План занятия 30-10. 00 Проверка готовности студента к занятию (письменный опрос)

Вид материала

Методическая разработка

Содержание Студент должен знать

Подобный материал:

• План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 259.7kb.
• План занятия: 10 00 Проверка готовности студентов к занятию (тестовый контроль, устный, 128.17kb.
• Гоу впо нижгма росздрава Кафедра детских инфекций Острые кишечные инфекции у детей, 175.21kb.
• План проведения урока: Проверка домашнего задания. Письменный опрос по теме "Опасные, 124.16kb.
• План урока: Организационный момент: проверка готовности к уроку, проверка присутствующих, 97kb.
• План-конспект проведения занятия по методике воинского воспитания подчиненных с сержантами, 116.45kb.
• Домашнее задание Ход урока I. Организационный момент Проверка явки учащихся и их готовности, 65.21kb.
• Сложение и вычитание десятичных дробей, 87.82kb.
• Организационный план урока хронометраж t Предварительная организация класса (Оргмомент), 164.3kb.
• План урока: Организационный момент 2 мин. (Проверка присутствующих и готовности к уроку), 15.42kb.

ГОУ ВПО НижГМА РОСЗДРАВА

Кафедра детских инфекций


МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ


Методическая разработка для проведения практического занятия на

V курсе педиатрического факультета


Нижний Новгород

2006г.


ВВЕДЕНИЕ

Данная методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов как в аудиторное, так и во внеаудиторное время.

В ней представлены: мотивация изучения темы, цели занятия (умения и знания), базисные разделы, рекомендуемая литература, вопросы для самостоятельной подготовки, схема обследования больного, клинические задачи.

Готовясь к практическому занятию, студент повторяет базисные разделы, читает рекомендованную литературу по теме, изучает граф темы и проверяет свои знания, отвечая на вопросы для самоподготовки.

План занятия

8.30-10.00 Проверка готовности студента к занятию (письменный

опрос)

10.00-10.20 Инструктаж преподавателя по работе у постели

больного

10.20-11.00 Курация больного и ведение рабочей истории болезни

11.00-12.00 Разбор больных по теме занятия

12.00-13.00 Заключительная проверка знаний студентов по

данной теме (решение клинических задач)

13.00-14.00 Подведение итогов занятия и оценка знаний

студентов. Задание на дом.

В последнее десятилетие отмечается рост менингококковой инфекции. Менингококковая инфекция может протекать в различных клинических формах, в том числе и в таких тяжелых, как гнойный менингит и менингококковый сепсис (менингококкцемия), при которых сохраняется высокая летальность. Диагностика данного заболевания, особенно у детей раннего возраста, затруднена. Любому педиатру, независимо где он работает (на участке либо в стационаре ) довольно часто приходятся иметь дело с больными указанной инфекцией. Частота летальных исходов и тяжесть последствий менингококковой инфекции зависят от сроков начала лечения. Исход заболевания тем тяжелей, чем больше времени проходит от момента возникновения заболевания до назначения терапии.

Изучение этой темы необходимо для того, чтобы научить студентов раннему выявлению больных и принципам терапии.


Цели занятия.

Студент должен уметь:

1. Соблюдать противоэпидемиологические мероприятия в боксированном отделении;
   
2. Выявить жалобы, собрать анамнез у больного (его матери) проанализировать эпидемиологическую ситуацию;
   
3. Осмотреть больного, выявить и оценить основные симптомокомплексы (см, схему обследования больного);
   
4. Записать в историю болезни данные анамнеза и клинического осмотра с обоснованием предварительного диагноза;
   
5. Назначить обследование больному и освоить диагностические мероприятия (взятие мазка из носоглотки на менингококк, крови из вены на менингококк);
   
6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного исследования (анализ периферической крови, ликвора, бактериологического исследования крови, ликвора, слизи из носоглотки), соскоба элементов сыпи;
   
7. Назначить лечение в зависимости от клинической формы, сроков поступления, возраста, преморбидного фона больного;
   
8. Выписать рецепты на основные лекарственные препараты, применяемые при лечении менингококковой инфекции;
   
9. Провести противоэпидемические мероприятия в очаге и заполнить карту экстренного извещения;
   
10. Написать эпикриз с указанием данных клинико-лабораторных исследований, на основании которых был поставлен диагноз, проведенного лечения, динамики болезни, объективных данных на момент выписки и рекомендаций.
    

Студент должен знать:

-современные достижения в изучении менингококковой инфекции и роль отечественных ученых в изучении данного заболевания;

- этиологию и свойства возбудителя; эпидемиологию изучаемой инфекции;

- основные звенья патогенеза; классификацию менингококковой инфекции;

- клиническую картину менингококкового менингита и основы диагностики (анамнестические и клинико-лабораторные данные) менингококкового менингита и менингококкцемии; показания к люмбальной пункции;

- заболевания, входящие в круг дифференциальной диагностики менингококкового менингита и менингококкцемии;

- принципы терапии данного заболевания;

- вопросы противоэпидемических мероприятий и профилактику данной инфекции.


Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия (базисные знания)


1. Микробиологическая характеристика менингококка.

2. Пато-морфологическая характеристика изменений в коже, внутренних органах при менингококковой инфекции.

3. Бактериологические и серологические методы лабораторной диагностики менингококковой инфекции.


Вопросы для самоподготовки.

а) по базисным знаниям:

1. Основные свойства менингококка

2. Основные морфологические изменения со стороны сосудов, кожи, надпочечников, оболочек головного и спинного мозга.

3. Укажите источники заражения данной инфекции.

4. Перечислите основные эпидемиологические звенья при менингококковой инфекции

5. Назовите основные звенья патогенеза

6. Перечислите основные синдромы гнойных менингитов.

7.Чем объясняется головная боль при гнойных менингитах?

8. Возможно ли появление геморрагической сыпи при этом заболевании?.

9.Чем объясняется характерная рвота, несвязанная с приемом пищи, у больных гнойными менингитами?

б) по теме занятия:

1. Дети какого возраста наиболее подвержены заболеванию?

2. На какие моменты следует обращать внимание при сборе анамнеза у больных с подозрением на менингокковый менингит?

3. Основные клинические формы менингококковой инфекции?

4. Основные клинические проявления эндотоксического шока при молниеносной форме менингококковой инфекции.

5. Основные клинические симптомы, характерные для менингококкового менингита.

6. Какими клиническими симптомами характеризуется синдром интоксикации при данной инфекции.

7. Перечислите часто встречающиеся менингеальные симптомы при менингококковом менингите.

8. Перечислите основные лабораторные методы исследования, которые проводятся у больных с генерализованными формами менингококковой инфекции.

9. Укажите характерные изменения периферической крови при генерализованных формах болезни.

10. Перечислите показания к люмбальной пункции.

11. С какой целью она проводится?

12. Укажите характерные изменения ликвора при менингококковом менингите.

13. Из каких органов и систем можно выделить менингококк при менингококковом менингите?

14. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на менингококковый менингит?

15. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при подозрении на менингококкцемию?

16. Перечислите основные принципы лечения менингококкового менингита.

17. Какие эпидемиологические мероприятия проводятся в очаге с целью предупреждения менингококкового менингита?


Схема обследования больного менингококковой инфекцией.

Выявить жалобы на рвоту, беспокойство, головную боль, высокую температуру, судороги, сыпь.

При сборе анамнеза обратить внимание на острое начало заболевания, на контакт с больным менингококковой инфекцией или бактерионосителем.

При осмотре больного обратить внимание на тяжелое общее состояние, вялость, гиподинамию, нарушения сознания, наличие и характер сыпи, окраску кожных покровов. Отметить изменения со стороны сердечно­сосудистой системы слабый пульс, снижение АД, приглушение сердечных тонов, тахикардия). Оценить состояние нервной системы (нарушения сознания, гиперестезия, Поражение черепно-мозговых нервов, положительные менингеальные симптомы, наличие судорог). У детей первого года жизни обратить внимание на беспокойство, пронзительный крик, наличие судорог, тремора, состояние большого родничка, симптом подвешивания.

При наблюдении за больным в динамике необходимо обращать внимание на нарастание сыпи, состояние пульса, изменение АД, температуры, нарушения микроциркуляции крови, нарастание цианоза, появление кровотечений, угнетений сознания.

При оценке тяжести необходимо учитывать выраженность симптомов интоксикации, гипертензионного синдрома, наличие или отсутствие симптомов отека и набухания головного мозга, а также симптомов эндотоксического шока.

При обосновании диагноза учитывать данные дополнительных методов исследования общего анализа крови (ускоренная СОЭ, гиперлейкоцитоз, нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом), ликвора(мутный, цвета разбавленного молока, плеоцитоз нейтрофильного характера, высокое содержание белка), бактериологические и серологические методы исследования.


Методическая разработка для студентов V курса педиатрического факультета по теме: «Менингококковая инфекция» составлена асс. кафедры детских инфекций В.В. Зориным и утверждена на заседании кафедры 31 октября 2006г. протокол № 4.


Зав. кафедрой детских инфекций

д.м.н. В.В. Краснов