Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 2

СОСТАВИТЕЛИ:

Т.М. Шаршакова, заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»;

Е.М. Тищенко, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор

РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет» (протокол № 6 от 05.05.2010 г.);

Центральным учебным научно-методическим советом Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»

(протокол № 6 от 26.05.2010 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» Учебно-методического объединения по медицинскому образованию (протокол № 4 от 17.06.2010 г.)

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Общественное здоровье и здравоохранение ― учебная дисциплина, которая изучает воздействие социальных условий и факторов внешней среды на здоровье населения с целью разработки профилактических мер по его оздоровлению и совершенствованию медицинского обслуживания.

Дисциплина «Общественное здоровье и здравоохранение» способствует повышению качества подготовки будущих врачей-специалистов, формированию у них навыков организации высокого уровня медицинского обслуживания, умения четко организовать свою деятельность. В настоящее время любой врач-специалист должен научиться оценивать показатели здоровья населения, анализировать деятельность организаций здравоохранения в условиях обеспечения государственных гарантий медицинской помощи, предоставляемой пациенту на бесплатной основе и развития медицинского страхования, оценивать внедрение новых организационных технологий в медицине.

Типовая учебная программа по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение» подготовлена в соответствии с:

образовательным стандартом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (ОС РБ 1-79 01 04 - 2007), утвержденным постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. №40;

типовым учебным планом по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» (регистрационный номер L 79-001/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь 12.02.2008 г.

Цель преподавания и изучения дисциплины состоит в формировании у студентов и приобретении ими знаний о закономерностях развития общественного здоровья и здравоохранения для разработки предложений и рекомендаций по организации и повышению качества и доступности медицинской помощи населению, особенностях управления деятельностью клинико-диагностических лабораторий, их ресурсного обеспечения.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляют знания:

― показателей здоровья населения;

― организации медицинской помощи населению;

― информации о здоровье населения и деятельности организаций здравоохранения и использование ее в разработке управленческих решений для повышения качества и доступности медицинской помощи;

― основ управления, экономики, планирования, финансирования здравоохранения, правовых и этических аспектов медицинской деятельности;

― особенностей управления деятельностью клинико-диагностических лабораторий, их ресурсного обеспечения.

В типовой учебной программе акцентировано внимание на преподавание таких вопросов как общественное здоровье и определяющие его факторы; новые формы организации медицинской помощи; укрепление здоровья и современные проблемы профилактики; медико-социальные проблемы формирования здорового образа жизни; основы экономического анализа деятельности организаций здравоохранения, организация и управление деятельностью клинико-диагностических лабораторий; проблемы реформирования здравоохранения в Республике Беларусь.

Преподавание дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» базируется на знаниях, полученных во время обучения на других кафедрах, предусматривает преемственность и интеграцию с другими естественнонаучными, общепрофессиональными и специальными дисциплинами: «Медицинская и биологическая физика с основами информатики и информационных технологий», «Общая гигиена», «Биологическая химия», «Акушерство, гинекология», «Педиатрия» и др.

Учебная программа ориентирована на современную концепцию о роли лабораторной службы в лечебно-диагностическом процессе, предусматривающую тесную совместную работу лечащего врача и специалиста диагностических подразделений организаций здравоохранения.

Специфика преподавания дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» по специальности 1-79 01 04 «Медико-диагностическое дело» заключается в том, что современный квалифицированный врач должен знать все основные разделы общественного здоровья и здравоохранения, владеть вопросами организации и управления деятельностью диагностических подразделений организаций здравоохранения, их ресурсного обеспечения.

Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

методику исследования здоровья населения:

― сбор, статистическую обработку и анализ информации о здоровье населения или отдельных его групп;

― показатели, характеризующие общественное здоровье;

― факторы, определяющие уровень общественного здоровья;

― основные критерии медико-социальной значимости важнейших проблем общественного здоровья;

вопросы организации медицинской помощи населению:

― виды медицинской помощи;

― организация работы основных типов организаций здравоохранения;

― методики анализа деятельности организаций здравоохранения, основные показатели их деятельности;

― особенности медицинского обслуживания сельского населения;

― основные задачи, виды и уровни профилактики, средства, методы и принципы гигиенического обучения и воспитания населения;

― организация диспансеризации населения;

―особенности организации медицинской экспертизы (экспертизы временной нетрудоспособности, медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушения жизнедеятельности пациентов));

― системы здравоохранения в зарубежных странах;

основы управления, экономики, планирования и финансирования здравоохранения:

― основные методы планирования и источники финансирования организаций здравоохранения;

― методы управления;

― основные проблемы экономики здравоохранения;

― методики оценки экономической эффективности медико-социальных мероприятий в здравоохранении;

основные медико-социальные проблемы социально-значимых заболеваний:

― эпидемиология, факторы риска и медико-социальные проблемы болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, туберкулеза, психических и наркологических расстройств, алкоголизма, табакокурения и наркомании, травматизма;

― особенности организации медицинской помощи.

Уметь:

― организовать медико-статистическое исследование по изучению состояния здоровья с целью его сохранения, укрепления и восстановления;

― составить план и программу медико-статистических исследований, определять репрезентативный объем выборочной совокупности;

― вычислять и оценивать основные виды статистических величин, разности средних величин и показателей, коэффициентов корреляции;

― оценивать достоверность средних и относительных величин, разности средних величин показателей, коэффициентов корреляции;

― владеть методиками расчета и оценки показателей здоровья населения и деятельности учреждений здравоохранения;

― оформлять медицинскую документацию, в том числе листы нетрудоспособности;

― использовать гигиеническое обучение и воспитание населения для формирования здорового образа жизни, сохранения, укрепления здоровья и профилактики заболеваний;

― рассчитывать и оценивать показатели экономической эффективности;

― применять знания, полученные в процессе обучения на профильных кафедрах, при прохождении производственной практики и для совершенствования своей профессиональной деятельности.

Структура типовой учебной программы дисциплины включает 6 разделов.

На лекциях освещаются медико-социальные аспекты здоровья населения и здравоохранения, вопросы организации медицинской помощи населению, профилактики.

На практических занятиях студенты изучают методику статистического исследования с использованием ПЭВМ (персональной электронно-вычислительной машины), анализируют показатели, характеризующие здоровье населения, деятельность организаций здравоохранения, вопросы экономики, планирования, финансирования деятельности организаций здравоохранения, определяют медицинскую, социальную и экономическую эффективность оздоровительных и медицинских мероприятий.

Самостоятельная работа студентов включает решение обучающих и ситуационных задач, основанных на конкретных случаях из практики, работу с литературой, подготовку рефератов по изучаемым проблемам.

Характеристика рекомендуемых методов обучения: чтение лекций, проведение практических занятий, управляемая самостоятельная работа студентов. Обучение организуется с использованием современных компьютерных технологий.

Формы контроля знаний студентов: текущий контроль в виде тематического собеседования, выполнение индивидуальных заданий и решение ситуационных задач, компьютерное тестирование уровня знаний, контрольная работа.

Текущая аттестация проводится в форме экзамена.

Распределение бюджетного учебного времени по семестрам

Семестр	Общее количество часов	В том числе аудиторных		Самостоятельная работа	Форма аттеста-ции
Семестр	Общее количество часов	лекций	практических занятий	Самостоятельная работа	Форма аттеста-ции
7 8	88 91	12 12	42 44	34 35	- экзамен
Всего	179	24	86	69

ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	практических занятий
1	2	3
1. Теоретические основы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»	8	-
1.1. Введение в дисциплину «Общественное здоровье и здравоохранение». Современные тенденции и региональные особенности общественного здоровья. Здравоохранение. Современные системы и формы. Организационные принципы здравоохранения Республики Беларусь	2	-
1.2. Основные направления реформирования здравоохранения в Республике Беларусь. Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении	2	-
1.3. Международное сотрудничество в области здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Участие Беларуси в деятельности ВОЗ и других международных организаций	2	-
1.4. Врачебная этика и медицинская деонтология	2	-
2. Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования	-	21
2.1. Медицинская статистика. Организация статистического исследования	-	3
2.2. Графические изображения	-	2
2.3. Статистические величины	-	3
2.4. Динамические ряды	-	2
2.5. Средние величины	-	3
2.6. Параметрические методы оценки достоверности статистического исследования	-	2
2.7. Метод стандартизации	-	3
2.8. Корреляция	-	3
3. Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы	4	10
3.1. Современные социально-гигиенические проблемы заболеваемости. Эпидемиология, факторы риска и медико-социальные проблемы болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, туберкулеза, психических и наркологических расстройств, травматизма	2	-
3.2. Современные уровни и тенденции демографических процессов. Методика вычисления и оценка медико-демографических показателей	-	5
3.3. Основные виды заболеваемости: учет, отчетность, методика вычисления и оценки показателей	-	5
1	2	3
3.4. Использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)	2	-
4. Организация медицинской помощи населению	6	32
4.1. Организация медицинской помощи городскому населению в амбулаторных условиях	-	5
4.2. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению	2	-
4.3. Организация медицинской помощи населению в стационарных условиях	-	5
4.4. Основные виды медицинской помощи (первичная и специализированная). Формы оказания медицинской помощи (скорая (неотложная) медицинская помощь и плановая медицинская помощь). Условия оказания медицинской помощи (в амбулаторных и стационарных условиях)	2	-
4.5. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в организациях здравоохранения	-	3
4.6. Организация медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушения жизнедеятельности пациентов)	-	2
4.7. Медико-социальная экспертиза и проблемы реабилитации	2	-
4.8. Организация санитарно-противоэпидемического обслуживания населения	-	3
4.9. Социально-гигиенический мониторинг и здоровье населения	-	2
4.10. Управление, организация, содержание работы и оценка деятельности учреждений охраны материнства и детства	-	5
4.11. Анализ деятельности диагностических подразделений организаций здравоохранения	-	3
4.12. Автоматизированные системы управления в здравоохранении. Характеристика основных подсистем. Создание банка данных. Основы делопроизводства в организациях здравоохранения	-	2
4.13. Особенности организации медицинской помощи рабочим промышленных предприятий	-	2
5. Современные проблемы профилактики	4	-
5.1. Социально-профилактическое направление охраны здоровья. Проблемы профилактики на современном этапе	2	-
5.2. Медико-социальные аспекты здорового образа жизни. Гигиеническое обучение и воспитание населения. Организационные принципы, методы и средства	2	-
6. Основы управления, экономики, планирования и финансирования здравоохранения	2	23
6.1. Экономика здравоохранения. Планирование здравоохранения. Финансирование здравоохранения	-	5
1	2	3
6.2. Экономический анализ эффективности использования ресурсов организации здравоохранения. Оценка экономической эффективности от внедрения новых методов диагностики и лечения	-	5
6.3. Основы нормирования труда в здравоохранении	-	2
6.4. Основы менеджмента в здравоохранении. Особенности организации управления клинико-диагностическими лабораториями	2	-
6.5. Маркетинг в здравоохранении. Маркетинг диагностических услуг в лабораторно-диагностической службе организации здравоохранения	-	3
6.6. Основы рыночных отношений в здравоохранении. Ценообразование в здравоохранении.	-	2
6.7. Предпринимательская деятельность в здравоохранении. Организация платных медицинских услуг	-	3
6.8. Экономическая эффективность оздоровительных и профилактических мероприятий на промышленном предприятии	-	3
Всего часов	24	86

СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Теоретические основы дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение»

1.1. Введение в дисциплину «Общественное здоровье и здравоохранение». Современные тенденции и региональные особенности общественного здоровья. Здравоохранение. Современные системы и формы. Организационные принципы здравоохранения Республики Беларусь

Общественное здоровье и здравоохранение как наука о закономерностях общественного здоровья, способах его охраны и улучшения. Воздействие социальных условий и факторов образа жизни на здоровье населения, социальные аспекты профилактики, диагностики, лечения, оздоровления. Место общественного здоровья и здравоохранения среди медицинских, биологических и общественных наук, в системе медицинского образования, практической деятельности врача. Структура дисциплины.

Роль общественного здоровья и здравоохранения в практической деятельности органов и организаций здравоохранения, планировании и управлении.

Предпосылки для здоровья. Действие социальных и экономических факторов на здоровье населения.

Теоретические основы и организационные принципы здравоохранения. Определение понятия «здравоохранение».

Современные системы здравоохранения. Основные принципы государственной системы здравоохранения.

Страховая и частнопредпринимательская системы здравоохранения, организационные принципы.

Медицинское страхование, социально-экономические и организационные основы. Краткая история развития медицинского страхования (социального страхования и обеспечения) в Беларуси. Концепция возрождения медицинского страхования в системе современного здравоохранения республики.

Система медицинского страхования (обязательное, добровольное). Страховые медицинские организации. Базовая программа обязательного медицинского страхования граждан Республики Беларусь. Договоры обязательного медицинского страхования неработающих и работающих граждан и добровольного медицинского страхования граждан. Страховые полисы обязательного и добровольного страхования. Деятельность учреждений здравоохранения в системе медицинского страхования.

1.2. Основные направления реформирования здравоохранения в Республике Беларусь. Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении

Объективная необходимость реформирования здравоохранения. Цели и задачи реформирования здравоохранения. Основные направления реформирования. Формирование коммерческого сектора в здравоохранении. Плюсы и минусы коммерческой медицины. Взаимодействие государственной и коммерческой медицины.

Механизмы формирования экономической и финансовой самостоятельности и ответственности организаций здравоохранения. Механизмы реализации социальных гарантий в области медицины в условиях реформирования здравоохранения. Социальные стандарты в медицине, их достоинства и недостатки. Основные положения. Стратегии развития здравоохранения Республики Беларусь.

Основы законодательства Республики Беларусь о здравоохранении. Отражение вопросов охраны здоровья в Конституции Республики Беларусь, Законах и подзаконных актах.

1.3. Международное сотрудничество в области здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Участие Беларуси в деятельности ВОЗ и других международных организаций

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), цели, задачи, организация, руководящие органы, структура, основные направления деятельности. Региональные бюро ВОЗ, их функции. Основные принципы здравоохранения, выработанные ВОЗ. Программа ВОЗ «Здоровье для всех в 21 столетии».

Международное сотрудничество Республики Беларусь в области здравоохранения в рамках СНГ.

Международное значение общества Красного Креста и Красного Полумесяца.

1.4. Врачебная этика и медицинская деонтология

Определение медицинской этики. Биоэтика. Основные понятия.

Основополагающие принципы медицинской этики (автономность; информированность пациента (родителей) о состоянии его здоровья и необходимости получения согласия на медицинские вмешательства; конфиденциальность; безопасность для пациента; уважение достоинства и ценности жизни каждого пациента; социальная справедливость).

Категории медицинской этики (равенство и справедливость; благо и добро; профессиональный долг; ответственность; честь, достоинство, совесть).

Основные проблемы медицинской этики (взаимоотношения врача с пациентами, родственниками; право на информацию; эвтаназия; трансплантация органов; этические проблемы генетики и генной инженерии).

Исторические принципы и модели медицинской этики (модель Гиппократа («не навреди»); модель Парацельса («делай добро»); деонтологическая модель (принцип «соблюдение долга»); биоэтика (принцип «уважение прав и достоинства человека»); принцип информированного согласия). Моральный этикет медицинского работника.

Медицинская деонтология. Основные задачи медицинской деонтологии. Модели медицинской деонтологии (врач и общество; врач и пациент; врач и родственники; взаимоотношения между врачами, медицинским персоналом; врачебная тайна; врачебные ошибки; этическая оценка эксперимента).

Этико-правовые проблемы при организации и оказании медицинской помощи детям.

Понятие «ятрогении». Ятрогенные заболевания.

Исторические медико-этические документы. Клятва Гиппократа. Клятва врача Республики Беларусь.

Современные проблемы врачебной этики и медицинской деонтологии.

2. Основы медицинской статистики. Организация статистического исследования

2.1. Медицинская статистика. Организация статистического исследования

Определение статистики. Медицинская статистика. Содержание, задачи. Применение медицинской статистики в медико-биологических и медико-социальных исследованиях, деятельности лабораторно-диагностической службы.

Методы исследования (статистический, социологический, хронометраж, организационно-экспедиционный, экспертных оценок, экономический, медико-географический, системный).

Организация статистического исследования (цели, задачи).

Этапы статистического исследования.

1-й этап. Составление программы и плана статистического исследования.

Программа сбора статистического материала, программа разработки, программа анализа. Статистическая совокупность, ее структура. Репрезентативность. Виды наблюдений. Определение объема выборочной совокупности. Объект исследования. Способы отбора изучаемых явлений. Способы получения первичной информации.

2-й этап. Проведение сбора статистического материала.

3-й этап. Обработка, группировка, сводка статистического материала.

Контроль, шифровка, группировка, сводка, вычисление статистических критериев. Современные методы статистической обработки с использованием ЭВМ (электронно-вычислительных машин).

4-й этап. Анализ, выводы и предложения.

Анализ, оформление результатов статистического исследования.

Ошибки статистического исследования.

Внедрение в практику (формы, предложения, подлежащие внедрению, стадии, уровни, пути внедрения). Оценка эффективности.

2.2. Графические изображения

Графические изображения в статистике, виды графических изображений, их использование для анализа явлений. Требования, предъявляемые к оформлению диаграмм.

2.3. Статистические величины

Статистические методы обработки результатов медико-биологических исследований. Виды статистических величин, их применение в медицине.

Методы расчета обобщающих коэффициентов, характеризующих различные стороны каждого из признаков программы. Методы расчета относительных величин (понятие об относительных величинах, виды относительных величин, интенсивные, экстенсивные, соотношения, наглядности, способы их вычисления, область применения).

2.4. Динамические ряды

Динамический ряд, определение. Типы динамических рядов. Показатели динамического ряда, их вычисление и практическое применение. Способы выравнивания динамического ряда. Преобразование динамических рядов.

2.5. Средние величины

Средние величины: мода, медиана, средняя арифметическая и др. Вариационный ряд, виды вариационных рядов. Величины, характеризующие вариационный ряд: мода, медиана, средняя арифметическая, среднее квадратическое отклонение, коэффициент вариации, их свойства и применение.

2.6. Параметрические методы оценки достоверности статистического исследования

Общие положения о параметрических и непараметрических методах оценки достоверности результатов, их значение и практическое применение. Методы оценки достоверности относительных и средних величин.

Критерии параметрического метода оценки и способы их расчета (ошибка, репрезентативности средних и относительных величин, доверительные границы средних и относительных величин).

2.7. Метод стандартизации

Методы стандартизации (прямой, обратный (Керриджа), косвенный). Сущность, значение и применение. Стандартизованные показатели, методика вычисления, анализ.

2.8. Корреляция

Методы оценки связи между признаками. Понятие о функциональной и корреляционной зависимости. Коэффициент корреляции, его расчет и оценка достоверности. Методы расчета коэффициента корреляция, их значение и практическое применение.

3. Общественное здоровье и методы его изучения. Важнейшие медико-социальные проблемы

3.1. Современные социально-гигиенические проблемы заболеваемости. Эпидемиология, факторы риска и медико-социальные проблемы болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, туберкулеза, психических и наркологических расстройств, травматизма

Заболеваемость населения как важнейшая социально-гигиеническая проблема. Источники информации о заболеваемости. Роль врачей-специалистов в изучении заболеваемости и повышении достоверности качества данных.

Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема в Республике Беларусь и за рубежом. Первичная и общая заболеваемость, смертность, возрастно-половые и региональные особенности: уровень, динамика, структура. Временная нетрудоспособность, инвалидность. Факторы риска, профилактика и стратегия.

Организация медицинской помощи при болезнях системы кровообращения. Специализированная медицинская помощь, структура и функции кардиологических и ревматологических организаций.

Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема. Первичная и общая заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Беларусь и зарубежных странах.

Уровень, динамика, структура первичной и общей заболеваемости злокачественными новообразованиями, смертность от них. Возрастно-половые, профессиональные и региональные особенности.

Организация медицинской помощи при онкологических заболеваниях: поликлиника, онкологический диспансер, специализированные отделения многопрофильных больниц. Хосписы.

Факторы риска возникновения, течения и исходов злокачественных новообразований. Онкологический регистр. Диспансеризация групп повышенного риска и пациентов с онкологическими заболеваниями. Роль здорового образа жизни в профилактике злокачественных новообразований.

Травматизм как медико-социальная проблема. Виды. Уровень, структура, динамика травматизма, региональные особенности. Временная нетрудоспособность, инвалидность, смертность в связи с несчастными случаями, отравлениями, травмами. Причины травматизма. Профилактика травматизма. Организация в Республике Беларусь медицинской помощи населению при несчастных случаях, отравлениях, травмах.

Туберкулез как медико-социальная проблема. Первичная и общая заболеваемость населения туберкулезом, уровни. Влияние социально-гигиенических факторов на заболеваемость туберкулезом. Инвалидность, смертность от туберкулеза. Медико-социальные проблемы, связанные с туберкулезом в экономически развитых, развивающихся странах и в Республике Беларусь. Система организации медицинской помощи населению. Противотуберкулезный диспансер. Проблема профилактики туберкулеза.

Нервно-психические заболевания как медико-социальная проблема. Влияние условий и образа жизни на нервно-психическую заболеваемость. Инвалидность. Проблема социальной реабилитации при нервно-психических заболеваниях.

Организация в Республике Беларусь медицинской помощи лицам, имеющим нервно-психические заболевания (психоневрологический диспансер, психиатрические больницы, отделения пограничных состояний многопрофильных больниц, психотерапевтические кабинеты в организациях здравоохранения).

Алкоголизм, наркомания, табакокурение, токсикомания как медико-социальная проблема. Динамика распространения, возрастно-половые и региональные особенности, медицинские и социальные последствия. Организация в Республике Беларусь медицинской помощи пациентам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

3.2. Современные уровни и тенденции демографических процессов. Методика вычисления и оценка медико-демографических показателей

Определение понятий «демография», «медицинская демография». Основные разделы. Значение медико-демографических данных для изучения показателей здоровья населения, анализа и планирования деятельности органов и организаций здравоохранения.

Задачи и методика проведения переписи населения. Оценка численности и структуры населения.

Механическое движение населения. Учет, виды, показатели, современные уровни и тенденции.

Рождаемость населения: факторы, определяющие уровни, учет и регистрация, общие и специальные показатели и их оценка, современные уровни и тенденции.

Воспроизводство населения, определение основных показателей: коэффициент суммарной рождаемости, брутто- и нетто- коэффициенты рождаемости.

Смертность населения: учет и регистрация случаев и причин, общие и специальные показатели и их оценка, структура, современные уровни и тенденции.

Младенческая смертность: учет и регистрация, определение и методики вычисления, структура, современные уровни и тенденции.

Методика вычисления показателей перинатальной и неонатальной смертности.

Естественный прирост населения: факторы, определяющие уровни, методика вычисления и оценка, современные тенденции.

Средняя продолжительность жизни: определение, общее понятие о порядке вычисления, современные уровни и тенденции.

3.3. Основные виды заболеваемости: учет, отчетность, методика вычисления и оценки показателей

Определение заболеваемости. Понятие об общей и первичной заболеваемости, единица учета заболеваемости.

Заболеваемость по обращаемости: первичные медицинские документы, методика учета, виды отчетов, вычисление показателей, факторы, влияющие на уровень.

Инфекционные заболевания: группы по характеру оповещения, особенности учета и передачи информации, первичная медицинская документация, отчеты, расчет показателей.

Заболеваемость по данным медицинских осмотров: особенности регистрации, расчет основных показателей.

Заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями: порядок взаимодействия первичного амбулаторного звена и специализированных диспансеров, порядок заполнения извещения о пациенте с впервые в жизни установленным диагнозом, статистические отчетные формы специализированных организаций здравоохранения.

Госпитальная заболеваемость: назначение, единица наблюдения, учетный документ, статистическая отчетность, вычисление показателя.

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности: единица наблюдения, учетный документ, статистическая отчетность, расчет показателей.

3.4. Использование международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10)

Цель МКБ-10 и область ее применения. Этапы развития МКБ. Структура. Некоторые условные обозначения, используемые в МКБ-10. Классификация болезней, травм и причин смертности, связанных со здоровьем. Алгоритмы кодирования, правила формулировки клинических и патологоанатомических диагнозов. Вопросы выбора основного диагноза и первоначальной причины смерти при множественных состояниях для их использования в статистике заболеваемости и смертности.

4. Организация медицинской помощи населению

4.1. Организация медицинской помощи городскому населению в амбулаторных условиях

Организационная структура и функции поликлиники. Участковый принцип поликлинического обслуживания.

Организация поликлинического приема населения. Организация специализированной медицинской помощи в условиях поликлиники. Регистратура. Кабинет медицинской статистики, задачи.

Организация контроля за качеством диагностики и лечения пациентов на поликлиническом этапе оказания медицинской помощи. Дневной стационар в поликлинике и стационар на дому. Экономическая эффективность их работы. Диспансерный метод работы поликлиники. Медицинские осмотры. Специальные службы поликлиники. Отделения профилактики и реабилитации.

Медицинская документация поликлиники. Профилактическая работа в поликлинике, на участке. Виды и формы этой работы. Роль кабинета инфекционных болезней в поликлинике, связь с центром гигиены и эпидемиологии. Показатели деятельности поликлиники.

Оценка эффективности работы на основе модели конечных результатов. Методика вычисления показателей.

4.2. Особенности организации медицинской помощи сельскому населению

Особенности медицинской помощи сельскому населению в связи со спецификой условий организации сельскохозяйственного производства и расселения в сельских районах. Этапы организации медицинской помощи сельскому населению.

Сельский врачебный участок: его структура и функции. Участковая больница: организация медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях. Врачебная амбулатория. Фельдшерско-акушерский пункт. Амбулатория врача общей практики. Особенности охраны здоровья женщин и детей на селе.

Центральная районная больница (ЦРБ): ее задачи, структура, функции. Роль ЦРБ в организации специализированной медицинской помощи сельскому населению. Районные специалисты. Организация скорой (неотложной) медицинской помощи. Передвижные варианты медицинской помощи: врачебные бригады, клинико-диагностические лаборатории, флюорографические, стоматологические и другие установки. ЦРБ как организационно-методический центр по руководству медицинскими организациями района, формы и методы работы.

Санитарно-противоэпидемическая работа в сельском районе, взаимодействие организаций здравоохранения с районным центром гигиены и эпидемиологии.

Областные организации здравоохранения. Областная больница. Областная консультативная поликлиника. Областные диспансеры, областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭ и ОЗ). Их роль в обеспечении медицинской помощи сельскому населению. Отделение экстренной и планово-консультативной помощи. Взаимодействие областной больницы с другими организациями здравоохранения.

Связь сельских организаций здравоохранения с территориальными административными органами и общественными организациями. Управление здравоохранением сельского района.

Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению.

4.3. Организация медицинской помощи населению в стационарных условиях

Городская больница, ее структура. Порядок поступления и выписки пациентов. Устройство и функции приемного отделения. Организация работы врачей-специалистов больничной организации.

Организация ухода за больными, их питание, обеспечение лекарственными средствами. Лечебно-охранительный режим. Роль среднего и младшего медицинского персонала в лечении и уходе за пациентами. Мероприятия по борьбе с внутрибольничными инфекциями.

Организация специализированной медицинской помощи и работа клинико-диагностических служб.

Меры по повышению эффективности использования коечного фонда. Повышение квалификации медицинского персонала.

Контроль за качеством диагностики и лечения пациентов. Экспертиза временной нетрудоспособности.

Организация патологоанатомической службы больницы. Анализ расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов ― один из важнейших методов повышения качества диагностики и лечения.

Организация, задачи, содержание, методы и средства гигиенического обучения и воспитания, формирование здорового образа жизни в поликлинике и больнице. Кабинет формирования здорового образа жизни.

Медицинская документация в больничной организации. Отчет о деятельности больницы, порядок составления, анализ. Показатели деятельности больничной организации, оценка эффективности работы на основе модели конечных результатов (МКР).

4.4. Основные виды медицинской помощи (первичная и специализированная). Формы оказания медицинской помощи (скорая (неотложная) медицинская помощь и плановая медицинская помощь). Условия оказания медицинской помощи (в амбулаторных и стационарных условиях)

Первичная медицинская помощь (ПМП) ― первый этап непрерывного процесса охраны здоровья населения. Принципы ПМП. Характеристика служб, структура ПМП. Врач общей практики, функции, организация работы, взаимодействие с врачами-специалистами.

Концепция развития ПМП в Республике Беларусь.

Основные принципы организации медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Профилактическая работа поликлиники. Диспансерный метод в работе поликлиники, его элементы: активное выявление больных; взятие на диспансерный учет больных, а также лиц с факторами риска заболеваний; динамические наблюдения за ними; проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. Оценка эффективности диспансеризации.

Профилактические осмотры (предварительные, периодические, целевые). Организация, использование автоматизированных систем с применением ПЭВМ при проведении профилактических осмотров.

Роль поликлиники в формировании здорового образа жизни. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения в поликлинике. Кабинет здорового образа жизни (ЗОЖ) поликлиники, его задачи.

Санитарно-противоэпидемическая деятельность поликлиники. Кабинет инфекционных заболеваний поликлиники (функции, организация работы). Связь поликлиники с центром гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Новые формы работы поликлиники: дневной стационар, стационар на дому, центр амбулаторной хирургии.

Отделение медицинской реабилитации поликлиники, структура, задачи, организация работы. Порядок направления на реабилитацию. Оценка эффективности.

Организация специализированной медицинской помощи. Центры специализированной медицинской помощи: структура, функции. Порядок направления в республиканские центры специализированной медицинской помощи.

Больничные организации: больница; госпиталь; медико-санитарная часть; диспансер; научно-практический центр; родильный дом; дом ребенка; хоспис.

Подразделение больничных организаций по специализации: инфекционная, кардиологическая, медицинской реабилитации и др.

Подразделение больничных организаций по функциональным особенностям: клиническая, центральная, научно-практическая, военная, детская, сестринского ухода, скорой (неотложной) медицинской помощи, для инвалидов Великой Отечественной войны, профилактической дезинфекции и др.

Подразделение больничных организаций по иным особенностям: областная, городская, районная, участковая, отделенческая, узловая, зональная, линейная и др.

Больничная организация: функции, организационная структура. Порядок поступления и выписки пациентов. Приемное отделение: структура, организация работы. Основные отделения больничной организации, функции и организация работы. Клинико-диагностические, лабораторные и другие службы больничной организации. Организация патологоанатомичской службы.

Санитарно-противоэпидемический режим больницы. Мероприятия по борьбе с внутрибольничными инфекциями, особые требования к организации работы приемного отделения, инфекционных, родильных и детских отделений. Лечебно-охранительный режим в больничной организации.

Основные направления совершенствования медицинской помощи в стационарных условиях в условиях реформы здравоохранения. Дифференциация медицинской помощи в стационарных условиях по степени интенсивности лечения и ухода: больницы (отделения) интенсивного лечения, восстановительного лечения, медико-социальной помощи, больницы (дома, отделения) сестринского ухода. Хосписы.

Организации скорой (неотложной) медицинской помощи: центр, станция. Скорая медицинская помощь: определение, принципы, организация службы. Основные задачи организаций СМП. Факторы, определяющие уровень обращаемости населения за СМП.

Преемственность и взаимосвязь в работе организаций скорой медицинской помощи с другими организациями здравоохранения.

Служба скорой (неотложной) медицинской помощи в сельском районе.

4.5. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в организациях здравоохранения

Экспертиза временной нетрудоспособности, основные критерии, используемые в оценке временной нетрудоспособности. Виды временной нетрудоспособности. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в организациях здравоохранения. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Порядок выдачи листков и справок о временной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности, порядок хранения, выдачи пациентам при различных видах временной нетрудоспособности.

Обязанности лечащего врача, заведующего отделением, заместителя главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации. Организация работы, состав и функции врачебно-консультационной комиссии (ВКК). Координация работы врачебно-консультационной комиссии (ВКК) и медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК).

Учетно-отчетная документация по временной нетрудоспособности.

Законодательные основы экспертизы временной нетрудоспособности.

4.6. Организация медико-социальной экспертизы (экспертизы нарушения жизнедеятельности пациентов)

Понятие об экспертизе нарушения жизнедеятельности пациентов.

Медико-реабилитационные экспертные комиссии (МРЭК): виды, состав, функции.

Порядок направления и освидетельствования граждан на МРЭК. Документация МРЭК.

Причины инвалидности. Группы инвалидности, критерии их определения, сроки переосвидетельствования.

Реабилитация инвалидов: определение, виды.

Медицинская реабилитация: определение, этапы. Структура службы медицинской реабилитации в Республике Беларусь. Показатели реабилитации.

4.7. Медико-социальная экспертиза и проблемы реабилитации

Медико-социальная экспертиза (МСЭ): определение, основные понятия, используемые при проведении МСЭ (инвалид, инвалидность, жизнедеятельность, ограничение жизнедеятельности, степени выраженности ограничений жизнедеятельности, социальная недостаточность). Управление службой МСЭ.

Определение понятия «инвалидность», критерии определения групп инвалидности.

Организация медицинской реабилитации. Реабилитация: ее виды, цели, задачи. Структура системы медицинской реабилитации в Беларуси.

Закон Республики Беларусь от 23.07.2008 г. № 422-3 «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов». Его роль в профилактике инвалидности.

Отделения (кабинеты) медицинской реабилитации в больничной, амбулаторно-поликлинической организации. Задачи, структура, организация, работы. Порядок отбора и направления на реабилитацию.

Принципы, этапы медицинской реабилитации. Методы медицинской реабилитации. Индивидуальная программа медицинской реабилитации. Учетно-отчетная документация отделения реабилитации. Взаимосвязь и преемственность организаций здравоохранения в вопросах медицинской реабилитации.

Законодательные основы инвалидности.

4.8. Организация санитарно-противоэпидемического обслуживания населения

Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения, определение. Место и роль санитарно-эпидемиологической службы в системе охраны здоровья населения, решении задач профилактики, обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Структура, функции, задачи санитарно-эпидемиологической службы. Организации службы. Управление службой.

Структура, основные функции центров гигиены и эпидемиологии, формы и методы их работы.

Формы взаимосвязи центров гигиены, эпидемиологии с учреждениями здравоохранения.

4.9. Социально-гигиенический мониторинг и здоровье населения

Социально-гигиенический мониторинг, его роль в оценке и прогнозировании показателей здоровья населения во взаимосвязи со средой обитания человека, цель и задачи, этапы внедрения. Оценка состояния объектов и среды обитания человека как основа принятия управленческих решений для воздействия на объекты надзора. Анализ поступающей информации. Определение территории групп риска. Обобщение и анализ информации.

4.10. Управление, организация, содержание работы и оценка деятельности учреждений охраны материнства и детства

Система охраны здоровья женщин и детей: цель, задачи, управление. Номенклатура организаций. Ведущие медико-социальные проблемы здоровья женщин и детей.

Женская консультация: структура, задачи, особенности организации работы. Участковый принцип в работе женских консультаций. Формирование акушерско-гинекологических участков, функции участковых врачей-акушеров-гинекологов.

Диспансерный метод в работе женских консультаций: особенности организации диспансерного наблюдения за различными контингентами женщин (беременными, с гинекологическими заболеваниями), профилактические осмотры женщин определенных возрастных групп. Социально-правовая помощь.

Планирование семьи. Определение понятия. Основные направления работы женской консультации по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья женщин.

Родильный дом: виды, задачи, структура, организация работы. Организация приема беременных, рожениц и пациентов с гинекологическими заболеваниями. Организация работы гинекологических отделений. Специализированная медицинская помощь.

Репродуктивные потери. Мероприятия по предупреждению материнской и перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия в родильных домах.

Организация медико-генетического консультирования. Медико-генетический центр, структура, задачи. Взаимодействие в работе с другими организациями здравоохранения. Мероприятия по профилактике наследственных заболеваний и врожденных пороков развития.

Основные типы организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям.

Детская поликлиника: ее задачи, особенности организации медицинской помощи детям в амбулаторных условиях, структура детской поликлиники. Участковый принцип и диспансерный метод в организации медицинской помощи детям.

Формирование педиатрических участков, функции участковых врачей-педиатров и организация их труда.

Организация лечебно-диагностической работы; лечения больных детей в поликлинике и на дому, направление на госпитализацию. Стационар на дому, дневной стационар.

Профилактическая работа детской поликлиники. Дородовый патронаж, патронаж детей грудного и раннего возраста. Организация профилактических осмотров детского населения. Работа кабинета здорового ребенка. Диспансерный метод в работе детской поликлиники.

Противоэпидемическая работа детской поликлиники: организация приема здоровых и больных детей, работа фильтра, лечение больных детей на дому. Организация проведения прививок. Прививочный кабинет, задачи, организация работы.

Детская больница: задачи, структура, особенности организации работы. Организация работы приемного отделения, профилактика внутрибольничных инфекций, санитарно-противоэпидемический и лечебно-охранительный режимы. Обеспечение ухода за детьми и воспитательной работы.

Документация, показатели деятельности детской больницы и их оценка.

Конвенция ООН «О правах ребенка», законодательные акты Республики Беларусь о правовом статусе ребенка. Целевые комплексные программы в области охраны здоровья женщин и детей.

Особенности организации медицинской помощи женщинам и детям в сельской местности. Роль центральной районной, областной и участковой больниц. Функции фельдшерско-акушерских пунктов.

Социально-гигиенические проблемы охраны здоровья женщин и детей.

Аборт как социально-гигиеническая проблема. Влияние аборта на здоровье женщин, на демографические показатели.

Отбор пациентов на санаторно-курортное лечение, документация. Выдача листка нетрудоспособности на санаторно-курортное лечение.

Организация летних оздоровительных мероприятий. Оценка деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь матерям и детям на основе МКР.

4.11. Анализ деятельности диагностических подразделений организаций здравоохранения

Анализ деятельности диагностических отделений и кабинетов организации здравоохранения: первичная медицинская документация, порядок заполнения основных учетных форм, формирование статистической отчетности, расчет показателей, включая обеспеченность и квалификацию кадров. Анализ работы рентгенологического и эндоскопического кабинетов, кабинетов ультразвуковой и функциональной диагностики, патологоанатомического отделения.

4.12. Автоматизированные системы управления в здравоохранении. Характеристика основных подсистем. Создание банка данных. Основы делопроизводства в организациях здравоохранения

Blog

Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Содержание

Всего

Наименование раздела (темы)