Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009
| Вид материала | Учебно-методическое пособие |
- Учебно-методическое пособие и ситуационные задачи по урологии для студентов волгоград,, 482.99kb.
- Учебно-методическое пособие по библиографическим дисциплинам для студентов заочного, 2154.82kb.
- Учебно методическое пособие Архангельск 2012, 824.52kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по акушерству и гинекологии для, 1001.77kb.
- Итоги олимпиады по пропедевтике стоматологических заболеваний среди студентов 2 курса, 171.9kb.
- Учебное пособие к практическим занятиям по дисциплине «Физическая культура» Новочеркасск, 1055.75kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 620.08kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям и самостоятельной подготовке, 680.44kb.
- Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по эпидемиологии черкесск, 1106.32kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов очного отделения, обучающихся по специальности, 2482.94kb.
Контрольные вопросы
1. Классификация композиционных пломбировочных материалов светового отверждения.
2. Состав, свойства, показания к применению композиционных пломбировочных материалов светового отверждения.
3. Методика приготовления и пломбирования композиционными пломбировочными материалами светового отверждения.
4. Окончательная отделка пломбы.
Ситуационные задачи
1. На апроксимальных поверхностях 11, 21 зубов кариозные полости средней глубины без нарушения режущих краев. Опишите технику препарирования кариозных полостей для пломбирования композитами светового отверждения.
2. На контактных поверхностях 14, 15 зубов кариозные полости, обращенные друг к другу. Опишите технику наложения матриц и светопроводящих клиньев.
3. При пломбировании 36 зуба, после аппликации первого слоя материала на дно полости ровным слоем врач направил луч полимеризационной лампы непосредственно на пломбу. Верны ли действия врача?
4. При пломбировании глубокой кариозной полости на 25 зуб, в качестве лечебной прокладки врач использовал эвгенол содержащую пасту. Прав ли врач?
Тестовый контроль
| | |
| 1. Защита пломбы после пломбирования: 1) амальгама; 2) композит химического отверждения; 3) силицин; 4) фотокомпозит. | Средства: а) вазелин: б) гидросил; в) защита не требуется; г) праймер-бонд; д) защитный лак. |
2. Время светоотверждения композита с учетом толщины накладываемой пломбы:
а) 4 мм — 20 сек.;
б) 3 мм — 25 сек.;
в) 1 мм — 40 сек.;
г) 5 мм — 45 сек.;
д) поэтапно каждые 2 мм по 20-30-40 сек.
3. Время протравливания эмали перед пломбированием композитами:
а) 15 сек.;
б) 30 сек.;
в) 40 сек.;
г) 1 мин.;
д) 2 мин.
4. Одно из условий формирования полости под композиционные материалы:
а) создание ящикообразной полости;
б) создание обратноконической полости;
в) создание полости с закруглёнными углами;
Самостоятельная работа
1.Нарисовать и подписать этапы пломбирования кариозной полости композитами светового отверждения.
Литература
Основная
1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.
2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.
Дополнительная
1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. 2002.
2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
5. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.
Тема № 19. Итоговое занятие
Вопросы к итоговому занятию
по пропедевтике терапевтической стоматологии
1. Цели и задачи стоматологии. Стоматология, как единый раздел общей медицины, ее связь с другими науками.
2. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения и кабинета. Санитарно-гигиенические нормы.
3. Виды и принципы работы стоматологических установок и бормашин: пневматических, рукавных, микромоторов. Выбор бормашины во время работы.
4. Эргономика в стоматологии. Техника безопасности. Деонтология в стоматологии.
5. Стоматологические наконечники. Виды и принципы работы. Основные неисправности наконечника, их устранение. Уход за наконечником.
6. Стоматологические боры. Международная стандартизация. Виды, назначение. Выбор при работе. Оценка качества бора.
7. Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного.
8. Стоматологический инструментарий для приготовления пломбировочного материала и пломбирования кариозных полостей.
9. Эмаль зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические особенности.
10. Дентин зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические свойства.
11. Цемент зуба. Химический состав и гистологическое строение.
12. Клиническая анатомия постоянных зубов.
13. Клиническая анатомия зубов в возрастном аспекте.
14. Особенности анатомического и гистологического строения временных зубов.
15. Кариесология. Понятие о кариесе. Классификация.
16. Принципы препарирования кариозных полостей.
17. Этапы препарирования кариозных полостей по Блеку. Выбор инструмента. Профилактика осложнений.
18. Основные требования, предъявляемые к сформированной кариозной полости.
19. Кариозные полости I класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
20 Кариозные полости II класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
21. Кариозные полости III класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
22. Кариозные полости IV класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
23. Дополнительная площадка. Назначение. Требования, предъявляемые к дополнительной площадке. Особенности формирования при различных классах.
24. Парапульпарные штифты. Виды. Показания к применению. Методика работы.
25. Кариозные полости V класса по Блеку. Особенности препарирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.
26. Особенности препарирования кариозных полостей под композиционные пломбировочные материалы.
27. Цель и основные принципы пломбирования кариозных полостей.
28. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, их физико-химические свойства и влияние на ткани зуба.
29. Выбор пломбировочного материала. Сравнительная характеристика.
30. Временные пломбировочные материалы. Показания к применению. Физико-химические свойства. Методика приготовления и пломбирования.
31. Прокладки. Виды. Назначение. Методика пломбирования.
32. Лечебные прокладки. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика пломбирования. Ошибки.
33. Изолирующие прокладки. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика пломбирования. Ошибки.
34. Цинк - фосфатные цементы. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
35. Стеклоиономерные цементы. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
36. Силикатные цементы. Состав. Физико-химические свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
37. Силикофосфатные цементы. Состав. Физико-химические свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.
38. Металлосодержащие пломбировочные материалы: амальгама, галлодент. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Техника безопасности.
39. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Состав, свойства. Выбор пломбировочного материала.
40. Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Свойства. Показания к применению. Методика работы. Ошибки.
41. Светоотверждаемые пломбировочные материалы. Свойства. Показания к применению. Методика работы. Ошибки.
42. Методика пломбирования кариозных полостей I класса по Блеку.
43. Методика пломбирования кариозных полостей II класса по Блеку.
44. Методика пломбирования кариозных полостей III класса по Блеку.
45. Методика пломбирования кариозных полостей IV класса по Блеку.
46. Методика пломбирования кариозных полостей V класса по Блеку.
47. Контактный пункт. Физиологическое значение. Методика его восстановления при пломбировании кариозных полостей II, III, IV класса.
48. Вспомогательные инструменты для пломбирования кариозных полостей: матрицы различных видов, матрицедержатели, клинья.
49. Отделка пломбы. Значение. Сроки проведения. Оценка качества пломбы. Факторы, влияющие на долговечность пломбы.
50. Средний кариес. Методика лечения. Ошибки и их профилактика.
51. Глубокий кариес. Методика лечения. Ошибки их профилактика.
52. Ошибки при лечении кариеса, методы предупреждения.
2.2. II часть.
Тема № 1—2. Основные методы обследования стоматологического больного.
Деонтология. Правила заполнения медицинской документации. Научные и юридические аспекты. Формула зубов с учетом рекомендации ВОЗ. Обследование пациентов с патологией твердых тканей зуба.
Разделы, раскрывающие тему
1.Анатомия полости рта.
2.Анатомия зубов.
3.Виды стоматологических инструментов.
4.Методы обследования больного.
Общая цель занятия
1.Изучить методику клинического обследования стоматологического больного. 2.Ознакомиться с медицинской документацией (37, 39 формы).
Конкретные цели
1. Освоить методику клинического обследования стоматологического больного.
2. Научиться заполнять истории болезни.
Схема ориентировочной основы действия
при обследовании стоматологического больного
| Компоненты действия | Средства действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Опрос больного. 1.1. Жалобы: а) жалобы могут отсутствовать. | Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогает врачу составить оптимальный план обследования больного и его лечения. | - бессимптомное течение характерно для начальных стадий кариеса и хронического периодонтита в стадии ремиссии. - больной может обратиться за советом, в целях профилактики. |
| б) жалобы на изменение положения, формы, величины и цвета зуба. | | Характерны в основном для некариозных поражений. |
| в) жалобы на боль в зубе. | | Кратковременная боль от сладкого, холодного, горячего и др. раздражителей характерна для повышенной чувствительности зубных тканей (гиперэстезия) и для дефектов в эмали и дентине кариозного и некариозного происхождения, боль при накусывании на зуб характерна для заболеваний периодонта; приступообразная или постоянная острая боль, усиливающаяся ночью, характерна для острого или обострившегося пульпита, периодонтита. |
| | | |
| г) жалобы на подвижность зубов, кровоточивость десен. | | Этот симптом часто сопутствует заболеваниям периодонта. |
| д) жалобы на асимметрию лица. | | Характерны для воспалительных заболеваний челюстей, мягких тканей лица, лимфатических узлов, слюнных желез. |
| 1.2. Анамнез заболевания. | | Для постановки диагноза важно знать, с чем связано начало заболевания, его продолжительность и проводившееся ранее лечение. |
| 1.3.Анамнез жизни больного. | | Системные заболевания организма, профессиональные вредности, неправильный образ жизни, вредные привычки, плохой уход за зубами могут быть причиной заболевания или отягощать его течение. |
| 2. Осмотр. 2.1. Внешний осмотр. | | Визуальное изучение пациента внимательному врачу позволяет определить конституцию больного его психоэмоциональное состояние. |
| 2.2. Осмотр преддверия полости рта. | Зеркало стоматологическое, зонд. | Зеркало левой рукой устанавливается в полости рта так, чтобы пучок отраженного света освещал исследуемый участок, а глаз врача видел увеличенное изображение объекта исследования. |
| 2.3. Осмотр полости рта. | Зеркало стоматологическое, зонд. | Осмотр зубов проводят с правых моляров верхней челюсти по часовой стрелке. |
| 3. Зодирование твердых тканей зубов. | Зеркало стоматологическое, зонд. | Зондированием можно определить: - наличие зубных отложений - очаги размягчения эмали и дентина - глубину кариозной полости - болезненность дна полости - наличие и глубину зубодесневого кармана. |
| 4. Перкуссия. | Стоматологический зонд | Легкое постукивание по зубу обратным концом зонда в вертикальном или горизонтальном направлении в норме не вызывает болезненных ощущений у больного. |
| 5. Термометрия. | Вода комнатной температуры или подогретая до 60 — 70 градусов, ватные шарики. | Возникновение продолжительной боли от термических раздражителей характерно для пульпита; отсутствие боли — свидетельствует о некрозе пульпы. |
| 6. Пальпация | Ногти рук должны быть коротко подстриженными, без лака. | С помощью пальцев можно определить состояние лимфатических узлов челюстно-лицевой области, слюнных желез. |
Контрольные вопросы
1.Какие ткани образуют полость рта?
2..Какие различают отделы полости рта, чем они ограничены?
3.Перечислите функции полости рта.
4.Какие методы обследования больных называются основными?
5.Назовите дополнительные методы обследования.
6.В какой последовательности проводится осмотр полости рта?
7.Какую информацию получает врач при зондировании зубов?
8.Какую информацию получает врач, при вертикальной и горизонтальной перкуссии?
9.Расскажите о назначении истории болезни и правилах ее заполнения.
Тестовый контроль
1.При зондировании кариозной полости выявляют:
-
1) болезненность
2) ширину
3) реакцию тканей периодонта
2.Укажите правильную последовательность:
1) зондирование,
2) анамнез жизни,
3) осмотр,
4) пальпация,
5) жалобы,
6) развитие заболевания.
3.Последовательность осмотра зубных рядов:
1) слева направо сверху вниз
2) справа налево снизу вверх
3) с резцов верхней челюсти
4) не имеет значения
4.Деонтология — это:
а) обследование больного
б) осмотр полости рта
в) беседа врача с пациентом
5. Перкуссия проводится для диагностики:
а) кариеса
б) пульпита
в) периодонтита
г) заболеваний тканей пародонта.
Самостоятельная работа
1.Написать конспект-схему обследования больного.
2.Заполнить историю болезни.
Литература
Основная
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.
2. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996
Дополнительная
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.
3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002
Тема № 3. Дополнительные методы обследования стоматологического больного
ЭОД, рентгенография). Методика чтения рентгенограмм.
Разделы, раскрывающие тему
1. Методы обследования стоматологического пациента.
2. Анатомическое строение зубов.
3. Гистологическое строение зубов.
Общая цель занятия
1.Ознакомиться с методами рентгенографии и электроодонтодиагностики.
Конкретные цели
1.Освоить методику чтения рентгенограмм.
2.Изучить работу аппарата ЭОД.
Схема ориентировочной основы действия при чтении рентгенограмм
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Оценка качества рентгенограммы. | Определяется контрастность, резкость рентгеновского снимка, проекционные искажения и полнота охвата исследуемой области. | Зубы могут быть удлинены, укорочены. |
| 2. .Определение объекта исследования. | Определяется, какая челюсть, группа зубов. | Учитывается анатомическое строение зубов и челюстей |
| 3. Анализ тени зуба. | 3.1. Состояние коронки зуба 3.2. Характеристика полости зуба 3.3.Состояние корней и корневых каналов. 3.4. Оценка периодонтальной щели | 3.1. наличие кариозной полости, пломбы, дефекты пломбы, отношение дна кариозной полости к полости зуба. 3.2. наличие пломбировочного материала, дентиклей. 3.3 количество, форма, величина корней. Проходимость корневых каналов, качество их пломбирования 3.4. равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки зуба. |
| 4. Оценка окружающей костной ткани. | 4.1. Состояние межзубных перегородок 4.2. Наличие перестройки внутрикостной структуры, анализ патологической тени | 4.1. форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки, участка деструкции в периапикальных тканях. 4.2. локализация, форма, размеры, характер контуров, интенсивности, структуры остеопороза или остеосклероза. |
| 5. Сопоставление обнаруженных на R — грамме изменений с данными анамнеза, осмотра, клинической картины. | ||
| 6. Заключение о виде патологии. | ||
Схема ориентировочной основы действия при проведении ЭОД
| Компоненты действия | Средства и методика действия | Критерии самоконтроля |
| 1. Изолируйте исследуемый и рядом стоящие зубы от ротовой жидкости | Ватные валики, стоматологические инструменты | Обследуемые зубы сухие |
| 2. Подготовка активного электрода. | Аппарат ЭОД, физ. р-р, пинцет, ватные валики. Ватную турунду на кончике активного электрода слегка смочите в физиологическом. растворе. | Влажная турунда плотно накручена на электрод. |
| 3. Подготовка пассивного электрода. | Аппарат ЭОД, фланелевая салфетка, пассивный электрод, вода. Смочите фланелевую салфетку водой, отожмите ее. Оберните салфеткой электрод. Дайте больному в руку. | Электрод плотно зажат в руке больного. |
| 4. Подготовка аппарата. | Включите аппарат ЭОД в сеть. Нажмите клавишу “50”мкА. | Показатель верхней шкалы на “0” |
| 5. Проведение измерений. | 5.1. Прикоснитесь активным электродом к интактному зубу, определите порог возбудимости пульпы, Плавно вращая ручку регулятора до сигнала больного. 5.2. Повторите исследования 2 — 3 раза для уточнения данных. При отсутствии сигнала от больного, переключите режим работы (нажмите шкалу “200” мкА). 5.3. В историю болезни запишите средний показатель. | При появлении ощущения тепла, покалывания в зубе, больной должен сказать “А”. При этом фиксируется показатель на шкале аппарата. |
Контрольные вопросы
1.Назначение дополнительных методов обследования больного?
2.На чем основывается метод ЭОД?
3.Методика проведения ЭОД.
4.Что позволяет определить метод рентгенографии?
5.Какие виды рентгенограмм используются в стоматологии?
6.Методика чтения рентгенограммы.
7.Какие лабораторные методы используются в стоматологии?
Ситуационные задачи
1. При проведении ЭОД в 11 зубе врач не высушил поверхность исследуемого зуба. Является ли это ошибкой и почему?
2. Больной К. обратился с жалобами на периодически возникающие боли в 26 зубе. При проведении ЭОД были получены цифры 70 мкА. Какой диагноз можно предположительно поставить?
3. Больной С. обратился с жалобами на 14 зуб. Врач поставил диагноз глубокий кариес, отпрепарировал и запломбировал зуб постоянной пломбой. Через день пациент вновь обратился с жалобами. Было проведено ЭОД 14 зуба. Получены цифры 90 мкА. О чем это свидетельствует?
4. Врач К. проводил лечение глубокого кариеса в 36 зубе под анестезией. Засомневавшись в правильности диагноза, врач решил провести ЭОД. Верны ли действия врача?
5. При проведении ЭОД 47 зуба имеющего кариозную полость врач осуществил измерение с медиального бугра. Верно ли действие врача?
Тестовый контроль
1.Указать цифры ЭОД характерные для:
| 1) кариеса | а) 5 — 10 мкА |
| 2) интактного зуба | б) более 100 мкА |
| 3) пульпита | в) 60 — 90 мкА |
| 4) периодонтита | г) 2 — 6 мкА |
| 5) глубокого кариеса | д) 25 — 40 мкА |
| | е) 40 — 50 мкА |
| | ж) 150 — 200 мкА |
1. Назначение рентгенографии:
а) контроль пломбирования канала
б) диагностика периодонтита
в) диагностика пульпита
г) диагностика кариеса
2. При электроодонтометрии применяется сила тока:
а) от 0 до 200 мкА.
б) от 0 до 150 мкА.
в) от 10 до 50 мкА.
г) от 10 до 50 мкА.
д) от 50 до 100 мкА.
3. Электроодонтометрия применяется:
а) для определения состояния нервных окончаний пульпы
б) для определения состояния нервных окончаний периодонта
в) для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита
г) для дифференциальной диагностики кариеса и пульпита
д) для определения возбудимости нервных окончаний пародонта
4. На рентгенограмме темная щель между зубом и костной тканью означает:
а) цемент
б) периодонтальную щель
в) дентин
г) ничего
Самостоятельна работа
1. Написать методику чтения рентгенограммы.
2. Написать конспект-схему показаний ЭОД.
Литература
Основная
1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.
2. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996
Дополнительная литература:
1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.
2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И.. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.
3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ, 2009.
4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.
5. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии .М., 2003.
6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002
Тема № 4. Эндодонтия. Понятие об эндодонте.
Морфофункциональные комплексы эндодонта (пульпо-дентальные, пульпо-периодонтальные). Анатомо-топографические особенности полости зуба и корневых каналов различных групп зубов.
Разделы, раскрывающие тему
1. Анатомическое строение временных и постоянных зубов человека.
2. Гистологическое строение зубов. Эмбриогенез. Гистогенез.