Минздравсоцразвития россии государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Вид материала

Документы

Содержание Некоторые факторы риска, влияющие на течение бронхиальной астмы Удовлетворенность качеством обслуживания детей Состояние здоровья новорожденных, родившихся от курящих матерей, страдающих хроническим бронхитом Анализ результатов клинического состояния слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ у пациентов с заболеваниями сердечн Изменения в слизистой оболочке полости ртау больных сахарным диабетом, язвенной болезнью, гепатитом. Доступность основных видов стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста Изучение состояния полости рта у пациентов с хроническими поражениями печени: вирусным и алкогольным гепатитом Цель: Определить влияние хронических поражений печени на состояние полости рта. Задачи Материалы и методы Более 5 лет Более 5 лет Состояние полости рта у детей в возрасте до 3 лет по данным муз стоматологическая поликлиника №19 Кристаллография ротовой жидкости в диагностике патологии желудочно-кишечного тракта у детей Профилактика и лечение альвеолитов после удаления нижних зубов мудрости Анализ изменений качественно-количественного состава ротовой жидкости у студентов во время сдачи сессии Цель исследования Материалы и методы Результаты работы. Современные миофункциональные аппараты и их клиническое применение в стоматологической поликлиннике двгму «уни-стом» Анализ влияния газированного безалкогольного напитка кока-колла на твердые ткани зубов ... Полное содержание

Подобный материал:

• О проведении запроса котировок, 308.12kb.
• Учебная программа составлена на основе федерального государственного образовательного, 284.34kb.
• Воронежская и борисоглебская епархия централизованная православная религиозная организация, 6127.09kb.
• Правила приема в государственное образовательное учреждение высшего профессионального, 314.94kb.
• Правительство Российской Федерации Государственное образовательное бюджетное учреждение, 91.24kb.
• Правительство Российской Федерации Государственное образовательное бюджетное учреждение, 371.48kb.
• Правила приема и порядок зачисления студентов на первый курс очной формы обучения, 794.07kb.
• Правительство Российской Федерации Государственное образовательное бюджетное учреждение, 344.56kb.
• Правила приема в Федеральное государственное образовательное учреждение высшего профессионального, 799.39kb.
• Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального, 189.85kb.

^ НЕКОТОРЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ТЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

О.А.Козорезова

609 группа, педиатрический факультет

Секция «Педиатрия»

Кафедра детских болезней педиатрического факультета

Научный руководитель: асс. кафедры детских болезней

педиатрического факультета Супрун

Актуальность темы.

Несмотря на научные достижения в области этиологии и наличие новых лекарственных средств, заболеваемость и смертность от бронхиальной астмы постоянно возрастают. Поэтому принципиально важным является дальнейшее изучение факторов, усугубляющих риск развития БА и частоту обострений при воздействии причинного фактора. Целью данного исследования является выявление, на основании анамнестических данных, некоторых факторов риска, влияющих на развитие бронхиальной астмы и на тяжесть её течения.

Материалы и методы.

В процессе работы было изучено и обработано 36 историй болезни детей, страдающих БА и находившихся на лечении в НИИ ОМИД Охраны материнства и детства в 2010-2011 годах. В отделении детям проводились исследования: клиническое обследование больных по стандарту бронхиальной астмы (GINA - 2008); определение методом ПЦР ДНК пневмотропных возбудителей в мокроте; выявление методом ИФА антител классов М и G к этим возбудителям в сыворотках крови.

Полученные результаты.

Нами выявлены следующие факторы риска развития и осложненного течения бронхиальной астмы:

-Ранний возраст матери на момент родов;

-Сопутствующие соматические заболевания, в частности, функциональная кардиопатия;

-Сопутствующие аллергические заболевания;

-Персистенция цитомегаловируса (ЦМВ) в слизистой оболочке бронхов.

Факторы риска при наличии которых персистенция ЦМВ будет утяжелять течение БА:

-Отягощенная наследственность по атопии с сочетанием нескольких нозологий ;

-Ранний возраст и профессиональные вредности отца;

-Осложнения течения беременности (угроза прерывания беременности, гестозы, токсикоз);

-Искусственное вскармливание;

-Более частые сопутствующие аллергические заболевания;

-Проживание в сельской местности.

Выводы.

На основании некоторых выявленных нами факторов, усугубляющих риск развития БА и тяжесть течения при воздействии причинного фактора (в частности, персистенция ЦМВ в слизистой оболочке бронхов ; наличие у многих детей с БА функциональной кардиопатии, как проявления митохондрильной недостаточности), необходимо учесть возможность внедрения новых методик этио-патогенетического лечения данного заболевания.


^ УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ КАЧЕСТВОМ ОБСЛУЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ

А.В.Михалкин

606 группа, 6 курс, педиатрический факультет,

Секция педиатрии

Кафедра поликлинической педиатрии

Научный руководитель: к. м. н., асс. Чернышева Н. В.

Актуальность проблемы повышения социальной эффективности здравоохранения определена существующими случаями неудовлетворенности потребителей медицинских услуг их качеством, о чем свидетельствуют случаи обращений и жалоб. Целью нашего исследования явилась оценка удовлетворенности родителей медицинским обслуживанием их детей в учреждениях первичного звена здравоохранения. Нами использовались социологический и статистический методы исследования. Объектами исследования явились родители (120 человек), врачи (100 человек), отчетная документация Центра здоровья (декабрь 2010 - февраль 2011). Исследование проводилось на базе детских городских поликлиник №1, 3, 17, 24.

За период работы Центра здоровья, было осмотрено 965 детей, из которых – детей 6-14 лет обратилось 85,6%, а подростков 15-17 лет - 14,4%. Среди выявленных факторов риска развития социально значимых заболеваний преобладали наследственность (99%), стресс (74%), нерациональное питание (66%), курение, в том числе курение родителей (65%). У 58% обследованных были выявлены отклонения со стороны сердечно-сосудистой, со стороны бронхо-легочной системы у 25% детей. Уровень сахара был повышен у 2,2% обследованных, холестерина у 21%, окиси углерода у 29%. Среди детей и подростков, у которых было выявлено повышение уровня окиси углерода, выявлено 66% пассивных курильщиков, 14% легких курильщиков, 11% средних курильщиков и 9% тяжелых курильщиков.

По мнению врачей специалистов, основные недостатки в результатах работы детских поликлиник связаны с низкой медицинской активностью семьи (80±4%), неукомплектованностью кадрами (51,1±5%), отсутствием узких специалистов (44,4±5%), плохой профилактической работой (22±4,1). Что касается родителей, то большинство родителей (59,5%) были не удовлетворены обслуживанием в поликлинике. Большая часть родителей (86%) отметили дефицит узких специалистов, как главную проблему обслуживания их детей в детских поликлиниках. Для 63,5% родителей неудобен график работы участкового педиатра. 74,8% родителей тратят большое количество времени, выстаивая в очереди с больным ребенком. Несмотря на вышеперечисленное, 71% родителей находят пребывание в поликлинике комфортным. Пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ) является неотъемлемой частью здоровья и проводится во всех поликлиниках (100%). Участковые педиатры проводили пропаганду ЗОЖ среди 61,5% опрашиваемых. 70% родителей отметили, что им приходилось прибегать к услугам частных клиник. Из них до 90% приходилось обращаться часто. Среди причин, которые вынуждают их пользоваться платными услугами, родители выделили отсутствие очередей (51,3%) и лучшее качество обслуживания (48,7%).

Таким образом, первый опыт работы Центра здоровья показал, что у детей имеется большое количество факторов риска, которые недоучитываются и своевременно не устраняются, что находит свою реализацию в виде функциональной и хронической патологии в последующие годы жизни. Процесс оказания медицинской помощи врачами затруднен в связи с дефицитом времени и кадров, что обусловлено большой загруженностью отчетной документацией и низкой материальной обеспеченностью. Неудовлетворенность оказанием медицинских услуг в детских поликлиниках вынуждает родителей обращаться в частные клиники, где также существует дефицит превентивных мероприятий. Необходимо создание специальных отделений по пропаганде ЗОЖ в школах при участии не только врачей, но и родителей, педагогов, самих учащихся и представителей других ведомств.


^ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОДИВШИХСЯ ОТ КУРЯЩИХ МАТЕРЕЙ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ

Н.В Ларина, В.А.Сивоконь

6 курс

ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия

(г. Благовещенск)

Секция педиатрии

Научные руководители: Романцова Е.Б., д.м.н.,

Васильева Е.В., ассистент кафедры

В связи с отмечающимся ростом хронических заболеваний легких среди населения, в том числе и среди лиц репродуктивного возраста возникает необходимость в исследовании данной проблемы во время беременности и влиянии ее на потомство.

Одной из наиболее распространенных вредных привычек, губительно влияющих на здоровье, является табакокурение.

За последнее время резко возросло число курильщиц-девушек и женщин, при чем 70% от общего числа табакозависимых женщин составляют лица от 20 до 30 лет, т.е. наиболее активного репродуктивного возраста.

Курение является одним из факторов, приводящих к гипоксии плода, что обусловлено нарушением маточно-плацентарного кровообращения, развитием плацентарной недостаточности, повышенным образованием карбоксигемоглобина и снижением парциального давления кислорода в крови женщин. У курящих во время беременности матерей повышается на 90 % риск рождения детей с перинатальной энцефалопатией и внутриутробной гипотрофией, при этом уменьшатся масса плода на 11,2%.

Целью настоящего исследования было изучение особенностей раннего неонатального периода у новорожденных от курящих матерей, страдающих хроническим бронхитом.

В работе проанализированы клинические особенности течения беременности у 184 женщин, страдающих хроническим бронхитом, и раннего неонатального периода новорожденных. Возраст беременных составил от 17 до 37 лет, длительность заболевания 11,6 ± 2,5 лет, из них у 86 (46,7%) заболевание диагностировано в детском и подростковом возрасте. Курящих женщин было 64 (34,7%) со стажем в среднем 10,2 года, из них около 1/3 продолжали курить в течение всей беременности.

Обострение хронического бронхита во время беременности отмечалось в 2/3 случаев у курящих беременных почти с одинаковой частотой в первой и во второй половине половине беременности (45,8% и 54,2%).

Сопутствующая патология выявлена у 85 женщин (46,2%). Наиболее часто встречались заболевания мочеполовой системы (80%), желудочно-кишечного тракта (31,3%), ЛОР-органов (17,5%). У 50 (27,2%) женщин отмечалось 2-3 хронических заболевания в анамнезе.

Комплексная оценка состояния здоровья новорожденных проводилась по стандартным критериям при выписке из родильного дома. В I группу вошли 64 новорожденных от курящих матерей, страдающих хроническим бронхитом, во II группу – 120 детей, матери которых не курили.

В ходе исследования выявлено, что массо-ростовые показатели детей в I группе были соответственно: масса – 3173,6±900гр. длина 51,7±6,5см. во II группе – 3394,9±900гр. и 52,3±6,5см, т.е. выше, чем в I группе. Гармоничное физическое развитие наблюдалось в I группе у 21 (32,8%) новорожденного, во II – у 68 (56,7%).

Оценка новорожденных по шкале Апгар 7 и менее баллов на первой минуте была у 40 (62,5%) детей I группы и у 61 (50,8%) новорожденного II группы; 8 баллов соответственно у 24 (37,5%) и у 47 (39,2%); 9 баллов у 12 (10%) детей только II группы, в I группе не было ни одного ребенка. Родились недоношенными 17 (26,6%) детей I группы и 11 (9,2%) II группы.

В I группе новорожденных выявлена следующая патология: синдром гипервозбудимости у 19 (29,7%), в группе сравнения 27 (22,5%)), хроническая фетоплацентарная недостаточность соответственно – 55,3% и 42,5%; хроническая внутриутробная гипоксия плода – 68,3% и 42,4%; задержка внутриутробного развития – 14,2% и 5,8%; церебральная ишемия – 39,3% и 28,6%.

Приведенные данные свидетельствуют о нарушении клинической адаптации новорожденных от курящих матерей, страдающих хроническим бронхитом.

Таким образом, нами отмечено существенное отклонение в состоянии здоровья новорожденных детей и нарушение клинической адаптации от женщин, страдающих хроническим бронхитом, особенно курящих и продолжающих курить во время беременности.



Стоматология


^ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ У ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

Афанасьева О.Е.

602 «А» группа, стоматологический факультет

Секция стоматология терапевтическая

Кафедра стоматология терапевтическая

Научные руководители: к.м.н. Е.Б. Загородняя, асс. Ю.А. Широкова

При ИБС инфаркте миокарда, стенокардии наблюдается несоответствие кровоснабжения тканей с уровнем метаболизма, в частности кислорода. Это негативно влияет на состояние всех органов и систем, включая полость рта. К общим факторам заболевания пародонта относятся общие, или соматические заболевания, причем наиболее ранние поражения их, как правило, определяется в органах и тканях ротовой полости в 70% случаев (Орехова Л.Ю. и др., 2010; Бармашева А.А., 2010).

В отечественной и зарубежной литературе имеются данные о возникновение трофических изменений слизистой оболочки полости рта (СОПР), в виде язв и пузырей, на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы (Молчанова К.А. и др., 2000; Dahlen G., Baelum V., 2006).

Целью настоящего исследования явилось изучение клинического состояния СОПР и красной каймы губ (ККГ) у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Материал и методы исследования. Стоматологическое обследование было проведено у 40 пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в частности с инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, стенокардией и гипертонической болезнью, находящихся на стационарном лечении в кардиологическом отделении клинической больницы № 11 (г. Хабаровска). Среди них было 27 женщин (67%) и 13 мужчин (33%), в возрасте от 35 до 65 лет. Средний возраст обследованных больных составил 61,28±1,2 год. Длительность заболевания от 8 мес. до 16 лет, в среднем 8,5±0,23 года. Для оценки клинического состояния СОПР использовали стандартные методы.

Результаты исследования. Характерными жалобами пациентов с ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, стенокардией и гипертонической болезнью были на наличие налета на языке (55,2%), сухости полости рта и красной каймы губ (60,3%), изменения вкуса еды (15,3%), чувство жжения в полости рта (15,4%).

При осмотре красной каймы губ обследованных были выявлены сухость (37,5%), наличие трещин (10,4%), цианоз (25,2%).

При клинической оценке состояния слизистой оболочки полости рта у пациентов с сердечно-сосудистой патологией отмечена гиперемия (2,5%), пастозность (22,5%), сухость (60,2%), бледность (52,5%), наличие пузыря (2,5%).

Объективный осмотр языка у данных пациентов показал наличие обильного налета (55,4%), гипертрофию нитевидных сосочков (15,6%), отечность (12,5%), участки повышенной десквамации (18,2%).

Таким образом, у обследованных пациентов на фоне атеросклеротического поражения сердечно-сосудистой системы выявлено наличие большого числа разнообразных воспалительных, трофических изменений слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ, что подтверждается данными литературы.


^ ИЗМЕНЕНИЯ В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПОЛОСТИ РТАУ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ГЕПАТИТОМ.

Воробьёва М.О., Че О.Ч.

405 группа, стоматологический факультет

Секция терапии

Кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов

Научный руководитель: д.м.н.Рудь С.С.

Целью нашего исследования стала попытка выявления изменений в слизистой оболочке полости рта у больных сахарным диабетом, язвенной болезнью и гепатитом, на фоне злоупотребления курением и алкоголем.

В наши задачи входило проведение анкетирования больных сахарным диабетом, язвенной болезнью и гепатитом, осмотр полости рта у этих лиц и выявление патологий.

Актуальность нашей темы заключается в том, что у многих пациентов в России имеется патология слизистой оболочки полости рта при заболеваниях, таких как сахарный диабет, язвенная болезнь и гепатит, но не каждый из них знает, что эти изменения в полости рта необходимо связывать именно с этими заболеваниями. От сюда и следует вывод, что у каждого пациента нужно тщательно собирать анамнез жизни, анамнез заболевания и обязательно выявлять этиологию и патогенез заболевания.

В работу входило выявить у стоматологических пациентов сопутствующие заболевания, которые влияли на изменения слизистой полости рта, опросить и осмотреть пациентов, определить их в возрастные группы, составить статистические диаграммы для сравнения распространенности этих сопутствующих заболеваний и выявить признаки встречающиеся в полости рта у больных с данными видами заболеваний(сахарный диабет, язвенная болезнь, гепатит).

Результаты исследования:

Выявлено, что в возрастной группе от 20 до 40 лет в большинстве случаев преобладает язвенная болезнь, от 40 до 60 лет и 60 до 80 лет- сахарный диабет. Наши исследования показали, что при сахарном диабете в 60 % случаев в полости рта преобладает сухость во рту, при язвенной болезни- в 40%-признаки гингивита, а при гепатите 48% выпадает на желтушность слизистой оболочки полости рта.

У людей злоупотребляющих вредными привычками встречается больший процент изменений со стороны слизистой оболочки полости рта( 51% случаев), чем у людей, ведущих здоровый образ жизни.

В результате исследования было выявлено, что у пациентов не имеющих сахарный диабет, язвенную болезнь и гепатит изменения со стороны оболочки полости рта в некоторых случаях наблюдаются, но в меньшем процентном соотношении.


^ ДОСТУПНОСТЬ ОСНОВНЫХ ВИДОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА

Дыбов Д.А. Николаева В.Г.

403 группа, стоматологический факультет.

Секция терапии педиатрического и стоматологического факультетов

Кафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетов

Научный руководитель: д.м.н., проф. С.С. Рудь

Целью нашего исследования является оценка доступности медицинских услуг стоматологического характера лицам пожилого и старческого возраста, то есть людям за 60 лет, а также рассмотреть способ решения данной проблемы.

Мы считаем, что именно для этой возрастной группы стоматологическая помощь очень важна, но и крайне недоступна, в связи со старческой потерей трудоспособности, социальной незащищенностью и старением организма в целом. Нами было обследовано 233 больных, находящихся на лечении в 11 городской больнице, в возрасте от 20 до 95 лет. Объектом исследования являлись 133 больных пожилого и старческого возраста. Группой сравнения послужили 100 человек, их возраст составил от 20 до 60 лет. Всем обследуемым проведено анкетирование для оценки уровня и доступности стоматологической помощи, обследование ротовой полости с определением объема стоматологических услуг, определена предварительная стоимость лечения, используя прейскуранты цен стоматологических клиник муниципального и частного характера. В результате исследования мы получили следующие данные: предварительная стоимость лечения для лиц старшей возрастной группы составила до 5000 рублей – 3%, до 10000 рублей – 10%, до 15000 рублей – 27%, до 20000 рублей – 31%, до 25000 рублей – 24%, свыше 25000 рублей – 5%. Средняя стоимость составила 19000 рублей. Предварительная стоимость лечения для лиц группы сравнения составила до 5000 рублей – 55%, до 10000 рублей – 23%, до 15000 рублей – 13%, до 20000 рублей – 4%, до 25000 рублей – 3%, свыше 25000 рублей – 2%. Средняя стоимость составила 9500 рублей. Таким образом можно сделать вывод: с возрастом статистически увеличивается необходимость в оказании стоматологической помощи, что в свою очередь способствует увеличению затраты денежных средств (P < 0,05) , следует помнить, что не каждый пожилой пациент в связи со своими материальными ограничениями может позволить дорогостоящее лечение.

Организация стоматологической помощи лицам пожилого возраста не может ограничиваться лишь медицинскими мерами, данная проблема должна исходить из приоритетов демографической ситуации, а также эпидемиологически обоснованной потребности и эффективности лечения больных. Способом решения данной проблемы стоит рассмотреть введение науки геронтостоматологии, понятие о которой появилось в 1983 году на съезде Международной ассоциации по геронтологии. Мы считаем, что более детальное изучение и введение данной науки в стоматологическую практику, а также финансирование ряда программ по развитию отдельной отрасли стоматологии способствует увеличению высокоэффективного лечения больных пожилого и старческого возраста, что позволит решить одну из самых актуальных проблем.


^ ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПЕЧЕНИ: ВИРУСНЫМ И АЛКОГОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ

К.А.Кущ, Я.С. Шпенева, Ю.С.Шпенева

401 группа, стоматологический факультет

Кафедра внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов

Научный руководитель: к.м.н., доцент Казакевич Н.В.

Актуальность: Алкоголизация и снижение социального статуса населения приводит к увеличению числа гепатитов. Обращаемость за медицинской помощью низкая, так как заболевание протекает скрыто. Стоматолог может оказаться первым врачом, который выявит признаки поражения печени.

^ Цель: Определить влияние хронических поражений печени на состояние полости рта.

Задачи:

1. Изучить влияние хронических поражений печени на состояние полости рта и провести сравнение с группой контроля.
   
2. Выявить характерные признаки заболеваний в полости рта у больных гепатитом.
   

^ Материалы и методы: Нами было обследовано 37 пациентов (мужчины 24, женщины 13) в возрасте от 30 до 70 лет с хроническим поражением печени: вирусным (23 человека) или алкогольным гепатитом (14 человек). Диагнозы вирусных гепатитов подтверждены ИФА диагностикой. Диагноз алкогольного гепатита установлен путем исключения других причин поражения печени и сбора анамнеза.

Контрольная группа: пациенты с пневмонией в возрасте от 30 до 70 лет (30 человек: 10 женщин и 20 мужчин) без поражений печени.

Проводился осмотр, анкетирование больных хроническим вирусным и алкогольным гепатитами. Анализировались истории болезни. Статистическая обработка проводилась программой «Biostat».

Результаты:

Признак	Вирусный гепатит		Контрольная группа
	^ Более 5 лет, %	Менее 5 лет, %
Горечь во рту	30	77	0
Жжение в полости рта	10	61,5	0
Желтушность слизистой оболочки полости рта	80	69,2	0
Декомпенсированная форма кариеса	100	100	30
Сглаженность сосочков языка	100	61,5	10
Налет на языке	60	84,6	36,6

Признак	Алкогольный гепатит		Контрольная группа
	^ Более 5 лет, %	Менее 5 лет, %
Горечь во рту	50	87,6	0
Жжение в полости рта	50	62,5	0
Желтушность слизистой оболочки полости рта	50	62,5	0
Декомпенсировнная форма кариеса	100	100	30
Сглаженность сосочков языка	100	100	10
Налет на языке	100	62,5	36,6

Выводы:

1. У 100% пациентов с хроническим вирусным и алкогольным гепатитами выявлено поражение полости рта.
   
2. При выявлении симптомокомплекса: желтушность слизистой оболочки, декомпенсированная форма кариеса, сглаженность сосочков языка, горечь во рту, налет на языке – следует исключить поражение гепатобилиарной зоны.
   

^ СОСТОЯНИЕ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ ПО ДАННЫМ МУЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №19

г.ХАБАРОВСКА

Д.Н.Михайлова

503 группа стоматологический факультет

К.О.Мельниченко

504 группа стоматологический факультет

Секция стоматологии детского возраста

Кафедра стоматологии детского возраста

Научный руководитель: ассистент Е.Л.Чирикова

Распространенность и интенсивность кариеса детского населения определяется медико-географической зоной, в которой родился ребенок, содержанием фтора в питьевой воде, гигиеническим состоянием полости рта, регулярностью санации, наличием аномалий прикуса и т. д.

В настоящее время имеется тенденция к «омоложению» кариеса, что согласно мнению многих авторов связано с использованием подслащенных молочных смесей. Для обозначения такого кариеса предложен специальный термин - «early childhood caries» и аббревиатура - «ЕСС» (Ismail A.I.). Острый кариес верхних резцов возникает у младенцев и маленьких детей в первые месяцы после прорезывания и быстро распространяется на другие зубы. Однако предрасполагающие факторы, ведущие к столь быстому прогрессированию еще не ясны. Предполагается, что играет роль незрелость защитных систем, особенности питания и гигиена.

Целью исследования явилось изучение распространенности и интенсивность кариеса зубов, среди детей в возрасте до 3 лет, определение методов профилактики и защиты твердых тканей зубов.

Материал и методы исследования. Для изучения вопросов интенсивности и распространенности кариеса зубов у детей изучены 98 карт детей до 3 лет, в период с 2008 по 2010 гг. Проводилось исследование гигиенического состояния полости рта по методике Федорова - Володкиной, интенсивность кариеса зубов определялась индексом кп. Рассматривали частоту поражения зубов и поверхностей зубов. Пациенты были разделены на 3 возрастные группы: до 1 года, 1-2 года, 2-3 года.

Результаты исследования: В возрасте до 1 года - интенсивность кариеса равна - 0,2; распространенность -22,45%, индекс гигиены у детей для данной возрастной группы - 1,1; В возрасте 1-2 года - интенсивность - 0,4; распространенность кариеса составила 29,59%, индекс гигиены равен 1,6; У детей 2-3 лет интенсивность кариеса -1,9; распространенность - 47,95%, индекс гигиены 1,8. Распространенность кариеса у детей с 1 года до 3 лет увеличивается в 2 раза и составляет 47,95%, У детей в возрасте до 1 года интенсивность поражения зубов составляет 0,2, по кп, к 2 годам пораженность зубов увеличивается в 2 раза - до 0,4, а к 3 годам достигает 1,9. Увеличение индекса гигиены является результатом неудовлетворительного ухода за полостью рта ребенка и низкой культурой приема углеводов. Рассматривая частоту поражения зубов и поверхностей зубов, получены следующие данные: у детей в возрасте 1 года преобладает поражение группы резцов, чаще всего при этом поражаются вестибулярные и контактные поверхности зубов. В остальные возрастные периоды первое место занимают моляры - с 21,3% у годовалых - до 51,8% у 3-летних. Со 2 года жизни у детей преобладает поражение окклюзионной поверхности моляров (51,8%>).

Выводы: Таким образом, данные исследования выявили высокую распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей раннего возраста. Наиболее благоприятным возрастом для первичной профилактики является детский ранний возраст. Проведение профилактических мероприятий должно осуществляться путем проведения санитарно-просветительной работы среди родителей, направленной на обучение гигиеническому уходу за первыми зубами ребенка, разъяснения вопросов о рациональном питании, необходимости профилактических осмотров у врача-стоматолога.


^ КРИСТАЛЛОГРАФИЯ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Ремизова Ю. А., Тян Д. В.

504 стоматологический факультет

Секция стоматологии детского возраста

Кафедра стоматологии детского возраста

Научные руководители: д. м. н., профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Антонова А. А.,

д. м. н., профессор, зав. кафедрой детских болезней Филонов В. А.

Одним из наиболее информативных объектов исследования, характеризующих состояние пищеварительной системы, считается ротовая жидкость. Ее состав изменяется при поражениях пищеварительного тракта. Перспективным является метод клиновидной дегидратации, который дает возможность в медико-типологических исследованиях на объективной основе выполнять оперативный мониторинг за состоянием организма (В. Н. Шабалин, С. М. Шатохина, 2001 г.). С помощью специального приема дегидратации капли биологической жидкости получают сухую пленку(фацию), которая представляет собой фиксированный тонкий срез исследуемой жидкости. В связи с этим, актуальным является рассмотрение вопроса влияния патологии желудочно – кишечного тракта на микрокристаллизацию слюны.

Цель исследования: Оценить взаимосвязь между патологией ЖКТ, стоматологическим статусом и уровнем микрокристаллизации слюны.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1.Изучить состояние полости рта у детей, используя индекс гигиены по Грину-Вермиллиону и по индексу интенсивности кариозного процесса. (Стоматологический статус)

2. Выявить взаимосвязь между стоматологическим статусом, патологией ЖКТ и уровнем микрокристаллизации слюны.

Материалы и методы. Для выполнения поставленных задач обследован 81 ребенок , в возрасте 7-15 лет, на базе детской больницы № 9 г. Хабаровска. Из них:1) контрольная группа здоровые дети составляла 36 человек; 2) дети с патологией ЖКТ — 45 человек. Изучен стоматологический статус с помощью индекса КПУ( КПУ+ кп ) , индекса гигиены по Грину-Вермильону. Проведен ретроспективный анализ медицинских карт формы № 037. Соматическая патология анализировалась на основании осмотра детей и изучения их историй болезни, находящихся в стационаре. Проведено изучение микрокристаллизации слюны (МКС) по методу клиновидной дегидратации (С. Н. Шатохина, В. Н. Шабалин, 2001 г.) Полученные результаты МКС были разделены на три типа: 1 тип- центральная зона фации представлена в виде единой цепи дендритоподобных кристаллов. Переходная зона фации хорошо выражена; 2 тип - переходная зона не выражена; 3 тип –центральная зона представлена аморфным рисунком, переходная зона не выражена.

Проведена обработка данных с помощью средней арифметической простой, ошибки средней арифметической, оценки достоверности разности средних величин ; применялся корелляционный метод - коэффициент корелляции Пирсона - R (метод квадратов).

Результаты исследования. Всего исследовано: 81 образец. Среднее значение индекса КПУ у здоровых детей составило 3,36, а у детей с патологией ЖКТ- 13,32. Отмечено достоверное коррелирование показателей интенсивности кариеса у детей с патологией ЖКТ по сравнению со здоровой группой. Коэффициент корреляции Пирсона составил 0,67 (p< 0,05). Среднее значение индекса гигиены в группе детей с патологией ЖКТ составило 2,24. А в контрольной группе данный показатель был равен - 0,92. Неудовлетворительный индекс гигиены полости рта так же достоверно коррелировал с патологией ЖКТ по сравнению с контрольной группой - R=0,83 (p<0,05). Анализ образцов микрокристаллизации слюны выявил четкую зависимость типа МКС от соматической системы. У здоровых детей выявлен первый тип МКС. У детей на стадии выздоровления и выписки из гастроэнтерологического отделения выявлен второй тип МКС. У детей с патологией ЖКТ вид микрокристаллизации слюны относился к третьему типу.

Выводы. 1. Отмечено достоверное увеличение показателей интенсивности кариеса и индекса гигиены по Грин-Вермильону у детей с патологией ЖКТ по сравнению со здоровой группой детей. 2. Выявлена четкая закономерность в структуре МКС при патологических изменениях в желудочно-кишечном тракте у детей. 3. Использование метода клиновидной дегидратации ротовой жидкости может рассматриваться как неинвазивный метод , позволяющий оценивать состояние ЖКТ в динамике у детей.


^ ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АЛЬВЕОЛИТОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ НИЖНИХ ЗУБОВ МУДРОСТИ

С.В.Скрыпник

402 группа, стоматологический факультет

Секция стоматология

Кафедра стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии

Научный руководитель : к.м.н., доцент Тарасова Ф. И

Альвеолит – это осложнения после удаления зуба, характеризующиеся воспалением стенок лунки. Альвеолит широко распространенное заболевание и является осложнением хирургического лечения, связанного с удалением зубов, которое по данным различных авторов составляет 24% - 35% от числа всех осложнений, встречающихся у больных после удаления зубов (В.Е. Жабин, 1975; Ю.И. Бернадский, 1983.) Довольно часто альвеолиты развиваются в результате травматически проведенной операции удаления зуба. Несоблюдение больными правил гигиены полости рта сопутствует развитию этого заболевания. У 24,2% больных указанный патологический процесс развивается на верхней челюсти и у 75.8% - на нижней (А.А. Тимофеев, 1983). Лечение альвеолитов до настоящего времени представляет некоторые затруднения, так как огромное количество предложенных методов лечения не является универсальным.

Цель работы: предложить схему экономичного и эффективного лечения альвеолитов.

Задачи работы: изучить результат лечения альвеолитов после удаления 8-х нижних зубов с применением препаратов синтомицин, метронидазол, левомиколь и неоконус.

В челюстно-лицевом отделение 2-ой городской больницы имени Д.Н. Матвеева проведено удаление 8-х зубов на нижней челюсти у 24 пациентов на одной стороне и у 18 пациентов сразу с двух сторон. В первом случае из 24 удалений, в 6 лунках развился альвеолит, что составило 24% осложнений. Во втором случае из 36 удалений в 13 случаях развился альвеолит, что составило 33.11% осложнений. Процент осложнений альвеолитом после удаления нижних зубов мудрости составил 31.66%.

После удаления зуба лунка обрабатывалось поверхностными антисептиками. В стационаре всем больным после удаления зубов накладывали шов полипропиленовой нитью, с цель сближения краев раны и сохранения кровяного сгустка. При дальнейших осмотрах в лунках кровяной сгусток под швом был в разной степени патологически изменен. В случае длительного кровотечения в лунку помещался марлевый тампон, пропитанный раствором метронидазола.

Местное лечение лунки при альвеолите включало в себя энзимотерапию (трипсин, химотрипсин), антибактериальную терапию (метронидазол, синтомицин, левомиколь, neocones), физиолечение (флюктуоризацию, УВЧ-терапия) и хирургическую обработку лунки.

Схема лечения альвеолитов использованная в клинике:

1) Адекватное обезболивание (проводниковая анестезия)

2) Антисептическая обработка (смесь раствора фурациллина 1:50000 и 3% перекиси водорода 1:1)

3) Механическое удаление некротизированных тканей из лунки (щадящий кюрретаж)

4) Обработка лунки ферментами (трипсин, химотрипсин)

5) Закрытие лунки марлевой турундой с различными препаратами(метронидазол, синтомицин, левомиколь) или неоконус.

Препарат метронидазол (Алхон Паратенсалс Лимитед) был использован в 10 случаях. Синтомицин (OAO Дальхимфармзавод), левомиколь (Нижфарм) и neocones (Septodont) по 3 применения на каждый препарат.

При использование препарата метронидазол пациент отмечал снижение болевой чувствительности и устранение неприятного запаха изо рта на 2-е сутки. Объективно очищение раны наступало на 2-е сутки, а образование грануляций начиналось на 3-4 сутки.

Значительных отличий между собой при использование российских препаратов синтомицин и левомиколь мы не установили. Пациент отмечал снижение болевой чувствительности на 2-3 сутки, образование первых грануляций происходило на 4-е сутки. Рана требовала дополнительной антисептической обработки после первой перевязки.

Использование препарата неоконус значительно снижало болевую чувствительность у пациента в первые сутки, за счет анестетика входящего в состав препарата. Рана требовала дополнительной антисептической обработки после первой перевязки, образование первых грануляций происходило на 4-е сутки.

На основе полученных результатов мы рекомендуем:

Использовать препарат neocones при частичном сохранение кровяного сгустка. Использование его в лунках после удаления зуба мудрости не эргономично, так требует значительного количества препарата. Neocones назначать в качестве профилактического средства лечения альвеолитов, непосредственно после удаления в лунках небольшого размера. При полном разрушение кровяного свертока уместно применять препараты метронидазол, левомиколь, синтомицин на марлевой турунде. Марлевые тампоны с мазями левомиколь и синтомицин быстро пропитывались слюной и пищевыми остатками, становились инфицированной пробкой. Турунда смоченная метронидазолом способствую хорошему оттоку экссудата из лунки. Препараты синтомицин, левомиколь и неоконус могут быть использованы в качестве альтернативного метода лечения альвеолита. Первую перевязку проводить на 1-е сутки под адекватным обезболиванием. Марлевую повязку при смене сохранять до 4-5 суток (до появления первых грануляций).

Экономически выгодно применять препарат метронидазол. На 100 перевязок с этим препаратом затрачивается около 13 рублей (цена на март 2011 года в г. Хабаровске).


^ АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ КАЧЕСТВЕННО-КОЛИЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У СТУДЕНТОВ ВО ВРЕМЯ СДАЧИ СЕССИИ

Д.В.Тян

504 группа, стоматологический факультет

Секция стоматологии терапевтической

Кафедра стоматологии терапевтической

Научный руководитель: зав. кафедрой, к.м.н., доцент Сувырина М.Б.

Слюна представляет собой водянистый секрет, содержащий ферменты, хлористый натрий, ионы кальция, калия, сульфоцианид и слизь. (Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л., 1999;Лукиных Л.М. 2000). Она выполняет ряд важнейших функций, направленных на поддержание гомеостаза полости рта. (Быков Л.И. 2000). Одной из причин обратимого нарушения функциональной активности слюнных желез является стресс.( Орехова Н.В. 2004) Гипосаливация может явиться провокатором воспаления слизистой оболочки полости рта, тканей пародонта, кариозного процесса.(Быков Л.И. 2000; Максимовский Ю.М. 1999) Студенты высших учебных заведений, особенно медицинской направленности, постоянно находятся в стрессовых ситуациях. В связи с этим, на наш взгляд, актуальным является рассмотрение вопроса влияния данного фактора на характер выделения слюны.

^ Цель исследования: Оценить изменение выделительной функции слюнных желёз у студентов в период стрессовой ситуации.

Для реализации цели были поставлены следующие задачи:

1. Выявить изменения количественно-качественного состава ротовой жидкости у студентов во время сдачи экзамена.
   
2. Установить влияния выделительной активности слюнных желёз на гигиену полости рта и возникновение галитоза.
   

^ Материалы и методы: Для выполнения поставленных задач в период учебного семестра и экзаменационной сессии было проведено исследование количественно–качественных показателей ротовой жидкости, гигиенического состояния полости рта, интенсивность кариозного процесса у студентов 5 курса стоматологического факультета. Количество испытуемых- 100 человек в возрасте 21-22 лет. 1)Сиалометрия 2) Индекс галитоза 3)Индекс гигиены Грин-Вермиллиона (OHI-S) 4)Уровень рН ротовой жидкости. При обработке полученных данных определяли среднюю арифметическую простую ( М- media) , ошибку средней арифметической, оценку достоверности разности средних величин ; применялся корелляционный метод - коэффициент корелляции Пирсона - R (метод квадратов) , ошибка и достоверность коэффициента корреляции.

^ Результаты работы. В день сдачи экзамена у 84% студентов было зафиксировано уменьшение выделения ротовой жидкости. Среднее количество слюноотделения равнялось 2,6 мл. рН слюны смещался в кислую сторону. При этом было установлено, что достоверное снижение функциональной активности слюнных желез наблюдалось у студентов, знания которых оценивались в 2 и 3 бала. Коэффициент корреляции составил R = 0,66. (p<0,05). Индекс гигиены Грин-Вермиллиона в день экзамена составил 1,3. Была выявлена зависимость между количеством выделяемой слюны и уровнем рН. Низкие значения водородного показателя кореллировали с понижением активности слюнных желез (R = 0,68) (p<0,05). Гипосаливация приводила к ухудшению гигиены полости рта. Коэффициент корелляции Пирсона между уровнем образования слюны и индексом гигиены составил R = 0,87 (p<0,05). В свою очередь низкий уровень гигиены оказывал влияние на возникновение неприятного запаха изо рта ( R = 0,82) (p<0,05).

Выводы: 1.Стресс - экзаменационная сессия - значительно снижает функциональную активность слюнных желёз и приводит к обратимой гипосаливации. рН ротовой жидкости сдвигается в кислую сторону. Студенты с сохранившейся выделительной функцией слюнных желёз получали за экзамен отличные оценки 2.Количество слюны влияет на уровень гигиены полости рта и водородный показатель .Индекс галитоза связан с гигиеной полости рта и рН ротовой жидкости. Не было установлено влияния характера слюноотделения на развитие галитоза.


^ СОВРЕМЕННЫЕ МИОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ АППАРАТЫ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИННИКЕ ДВГМУ «УНИ-СТОМ»

С.О.Чичило

505 группа. стоматологический факультет

Секция стоматологии детского возраста

Кафедра стоматологии детского возраста

Научный руководитель: доц. А.В.Чабан

Актуальность проблемы коррекции зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций определяется их распространенностью, разнообразием клинических форм и сложностью устранения. По данным ВОЗ (2009) пороки развития тканей и органов челюстно-лицевой области встречаются у 55% детей пятилетнего возраста, они выявляются у 15% новорожденных, а еще у 20% детей. Разнообразие видов зубочелюстных аномалий и деформаций исключает ортодоксальный подход к проблеме их исправления. В каждом случае показано индивидуальное решение плана лечения. Одним из таких методов лечения является применение съемных ортодонтических аппаратов. Благодаря вариации конструкций, возможно, подобрать необходимую модель аппарата для устранения практически любой патологии. Исходя из этого перспективным является использование «Трейнер» системы и системы «Миобрэйс» которые отвечают всем заданным параметрам. «Трейнер» системы охватывают весь спектр ЗЧА и ЗЧД поэтому они выпускаются определенных размеров для конкретного возрастного периода ,различают трейнеры: преоортодонтические , трейнер для брекетов ,трейнр для коррекции аномалии второго класса и трейнер для выравнивания зубов в постоянном прикусе.

Система «Миобрэйс» является современной альтернативой брекет системам, жесткий полиуретановый каркас и внутренние усилители выравнивает зубы и корректирует положение языка, а так же миофункциональные нарушения, являющиеся причиной большинства зубочелюстных аномалий. Поскольку действие системы «Миобрейс» направленно на коррекцию причин аномалии, она не только выравнивает зубы, но и расширяет челюсти. Результаты лечения более стабильны, особенно если лечения началось до окончания прорезывания постоянных зубов.

Обсуждение результатов. Исходя из проведенного анализа, нами были выбраны данные представители съемных ортодонтических аппаратов. Выше изложенные конструкции отвечают современным требованиям качества и эффективности лечения, а так же относительно просты в эксплуатации пациентами. Особенность конструкций и функции позволяет на современном уровне справиться с проблемой зубочелюстных аномалий и деформаций, как с применением только данных систем, так и в комплексном методе лечения. На сегодняшний день в стоматологической поликлинике ДВГМУ «Уни-Стом» эффективно применяются данные системы, достигнуты успешные результаты в применении «Трейнер» системы, это 28 клинических случаев при ЗЧД в молочном прикусе и 18 случаев в сменном прикусе, за минувший год. Перспективность системы очевидна, она позволяет исправить дефект на современном эстетичном уровне и обеспечить стабильный результат в будущим.

Выводы. 1.Современные ортодонтические съемные аппараты должны быть приемлемы как по функциональности, так и по простоте изготовления.

2.Представленные в данной работе съемные внутриротовые ортодонтические аппараты позволяют справиться с проблемами аномалии и деформации зубных рядов и обеспечить стабильный результат лечения в будущем.


^ АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ГАЗИРОВАННОГО БЕЗАЛКОГОЛЬНОГО НАПИТКА КОКА-КОЛЛА НА ТВЕРДЫЕ ТКАНИ ЗУБОВ

С.О.Чичило

505 группа. стоматологический факультет

Секция терапевтической стоматологии

Кафедра терапевтической стоматологии

Научный руководитель: к.м.н., зав.кафедрой., доц. М.Б. Сувырина

По результатам добровольного анкетирования 102 студентов стоматологического факультета было выяснено, что 38% опрошенных предпочитают утолять жажду сильногазированными напитками, 23% цитрусовыми соками и 49% водой или чаем. При этом после употребления кока-колы и натуральных соков 56% процентов отмечали дискомфорт в полости рта. Это доказывает то, что современное поколение употребляет данные напитки, испытывая на себе их пагубное влияние.

Цель. Установление глубины разрушения твердых тканей зубов при воздействии Кока-Коллы.

Задачи.

1. Оценить влияние кока-колы и входящей в ее состав лимонной кислоты на твердые ткани зуба.

2. Определить уровень сохранности гибридного слоя между зубом и пломбой после воздействия активных сред входящих в состав безалкогольного напитка.

Материалы и методы: 1.Экстрагированные зубы подверглись препарированию и пломбированию композиционными материалами отличавшимися размерами частиц входящих в их состав. 2.Выдерживание запломбированных зубов в растворах агрессивных сред. 3.Подготовка шлифов зубов по методу Д.Р.Лилли (1969) 4.Анализ изменений производили под микроскопом с увеличением 10x0,25. 5.Полученные при исследовании данные вносились в компьютерную базу и обрабатывались статистической программой BioStat 2008 Professional v5.2.5.0.В расчетах использовали непараметрические методы вариационной статистики.

Результаты исследования: После обработки агрессивными средами в зубах запломбированных Charisma медиана составила 4 и 4.5. Зубы, запломбированные Filtek Supreme XT в лимонной кислоте, медиана 4. В кока-коле, медиана составила 5. В зубах запломбированных Filtek Silorane в агрессивных средах медиана равнялась 3 в обоих случаях. В контрольной группе изменений нет (p>0.05). Агрессивность сред была доказана при помощи теории хи квадрат. Ранговой корреляцией была установлена сильное влияние кока-коллы на сохранность гибридного слоя при пломбировании зубов Filtek Silorane и Filtek Supreme XT. Лимонная кислота обладала меньшим воздействием на испытуемые образцы (R= 0.33 и 0.36).

Обсуждение результатов: Результаты социологического скрининга среди студентов по употреблению сильногазированных напитков и соков из тетра-паков совпали с данными компанией «COLGATE-PALMOLIVE», и составил 61%. Теория проф.Ю.М.Максимовского и проф.Г.Ф.Белокритской о влиянии питания на образование кариеса зубов обосновывали агрессивность выбранных сред. Мы доказали что сильногазированные напитки и соки из тетра-паков разрушают гибридный слой формирующийся между твердыми тканями зубов и пломбировочным материалом.

Выводы: 1. Неалкогольный газированный напиток Кока-кола растворяет твердые ткани зубов, разрушает гибридный слой.

2. Растворение эмали и дентина происходило в большей степени в зубах запломбированных нанокомпозитом, в меньшей пакуемым материалом.



Фармакология и фармация


^ ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Н.А. Переверзева, Э.А.Дегтярева

303 группа, лечебного факультета

Секция фармакологии и клинической фармакологии

Кафедра фармакологии и клинической фармакологии

Научный руководитель: Соболева. М.С.

Актуальность: артериальная гипертензия (АГ) – одно из самых распространенных заболеваний в Российской Федерации. Для проведения эффективной терапии необходима высокая приверженность пациентов к ежедневному применению лекарственных средств (ЛС).

Цель исследования: проанализировать возможности повышения приверженности пациентов к применению антигипертензивных ЛС.

Задачи исследования: определение среднестатистического «портрета» пациента с АГ; анализ приверженности пациентов к назначенной терапии; выявление мнений пациентов о комбинированной терапии и целесообразности применения фиксированных комбинаций; сравнение цен на фиксированные комбинации для лечения АГ в городах Хабаровск, Уссурийск и Москва.

Материалы и методы исследования: анкетирование пациентов кардиологических отделений г.Уссурийска и г.Комсомольск-на-Амуре (n=30), анализ розничных цен на антигипертензивные препараты в городе Хабаровске и Уссурийске.

Результаты: на основе результатов анкетирования составлен среднестатистический «портрет» пациента с АГ: пенсионер (60%); со средним доходом на одного члена семьи - 5-10 тыс. руб. (64%); амбулаторного этапа лечения (60%); основной диагноз - АГ (72%), который был выставлен более 10 лет назад (40%). Основу назначенной терапии составляют лекарственные средства у 96% больных; право на получение ЛС бесплатно отсутствует у 92% опрошенных пациентов. Большинству респондентов (32%) назначены два антигипертензивных препарата; ежемесячные расходы на их приобретение у 40% пациентов составляют более 1000 рублей. Назначения врача выполняют полностью - 40% респондентов, частично - 52%, не соблюдают – 8%; при этом улучшение самочувствия оценили 64% пациентов, 12% - не отметили изменений состояния здоровья и 16% больных АГ требовалась коррекция проводимой терапии. Наиболее удобный режим приёма ЛС для 44% опрошенных – 1 раз в день. Распределение мнений пациентов о применении фиксированных комбинаций выглядит следующим образом: удобно - 64%, экономия денежных средств - 32%, устраивает прием нескольких ЛС 16%, не видят различий в применении одного или нескольких препаратов – 16% пациентов. Далее нами проведено структурирование фармацевтического рынка фиксированных комбинаций для лечения АГ по критерию розничной стоимости. В ценовую категорию 101-300 рублей входят 60% комбинированных препаратов в Уссурийске, 43,7% - в Хабаровске и 36,8% - в Москве.

Выводы: большинство респондентов соблюдают назначенную терапию частично, что является фактором развития серьёзных сердечно -сосудистых осложнений. Приём лекарственных средств 1 раз в сутки является наиболее удобным для больных АГ. Использование фиксированных комбинаций позволяет не только уменьшить количество принимаемых препаратов, но и снизить ежемесячные расходы пациентов. Назначение оптимальных ЛС с точки зрения эффективности, безопасности, режима приема и доступности для пациента, позволяет увеличить приверженность к применению препаратов.


^ РАЗРАБОТКА СОСТАВА И ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ПОЛИМЕРНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПЛЕНОК ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

К. А. Жуланова

Фармацевтический факультет, 5 курс, 501группа

Секция изучения лекарственных растений Дальнего Востока, разработки и стандартизации лекарственных форм и фармацевтической технологии

Кафедра фармацевтической технологии

Научный руководитель: доцент А.Я. Башаров

Для лечения заболеваний пародонта используют множество препаратов и способов их применения: полоскания, ротовые ванночки, аппликации, лечебные повязки, физические методы введения, например, электрофорез и другие.

Наиболее перспективным направлением является применение полимерных систем, выделяющих различные лекарственные вещества. При этом очень важным моментом является возможность прицельного, локального введения препарата, продолжительность воздействия и регулирование концентрации активного вещества.

К преимуществам лечения полимерными пленками в сравнении с другими лекарственными формами относятся:

- Быстрое достижение и длительное поддержание на постоянном уровне терапевтической концентрации лекарственных веществ в зоне патологии

- Уменьшение разовой и курсовой дозы лекарственных веществ (в среднем в 10 раз) при сохранении терапевтического эффекта

- Легкость изменения дозы путем варьирования количественного содержания лекарственного вещества и толщины пленки

- Возможность применения без участия медицинского персонала в домашних, служебных, полевых, военно-полевых условиях

- Прочная фиксация в зоне патологии за счет собственной адгезии полимера

В своей работе в качестве пленкообразующих материалов мы использовали производные целлюлозы и их комбинации. Для введения в полимерные пленки были выбраны два вещества, обладающие широким спектром антимикробного действия: 1% раствор диоксидина и сумму эфиров шиконина, полученную биотехнологическим способом из культуры клеток растения воробейник краснокорневой в БПИ ДВО РАН.

Для получения пленок вначале готовили водные растворы соответствующих полимеров, после чего вводили в них действующие вещества и разливали их на стеклянные подложки определенной площади. После высушивания при температуре 50⁰С до остаточной влажности 10% у пленок определяли характеристические параметры: толщина (от 100 до 130мкм); прочность на разрыв, которая составила от 0,5 до 3,2кг в зависимости от полимера на каждые 5мл ширины пленки; коэффициент набухания после смачивания пленок водой (от 2,0 до3,8 в зависимости от полимера); линейное удлинение пленок в процессе набухания. Кроме того была проведена оценка микробиологической чистоты стоматологических пленок, которая показала отсутствие в них патогенных возбудителей.

Таким образом нами предложена технология полимерных пленок на основе производных целлюлозы с диоксидином и суммой эфиров шиконина и определены некоторые их характеристические параметры.


^ ВЛИЯНИЕ РЕЖИМА ТРУДА И ОТДЫХА НА ПОКАЗАТЕЛИ ПРОИЗВОДИТЕЛЬНОСТИ ТРУДА ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО СПЕЦИАЛИСТА В АПТЕКАХ ГОТОВЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ

А.А.Миньковская

502 группа, фармацевтический факультет

Кафедра организации и экономики фармации

Научный руководитель: доцент кафедры ОЭФ, к.ф.н., И.В. Амелина

Целью нашего исследования является изучение методов нормирования труда фармацевтических специалистов на рабочих местах по приему рецептов и отпуску лекарственных препаратов для оптимизации экономических показателей деятельности аптек готовых лекарственных форм (ГЛФ).

Для определения структуры временных затрат специалистов проведен фотохронометраж в течение первой (с 8⁰⁰ до15⁰⁰) и второй (с 13⁰⁰ до 20⁰⁰) смен рабочего времени провизора по приему рецептов и отпуску ГЛФ. Наблюдения осуществлялись в аптеках ГЛФ различной форм собственности. Анализ наблюдательных листов выявил определенные особенности исследуемой структуры временных показателей:

• Подготовительно-заключительное время (Тпз)
  
• Время на выполнение своих обязанностей (оперативное время 1)
  
• Время на изучение справочной литературы (оперативное время 2)
  
• Время на отдых и личные надобности (Тотл)
  
• Перерыв организационно-технического характера (Тпот)
  
• Нарушение производственного процесса (Тпнт).
  

В аптеке № 1 различие в структуре затрат между специалистами, на рабочих местах которых проводилось наблюдение, составляет по Тпз 2% от суммы затрат времени на выполнения всех операций за смену; Топ1– 16%; Топ2 – 13%; Тпнт, Тотл и Тпот– практически не отличаются. В аптеке № 2 различие в структуре затрат между двумя специалистами, на рабочих местах которых проводилось наблюдение, составляет по Топ1 2% от суммы затрат времени на выполнения всех операций за смену; Топ2, Тотл, Тпот, Тпнт – практически не отличаются. По данным произведенных наблюдений были выявлены наиболее затратные операции и виды работ: период, в течение которого работник выполняет заданную операцию (оперативное время 1).Средний показатель затрат на выполнение данной операции в аптеке № 1 составляет 34-47%, в аптеке № 2 значительно выше – 54-56%, это объясняется тем, что интенсивность покупательского потока во второй аптеке выше. Период времени обслуживания одного покупателя в обеих аптеках составляет от 30 секунд до 5 минут. Продолжительность времени обслуживания зависит от квалификации специалиста, длительности консультации, наличия рецепта, количества отпускаемых товарных позиций. При этом, различия по временным затратам Тпз в пользу аптеки № 2 объясняются именно отсутствием кассы, т.е. необходимостью готовить ее к работе, либо переставлять кассовую ленту: в первой аптеке это 11-12% от всех затрат, а во второй 7-8%. Уровень квалификации специалиста оказывает значительное влияние на показатели Топ1 и Топ2: для аптеки №1 различие в интенсивности выполнения непосредственных операций по консультированию и отпуску товара составляет 20% при разнице в стаже работы в 8 лет. Это свидетельствует о необходимости корректировки в программе внутрифирменного обучения и является еще одним основанием для внедрения стандартов обслуживания.

Сравнительный анализ наблюдательных листов в 1 и 2 смену позволяет обосновать рациональное распределение в течение рабочего дня таких операций как пополнение товарного запаса в торговом зале, оформление витрин, заполнение необходимой документации. Эти виды работ для аптеки № 1 целесообразно проводить во 2 смену, так как в структуре временных затрат значительная доля суммы показателей Тотл, Тпот, Тпнт – 26 %. Результаты проведенных наблюдений будут использованы нами при разработке рекомендаций по оптимизации режима работы как специалистов, так и в целом фармацевтических организаций.


^ ХРОМАТОГРАФИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНОГО КОМПЛЕКСА ЛИСТЬЕВ ЗЕМЛЯНИКИ ВОСТОЧНОЙ

В.И. Мойса

501 группа, фармацевтический факультет