная ложка с материалом. | Ложка центрирована, прижата равномерно к зубному ряду, борта ложки равномерно удалены от альвеолярного отростка |
| 5. Обработка краев оттиска. | Массирующие движения губ, щёк, выведения языка. | Край оттиска гладкий, чётко отображает переходную складку |
| 6. Выведение оттиска | Оттискная ложка с отвержденным оттискным материалом. | Четкий отпечаток зубов, альвеолярного отростка, нёба и бугров верхней челюсти; подъязычного пространства и нижнечелюстных бугорков. |
| 7. Замешивание гипса | Колба, шпатель, гипс, вода | Гипс сметанообразной, гомогенной консистенции |
| 8. Заполнение оттиска гипсом | Постукивают ложкой о край колбы | Оттиск заполнен до краев гипсом равномерно, без воздушных пузырьков |
| 9.Формирование цоколя модели | Гипс, шпатель. Начинающий густеть гипс наливают на стол в виде холмика, прижимают к нему ложку с оттиском. | Поверхность ложки параллельна плоскости стола, цоколь 2-2,5 см. |
| 6. Открытие, обрезание модели | Гипсовый нож, оттиск, модель | Гипсовая модель верхней челюсти — пятиугольная форма, нижней челюсти — четырехугольная |
Контрольные вопросы
1. Особенности строения слизистой оболочки полости рта. Понятие «податливость» и «подвижность» слизистой, топография буферных зон.
2. Границы частичного съемного пластиночного протеза на верхней и нижней челюсти.
3. Особенности снятия оттиска и отливки гипсовой модели для изготовления ЧСПП.
Тестовый контроль
1. За счёт какого слоя слизистой оболочки обеспечивается её податливость:
а) за счёт покровного эпителия
б) за счёт собственно слизистой
в) за счёт подслизистого слоя
2. Нанесение ориентиров на модель:
а) границы базиса, средняя линия, центр альвеолярного гребня
б) границы базиса, линия А
в) кламмерная линия, срединная линия
г) линия улыбки, зрачковая линия
3. На верхней челюсти с вестибулярной стороны граница протеза должна покрывать:
а) пассивно подвижную слизистую оболочку
б) активно подвижную слизистую оболочку
в) неподвижную слизистую оболочку
г) правильные ответы 1), 2)
д) правильные ответы 1), 2), 3)
е) правильные ответы 1), 3).
4. К группе альгинатных оттискных материалов относятся:
а) дентофлекс
б) стомальгин
в) ипин
г) сиэласт
д) эластик
е) стомафлекс
ж) ксантальгин
з) гипс
5. К каким оттискным материалам относится гипс:
а) к кристаллизующимся
б) к эластическим
в) к термопластическим
г) к силиконовым
6. Дополните:
а) дефект зубного ряда в передней группе зубов относится к ____ классу Кеннеди
б) односторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди
в) двусторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди
г) включённый дефект зубного ряда в боковом отделе относится к ____ классу Кеннеди
Самостоятельная работа
1. Нарисовать варианты границ базиса съемного пластиночного протеза.
Литература
Основная
1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:
Медицина, 1998.
Дополнительная
1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.
2 Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.
3.Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.
5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.
Тема №5. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов.
Изготовление прикусных восковых шаблонов Определение центральной окклюзии Фиксация моделей в окклюдаторе
Разделы, раскрывающие тему
1. Зуботехническое материаловедение.
2. Клинико - лабораторные этапы изготовления частичного съемного пластиночного протеза.
3.Артикуляция и окклюзия.
Общая цель занятия
1. Ознакомиться с последовательностью клинико - лабораторных этапов изготовления ЧСПП.
2. Ознакомиться с методами определения центральной окклюзии.
Конкретные цели занятия
1. Изготовить прикусной восковой шаблон с окклюзионными валиками.
2. Определить центральную окклюзию на фантоме.
Схема ориентировочной основы действий
при изготовлении восковых шаблонов с окклюзионными валиками и определении центральной окклюзии на фантоме.
| Компоненты действия | Средства действия, методика работы | Критерии самоконтроля |
| 1. На гипсовой модели челюсти очерчивают границы протеза. | Гипсовая модель, химический карандаш. | Границы протеза соответствуют границам базиса протеза |
| 2. Изготовление воскового базиса. | Пластинка базисного воска, шпатель зуботехнический. | Размягчённую восковую пластинку обжимают по модели, обрезают по границам базиса. |
| 3.Изготовление окклюзионных валиков. | Пластинка базисного воска, шпатель зуботехнический, спиртовка. Окклюзионные валики формируют из размягчённой восковой пластинки, сложенной в несколько слоёв и соединяют с базисом расплавленным воском. | Окклюзионный валик расположен по центру альвеолярного гребня. Высота валика 1-1,5 см, ширина 1см. При наличии зубов окклюзионный валик сделан несколько выше и шире них. |
| 4. Армирование базиса. | Проволока, пинцет, спиртовка. | Проволока изгибается по форме альвеолярного гребня , вставляется в толщу воскового базиса и заливается расплавленным воском. |
| 5. Обработка прикусного шаблона. | Шпатель зуботехнический, спиртовка. | Разогретым шпателем сглаживают и закругляют края шаблона. |
| 6. Припасовка прикусного шаблона в полости рта. | Фантом, шпатель зуботехнический, прикусной шаблон. | При разобщении зубов- антагонистов валики подрезают, если зубы смыкаются на поверхность валика наклеивают полоску воска. |
| 7. Подготовка прикусного шаблона на модели. | Шпатель зуботехнический, спиртовка, прикусной шаблон. | Размягчают поверхность прикусного валика. |
| 8. Смыкание зубов с прикусным валиком. | Фантом, прикусной шаблон. | На поверхности валика остаются четкие отпечатки зубов. |