Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов волгоград,, 482.99kb.
- Учебно-методическое пособие по библиографическим дисциплинам для студентов заочного, 2154.82kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
- Итоги олимпиады по пропедевтике стоматологических заболеваний среди студентов 2 курса, 171.9kb.
- Учебное пособие к практическим занятиям по дисциплине «Физическая культура» Новочеркасск, 1055.75kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 620.08kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 680.44kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск, 1106.32kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов очного отделения, обучающихся по специальности, 2482.94kb.
Общая цель занятия
1. Изучить топографическое строение всех групп зубов.
Конкретные цели занятия
1. Определить групповую принадлежность зуба.
2. Назвать элементы полости зуба с указанием названия корневых каналов, топографии устьев корневых каналов.
Схема ориентировочной основы действия
при определении анатомо-топографических особенностей зубов
| Компоненты действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Определите групповую принадлежность зуба | Учитывайте количество бугров на жевательной поверхности, строение фиссур, форму коронки, количество корней, их расположение. |
| 2. Определите принадлежность к правой или левой стороне. | Учитывайте признаки латерализации зуба: 1) признак кривизны коронки; 2) признак угла коронки; 3).признак отклонения корня. |
| 3. Назовите элементы полости зуба | Коронке зуба соответствует коронковая полость, имеющая свод, стенки и дно; корневая часть называется корневыми каналами, в них выделяют устье — верхнюю часть, собственно корневой канал и апикальное отверстие. |
| 4. Укажите количество и название корневых каналов. | Верхняя челюсть: резцы, клыки —1; первый премоляр — 2; второй премоляр — 1 (в 40% – 2) первый моляр — 3 (в 60% – 4) второй моляр — 3 (в 40% – 4) Нижняя челюсть: резцы, клыки, премоляры —1 (в 50% –2) моляры — 3 |
| 5. Укажите расположение устьев корневых каналов. | В резцах и клыках устье не выражено, коронковая полость зуба плавно переходит в корневой канал. Условно устье расположено на уровне шейки зуба. В премолярах верхней челюсти — дно полости зуба щелевидной формы, устья корневых каналов расположены под буграми. В молярах верхней челюсти — дно треугольной формы — устье небного канала расположено между небными буграми, устья щечных каналов, напротив, под щечными буграми. В молярах нижней челюсти — дно полости зуба — прямоугольной формы, устья дистального и медиально-язычного бугров на одной линии под фиссурой, медиально-щечное устье-под медиально-щечным бугром. |
Контрольные вопросы
1. Какие элементы выделяют в полости зуба?
2. Какую форму имеет полость зуба в резцах, клыках, премолярах и молярах?
3. Назовите корневые каналы моляров и укажите расположение устьев в зубах верхней и нижней челюсти.
Тестовый контроль
| 1. Название зуба: 1) премоляр верхней челюсти 2) моляр верхней челюсти 3) моляр нижней челюсти | Название корневых каналов: а) передне-щечный, задне-щечный, небный; б) щечный и небный; в) передне-щечный, передне-язычный, задний; г) передний, язычный и щечный; д) передний и задний. |
| | |
| 2. Название зуба: 1) 1 резец верхней челюсти 2) 2 резец нижней челюсти 3) премоляр верхней челюсти 4) премоляр нижней челюсти 5) моляр верхней челюсти 6) моляр нижней челюсти | Форма дна полости зуба: а) круглая; б) вытянутый овал; в) щелевидная форма; г) овал; д) треугольная; е) прямоугольная. |
| | |
| 3. Название зуба: 1) резцы 2) премоляры 3) моляры | Расположение свода полости зуба: а) на 1/3 от режущего края (жевательной поверхности); б) на 1/2 от режущего края (жевательной поверхности); в) на уровне шейки зуба; г) выше уровня шейки зуба на 1 — 2 мм; д) ниже уровня шейки на 1 — 2 мм; е) от 1/3 до 1/2 от режущего края (жевательной поверхности). |
4. Устье корневого канала это:
1) самая узкая часть корневого канала;
2) самая широкая часть корневого канала.
5. Рога пульпы соответствуют:
1). буграм на жевательной поверхности (режущего края);
2) корневым каналам;
Самостоятельная работа
1.Нарисовать в 5-ти проекциях полости зубов верхней и нижней челюсти.
2. Указать на схемах названия корневых каналов, топографию устьев корневых каналов.
Литература
Основная
1. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996.
2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
5. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 5. Эндодонтический инструментарий.
Международная стандартизация ISO. Последовательность работы. Назначение.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомо-топографическое строение зубов.
2. Гистологическое строение зуба.
Общая цель занятия
1.Изучить строение эндодонтических инструментов, их назначение, применение и принцип работы.
Конкретные цели
1. Уметь выбрать необходимый эндодонтический инструментарий.
2. Определить качество, пригодность инструментов к работе.
3. Уметь фиксировать эндодонтический инструмент в руке.
4. Уметь работать эндодонтическим инструментом.
Схема ориентировочной основы действия
при работе эндодонтическим инструментарием
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Инструменты для измерения глубины корневого канала | 1. Глубиномер: гладкая, упругая игла, круглого сечения, с заостренным кончиком. 2. Корневая игла: упругий, трехгранный стержень с острой верхушкой. Используется для медикаментозной обработки корневых каналов и измерения их глубины. | Ввести инструмент в корневой канал до упора, сделать рентгенографи и по снимку определить глубину канала, используя миллиметровую линейку. |
| 2. Инструменты для удаления пульпы. | Пульпэкстрактор: на рабочей части инструмента в разных плоскостях располагаются пружинящие зубцы, острием направленные к рукоятке инструмента в виде елки. | Ввести пульпэкстрактор в корневой канал до упора. Повернуть по часовой стрелке на 180 — 360, вывести из канала. Пульпа в виде тяжа расположена на рабочей части инструмента. |
| 3. Инструменты для прохождения и расширения каналов. | 1. Дрильбор (rimer): суженая на конус игла треугольного сечения, закрученная по часовой стрелке. 2. Бурав корневой: спиралеобразная изогнутая четырехугольная проволока. 3. Рашпиль по строению сходен с пульпоэкстрактором, но зубцы на рабочей части толще и расположены под прямым углом к стержню. Используется как для раздробления, иссечения и выведения инфицированного дентина, так и для удаления пульпы. | 1. Ввести дрильбор в корневой канал вращательно-поступательными движениями, повторить манипуляцию несколько раз до полного прохождения корневого канала 2.Ввести бурав в корневой канал, повернуть на 90 и вывести из канала, прижимая к стенке корневого канала; повторить манипуляцию до выведения нфицированного дентина. 3. Ввести рашпиль в канал, вращать и выводить из канала, прижимая к стенкам. |
| 4. Инструмент для придания каналу правильной формы. | Развертка: трехгранная стальная игла конусовидной формы с остроконечными гранями. | Ввести развертку в корневой канал, повернуть по часовой стрелке 2 — 3 раза на 360 о, прижимая к стенкам вывести из канала. Острые грани снимают стружку со стенок и придают каналу округлую форму. |
| 5. Инструменты для пломбирования корневых каналов | Каналонаполнитель: суженая на конус тонкая проволочная спираль. 2. Штопфер: рабочая часть похожа на корневую иглу с затупленным кончиком. | 1. Вставить каналонаполнитель в наконечник, нанести небольшое количество пломбировочного материала на каналонаполнитель, ввести в канал до верхушки и отступив от верхушки на 1 мм включить бормашину; возвратно-поступательными движениями нагнетать пломбировочный материал до верхушки; не выключая бормашину вывести каналонаполнитель в устье и выключить; повторить манипуляцию до полного заполнения канала. 2. Ввести штопфер в канал и возвратно-поступательными движениями уплотнить пломбировочный материал в канале. |
| 6. Инструменты для проведения медикаментозной обработки. | Корневая игла с ватной турундой. | Взять несколько волокон ваты, расположить их на большом и указательном пальцах, поместить на волокна корневую иглу и закрутить ее между пальцами. Смочить турунду в антисептическом растворе, ввести в корневой канал до упора; вывести из канала. Повторить манипуляцию по необходимости. |
Контрольные вопросы
1. Что следует понимать под термином эндодонтия?
2. В каких случаях проводят препарирование корневых каналов?
3. Объясните назначение корневой иглы и глубиномера. В чем заключается различие в строении этих инструментов?
4. Какие инструменты объединены в группу инструментов для расширения корневых каналов?
5. Для чего используется развертка?
6. Принцип работы каналонаполнителя.
Ситуационные задачи:
1. Врач К. при удалении пульпы из корневого канала ввел пульпэкстрактор в устье канала, довел до упора и повернул 4 раза по оси. Какую ошибку допустил врач, и какие могут быть последствия?
2. Врач С. при проведении механической обработки корневого канала для раздробления инфицированного дентина на стенках использовал пульпоэкстрактор. Правильны ли его действия?
3. Во время пломбирования корневого канала каналонаполнителем врач-стоматолог вставил каналонаполнитель в наконечник, нанес небольшое количество пломбировочного материала на инструмент, ввел в канал до упора, включил бормашину. Каналонаполнитель сломался. Почему это произошло и какова ошибка в методике?
4. Для измерения глубины корневого канала врач С. использовал корневую иглу. Он ввел ее в корневой канал до упора, поставил ограничитель, вынул и измерил длину инструмента миллиметровой линейкой. Затем провел маркировку остальных инструментов. Правильно ли сделал врач?
Тестовый контроль:
1. Дополните:
- для удаления пульпы и ее распада из корневого канала необходим_________
- для разрыхления стенок корневого канала нужен _________________
- для удаления предентина со стенок корневого канала нужен________
- пломбирование корневого канала проводится____________________
- медобработка корневого канала проводится с помощью__________
- лекарственный препарат в корневом канале оставляют на ватной____
2.Для прохождения корневого канала по длине применяют:
| а) бурав б) рашпиль в) корневую иглу г) дрильбор |
| 3. Для удаления корневой пульпы применяют: а) экскаватор б) корневую иглу в) пульпэкстрактор г) рашпиль | |
| | |
| 4. При пломбировании корневого канала используют: а) бурав б) рашпиль в) каналонаполнитель | |
5. Принятая рабочая длина корневого канала:
а) точно соответствует анатомической длине зуба;
б) короче на 1 мм, чем анатомическая длина зуба;
в) длинее на 1 мм, чем рентгенологическая длина зуба;
г) иногда равна длине глубиномера (по объективным ощущениям);
д) всегда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям)
Самостоятельная работа
1.Нарисовать эндодонтические инструменты.
2.Обозначить допустимый угол поворота каждого инструмента.
3. Написать конспект-схему по международной классификации ISO.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 6. Пульпит. Понятие. Классификация, методы лечения пульпита.
Метод витальной ампутации.
Методика. Трепанация и препарирование коронки интактного зуба,
раскрытие полости.
Разделы, раскрывающие тему
1.Анатомическое строение зубов.
2. Этапы препарирования кариозных полостей.
3.Медикаментозная обработка кариозной полости.
4.Обезболивание в терапевтической стоматологии.
Общая цель занятия
1.Изучить и освоить методику витально - ампутационного метода лечения пульпита.
Конкретные цели
1. Трепанировать коронку интактного зуба.
2. Вскрыть полость зуба.
3 .Раскрыть полость зуба.
4. Провести ампутацию коронковой пульпы.
5. Наложить лечебную прокладку на устья корневых каналов.
Схема ориентировочной основы действия
при проведении витально-ампутационного метода
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Анестезия | Шприц, растворы анестетиков | Пациент не испытывает болевых ощущений |
| 2. Трепанация жевательной (язычной) поверхности зуба. | Бормашина, турбинный наконечник, шаровидные и фиссурные алмазные головки. | Сформирована кариозная полость, соответствующая размерам полости зуба. |
| 3. Вскрытие полости зуба. | Шаровидный бор № 1. Вскрытие полости зуба производится в области ближайшего рога пульпы: в резцах — по оси зуба, в премолярах — в области щечного рога, в молярах — в области медиально-щечного рога. | Инструмент “ проваливается в пустоту”. Появляется сообщение с полостью зуба, кровоточащая точка. |
| 4. Раскрытие полости зуба. | Шаровидным бором, подрывающими движениями изнутри кнаружи удалите свод полости зуба, при работе фиссурным бором движения должны быть параллельны стенкам зуба: в резцахи и клыках — по оси зуба. в премолярах — в щечно-небном направлении. в молярах нижней челюсти в передне-заднем направлении. в молярах верхней челюсти в щечно-небном направлении. | Стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба. (Отсутствуют нависающие края дентина) |
| 5. Ампутация коронковой пульпы. | Введите острый экскаватор в полость зуба и подрезающим движением от стенок по дну удалите коронковую пульпу. | Хорошо видны устья корневых каналов и дно полости зуба. |
| 6. Остановка кровотечения. | 6.1.Остановка кровотечения ватными шариками, смоченными гемостатическими р-рами: 1% р-р перекиси водорола, 5% р-р аминокапроновой кислоты, гемостатическая губка 6.2. Диатермокоагуляция культи корневой пульпы пуговчатым электродом (доли секунды) | Отсутствие кровотечения |
| 7. Изолируйте зуб от ротовой жидкости | Ватные валики, стоматологические инструменты | Сухая кариозная полость |
| 8. Проведите медобработку кариозной полости | Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики. | Кариозная полость чистая и сухая |
| 9. Наложение лечебной прокладки | Лечебные пасты. Лечебную пасту нанесите на устья корневых каналов, без давления уплотните ватным шариком. | Лечебная паста закрывает устья корневых каналов. |
| 10. Пломбирование кариозной полости. | Инструменты для пломбирования. Постоянные пломбировочные материалы. 9.1. Наложите изолирующую прокладку. 9.2. Наложите постоянную пломбу. | Восстановлена анатомическая форма зуба. |
Контрольные вопросы
1. Назовите показания к витально-ампутационному методу лечения пульпита.
2. Перечислите этапы лечения.
3. Какие методы обезболивания применяют при выполнении витально-ампутационного метода?
4. Что учитывается при расширении кариозной полости?
5. В какой области рекомендуется вскрывать полость зуба в различных группах зубов?
6. Какими борами вскрывают полость зуба?
7. В каком направлении вскрывают полость зуба в резцах, премолярах, молярах? От чего это зависит?
8. Что является критерием правильно раскрытой полости зуба?
9. Какими инструментами выполняют ампутацию?
10. Какие препараты используют для остановки кровотечения, для медикаментозной обработки полости зуба?
Ситуационные задачи
1. В пришеечной полости в 15 зубе диагностируется пульпит. Врач провел трепанацию коронки зуба с жевательной поверхности ближе к дистальному краю. Правильны ли действия врача?
2. Врач К. при лечении пульпита в нижнем моляре методом витальной ампутации не полностью удалил свод коронковой полости. Какие осложнение могут возникнуть?
3. При проведении витальной ампутации в 27 зубе врач К. произвел ампутацию коронковой пульпы шаровидным бором. Возникло кровотечение.
Какова причина?
4. Врач С. проводил лечение 37 зуба методом витальной ампутации. После ампутации коронковой пульпы врач провел медобработку перекисью водорода, спиртом, высушил эфиром, наложил лечебную прокладку на устья корневых каналов и постоянную пломбу из эвикрола. В чем ошибка врача?
Тестовый контроль
1. Какие боры используют для раскрытия полости зуба?
| а) шаровидный |
| б) фиссурный |
| в) финир |
| г) обратноконусный |
| д) колесовидный |
2. Какими инструментами определяют качество раскрытия полости зуба:
| а) визуально | е) пульпоэкстрактор |
| б) зонд | ж) глубиномер |
| в) зеркало | з) дрильбор |
| г) экскаватор | и) корневая игла |
| д) пинцет | |
3. Раскрытие полости зуба необходимо:
а) для улучшения фиксации пломбы
б) для создания доступа к корневому каналу
4. Объем тканей, удаляемых при раскрытии полости зуба определяется:
а) анатомической формой полости зуба
б) размером кариозной полости
| 5. Раскрытие полости зуба в премолярах верхней челюсти проводят в направлении: а) передне-заднем б) по оси зуба в) щечно-язычном |
Самостоятельная работа
1. Написать и нарисовать этапы проведения витальной ампутации.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
7. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 7. Метод витальной экстирпации.
Методика. Особенности препарирования кариозной полости при эндодонтических вмешательствах. Диатермокоагуляция. Инструментальная и медикаментозная обработка однокорневых зубов. Последовательность работы. Ошибки. Защита врача от ВИЧ-инфекции.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомическое строение зубов.
2. Этапы препарирования кариозных полостей.
3. Медикаментозная обработка кариозной полости.
4. Обезболивание в терапевтической стоматологии
5. Вскрытие полости зуба в различных группах зубов.
6. Эндодонтический инструментарий.
Общая цель занятия
1. Изучить методику проведения витально - экстирпационного метода лечения пульпита.
Конкретные цели занятия
1. Препарирование кариозной полости.
2. Вскрытие и раскрытие полости зуба.
3. Проведение диатермокоагуляции.
4. Проведение экстирпации из хорошо проходимых корневых каналов.
Схема ориентировочной основы действия
при витально-экстирпационном методе лечения пульпита
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Анестезия | Шприц, растворы анестетиков | Пациент не испытывает болевых ощущений |
| 2. Препарирование кариозной полости. | Бормашина, турбинный наконечник, шаровидные и фиссурные алмазные головки. | Сформирована кариозная полость соответствующая размерам полости зуба. |
| 3. Вскрытие полости зуба. | Шаровидный бор № 1. | Зондируется сообщение с полостью зуба. |
| 4. Раскрытие полости зуба. | Шаровидные и фиссурные боры и алмазные головки. | Стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба. |
| 5. Ампутация коронковой пульпы. | 5.1. Острым экскаватором. 5.2. Шаровидным бором крупного размера не касаясь дна и стенок полости зуба на средней скорости. | Хорошо видны устья корневых каналов и дно полости зуба. |
| 6. Остановка кровотечения. | Гемостатические р-ры. | Отсутствие кровотечения |
| 7. Изоляция зуба от ротовой жидкости | Ватные валики, стоматологические инструменты | Сухая кариозная полость |
| 8. Медикаментозная обработка кариозной полости | Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики. | Кариозная полость чистая и сухая |
| 9. Диатермокоагуляция корневой пульпы | 9.1. Зафиксируйте корневую иглу в наконечнике аппарата для диатермокоагуляции. 9.2. Введите активный электрод (корневую иглу) в устье корневого канала. 9.3. Включите аппарат. 9.4. В течение 4 сек плавно продвигайте иглу до апикального отверстия и назад до устья. 9.5. Выключите аппарат и выведите иглу из полости рта. | Отсутствует кровотечение из корневых каналов. |
| 10. Экстирпация корневой пульпы. | 10.1. Введите пульпэкстрактор в корневой канал на 1 мм выше апикального отверстия. 10.2. Плавно поверните инструмент вокруг своей оси и удалите пульпу. | Тяж пульпы на инструменте соответствует размеру корневого канала. |
| 11. Медикаментозная обработка корневого канала | ||
| 12. Пломбирование корневого канала | ||
| 13. Пломбирование кариозной полости. | ||
Контрольные вопросы
1. В чем сущность метода витальной экстирпации?
2. Какие инструменты используются для проведения этого метода?
3. В чем сущность диатермокоагуляции и для чего ее проводят?
4. Каким аппаратом и как проводят диатермокоагуляцию?
5. Что является критерием правильно проведенной диатермокоагуляции?
6. Какова техника удаления пульпы из корневого канала?
7. Ошибки и осложнения при проведении диатермокоагуляции и экстирпации.
Ситуационные задачи
1. Во время лечения 23 зуба методом витальной экстирпации врач-стоматолог не стал проводить диатермокоагуляцию. Перечислите возможные осложнения.
2. После проведения экстирпации пульпы из 22 зуба в корневом канале началось кровотечение. Что явилось его причиной и как это осложнение предотвратить или исправить?
3. Во время проведения диатермокоагуляции в корневом канале 21 зуба врач ввел иглу диатермокоагулятора до верхушки, замкнул цепь и через 10 секунд разомкнул. К каким осложнениям это может привести?
4. При проведении экстирпации пульпы из корневого канала 22 зуба произошла поломка пульпэкстрактора в канале. Каковы причины?
Тестовый контроль
1. Лечение пульпита методом витальной экстирпации предусматривает:
а) сохранение жизнеспособности пульпы;
б) удаление пульпы под анестезией;
в) удаление коронковой пульпы под общим обезболиванием;
г) удаление коронковой и корневой пульпы после ее некротизации;
д) удаление коронковой пульпы после ее некротизации.
2. Время проведения диатермокоагуляции:
а) 2 сек.
б) 10 сек.
в) 4 сек.
г) 6 сек.
3. Экстирпация пульпы проводится инструментом:
а) рашпилем
б) римером
в) корневой иглой
г) пульпоэкстрактором
д) файлом
4. Осложнения после диатермокоагуляции:
а) ожег и последующий некроз слизистой оболочки по переходной складке
б) некроз корня зуба
в) верхушечный периодонтит
г) некроз слизистой оболочки десневого края и костной ткани в области шейки зуба с вестибулярной поверхности
5. свойства диатермокоагуляции, необходимые при лечении пульпита:
а) стерилизующее
б) стерилизующее и обезболивающее
в) кровоостанавливающее
г) коагулирующее, кровоостанавливающее, обезболивающее
д) обезболивающее, стерилизующее
Самостоятельная работа
1. Написать и нарисовать этапы проведения витальной экстирпации.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Бир Р., Бауманн М., Ким С.. Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.
6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
7. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 8. Медикаментозная обработка корневых каналов зуба. Назначение. Методика. Контроль чистоты канала.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомо-топографическое строение полости зубов.
2. Эндодонтический инструментарий.
Общая цель занятия
1. Изучить цели медикаментозной обработки корневых каналов;
2. Изучить группы лекарственных средств для медобработки, их свойства, показания к применению.
Конкретные цели занятия
1. Провести медобработку корневого канала ватной турундой на корневой игле и бумажными штифтами.
2. Наложить антисептическую повязку в корневой канал.
Схема ориентировочной основы действия
при медикаментозной обработке корневых каналов
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Приготовьте ватную турунду. | Стерильные ватные валики, корневая игла. Кусочек ваты распределить по ладонной поверхности ногтевых фаланг указательного и большого пальцев левой руки. Корневую иглу располагают поверх ваты параллельно ее волокнам. Пальцы прижимают к игле, вращая ее по часовой стрелке. | Ватная турунда плотно охватывает корневую иглу, закрывает кончик иглы и соответствует диаметру и длине корневого канала. |
| 2. Медобработка корневого канала. штифтами. | 2.1. Смочите ватную турунду или бумажный штифт р-ром антисептика, введите в корневой канал, промойте в течение 1 — 2 мин., меняя турунды. 2.2.Высушите корневой канал эфиром или сухими бумажными штифтами. | Ватные турунды не меняют свой цвет, остаются чистыми и сухими. |
| 3. Антисептическая повязка: | 3.1. Ватную турунду, смоченную р-ром антисептика, вводят в корневой канал, браншами пинцета прижимают к устью, а иглу выводят из корневого канала; 3.2. Смочите бумажный штифт антисептиком и введите его в корневой канал. 3.3. Поставьте временную пломбу. | Ватная турунда остается в корневом канале. |
Контрольные вопросы
1. Назовите группы лекарственных веществ для медобработки корневых каналов.
2. Требования, предъявляемые к лекарственным средствам для медобработки корневых каналов.
3. Какие препараты относят к промывным жидкостям? Их общая фармакологическая характеристика?
4. Каков механизм действия перекиси водорода и хлорсодержащих препаратов?
5. Как определить степень загрязненности корневых каналов?
6. Какие препараты используют в качестве антисептическую повязку?
7. Назначение антисептических повязок.
8. Какова последовательность медобработки корневых каналов ?
9. Какими эндодонтическими инструментами проводят медобработку?
10. Техника приготовления ватной турунды.