Geum.ru

Государственном Медицинском Университете по адресу: 117997 г. Москва, ул. Островитянова, д. Сдиссертацией можно ознакомиться в библиотеке гоу впо ргму росздрава по адресу: 117997 г. Москва, ул. Островитянова, д автореферат

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Эффективность восстановительной коррекции бинокулярной зрительной системы при глазных заболеваниях
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Волкова Л.П
Волкова Л.П
Волкова Л.П
Список сокращений
БС бинокулярное соперничество ВГД
КЧСМ критическая частота слияния мельканий ОКТ
Подобный материал:
1   2   3   4

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ БИНОКУЛЯРНОЙ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ГЛАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ


Сравнительный анализ различных методов лечения и их комбинаций показал, что наиболее эффективным комплексом восстановительного лечения при глазных заболеваниях является сочетанная энергетическая коррекция БЗС, направленная на восстановление временной и структурно-функциональной симметрии, в том числе в организме в целом (рис. 10).

Рис. 10. Эффективность лечения миопии

методом АСО, массаж, АВМО, КСТ, в %.

Острота зрения 0,1 и ниже в группе пациентов уменьшилась с 43% до 26%, восстановилась острота зрения до 1,0 в 20,4% случаев.

Результаты лечения миопии у детей и взрослых, а также в сочетании её с возрастной катарактой, офтальмогипертензией представлены на рис. 11.




Рис. 11. Динамика остроты зрения при восстановительном лечении глазных заболеваний с миопической рефракцией методом АСО-05, массаж, АВМО, кранио-сакральная терапия («АМАКС»), в %.

В группе детей с миопией острота зрения повысилась на 0,28 (от 0,44±0,05 до 0,72±0,05, р<0,0001), у взрослых − на 0,15 (от 0,21±0,05 до 0,36±0,05, р<0,0001), при возрастной катаракте − на 0,2 (от 0,4±0,05 до 0,6±0,06, р<0,0001), при офтальмогипертензии − на 0,1 (от 0,4±0,06 до 0,5±0,06, р<0,0001), внутриглазное давление при этом снизилось на 5,5 мм рт. ст. c 27,52±1,1 мм рт. ст. до 22,04±0,49 мм рт. ст., р<0,0001.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности лечения пациентов с глазными заболеваниями разработанными методами, основанными на автономном механизме БС с помощью аппаратов спектральных офтальмологических «АСО». Указанные методики можно применять в комплексе с пневмомассажем глаз на «АВМО», мануальной терапией, массажем, краниальной терапией. Восстановительная коррекция эффективна как в условиях школьного медкабинета, так и в поликлинических условиях, в кабинетах охраны зрения детей, в глазных стационарах у детей и взрослых при косоглазии, амблиопии, миопии, ЧАЗН и ретинопатии, незрелой катаракте, офтальмогипертензии.


ВЫВОДЫ

  1. В формировании феномена «бинокулярного соперничества» принимают участие как центральные, так и периферические процессы автономной регуляции. Нарушение «бинокулярного соперничества» и развитие ряда заболеваний глаз (миопии, амблиопии, косоглазия), связано с формированием патологических систем, что выражается в асимметрии автономной регуляции и кровообращения, которые можно корригировать попеременной фотостимуляцией, восстанавливая зрительные функции.
  2. В восстановительных механизмах феномена бинокулярного соперничества и зрительной системы принимают участие как местные, так и общие процессы автономной регуляции. Патогенетической основой изменения реактивности бинокулярной зрительной системы в ответ на фотостимуляцию является понижение симпатического и повышение парасимпатического тонуса, проявляющееся миозом, снижением внутриглазного и артериального давления, ЧСС от 2 до 8 уд. в мин, индекса напряжения на 19,5%, электропроводности в организме, повышением температуры тела на 0,3-0,4˚С, что свидетельствует об изменении уровня гомеостаза в организме.
  3. Установлены закономерности функционирования бинокулярной зрительной системы в норме и патологии в виде цикличности возбудительно-тормозных процессов, скорость и симметрия которых отражают тонус и баланс автономной системы.
  4. Возможными причинами повреждения механизмов ауторегуляции и феномена БС являются изменения в шейном отделе позвоночника, выявленные у 87% больных с косоглазием и у 72,2% больных с миопией, вегетативная дистония и нарушение кровотока в позвоночных артериях (у 100% больных), обусловливающие энергетическую асимметрию.
  5. Разработаны способы и созданы аппараты для функциональной экспресс-диагностики (цветоимпульсная кампиметрия, вегетоцветотест, бинокулярная циклометрия, исследование рефлекса аккомодации, резерва адаптации зрительного анализатора − функциональная проба «раскачка») и патогенетически обоснованной коррекции (цветоимпульсная терапия) заболеваний глаз.
  6. Предложена концепция временной и структурно-функциональной асимметрии при патологии, которая является патогенетической основой разработки системы реабилитации при глазных заболеваниях, направленной на восстановление симметрии в бинокулярной зрительной системе и в организме в целом.
  7. Комплексная методика системной физиотерапии с применением попеременной фотостимуляции, баротерапии, массажа и краниосакральной терапии имеет существенные преимущества в сравнении с отдельно проводимыми плеопто-ортоптическими процедурами, позволяя повысить остроту зрения при таком лечении в 1,5 − 2 раза (от 0,05 до 0,3).



ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.Для улучшения диагностики бинокулярной зрительной системы при глазных заболеваниях рекомендуется наряду с традиционным офтальмологическим обследованием (визометрия, рефрактометрия, офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, периметрия) проводить функциональную экспресс-диагностику – цветоимпульсную кампиметрию, вегетоцветотест.

2.При исследовании пациентов с глазными заболеваниями целесообразно проводить функциональную пробу – диагностику восстановительного резерва БЗС с оценкой динамики остроты зрения, внутриглазного давления каждого глаза в сопоставлении с артериальным давлением и частотой сердечных сокращений.

3.При лабильном патологическом состоянии БЗС рекомендуется курсовое лечение, заключающееся в местной и системной физиотерапии, направленной на достижение симметрии патофизиологических характеристик БЗС.

4.Восстановительное лечение глазных заболеваний рекомендуется проводить под контролем исследования кровообращения в сосудах головы, шеи, артериального давления, частоты сердечных сокращений, ИН.

5.Попеременная фотостимуляция зрительной системы на аппарате «АСО-05» рекомендуется в качестве методики базисной немедикаментозной терапии больных с вегетативными расстройствами, поскольку обладает ритм восстанавливающим действием на автономную систему, регулируя вегетативные функции.

6. Относительным противопоказанием к проведению попеременной фотостимуляции является повышенная внутричерепная гипертензия, при обнаружении признаков которой требуется мануальная терапия с использованием краниосакральных техник.


СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Тетерина Т.П., Волков В.В., Волкова – Кочеткова Л.П. Биоритмы бинокулярного зрения // Физиология человека. – 1987. – Т. 8. – С. 779 – 782.
  2. Тетерина Т.П., Волкова Л.П. Динамика временной ритмической цикличности монокулярных восприятий в акте бинокулярного зрения при близорукости // Сенсорные системы. – 1989. – Т. 3. – № 3. – С. 265 – 271.
  3. Тетерина Т.П., Волкова Л.П. Бинокулярное соперничество как свойство ритмической организации зрительного анализатора и некоторые клинические аспекты использования этого явления // Тез. докл. III Всесоюзн. конф. по хронобиологии и хрономедицине. Ташкент, 1990. – С. 320.
  4. Тетерина Т.П., Волкова Л.П. Феномен бинокулярного соперничества как отражение электромагнитных колебаний зрительной системы и его показатели при близорукости. Тез. докл. Всесоюзн. конф. «Актуальные проблемы применения электромагнитных полей в медицине». Л., 1990. – С. 121-122.
  5. Тетерина Т.П., Волкова Л.П. Новый способ восстановления бинокулярного зрения // Тез. докл. VIII съезде офтальмологов Украины. Одесса. – 1990. – С. 218.
  6. Тетерина Т.П., Волкова Л.П. Способ улучшения зрительных функций // Авторское свидетельство СССР № 1671294. Приор. от 25.09.88 г. Бюл. № 31 от 23.08.91.
  7. Тетерина Т.П., Волкова – Кочеткова Л.П., Жиляев В.В., Турищев Б.А. Устройство для лечения и профилактики зрительного утомления // Авторское свидетельство СССР № 1738260. Приор. от 06.03.89. Бюл. № 21 от 07.06.92.
  8. Тетерина Т.П., Волкова Л.П. Теоретическое обоснование ритмодиагностики и ритмотерапии нарушений фузии при косоглазии // Тез. докл. международ. конф. – Алма-Ата, 1993. – С. 25 – 34.
  9. Волкова Л.П., Тетерина Т.П. Зрительный анализатор как модель замкнутого электромагнитного колебательного контура биосистемы // Вопр. офтальмол.. Сб. науч. трудов. Красноярск. – 1993. – Вып. 2. – С. 25 – 34.
  10. Тетерина Т.П., Волкова Л.П. Способ лечения начальных катаракт и устройство для его осуществления // Патент Российской федерации, № 2030908. Приор. от 30.05.91 г. Бюл. № 8 от 20.03.95.
  11. Волкова Л.П., Волков А.В. Биорезонансная цветотерапия зрительной системы // Мат. второго науч. конгр. «Традиционная медицина: теоретические и практические аспекты». – Чебоксары. 1996. – Ч. 2. – С. 138.
  12. Облинов С.В., Волкова Л.П. Аппарат спектральный АС-5 // Авторское свидетельство на полезную модель № 24633, приор. от 24.10.2001, Выд. 20.08.2002 г.
  13. Волкова Л.П., Егорова. Т.Е. Влияние аппарата АС-5 на течение послеоперационного периода у больных после экстракции катаракты // Сб. науч. ст. V международ. конф. «Современные технологии хирургии катаракты». Москва, 2004. – С. 76 – 79.
  14. Волкова Л.П., Трефилов А.А., Волков А.В. Ультразвуковая диагностика в изучении миопического рефрактогенеза // Сб. конф. «Современные методы лучевой диагностики в офтальмологии». – М., 2004 – С. 190.
  15. Волкова Л.П., Узунян Д.Г., Узунян Н.А., Волков А.В. Квантово-волновая коррекция аномалии рефракции: влияние аппарата спектрального «АС-5» на анатомические структуры миопического глаза по данным ультразвуковой биомикроскопии // Сб. тр. конф. «Энергетические технологии в офтальмологии». Краснодар – 2004. – С. 142 –143.
  16. Wolkowа L.P., Wolkow A.W. Die vegetativen veränderung im organismus der kurzsichtigen schüler bei der behandlung mit dem impuls-spektralen licht auf dem apparat “AC-5” im complex mit der manualen-und reflexteraphie // Program abstracts internationaler сongress fnd fachmesse, Hannover, 2004. – P. 40 – 41.
  17. Wolkowа L.P., Wolkow A.W. Korrertionsmechanismus der refraktionsanomalie mit dem impuls-spektralen licht auf dem apparat AC-5 (Die Quanten- wellentherapie) // Program abstracts internationaler сongress fnd fachmesse, Hannover, 2004. – P. 41 – 42.
  18. Волкова Л.П., Волков А.В. Механизм биорезонансной фотостимуляции зрительного анализатора в профилактике близорукости и её прогрессирования // Юбилейная конф. Тез. докл.. С.- Пб. – 2005. – С. 79 – 80.
  19. Волкова Л.П. «Внутренний массаж» при действии импульсного света на орган зрения близоруких школьников // VIII съезд офтальмологов России: Тез. докл. – М., 2005. – С. 716.
  20. Волкова Л.П. О профилактике близорукости у детей // Вестник офтальмологии. – 2006. – Т.122. – № 2. С. 24 – 27.
  21. Волкова Л.П. Оценка общего состояния детей с нарушенными зрительными функциями // Охрана зрения детей и подростков на рубеже веков. Сб. науч. трудов РГМУ. 2006. – С. 282 – 287.
  22. Волкова Л.П., Николаева Г.В., Волков А.В. Закономерности роста переднезаднего размера глаза при близорукости у детей // Российская педиатрическая офтальмология. – 2006. – № 1. – С. 49 – 51.
  23. Волкова Л.П., Фёдорова В.Н., Волков А.В., Фаустова Е.Е., Андрианова Е.В. Акустическая биометрия в исследовании биомеханики зрительного анализатора // Российский журнал биомеханики. – 2006. – Т. 10. – № 2. – С. 50 – 57.
  24. Волкова Л.П. Новый способ цветоимпульсной кампиметрии у детей // Науч.-практич. конф. НИИГБ им. Гельмгольца «Детская офтальмология. Итоги и перспективы»: Тез. докл. – М., 2006. – С. 165 – 166.
  25. Волкова Л.П. К вопросу о патогенезе асимметрии зрения // Науч.-практич. конф. НИИГБ им. Гельмгольца «Детская офтальмология. Итоги и перспективы»: Тез. докл. – М., 2006. – С. 245 – 246.
  26. Волкова Л.П. Способ диагностики и коррекции зрительных функций // Патент № 2290053, Бюл. № 36 от 27.12.2006.
  27. Волкова Л.П., Садиков А.О. Аппарат для функциональной диагностики и коррекции зрительного анализатора // Патент на полезную модель № 58883, бюл. № 34 от 10.12.2006.
  28. Волкова Л.П., Хаценко И.Е. Влияние метода попеременной фотостимуляции глаз на зрительные вызванные потенциалы у детей с амблиопией // Вестник офтальмологии. – 2007. – Т. 123. № 4. С. 29 – 32.
  29. Дубовская Л.А., Волкова Л.П. Параметры стимуляции зрительного анализатора. Критерии выбора частотных характеристик // Российская педиатрическая офтальмология. – 2007. – № 1. С. 53 – 56.
  30. Волкова Л.П., Волков А.В. Биологический ритм зрительной системы и его роль в развитии близорукости. Часть 1. – М.: Издательство «Икар», 2007 – 104 с.
  31. Волкова Л.П. Механизм действия квантово-волновой физиотерапии при лечении близорукости у детей // Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физкультуры – 2008. – № 2. – С. 36 – 38.
  32. Волкова Л.П. Новый метод функциональной диагностики и коррекции зрения. Цветоимпульсная кампиметрия у больных с ЦХРД // Вестник офтальмол. – 2008. – № 2. С. 33 – 35.
  33. Волкова Л.П., Волков А.В. Цветоимпульсная терапия в лечении близорукости у детей / Мат. Всеросс. форума по восстановит. медицине, курорт., спорт. медицине и физиотерапии» РеаСпоМед 2008». С. 43 – 44.
  34. Волкова Л.П. Способ диагностики функционального состояния зрительного анализатора // Патент № 2320256, приор. от 20. 05. 2006, бюл. № 9 от 27.03.2008.
  35. Волкова Л.П. Квантово-волновая физиотерапия в офтальмологии. Механизм действия у пожилых лиц // Вопр. курортол., физиотерапии и лечебной физической культуры – 2008. – № 3. С. 44 – 45.
  36. Волкова Л.П. Новая модель охраны зрения детей в условиях поликлиники./ V междунар конгр «Восстановительная медицина и реабилитация». – Москва, 2008. – С. 47.
  37. Волкова Л.П. Новый метод экспресс-диагностики близорукости у школьников./ V междунар. конгр. «Восстановительная медицина и реабилитация». – Москва, 2008. – С. 47– 48.

Методические рекомендации для практического внедрения.
  1. Волкова Л.П., Гусева М.Р., Парамей О.В., Волков А.В., Садиков А.О. Цветоимпульсная кампиметрия при глазных заболеваниях / Под ред. чл.-кор. РАМН проф. Е.И. Сидоренко и д.м.н. проф. Н.П. Паштаева. – М.: РГМУ, 2007. – 32 с.
  2. Волкова Л.П., Гусева М.Р., Парамей О.В., Волков А.В., Садиков А.О. Восстановительная коррекция автономной дисфункции бинокулярной системы у лиц с глаукомой. Под ред. чл.-кор. РАМН проф. Е.И. Сидоренко и д.м.н. проф. Н.П. Паштаева. – М.: РГМУ, 2007. – 20 с.
  3. Волкова Л.П., Маркова Е.Ю., Павлова Т.В., Волков А.В., Садиков А.О. Цветоимпульсная диагностика и коррекция зрительных функций у детей с амблиопией / Под ред. чл.- кор. РАМН проф. Е.И. Сидоренко и д.м.н. проф. Н.П. Паштаева. – М.: РГМУ, 2007. – 20 с.
  4. Волкова Л.П., Волков А.В., Садиков А.О. Цветоимпульсная кампиметрия и терапия центральной хориоретинальной дистрофии на аппарате спектральном офтальмологическом АСО-05 / Под ред. чл.- кор. РАМН проф. Е.И. Сидоренко и д.м.н. проф. Н.П. Паштаева. – М.: РГМУ, 2007. – 16 с.



Список сокращений

АВМО аппарат вакуумного массажа офтальмологический

АД артериальное давление

АСО аппарат спектральный офтальмологический

БЗС бинокулярная зрительная система

БС бинокулярное соперничество

ВГД внутриглазное давление

дптр диоптрия

п-ЗВП паттерн-зрительные вызванные потенциалы

ИН индекс напряжения

КСТ краниосакральная терапия

КЧСМ критическая частота слияния мельканий

ОКТ оптическая когерентная томография

OD правый глаз

OS левый глаз

ПЗО передне - задняя ось

СДСЧ спектр доплеровского сдвига частот

ТКДГ транскраниальная допплерография

СНВС слой нервных волокон сетчатки

УЗИ ультразвуковое исследование

ФС фотостимуляция

ЦИК цветоимпульсная кампиметрия

ЦИТ цветоимпульсная терапия

ЦДК цветовое доплеровское картирование

ЦПЗ центральное поле зрения

ЧАЗН частичная атрофия зрительного нерва

ЧСС частота сердечных сокращений

ЭФИ электрофизиологическое исследование