Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов волгоград,, 482.99kb.
- Учебно-методическое пособие по библиографическим дисциплинам для студентов заочного, 2154.82kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
- Итоги олимпиады по пропедевтике стоматологических заболеваний среди студентов 2 курса, 171.9kb.
- Учебное пособие к практическим занятиям по дисциплине «Физическая культура» Новочеркасск, 1055.75kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 620.08kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 680.44kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск, 1106.32kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов очного отделения, обучающихся по специальности, 2482.94kb.
6.1. Изолирующая прокладка.
6.2. Постоянная пломба.
Анатомическая форма зуба восстановлена.
Контрольные вопросы
1. Показания к девитальной ампутации.
2. Какую роль играет неудаленная некротизированная корневая пульпа?
3. На чем они основаны методы импрегнации?
4. Техника приготовления импрегнирующей жидкости.
5. Методика импрегнации.
6. От чего зависит многосеансность импрегнации?
7. Почему необходима герметичная повязка между посещениями?
8. На чем основана модификация Евдокимова А.И.?
9. Положительные и отрицательные свойства резорцин-формалинового метода?
Ситуационные задачи
1. При проведении витальной экстирпации в 47 зубе обнаружилось, что медиальные каналы труднопроходимы. Было принято решение применить резорцин-формалиновый метод лечения. Верны ли действия врача?
2. При лечении 11 зуба по поводу пульпита врач К. провел импрегнацию корневого канала резорцин-формалиновой смесью. Согласны ли вы с действиями врача?
3. При лечении 36 зуба методом девитальной ампутации врач К. ограничился импрегнацией резорфин-формалиновой смеси в 1 посещение. Является ли это ошибкой?
4. При проведении импрегнации корневых каналов 26 зуба резорцин-формалиновая смесь попала на слизистую полости рта. Ваши действия?
5. Врач К. осуществлял лечение 17 зуба методом девитальной ампутации. Во второе посещение после импрегнации корневых каналов резорцин-формалиновой смесью врач наложил на устья ватный шарик и отпустил пациента до следующего посещения. Верны ли действия врача?
Тестовый контроль
1. Выбор резорцин-формалинового метода зависит от:
1) групповой принадлежности зуба
2) клинического лечения пульпита
3) наличия физиотерапевтического кабинета
4) частичной или полной облитерации корневых каналов
5) возраста больного
2. Мумифицирующее действие на пульпу оказывают:
1) цинкэвгеноловая паста
2) паста из антибиотиков
3) «кальмецин»
4) резорцин-формалиновая смесь
5) камфоро-фенол
3. Импрегнацию проводят:
1) настойкой йода
2) раствором нитрата серебра
3) раствором йодида калия
4) резорцин-формалиновой смесью
4. Импрегнацию корневых кканалов проводят при:
1) витальной экстирпации;
2) витальной ампутации;
3) биологическом методе;
4) девитальной ампутации.
| 5. Резорцин-формалиновый метод обладает: 1) положительными свойствами 2) отрицательными свойствами | Свойства: а) окрашивание тканей зуба в розово-коричневый цвет б) антисептическое действие в) импрегнация пульпы и дентинных трубочек г) мумификация некротизированной пульпы д) токсическое действие на ткани периодонта |
Самостоятельная работа
1. Написать конспект-схему и нарисовать этапы девитально-ампутационного метода.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
Тема № 12. Труднопроходимые корневые каналы.
Причины. Методы и методика расширения труднопроходимых каналов: химический, физический, механический (Grown down).
Разделы раскрывающие тему
1. Анатомо-топографическое строение зубов.
2. Гистологическое строение зубов в возрастном аспекте.
3. Эндодонтический инструментарий.
4. Средства для медикаментозной обработки корневых каналов.
Общая цель занятия
1. Изучить методы инструментального расширения труднопроходимых корневых каналов
2. Изучить фармакодинамику препаратов применяемых для химического расширения труднопроходимых корневых каналов.
Конкретные цели занятия
1. Освоить технику инструментального расширения корневых каналов
2. Освоить методику проведения электрофореза.
Схема ориентировочной основы действия
при расширении корневого канала
| Компоненты действий | Средства действий | Критерии самоконтроля | |
Техника «Grown down» | |||
| 1. Расширение устьевой части корневого канала | Дрильбор для устьев корневого канала, наконечник понижающий скорость | | |
| 2. Расширение средней части корневого канала | Римеры | | |
| 3. Расширение апикальной части корневого канала. | | Уступы в корневом канале сглажены | |
| Расширение корневого канала химическим методом. | |||
| 1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости, проведите медобработку корневого канала. | Римеры, корневые иглы, бумажные штифты, ватные валики, стоматологические инструменты. | Полость зуба и корневые каналы сухие и чистые. | |
| 2. На щечках пинцета внесите комплексон на устья каналов, продвиньте на максимальную глубину. | Жидкости для расширения корневых каналов (ЭДТА), | | |
| 3. Через 2 мин. ватной турундой удалите отработанный комплексон и введите новую порцию. | | Дентин более податлив для инструментальной обработки. | |
| 4. Расширьте корневой канал. | Римеры, К-файлы, Н-файлы, рашпили. | Канал расширен на максимальную глубину. | |
Контрольные вопросы
1. Перечислите методы расширения корневых каналов.
2. Назовите инструменты для расширения устьев корневого канала
3. Перечислите этапы техник «Step — Back» и «Сrown down». Показания к применению.
5. Назовите группы лекарственных препаратов применяемых для химического расширения корневого канала. Объясните механизм их действия.
6. Какие осложнения могут возникнуть при чрезмерном расширении корневого канала?
Ситуационные задачи
1. При проведении инструментальной обработки корневого канала 11 зуба методом «Step — Back» на стенках корневого канала образовались уступы. Оцените действия врача.
2. Врач К. провел инструментальную обработку труднопроходимого канала в 21 зубе. С целью его расширения на устье положил тампон с ЭДТА под временную пломбу. Правильно ли выполнена методика расширения корневого канала?
3. Дистально-щечный канал в верхнем моляре сильно искривлен (угол более 55 градусов). Является ли это противопоказанием для проведения инструментальной обработки?
4. При проведении инструментальной обработки корневого канала в 22 зубе произошла фрактура корневого бурава. Укажите причину данного осложнения.
5. При расширении корневого канала в нижнем моляре использована резорцин-формалиновая смесь. Оцените действия врача. Ваш прогноз.
Тестовый контроль
1. Цель инструментальной обработки корневого канала:
а) антисептическая обработка;
б) подготовка канала к пломбированию;
в) удаление инфицированного дентина со стенок корневого канала;
г) расширение труднопроходимых участков корневого канала;
д) расширение устьев корневого канала
2. Диаметр апекса должен соответствовать диаметру римера:
а) № 30;
б) № 15;
в) № 25;
г) № 40.
3. После расширения устья корневых каналов имеют форму:
а) щелевидную;
б) овальную;
в) воронкообразную;
г) округлую;
4. Первым этапом при инструментальном расширении корневого канала является:
а) антисептическая обработка;
б) расширение апикального отверстия;
в) определение длины корневого канала;
г) расширение устья корневого канала.
5. Для химического расширения труднопроходимого канала используют:
а) трилон Б (10-20%);
б) трихлорускусную кислоту;
в) ЭДТА;
г) перекись водорода 3%;
д) иодинол.
Самостоятельная работа
1. Нарисовать этапы техник «Step — Back», «Сrown down».
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии.. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
7. Сохов С.Г. Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для осложнённых форм кариеса.М.,2002.
Тема № 13. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Классификация. Выбор пломбировочного материала. Методы и методика пломбирования корневых каналов. Пломбирование корневых каналов пастами, цементами, ручным способом и каналонаполнителем. Оценка качества.
Разделы, раскрывающие тему
1. Стоматологические пломбировочные материалы.
2. Клиническая анатомия зубов.
3. Эндодонтический инструментарий.
Общая цель занятия
1. Изучить состав, свойства пломбировочных материалов для корневых каналов.
2. Научиться выбирать пломбировочные материалы и методы пломбирования корневых каналов.
Конкретные цели занятия
1.Освоить методику пломбирования корневых каналов пастой, фосфат - цементом, корневой иглой, каналонаполнителем.
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании корневых каналов пастой и корневой иглой
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовление цинк-оксид-эвгенольного цемента. | Окись цинка, эвгенол, стеклянная пластинка, металлический шпатель. | Паста не тянется за шпателем, густой консистенции |
| 2. Пломбирование корневого канала. | 2.1. Введите небольшую порцию пасты в устье корневого канала. Вращательно-поступательными движениями продвиньте пасту до верхушки корневого канала. 2.2. Уплотняйте каждую порцию материал в канале ватной турундой или корневым штопфером. 2.3. Запломбируйте устьевую часть корневого канала. 2.4. Удалите излишки пасты из полости зуба экскаватором. | Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал. |
| 3. Рентгенконтроль пломбирования. | | Пломбировочный материал рентгенологически прослеживается на всем протяжении корневого канала |
Схема ориентировочной основы действия при пломбировании корневого канала фосфат-цементом и корневой иглой
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Замешайте жидкий фосфат-цемент | Фосфат-цемент, стеклянная пластинка (гладкая поверхность), металлический шпатель | Фосфат-цемент имеет консистенцию жидкой сметаны, стекает со шпателя. |
| 2. Запломбируйте апикальную часть корневого канала. | Небольшую порцию фосфат-цемента введите корневой иглой в устье корневого канала и поступательно-круговыми движениями продвиньте до верхушки, обволакивая стенки корневого канала. Уплотняйте материал в апикальной части канала. | Игла с трудом входит в апикальную часть корневого канала. |
| 3. Рентгенконтроль пломбирования. | Рентгенкабинет. | Верхушка корневого канала запломбирована. |
| 4. Замешайте новую порцию фосфат-цемента более густой консистенции. | Фосфат-цемент, стеклянная пластинка, металлический шпатель. | Фосфат-цемент не стекает со шпателя и имеет консистенцию густой сметаны, тянется за шпателем. |
| 5. Допломбируйте корневой канал до устья. | Фосфат-цемент, корневая игла, зонд, штопфер, ватные турунды | Рентгенологически корневой канал запломбирован на всем протяжении. |
Схема ориентировочной основы действия
при пломбировании корневого канала каналонаполнителем
| Последовательность действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовьте пломбировочный материал | Окись цинка, эвгенол (цемент), стеклянная пластинка, металлический шпатель | Фосфат-цемент или паста не густой консистенции |
| 2. Запломбируйте верхушку корневого канала корневой иглой. | Паста (цемент), корневая игла | Игла с трудом входит в апикальное отверстие |
| 3. Запломбируйте остальную часть корневого канала каналонаполгителем. | Бормашина, наконечник, каналонополнитель, пломбировочный материал для корневых каналов | Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал |
| 3.1. Нанесите небольшое количество пломбировочного материала на каналонаполнитель. | ||
| 3.2. Каналонаполнитель введите в корневой канал не доходя до верхушки 1 мм, включите бормашину и медленно выводите каналонаполнитель до устья корневого канала. 3.3. Выключите машину. 3.4. Повторите процедуру до полного заполнения корневого канала (2 —3 раза). С каждой последующей порцией каналонаполнитель вводится на 2 мм выше предыдущей. | | |
| 4. Запломбируйте устьевую часть корневого канала. | Зонд, штопфер. | Корневая игла не входит в корневой канал. Рентгенологически канал запломбирован до апекса. |
| 5. Удалите излишки пломбировочного материала из полости зуба. | Экскаватор, зонд, пинцет, зеркало, ватные валики. | Пломбировочный материал виден только в устье корневого канала. |
Контрольные вопросы
1. Цель пломбирования корневых каналов.
2. Назовите классификацию пломбировочных материалов для корневых каналов.
3. Требования, предъявляемые к материалам для корневых каналов.
4. Перечислите положительные и отрицательные свойства нетвердеющих паст.
5. Перечислите положительные и отрицательные свойства твердеющих пломбировочных материалов: фосфат-цемента, цинкоксидэвгенольного цемента, резорцин-формалиновой пасты.
6. Чем руководствуются при выборе пломбировочного материала для корневых каналов?
7. До какого уровня пломбируют корневой канал?
8. Как осуществляется контроль качества пломбирования корневого канала?
9. Особенности замешивания пломбировочного материала для корневого канала.
10. Эндодонтические инструменты для пломбирования корневых каналов.
11. Методики пломбирования корневых каналов.
12. Ошибки и осложнения при пломбировании корневых каналов.
Ситуационные задачи
1.Обозначьте цифрами последовательность применения эндодонтических инструментов:
корневая игла — (...), каналонаполнитель — (...), корневой бурав — (...), пульпоэкстрактор — (...), рашпиль — (...), глубиномер — (...), развертка — (...), штопфер — (...), дрильбор — (...).
2.Необходимо запломбировать корневой канал 11 зуба. Какие пломбировочные материалы и инструменты можно использовать?
3.При пломбировании корневого канала 34 зуба фосфат-цементом в канале сломался каналонаполнитель. Часть каналонаполнителя видна над устьем корневого канала. Ваша тактика?
4.Корневой канал 32 зуба очень узкий, но не искривлен. Выберите метод пломбирования корневого канала.
5.Обозначьте цифрами последовательность манипуляций при пломбировании корневого канала фосфат-цементом: пломбирование устья корневого канала — (...), пломбирование средней части корневого канала — (...), пломбирование верхушки корня — (...), Ro” - контроль пломбирования.
Тестовый контроль
| 1. Методы лечения пульпита | Пломбировочные материалы |
| 1. девитальная экстирпация | а) дайкал |
| 2. витальная ампутация | б) цинкоксидэвгеноловая паста в) резорцин – формалиновая паста г) пасты на основе гидроокиси кальция д) форфенан е) эндометазон |
| 2. Пломбировочные материалы 1. пластичные не твердеющие 2. пластичные твердеющие 3. твердые | Представители а) цинкоксидэвгеноловая паста б) виноксол в) искусственный дентин г) тимоловая паста (на глицерине) д) серебрянные штифты |
3. Серебряные штифты предназначены прежде всего:
а) для широких каналов
б) для каналов с перфорированными верхушками
в) для каналов с резорбированными верхушками
г) для хорошо проходимых каналов с различной степенью изгибов
4. Корневая пломба должна:
а) достигать верхушечной трети канала
б) достигать верхушечного отверстия по рентгенологической оценке
в) быть на 1 — 2 мм дальше верхушечного отверстия
г) недоходить на 1 мм до верхушечного отверстия по рентгенограмме