Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 28 29 30 31 32 33 34 35 36

Схема ориентировочной основы действия

при формовке базиса протеза в кювету и его полимеризации.

Последовательность действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
1. Приготовление пластмассового теста.	Базисная пластмасса, фарфоровая или стеклянная посуда с крышкой, шпатель. Мономер и полимер смешивают в объёмном соотношении 1:3 или в весовом 1:2, перемешивают массу, накрывают крышку.	Пластмасса в стадии «теста» однородного цвета готова к формовке.
2. Формовка базиса протеза в кювету.	Пластмассовое тесто, шпатель, раскрытая кювета. Мономером обезжиривают искусственные зубы. Пластмассовое тесто, шпатель, раскрытая кювета. Мономером обезжиривают искусственные зубы.	Из пластмассы сформирована по форме протеза пластинка и уложена в кювету.
3. Прессование	Кювета с базисом, пресс. Пластмассу накрывают целлофаном, закрывают кювету, прессуют. Затем удаляют излишки пластмассы и целлофан. Окончательно прессуют	Части кюветы плотно сомкнуты и помещены в рамку-бюгель.
4. Полимеризация пластмассы.	Кювета, помещённая в сосуд с водой. Сосуд с водой нагревается до кипения в течение часа, кипение в течение 30 — 40 мин., после выключения подогрева кювета остаётся в воде.	Окончательное охлаждение кюветы — при комнатной t.

Контрольные вопросы

1. Пластмассы, применяемые для изготовления базисов съёмных протезов: физико-химическая характеристика, критерии выбора.

2. Приготовление пластмассового теста. Стадии полимеризации пластмассы.

3. Формовка базиса протеза в кювету, прессование.

4. Режим полимеризации пластмассы. Виды пористости пластмассы.

5. Техника освобождения протеза из кюветы. Последовательность обработки, шлифовки и полировки протеза. Материалы и инструменты.

6. Наложение протеза на протезное ложе. Коррекция границ базиса протеза, окклюзионная и кламмерная коррекция.

7. Причины поломки съёмных пластиночных протезов. Методика починки протезов.

Тестовый контроль

1. Назовите базисную пластмассу:

а) акрел

б) стадонт

в) протакрил

2. Назовите быстротвердеющую пластмассу розового цвета:

а) акронил

б) протакрил

в) этакрил

3. Какой вид пористости может возникнуть, если давление на пластмассу под прессом больше давления в рамке-бюгеле:

а) газовая

б) гранулярная

в) пористость сжатия

4. Какой вид пористости может встретиться при ускорении режима полимеризации:

а) газовая

б) гранулярная

в) пористость сжатия

5. Какой вид пористости может возникнуть при закладке пластмассового теста в неостывшую кювету:

а) газовая

б) гранулярная

в) пористость сжатия

6. Какой вид гипсовки при починке базисов применяется чаще других:

а) прямой

б) обратный

в) комбинированный

7. В каком участке готового протеза Вы можете обнаружить газовые поры:

а) по всей поверхности

б) по краям протеза

в) в толще протеза

Самостоятельная работа

1. Написать схему режима полимеризации пластмассы, ошибки и методы их устранения.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., - М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., ДемнерЛ.М.. Зубопротезная техника.- М.: «Триада - Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №9. Итоговое занятие.

Вопросы по пропедевтике ортопедической стоматологии

к итоговому занятию.

1. Определение центральной окклюзии в клинике при частичной потере зубов. Методика фиксации моделей в окклюдатор или артикулятор.

2. Искусственные зубы. Материалы, фасоны, размеры, цвет.

3. Пластмассы акриловой группы базисных протезов. Физико-химические свойства. Назначение.

4. Материалы, применяемые при починке съемных пластиночных протезов, методы починки протезов

5. Сплав КХС (кобальтохромовый). Состав, свойства, назначение.

6. Состав серебряного припоя, химические и физические свойства. Применение.

7. Классификация мостовидных протезов, этапы изготовления паяных мостовидных протезов.

8. Этапы и особенности препарирования зубов под опорные коронки мостовидных протезов.

9. Оттискные ложки. Виды оттисков. Этапы получения анатомического оттиска и его оценка.

10. Методика припасовки коронок и получение оттисков при изготовлении мостовидного протеза.

11. Методика получения оттиска с коронками, отливка модели для изготовления мостовидного протеза.

12. Этапы формирования “модельного куста” и приготовление огнеупорной рубашки (материалы, последовательность) при литье зубов.

13. Приготовление литьевой формы-опоки. Выплавление воска и прокаливание опоки.

14. Этапы литья промежуточной части мостовидных протезов из нержавеющей стали. Требования, предъявляемые к промежуточной части мостовидного протеза.

15. Термическая, химическая, механическая обработки металлических зубных протезов.

16. Клиническая проверка конструкции мостовидного протеза и его фиксация на цемент.

17. Клинические и лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

18. Граница протезного ложа частичного съемного протеза. Строение слизистой оболочки протезного ложа.

19. Методика изготовления прикусных восковых шаблонов с окклюзионными валиками.

20. Понятие о стабилизации и фиксации протеза. Кламмерные линии.

21. Техника изготовления проволочного удерживающего кламмера, требования, предъявляемые к ним.

22. Правила подбора и постановки искусственных зубов в частичном съемном протезе.

23. Проверка конструкции частичного съемного пластиночного протеза в полости рта.

24. Подготовка модели и её загипсовка в кювету при изготовлении съёмного частичного пластиночного протеза.

25. Приготовление и формовка пластмассового теста в кювету. Режим полимеризации пластмассы.

26. Выпрессовка протеза из кюветы, освобождение от гипса, последовательность обработки частичного съемного пластиночного протеза. Материалы и инструменты, применяемые при шлифовке и полировке протеза.

27. Коррекция готового частичного съемного пластиночного протеза. Наставления пациенту.

4. Пропедевтика хирургической стоматологии.

Тема №1. Организация хирургического стоматологического кабинета поликлиники.

Медицинская документация. Инструменты для операции удаления зубов и корней. Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта. Профилактика СПИДа и гепатита-В. Стерилизация. Техника безопасности.

Разделы, раскрывающие тему

1. Оборудование и оснащение кабинета врача-стоматолога.

2. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к стоматологическому кабинету.

3. Асептика и антисептика в стоматологии.

4. Методы стерилизация инструментария.

Общая цель занятия

1. Изучить структуру и правила работы хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

Конкретные цели занятия

1. Ознакомиться с организацией стоматологического хирургического кабинета.

2. Знать стоматологический хирургический инструментарий.

Схема ориентировочной основы действий при изучении

организации стоматологического хирургического кабинета

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Структура хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.	1. Зал ожидания больных 2. Предоперационная 3. Операционная № 1 (хирургическое отделение и кабинет) 4. Операционная № 2 (только хирургическое отделение) 5. Комната для временного пребывания больных после операции 6. Стерилизационная	1. Для ожидания вызова в хирургический кабинет 2. Для подготовки пациента к операции 3. Проведение операции удаления зуба и сопровождающие оперативные вмешательства 4. Для проведения амбулаторных хирургических операций 5. Для наблюдения за пациентами после оперативного вмешательства 6. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария
Оснащение хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.	Кресла стоматологические 1. Стоматологическая установка (бормашина) 2. Аппарат для проведения наркоза 3. Светильники 4. Набор инструментов 5. Бактерицидная лампа 6. Шкафы медицинские	Для оказания амбулаторной хирургической помощи населению 6.Для проведения дезинфекции помещения 7. Для хранения медикаментов и инструментов для оказания первой медицинской помощи.
Обязанности медицинского персонала хирургического отделения.	1. Обязанности хирурга-стоматолога. 2. Обязанности медсестры хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники. 3. Обязанности санитарки хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.	1. Проведение хирургических манипуляций пациентам. Проведение анестезий. Заполнение карточек и отчётных форм повышение квалификации. 2. Помощь врачу (подача инструментов, анестезирующих растворов), дезинфекция и стерилизация инструментария и помещения, ведение журналов стерилизации, проб стерилизации и т.д. 3. Уборка помещения, уборка отработанного материала, помощь медицинской сестре в генеральной уборке кабинетов.

Схема ориентировочной основы действия

при изучении инструментов для удаления зубов и корней.

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
11 21 12 22 13 23	Щипцы	Прямые, несходящиеся
Корни резцов,клыков верхней челюсти	Щипцы	Прямые, сходящиеся Байонеты сходящиеся
14 24 15 25	Щипцы	S-образные, несходящиеся, для премоляров
Корни премоляров верхней челюсти	Щипцы	S-образные сходящиеся Байонеты сходящиеся
16 17	Щипцы	S-образные, несходящиеся, для моляров, правые
26 27	Щипцы	S-образные, несходящиеся, для моляров, левые
18 28	Щипцы	Байонеты несходящиеся
Корни моляров верхней челюсти	Щипцы элеватор	Байонеты сходящиеся Прямой
41 31 42 32 43 34 45 35	Щипцы	Клювовидные несходящиеся
46 36 47 37	Щипцы	Клювовидные, несходящиеся для моляров При ограниченном открывании рта – Изогнутые по плоскости
48 38	Щипцы Элеватор	Изогнутые по плоскости Леклюза
Корни зубов нижней челюсти	Щипцы Элеватор	Клювовидные сходящиеся Угловой(от себя и на себя)

Контрольные вопросы

1. Организация работы хирурга- стоматолога в стоматологической поликлинике.

2. Оборудование и оснащение хирургического кабинета стоматологической поликлиники. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к хирургическому стоматологическому кабинету.

3. Инструментарий для проведения операций удаления зубов и корней.

4. Учетно-отчетная и финансовая документация в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.

5. Антисептика в хирургической стоматологии. Хирургическая антисептика кожи и слизистой оболочки полости рта.

6. Асептика в хирургической стоматологии. Стерилизация инструментария и перевязочного материала. Профилактика СПИДа и гепатита-В.

7. Современные методы подготовки рук хирурга перед операцией в поликлинике и стационаре.

8. Виды шовного материала, применяемого в хирургической стоматологии. Их характеристика. Показания к использованию. Стерилизация. Хранение.

Тестовый контроль

1. Отработанный материал и использованные одноразовые шприцы дезинфицируются:

а) раствором хлорамина 3%;

б) раствором хлорамина 1%;

в) раствором хлорамина 5 — 6 %;

г) перекисью водорода 3 %.

2. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу проводится:

а) при t 160º — 40 минут;

б) при t 180º — 45 минут;

в) при t 125º — 45 минут;

г) при t 180º — 60 минут.

3. Возбудитель СПИДа гибнет при:

а) t 56º — 30 минут;

б) t 70-80º — 5 минут;

в) t 45º — 20 минут;

г) t 70-80º — 2 минут.

4. Предотвращение попадания микроорганизмов в лунку зуба является задачей:

а) антисептики;

б) асептики;

в) химиотерапии.

5. При правильном режиме стерилизации в сухожаровом шкафу термоиндикатор окрашивается:

а) в зеленый цвет;

б) в красный цвет;

в) в коричневый цвет.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать щипцы для удаления различных групп зубов.

2. Написать этапы и режим стерилизации хирургических инструментов.

Литература

Основная

1. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии.- М., 2002 г.

Тема №2:.Анатомо-топографические особенности строения и иннервации верхней челюсти. Виды местного обезболивания, местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного и общего обезболивания.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия верхней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилежащих к верхней челюсти.

3. Топография I — II ветви тройничного нерва.

Общая цель занятия

1. Изучить виды местного обезболивания, местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного обезболивания.

Конкретные цели занятия

1. Изучить клинико-фармакологическую характеристику медикаментозных средств, применяемых для местного обезболивания в хирургической стоматологии.

Схема ориентировочной основы действия

при выборе современных местных анестетиков

Компоненты действия	Средства действия	Критерий самоконтроля
Анестетики, содержащие артикаин (токсичность — 1,5 анестезирующая активность-5)	Ультракаин–Д (4% артикаин без вазоконстриктора) Время действия — 30 мин. Ультракаин –ДС (4% артикаин с вазоконстриктором 1:200000) время действия – 45 мин. Ультракаин ДС форте (4% артикаин с вазоконстриктором 1:100000) время действия — 75 мин.	Для здоровых людей, пациентов группы риска, детей, пожилых людей. Для здоровых людей, пациентов группы риска, детей, пожилых людей. Для здоровых людей.
Анестетики, содержащие мепивакаин (токсичность — 2 анестезирующая активность — 4)	Мепивастезин (3% мепивакаин без вазоконстриктора) Мепивастезин (2% мепивакаин с вазоконстриктором 1:100000)	Для пациентов группы риска (синусовая брадикардия, пароксизмальная тахикардия) Для здоровых людей.

Контрольные вопросы

1. Анатомия верхней челюсти.

2. Иннервация верхней челюсти.

3. Виды местного обезболивания.

4. Клинико-фармакологическая характеристика местноанестезирующих препаратов, используемых в стоматологии.

Тестовый контроль

1. Вкол иглы по отношению к кости или мягким тканям под углом:

а) 90 º;

б) 45 º;

в) 60 º.

2. Эпинефрин обычно используют в разведении:

а) 1 : 300 000;

б) 1 : 100 000;

в) 1 : 200 000;

г) 1 : 200.

3. При продвижении иглы в мягких тканях, ее срез должен быть направлен:

а) к кости;

б) от кости;

в) перпендикулярно кости.

4. Для пролонгирования действия местных анестетиков добавляют раствор адреналина. В какой пропорции смешивают эти растворы?

а) на 100 мл 2 % р-ра новокаина добавляют 1 мл 0,1 % р-ра адреналина;

б) на 100 мл 2 % р-ра новокаина добавляют 2 мл 0,1 % р-ра адреналина;

в) на 100 мл 2% р-ра новокаина добавляют 0,5мл 0,1% р-ра адреналина.

5. В шкафчике, где хранятся средства для местной анестезии, врач обнаружил 2 флакончика с растворами, на которых не сохранились этикетки. Как следует поступить врачу?

а) подвергнуть растворы стерилизации;

б) провести индикаторную пробу по Лукомскому;

в) изъять из употребления.

6. В хирургическом кабинете имеется флакон с 2% раствором новокаина, приготовленный 2 недели назад. Можно ли использовать этот анестетик для обезболивания?

а) да;

б) нет.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать топографию I и II ветвей тройничного нерва.

2. Нарисовать схему видов обезболивания.

Литература

Основная

1.Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002 г.

тема №3. Анатомо-топографические особенности и иннервации нижней челюсти. Инфильтрационное обезболивание. Премедикация. Потенцированное обезболивание.

Методика прямой и непрямой инфильтрационной анестезии, интралигаментарной, внутрикостной, внутрипульпарной анестезии. Виды шприцев и игл.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия нижней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилегающих к нижней челюсти.

3. Анатомия III ветви тройничного нерва.

4. Инфильтрационное обезболивание.

Общая цель занятия

1.Изучить виды инфильтрационного обезболивания.

2.Ознакомиться с видами шприцев и игл.

3.Изучить клиническую анатомию нижней челюсти и топографию III ветви тройничного нерва.

Конкретные цели занятия

1.Научиться методике проведения инфильтрационного обезболивания при операциях на челюстно-лицевой области

Схема ориентировочной основы действия проведения инфильтрационных анестезий

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Методика проведения непрямой инфильтрационной анестезии
1. Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц, игла скосом к кости под углом 45°	Переходная складка между обезболиваемым зубом и зубом, расположенным медиальнее.
2. Ход иглы		Глубина погружения иглы до кости 16 — 25 мм, несколько выше верхушки корня.
3. количество анестетика		1,5 мл
4. время наступления анестезии		10 мин.
Методика проведения поднадкостничной анестезии
1. Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц, тонкие, короткие иглы	Переходная складка в проекции верхушки корня.
2. Ход иглы		В слизистую оболочку вводят 0,5 мл раствора, затем через 20 — 30 сек. прокалывают надкостницу
3. Количество анестетика		С усилием вводят 0,12 мл.
4. Время наступления анестезии		5 мин.
Методика проведения внутрикостной анестезии
1.Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц,трепан.	Бором трепанируют кортикальную пластинку межзубной перегородки.
2. Ход иглы		Вводят иглу в губчатую кость.
3. Количество анестетика		1,5 мл
4.Ввремя наступления анестезии		Сразу наступает глубокая анестезия.
Методика проведения интралигаментарной анестезии
1.Вкол иглы	Фантом полости рта человека, Инструменты: карпульные шприцы с дозатором, угловые насадки, очень короткие и тонкие иглы.	Игла скользит по зубу под углом 30°, прокалывают десневую бороздку.
2. Ход иглы		Продвигают на глубину 1 — 3 мм до ощущения сопротивления.
3. Количество анестетика		Одна доза — 0,06мл, каждая доза вводится 7 сек. Иглу убирают не сразу, ждут 10 сек., чтобы раствор не вышел обратно. Для одного зуба требуется 0,12 — 0,18 мл.
4. Время наступления анестезии		Анестезия наступает сразу. Показателем правильной анестезии является ишемия десны вокруг зуба.

Контрольные вопросы

1. Непрямая инфильтрационная анестезия. Методика проведения. Осложнения.

2. Интралигаментарная и поднадкостничная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Осложнения.

3. Внутрикостная, подслизистая, внутрипульпарная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Осложнения.

4. Виды шприцев и игл.

5. Потенцированное обезболивание, премедикация.

Тестовый контроль

1. для пролонгирования действия местных анестетиков добавляют раствор адреналина. В какой пропорции смешивают эти растворы?

а) на 100 мл 2% р-ра лидокаина 1 мл 0,1 % р-ра адреналина;

б) на 100 мл 2% р-ра лидокаина 2 мл 0,1 % р-ра адреналина;

в) на 100 мл 2% р-ра лидокаина 0,5 мл 0,1 % р-ра адреналина.

2. Для удаления корня 16 зуба врач выполнил небную и инфильтрационную анестезию по переходной складке. Какое количество 2 % р-ра тримекаина требуется для инфильтрационной анестезии?

а) 1 мл;

б) 3 мл;

в) 5 мл.

3. Больному 57 лет показан разрез по переходной складке по поводу острого гнойного одонтогенного периостита верхней челюсти от 15 зуба, в анамнезе гипертоническая болезнь. Наиболее применяемым анестетиком будет:

а) новокаин с адреналином;

б) новокаин без адреналина;

в) ультракаин.

4. Больному острым гнойным периоститом нижней челюсти показан разрез по переходной складке в области 26 зуба. Выберите целесообразный вид обезболивания:

а) инфильтрационная анестетия 2% р-ром лидокаина;

б) проводниковое обезболивание 2% р-ром тримекаина;

в) общее обезболивание.

5. Больному показано удалить корень 12 зуба с целью санации полости рта. Врач произвел инфильтрационную анестезию с вестибулярной и язычной стороны альвеолярного отростка. Какая концентрация новокаина используется для данной анестезии?

а) 2 % р-р новокаина;

б) 1 % р-р новокаина;

в) 0,5 % р-р новокаина.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать топографию III ветви тройничного нерва.

2. Написать схему проведения инфильтрационного обезболивания.

Литература

Основная.

1. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная.

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргогродский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема №4. Методика проводникового обезболивания на верхней челюсти. Осложнения. Методика стволовой анестезии верхней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия верхней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилежащих к верхней челюсти.

3. Топография II ветви тройничного нерва.

Общая цель занятия

1. Изучить анатомию верхней челюсти и топографию II ветви тройничного нерва.

2. Изучить виды местного обезболивания верхней челюсти.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методике проведения проводникового обезболивания верхней челюсти.

Схема ориентировочной основы действия проведения проводникового обезболивания верхней челюсти

Компоненты действия	Средства действия, методика работы	Критерии самоконтроля
Методика проведения подглазничной анестезии.
1. Определить проекцию подглазничного отверстия	Фантом полости рта человека.	Палец левой руки фиксирует кожу на 0,75 мм вниз от нижнего края глазницы.
2. Место вкола (внеротовой способ) (внутриротовой способ)	Рот пациента закрыт Рот пациента полуоткрыт,	1 см вниз и кнутри от проекции подглазничного отверстия. Переходная складка между резцами.
3. Ход иглы	Шприц.	Вверх, кнаружи, кзади. Анестетик предшествует продвижению иглы
4. Целевой пункт		Подглазничное отверстие, при необходимости иглу продвигают в подглазничный канал на 3 мм.
5. Количесто анестетика		2 мл

Методика проведения туберальной анестезии.

1. Место вкола (внутриротовой способ)	Фантом полости рта человека, рот полуоткрыт	На 0,5 см ниже переходной складки между 2 и 3 молярами верхней челюсти или за скулоальвеолярным гребнем
2. Ход иглы	Шприц	Вверх, кзади и кнутри
3. Глубина погружения иглы		20-25 мм
4. Целевой пункт		Бугор верхней челюсти
5. Количество анестетика		2 мл

Методика проведения резцовой анестезии

1. Место вкола (внутриротовой способ) (Внеротовой способ)	Фантом полости рта человека, голова запрокинута, рот максимально открыт Рот закрыт	Основание резцового сосочка Перегородка носа,2 см внутрь от кожного основания перегородки
2. Ход иглы	Шприц
3. Глубина погружения иглы		0.2 — 0.3 мм
4. Целевой пункт		Резцовое отверстие
5. Количество анестетика		0.2 — 0,3 мл

Методика проведения небной анестезии

1. Определить проекцию большого небного отверстия	Фантом полости рта человека, голова запрокинута, рот максимально открыт	Угол схождения небного и альвеолярного отростков на середине 3 моляра верхней челюсти
2.Место вкола (внутриротовой способ)		На 1 см кпереди и внутрь от проекции нёбного отверстия.
3. Ход иглы		Кнаружи, вверх, кзади Корпус шприца располагается на клыке противоположной стороны.
4. Глубина погружения иглы
5. Целевой пункт		Большое небное отверстие
6. Количество анестетика		0,5 мл

Методика проведения стволовой анестезии верхней челюсти.

1.Место вкола (Внеротовой способ)	Фантом полости рта человека, голова	Середина траго-орбитальной линии у нижнего края скуловой дуги.
2.Ход иглы	Шприц	Внутрь перпендикулярно кожным покровам до упора в наружную пластинку крыловидного отростка основной кости.
3. Глубина погружения иглы		Отмечается глубина погружения, иглу извлекают наполовину, поворачивают под углом 15-20° вперед и вновь погружают в ткани.
4.Целевой пункт		Крыловидно-нёбная ямка.
5.Количесто анестетика		5 мл

Контрольные вопросы

1. Инфраорбитальная анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

2. Туберальная анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

3. Резцовая анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

4. Небная анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

5. Стволовая анестезия верхней челюсти, методика проведения, зона обезболивания, осложнения

Тестовый контроль

1. Нижняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва:

а) I — й;

б) II — й;

в) III — й.

2. Верхняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва:

а) I — й;

б) II — й;

в) III — й.

3. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

а) сонное отверстие;

б) овальное отверстие;

в) остистое отверстие;

г) круглое отверстие.

4. Верхние луночковые ветви отходят от ветви тройничного нерва:

а) I — й;

б) II — й;

в) III — й.

5. Количество жевательных мышц:

а) 4 пары;

б) 6 пар;

в) 2 пары.

6. При туберальной анестезии происходит блокада верхних луночковых нервов:

а) задних;

б) средних;

в) передних.

7. В зону обезболивания при туберальной анестезии входят:

а) 18 17 16 15 25 26 27 28

б) 48 47 46 36 37 38

в) 15 14 24 25

8. При инфраорбитальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей:

а) средних и задних;

б) передних и задних;

в) передних и средних.

9. В зону обезболивания при анестезии у больного небного отверстия входят слизистая оболочка твердого неба от 3-го моляра верхней челюсти до:

а) клыка;

б) первого моляра;

в) первого премоляра.

Самостоятельная работа

1. Написать схему проведения проводникового обезболивания на верхней челюсти.

Литература

Основная

1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргогродский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема №5. Методика проводникового обезболивания на нижней челюсти. Осложнения. Методика стволовой анестезии нижней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия нижней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилежащих к нижней челюсти.

3. Топография III ветви тройничного нерва.

Общая цель занятия

1. Изучить методику проведения проводникового обезболивания на нижней челюсти.

2. Изучить анатомию нижней челюсти и топографию III ветви тройничного нерва.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методам местного обезболивания при операциях на нижней челюсти.

Схема ориентировочной основы действия

проведения проводниковых анестезий нижней челюсти.

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
Методика проведения мандибулярной анестезии
1. Место вкола (пальпаторный метод) (аподактиьный метод)	Фантом полости рта человека, шприц на премолярах противоположной стороны.	Кнутри от височного гребня на 1 см выше жевательных поверхностей нижних моляров. В наружный край крыловидно-челюстной складки посередине между жевательными поверхностями верхних и нижних моляров.
2.Ход иглы		Иглу продвигают до соприкосновения с костью. Выпускают 0,5 мл для блокады язычного нерва Шприц поворачивают на резцы, параллельно ветви н/ч
3. Глубина погружения иглы		Продвигают на 1,5 — 2 см
4.Целевой пункт		Нижнечелюстная борозда.
5.Количество анестетика		1,5 мл
Методика проведения торусальной анестезии
1.Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц отведен в угол рта	Верхняя треть крыловидно-нижнечелюстной складки ( 0,5мм ниже 3 верхнего моляра)
2.Ход иглы		Иглу продвигают до кости.
3. Глубина погружения иглы		0.5-2 см
4. Целевой пункт		Торус нижней челюсти
5. Количество анестетика		1.5 мл(нижний луночковый, щечный) Оттянув к себе иглу на 5мм выпускают 0,5 мл (язычный )
Методика проведения подбородочной анестезии
1. Определить проекцию большого подбородочного отверстия	Фантом полости рта человека, шприц	Между премолярами н/челюсти отступив от нижнего края н/ч на 12 — 13 мм
2. Место вкола (внеротовой способ) (внутриротовой способ)		на 1 см выше и кзади от проекции переходная складка на уровне 1 моляра
3. Ход иглы		Иглу продвигают к отверстию до кости вниз, вперед, кнутри
4. Глубина погружения иглы		5мм
5. Целевой пункт		Подбородочное отверстие (канал)
6. Количество анестетика		0.5 — 1мл Находят канал и вводят 1 мл
Методика проведения стволовой анестезии нижней челюсти
1.Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц располагают перпендикулярно кожным покровам.	Середина траго-орбитальной линии.
2. Глубина погружения иглы		Продвигают иглу на глубину 5 — 6 см до наружной пластинки крыловидного отростка.
3. Ход иглы		Выдвигают иглу больше, чем на половину и поворачивают на 1 см кзади, погружают до соприкосновения с костью
4. Целевой пункт		Овальное отверстие
5. Количество анестетика		2 — 3 мл
Методика блокады ветвей нижнечелюстного нерва по Берше-Дубову (подскуловой способ через вырезку нижней челюсти)
1. Вкол иглы	Фантом полости рта человека, шприц	Под нижним краем скуловой дуги на 2 см кпереди от козелка уха
2. Глубина погружения иглы		3-3.5 см
3. Целевой пункт		Блокируются нижний луночковый и язычный нервы
5. Количество анестетика		2 мл

Контрольные вопросы

1. Мандибулярная анестезия (аподактильный и пальпаторный способы).

Методика продвижения иглы в тканях при выполнении анестезии,

осложнения.

2. Торусальная анестезия. Методика продвижения иглы в тканях при

выполнении анестезии, осложнения.

3. Ментальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы . Методика

продвижения иглы в тканях при выполнении анестезии,осложнения.

4. Анестезия по Берше-Дубову . Методика продвижения иглы в тканях при

выполнении анестезии, осложнения.

5. Методики блокирования щечного и язычного нервов.

7. Методики блокирования нижнечелюстного нерва у овального отверстия.

Тестовый контроль

1. Fossa саninа является анатомический образованием:

а) Верхней челюсти;

б) Нижней челюсти;

в) Внутреннего основания черепа.

2. N. maxillaris из полости черепа выходит через:

а) For. Rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Supraorbitalis.

3. N. mandibulans из полости черепа выходит через:

а) For. Rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Jugularis.

4. N. ophthalmicus из полости черепа выходит через:

а) For.rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Supraorbitalis.

5. Processus zygomaiaticus является анатомическим образованием:

а) Верхней челюсти;

б) Нижней челюсти;

в) Внутреннего основания черепа.

6. Sulcus mylohyoideus является анатомическим образованием:

а) верхней челюсти;

б) нижней челюсти;

в) внутреннего основания черепа.

7. При мандибулярной анестезии происходит блокада нервов:

а) язычного и щечного, нижнелуночкового;

б) язычного нижнелуночкового;

в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного.

8. При торусальной анестезии происходит блокада нервов:

а) язычного и щечного, нижнелуночкового;

б) язычного и нижнелуночкового;

в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного.

Самостоятельная работа

1.Написать схему проведения проводникового обезболивания на верхней челюсти.

Литература

Основная

1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргогродский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема №6. Обследование больного в хирургическом стоматологическом кабинете. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.

Методика удаления. Щадящий подход к удалению зубов. Подготовка врача и пациент к операции, положение врача и больного при удалении зубов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Методы обследования стоматологического больного .

2. Инструментарий для операций челюстно- лицевой области.

3. Асептика и антисептика.

Общая цель занятия

1. Изучить методику обследования больного.

2. Изучить показания и противопоказания к удалению зубов.

3. Изучить устройство щипцов, элеваторов и других инструментов для удаления зубов и корней.

Конкретные цели занятия

1.Научиться обследовать хирургических стоматологических больных, использовать данные дополнительных методов исследования.

2. Научиться методике удаления зубов.

Схема ориентировочной основы действия

при обследовании хирургического стоматологического больного

Компоненты действия	Средства действия	Критерии самоконтроля
1. Субъективные методы обследования	1. Опрос больных с патологией челюстно-лицевой области	1. жалобы, анамнез болезни, анамнез жизни
2. Объективные методы обследования 3. Дополнительные методы исследования	1-2.Осмотр челюстно-лицевой области (лица, полости рта). 3. Пальпация челюстно-лицевой области. 4. Перкуссия зубов и костей лица. 1.Лабораторные:	2. симметрия лица, цвет кожи, слизистой оболочки, степень открывания рта, прикус, состояние твердых тканей зубов, наличие ран, кровоизлияний, язв, свищей, новообразований. 3.отёк, инфильтрат, их границы, деформация костей, патологическая подвижность, фрагментов, болезненность в месте пальпации, состояние лимфоузлов. 4. боль при перкуссии зубов, костей, изменение перкуторного звука. а)клинические, биохимические, бактериологические, иммунологические, морфологические; б)аппаратурные: рентгенография, реография, электроодонтометрия, эстезиометрия, полярография, эхоостеометрия, термовизиография

Blog

Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009

Содержание

Схема ориентировочной основы действия