Geum.ru

Российская академия медицинских наук научные советы по комплексным проблемам

Вид материалаДокументы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
По проблемам нейрохирургии

Выявлены закономерностей течения посткоматозных состояний угнетенного сознания вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы с повреждением глубинных структур. Показана ключевая роль церебральных разобщении в формировании разных форм затяжных и хронических бессознательных состояний. Разработан алгоритм отключения от искусственной вентиляции легких больных с тяжелой черепно-мозговой травмой. Разработаны методы клинической и инструментальной оценки эффективности экстраинтракраниальных микрососудистых анастомозов в лечении больных с хронической церебральной ишемией. Показана клиническая эффективность реконструктивных операций на прецеребральных и церебральных (создание анастомозов, корригирующие операции при патологии брахиоцефальных артерий) операций в профилактике повторных острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.Показана клиническая эффективность реконструктивных операций в профилактике повторных острых нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу. Проведен сравнительный анализ методик реконструкции сонных артерий по форме реконструируемой бифуркации , частоте и форме рестеноза, величине прироста объемного кровотока. Разработана методика эндоскопических вмешательств при хирургическом лечении опухолей хиазмальной области, в частности аденом гипофиза. Разработан алгоритм комбинированного лечения больных с внутричерепными хордомами и алгоритм использования различных современных пластических материалов для пластической реконструкции дефектов основания черепа при транссфеноидальном удалении опухоли. Доказано, что медикаментозная терапия Сандостатином - ЛАР является эффективным методом лечения, который может являться альтернативным методом лечения пациентов с большими и гигансткими пролактинсекретирующими аденомами и акромегалией и позволяет добиться контроля над гормональной секрецией и регресса клинической симптоматики. Установлено, что применение препаратов человеческого рекомбинантного эритропоэтина в периоперационном периоде является эффективным компонентом комплексной программы кровосбережения при нейрохирургических вмешательствах. Разработаны принципы и методы проведения стереотаксической радиохирургии и радиотерапии в лечении больных с невриномами слухового нерва. Усовершенствована и внедрена в клинику методика интраартериальной химиотерапии в условиях временного гиперосмолярного открытия гематоэнцефалического барьера установлено. Оптимизированы методы хирургического лечения интрамедуллярных опухолей спинного мозга и применение новых алломатериалов для эндоваскулярного хирургического лечения артерио-венозных мальформаций спинного мозга. Внедрены в практику новые виды операций новые виды оперативных вмешательств при дегенеративных поражениях позвоночника на поясничном уровне. Разработаны хирургические методы восстановления биомеханики позвоночных сегментов в лечении дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника. Оптимизированы методы лечения травматических повреждений позвоночника и спинного мозга. Уточнены клинические и физиологические методы дооперационного исследования состояния нервов-невротизаторов при травматических поражениях плечевого сплетения».Проведено исследование интенсивной химиотерапии с гематологической поддержкой периферическими стволовыми кроветворными клетками у детей младшего возраста со злокачественными опухолями головного мозга. Изучены возможности комплексного лечения в виде лучевой и химиотерапии при первичных диффузных глиомах ствола мозга у детей и подростков. Разработаны приоритетные методы хирургического лечения врожденных аномалий развития черепа и лицевого скелета, разработка и применение новых алломатериалов для восстановления косметического дефекта (НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН *).

По проблемам оториноларингологии

Оптимизирована схема аудиологического обследования кандидатов на кохлеарную имплантацию за счет внедрения усовершенствованного алгоритма (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России *).

Усовершенствована тактика операции кохлеарной имплантации за счет внедрения новых подходов, что позволило на 40% сократить длительность вмешательства (до 1.5 часов вместо 2,5 часов ранее) (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Разработан способ операции при тимпаносклерозе, заключающийся в пересечении сухожилия стременной мышцы и удалении пирамидального отростка с остатками сухожилия, что увеличивает подвижность стремени, и снижает возможность повторной иммобилизации стремени очагами тимпаносклероза (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Закончена разработка методики использования Twiner Erbium YAG-лазера при выполнении операций у больных отосклерозом и адгезивным отитом (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Доказана эффективность методики регистрации слуховых вызванных потенциалов на частототномодулированный тон при оценке слуха пациента на разных частотах (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Создана качественно новая модель неинвазивного острого среднего отита у животных под влиянием переохлаждения (Ставропольская ГМА Минздравсоцразвития России).

Показана возможность ЭЭГ-оценки изменений церебрального гомеостаза при начальных проявлениях патологии слухового анализатора по данным спектрально-когерентного анализа фоновой записи (Ставропольская ГМА Минздравсоцразвития России).

Разработан способ лечения заболеваний уха и устройство, основанное на тепловом воздействии ( ОАО «Елатомский приборный завод»).

Создан и успешно апробируется новый биопластический материал «Геоматрикс» ( Оренбургская ГМА Минздравсоцразвития России).

Изучены особенности коммуникативного поведения подростков и взрослых, страдающих дисфониями и заиканием. Установлено, что пациенты с заиканием используют копинг-стратегии чаще, и более активно, чем лица без патологии речи (p<0,05) (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Выявлена роль иммунной вегетативной нервной системы в формировании функциональных и органических нарушений голоса (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Изучение показателей специфической и неспецифической резистентности у пациентов с функциональными и органическими заболеваниями гортани выявило повышение IgА и IgМ в крови пациентов с органическими дисфониями (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Электронно-микроскопический анализ отечного и фиброзного полипов гортани обнаружил ультраструктурные изменения эпителия и соединительной ткани в обоих полипах (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

У детей с детским церебральным параличом выявлена патология, представленная узелками голосовых складок и врожденными пороками развития (дисхрония черпаловидных хрящей, ларингомаляция) (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Доказана эффективность комплексного лечения пациентов с функциональными дисфониями и параличами гортани с включением нейромышечной электрофонопедической стимуляции (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Обнаружены объективные признаки декомпенсации вестибулярной функции у детей, как при наличии, так и при отсутствии жалоб на нарушения статического и динамического равновесия (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Выявлены электронистагмографические признаки сохранения функционирования вестибулярных рецепторов у детей с двусторонней хронической сенсоневральной тугоухостью IV степени (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Инверсия калорического нистагма, отмеченная в калорической пробе на одном ухе, подтверждает наличие выраженных деструктивных изменений на уровне вестибулярного аппарата на ипсилатеральной стороне (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Выявлены закономерности патологических вестибулоокулярных реакций, позволяющие оценить функцию мозжечка при ранних и субклинических формах аномалии Киари I (СПб ГМА им. И.И.Мечникова Минздравсоцразвития России).

Разработана наиболее щадящая тактика исследования вестибулярной функции у детей школьного возраста и подростков при использовании отоневрологических приёмов и компьютерной электронистагмографии ( СПб НИИ ЛОР, СПб МАПО Минздравсоцразвития России).

Выработаны алгоритмы электронистагмографической оценки состояния вестибулярной функции у детей с воспалительными заболеваниями среднего уха, жалобами на головокружение и укачивание в транспорте (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Уточнены показания к назначению оперативных вмешательств в отохирургии (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

Разработаны схемы реабилитационных мероприятий и комплексной медикаментозной терапии при поражении различных отделов вестибулярной системы (СПб НИИ уха, горла, носа и речи Минздравсоцразвития России).

По проблемам офтальмологии

Разработана новая технология комбинированного лечения прогрессирующей близорукости, которая предусматривает применение трассклеральной низкоэнергетической лазерной стимуляции цилиарного тела, что позволяет вдвое сократить потребность в хирургической помощи при близорукости (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработан способ оценки вязкости роговицы при определении ее ригидности на основе двойной аппланации ее центральной зоны, что позволяет предположить ответную реакцию при рефракционных операциях (НИИ глазных болезней РАМН *).

Разработан способ определения привычного тонуса аккомодации по темновому фокусу, который позволяет оценивать состояние цилиарной мышцы и ее работоспособность при аномалиях рефракции (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработан способ нехирургического лечения гиперметропии, на основе плеоптической стимуляции в условиях гиперметропического дефокуса. (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработан метод, позволяющий оценить метаболическое состояние конъюктивальной ткани при первичной открытоугольной глаукоме – исследование оксигенации венозной крови глубоких конъюктивальных вен бульбарной конъюктивы глаза. (НИИ глазных болезней РАМН).

Предложены дооперационный и интраоперационный способы диагностического определения проходимости интрасклеральных выпускников для внутриглазной жидкости и в соответствии с этим – выработаны диагностические критерии определения показанй к проведению трабекулотомии с доступом ab interno при первичной открытоугольной глаукоме. (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработаны методические приемы интраоперационной визуализации шлеммова канала, а так же способы контроля качества рассечения трабекулярной стенки шлеммова канала. Исследована возможность использования рефлюксного заполнения шлеммова канала как инструмента, облегчающего топографические поиски шлеммова канала в процессе трабекулотомии с доступом ab inerno, а так же как диагностического знака, позволяющего контрнолировать степень вскрытия шлеммова канала в процессе трабекулотомии. (НИИ глазных болезней РАМН).

Проведено интраоперационное исследование феномена ретроградного заполнения шлеммова канала кровью с целью оценки уровня и степени ретенции внутриглазной жидкости, выбора патогенетически ориентированного антиглаукоматозного компонента при проведении комбинированной операции факоэмульсификации (ФЭ). Комбинированная операция ФЭ с патогенетически ориентироаным АГ компонентом снижает риск послеоперационных осложнений, приводит к стабилизации гидродинамических показателей и уменьшению гипотензивного медикаментозного режима. (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработана и апробирована в клинике новая нефистулизирующая антиглаукоматозная операция трабекулосутуризация, обладающая комбинированным механизмом действия, высоким гипотензивным эффектом и низким уровнем осложнений, которая может быть рекомендована к применению в клинической практике при всех формах ретенции при первичной открытоугольной глаукоме (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработан оригинальный метод цифровой дифференциальной флюоресцеинографии дренажных путей глаза с программным обеспечением, позволяющий проводить прижизненную клиническую оценку архитектоники и функциональной способности созданных путей оттока с локализацией препятствий току ВГЖ и уровня ретенции в фильтрующей области. На основании нового метода уточнены механизм действия операций фистулизирующего и нефистулизирующего типа и критерии, определяющие отдаленную эффективность (НИИ глазных болезней РАМН).

Разработан способ комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии, основанный на принципах аутобиотерапии. Изучен метод пролонгированной фармакотерапии глаукомной оптической нейропатии с использованием зон повышенной проницаемости пигментного эпителия сетчатки. (РГМУ Минздравсоцразвития России)

Разработана новая методика моделирования ишемии сетчатки глаза. Впервые проведен подробный анализ причин обнажения орбитальных имплантатов и разработан модифицированный способ формирования опорно-двигательной культи для профилактики обнажения орбитальных имплантатов. Разработана методика инвертной кератопластики при дегенеративных изменениях роговицы и эндокератопластики в лечении эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы. Модифицирована клеточная технология - трансплантация аллогенных культивированных фибробластов при лечении повреждений роговицы: на культивированные фибробласты в коллагеновом геле или на амниотическую мембрану, помещаемых на поверхность поврежденной роговицы, сверху помещают лечебную контактную линзу. Изучается влияние ксенотрансплантации мезенхималъных и обкладочных стволовых/прогениторных клеток человека на восстановление структурной организации и функциональной активности сетчатки после травмы в эксперименте. (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработаны новые методы хирургического лечения больных с тяжелой витреоретинальной патологией, новые методы восстановления зрения у больных с остаточными зрительными функциями, хирургическое и лазерное лечение кератоконуса. Продолжены разработки комплексной системы мероприятий по оказанию офтальмологической помощи детям на основе современных методов диагностики и лечения ретинопатии недоношенных, осложненной миопии, врожденной глаукомы и катаракты (РГМУ Минздравсоцразвития России)

Установлена неизвестная ранее зависимость между суммарным биологическим эффектом ионизирующего излучения различных радионуклидов и вероятностью полной, либо частичной резорбции увеальной меланомы, в том числе и юкстапапиллярной локализации. Также установлена зависимость между суммарным биологическим эффектом дозы и вероятностью развития осложнений МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработаны и усовершенствованы патогенетически ориентированные методы диагностики воспалительных заболеваний глаз; разработаны современные алгоритмы лечения воспалительных заболеваний глаз. Усовершенствованы методы диагностики, лечения и профилактики аллергических и токсико - аллергических кератитов и кератоувеитов, связанных с системной аллергией (МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Минздравсоцразвития России).

Разработаны способы диагностики и лечения актиномикотических и микотических заболеваний слезоотводящих путей (НИИ глазных болезней РАМН).

По проблемам педиатрии

Изучена заболеваемость детского населения в 2-х субъектах Российской Федерации. (Республика Татарстан и Красноярский край). Показано, что исчерпанная заболеваемость детей в указанных регионах на 15-20% выше, чем по данным официальной статистики, что послужило основой для разработки стратегии предотвратимости потерь здоровья детского населения. (НЦ здоровья детей РАМН *, Казанская ГМА, Красноярский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработана русская версия международного инструмента оценки качества жизни (КЖ) детей и оценены ее психометрические свойства, что позволило расширить возрастной диапазон исследований КЖ. Были установлены возрастно-половые значения параметров КЖ детей всех возрастных групп (от 3 месяцев до 17 лет); выявлены возрастные особенности влияния состояния здоровья на КЖ детей; определены основные медико-социальные факторы, влияющие на КЖ; оценены возможности использования показателя «качество жизни» как одного из параметров комплексной оценки состояния здоровья детей; выявлены особенности КЖ в зависимости от имеющейся у ребенка патологии. (НЦ здоровья детей РАМН, Воронежская ГМА им. Н.Н.Бурденко Минздравсоцразвития России, СПб ГПМА Минздравсоцразвития России).

Разработаны новые методы оценки функциональных резервов организма старших дошкольников, использование которых позволило выделить при обследовании детей из детских садов группы детей с низкими, средними и высокими функциональными резервами составляющие, соответственно, 30,2%, 52,2% и 17,6%. (НЦ здоровья детей РАМН, Сибирский ГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработан алгоритм оценки реабилитационного потенциала детей-инвалидов подросткового возраста, позволяющий планировать и оказывать реабилитационную помощь на амбулаторно-поликлиническом уровне, анализировать ее эффективность, прогнозировать исход оздоровительных мероприятий. (Казанская ГМА Минздравсоцразвития России, НЦ здоровья детей РАМН).

Разработана клинико-организационная модель оптимизации диагностических и лечебных мероприятий у детей с острыми лихорадочными состояниями, что позволило значительно снизить частоту использования антибиотиков и других необязательных лечебных вмешательств, кратно сократить сроки госпитализации и повысить уровень удовлетворенности родителей качеством оказания помощи детям (НЦ здоровья детей РАМН).

Определена прогностическая значимость ЭЭГ у новорожденных различного гестационного возраста с перинатальными поражениями ЦНС (НЦ здоровья детей РАМН).

Определены, с помощью оценки уровней нейромаркеров показания для церебропротекторной терапии у недоношенных детей, находящихся в критических состояниях и установлена антиапоптотическая активность препаратов «церебролизин» и «реамберин» и их высокая эффективность (РГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработаны новые способы терапии тяжелых инфекционных заболеваний – антицитокиновая терапия, индукторы интерфероногенеза, моноклональные антитела, что значительно увеличивает выживаемость детей при тяжелых инфекциях, в том числе при септическом шоке у новорожденных. (НЦАГиП Минздравсоцразвития России, НЦ здоровья детей РАМН, РГМУ Минздравсоцразвития России, Воронежская ГМА им. Н.Н.Бурденко Минздравсоцразвития России).

Выявлена дезадаптация к физическим нагрузкам у детей с хроническими заболеваниями респираторной системы. У пациентов с вентиляционными нарушениями нагрузки средней мощности провоцируют увеличение легочной гипертензии, у таких больных увеличивается период восстановления гемодинамики, что важно учитывать при назначении комплекса реабилитационных мероприятий (НЦ здоровья детей РАМН).

Доказано значение аутоантител в развитии и тяжести течения атопического дерматита и возможность прогнозирования тяжести течения атопического дерматита у детей старше 3 лет, что позволяет повысить эффективность целенаправленной терапии, прогнозировать экономические затраты на лечение, дальнейшую социальную и профессиональную адаптацию больных (МНИИПиДХ Минздравсоцразвития России).

Определены дифференциально-диагностические критерии бронхиальной астмы и бронхообструктивного синдрома вирусного происхождения у детей раннего возраста. Предложен способ проведения базисной терапии небулизированным будесонидом у детей раннего возраста, страдающих бронхиальной астмой (НЦ здоровья детей РАМН).

Проведена комплексная оценка сывороточного содержания интерлейкинов, хемокинов, растворимых мембранных белков маркеров активации апоптоза у больных с бронхиальной астмой (НЦ здоровья детей РАМН).

Установлено, что вакцинация против гриппа детей с атопической бронхиальной астмой способствует снижению частоты заболеваемости гриппом, острой респираторной инфекцией, снижению числа обострений бронхиальной астмы. Впервые показана высокая клиническая эффективность сочетанного применения аллергенспецифической иммунотерапии и терапевтической вакцины «Иммуновак-ВП-4» (НЦ здоровья детей РАМН).

Установлено, что повышение соотношения матричных металлопротеиназ (ММП) к тканевым ингибиторам (ТИ) ММП-1/ТИММП-1 в начальной стадии заболевания приводит к нарушению растяжимости сердца и при этом носит адаптивный характер, а его снижение на поздних стадиях заболевания способствует развитию фиброза, который характеризуется нарушением систолической и диастолической функци (НЦ здоровья детей РАМН).

Оптимизирован диагностический алгоритм, направленный на раннее выявление кардиомиопатии, прогнозирование тяжести ее течения и дифференцирование тактики ее лечения у детей с прогрессирующими мышечными дистрофиями. Выделены основные этапы дифференциально-диагностических мероприятий, направленных на раннюю точную постановку диагноза, что необходимо для прогнозирования тяжести течения кардиомиопатии, быстроты прогрессирования симптомов, определения тактики ее лечения у больных прогрессирующими мышечными дистрофиями (МНИИПиДХ Минздравсоцразвития России).

Разработан алгоритм лечения биологическими агентами, полученными генно-инженерным путем (ингибиторами ФНО-а – инфликсимабом и адалимумабом, антителами к рецептору CD-20 на В-лимфоцитах – ритуксимабом), при различных вариантах ювенильного артрита (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработана методика культивирования больших объемов мезенхиальных стволовых клеток (МСК) полученных из различных источников, для последующего изучения их свойств. Изучены свойства МСК, разработана технология их применения и оценка эффективности. Разработаны критерии стандартизации клеточных препаратов для последующего клинического использования. Разработана методика выращивания достаточного количества NK-клеток из продуктов афереза периферической крови (ФНКЦ ДГОИ Минздравсоцразвития России).

Разработан на основе комплексного клинико-неврологического, лучевого исследования и исследования соматосенсорных вызванных потенциалов мозга, статистически достоверный и информативный (до 83,5%) способ прогнозирования исходов энцефалитов у детей (СПб НИИ детских инфекций Минздравсоцразвития России).

Определена сравнительная диагностическая ценность ультразвуковых исследований экскреторной урографии, радионуклиидной сцинтиграфии у детей в зависимости от патологии почек и мочевыводящих путей. Разработан алгоритм диагностического применения лучевых методов визуализации в комплексной диагностике уронефропатий детского возраста (НЦ здоровья детей РАМН).

Определены клинико-морфологические критерии прогрессирующего течения стероид-резистентного нефротического синдрома при гломерулонефрите. Доказана необходимость назначения иммуносупрессивной терапии в сроки до 12 месяцев от манифестации заболевания, что способствует замедлению темпов прогрессирования патологии (МНИИПиДХ Минздравсоцразвития России, Воронежская ГМА им. Н.Н. Бурденко Минздравсоцразвития России).

Изучены клинико-иммунологические критерии хронического обструктивного и необструктивного пиелонефритов, определены факторы, способствующие хронизации процесса, обоснована необходимость дифференцированного подхода как к базисной, так и к иммунокорригирующей терапии. (Кировская ГМА, Ростовский ГМУ, Казанская ГМА Минздравсоцразвития России).

Установлен риск возврата основного заболевания в трансплантированную почку и его влияние на выживаемость трансплантата. Разработаны методы оптимизации посттрансплантационного ведения детей (РГМУ Минздравсоцразвития России).

Разработан новый способ прогноза течения неспецифического язвенного колита на основе определения в биоптате слизистой толстой кишки фокуса малодифференцированных фибробластов в сочетании с отсутствием ксантомных клеток (Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии Минздравсоцразвития России).

Изучено влияние содержания микроэлементов в грудном молоке преждевременно родивших женщин на их концентрацию в крови недоношенных детей, а также уровень их экскреции с мочой и калом. Выявленная тенденция к снижению уровня микроэлементов в грудном молоке на протяжении первого месяца лактации, что дало основание для коррекции рационов питания таких матерей специализированными продуктами, обогащенными минеральными веществами и витаминами (НЦ здоровья детей РАМН).

Выявлена взаимосвязь между нейрохимическими показателями, участвующими в реакциях апоптоза и некроза (аутоантител к глутаматным рецепторам головного мозга, циклический гуанозинмонофосфат и ионизированный кальций) при эпилепсии и гипоксических состояниях у детей. (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработано и внедрено эндопротезирование тазобедренных суставов у подростков при коксартрозе III-IV степени. Установлено, что у 25% детей в подростковом возрасте с тяжелыми формами поражения тазобедренного сустава (врожденный вывих, системные наследственные заболевания, ревматоидный артрит, юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости) единственным способом вернуть их к активной жизни является эндопротезирование. (НЦ здоровья детей РАМН).

Разработан новый способ проведения компрессионной и лигатурной краниопластики у детей с посттравматическими и послеоперационными дефектами свода черепа, с использованием углеродных имплантов. Технически простой, малотравматичный метод компрессионной или лигатурной пластики дефектов свода черепа позволяет значительно улучшить результаты лечения детей с посттравматическими дефектами свода черепа (МНИИПиДХ Минздравсоцразвития России).