Магистерская программа «Государственные и муниципальные финансы» Кафедра государственного управления и экономики общественного сектора магистерская диссертация
| Вид материала | Программа |
- Магистерская программа «Государственные и муниципальные финансы» Кафедра государственного, 867.91kb.
- Программа дисциплины ''Полюса и зоны роста мировой экономики'' для направления 080100., 62.74kb.
- Рабочая программа по дисциплине Государственный кредит и госдолг 06. 04 «Финансы, 389.27kb.
- Магистерская программа Прикладная экономика Кафедра магистерская диссертация роль лизинга, 822.73kb.
- Программа дисциплины информационные системы в экономике и финансах для направления, 208.51kb.
- Программа дисциплины внутренний аудит для направления 080100. 68 «Экономика» подготовки, 319.46kb.
- М. В. Ломоносова Экономический факультет Кафедра «Финансы и кредит» Магистерская диссертация, 895.77kb.
- Программа дисциплины «Экономика общественного сектора» для направления 030900. 68 «Юриспруденция», 213.46kb.
- Методические указания к выполнению контрольной работы. Дисциплина «Государственные, 31.96kb.
- Программа дисциплины внешний аудит и консалтинг для подготовки магистров по направлению, 384.13kb.
1.3 Формирование спроса и предложения на рынке труда.
На рынке труда в здравоохранении спрос на труд и его предложение в целом моделируются так же, как и для других рынков труда.
Функция спроса на труд выводится из производственной функции работодателя (производителя конечного товара или услуги) и показывает зависимость заработной платы работника от предельного продукта его труда в стоимостном выражении:
(1.1)где:
MPL – предельный продукт труда в физическом выражении;
MR – предельная доходность единицы произведенной продукции в стоимостном выражении;
MRPL – предельный продукт труда в стоимостном выражении;
PL - цена труда;
W – заработная плата.
В долгосрочном периоде работодатель меняет пропорцию труда и капитала, что приводит к изменениям спроса на труд и занятости. При этом он руководствуется простым правилом равенства соотношений предельных продуктов факторов производства и их цен:
(1.2)где:
MPK – предельный продукт капитала в физическом выражении
PK - цена капитала.
Общие законы формирования спроса на труд могут применяться и к описанию конкретно заданного рынка труда медицинских работников. При росте числа занятых в любой отрасли, предельный продукт труда в физическом выражении сокращается. И при относительно низком уровне заработной платы объем спроса на труд всегда будет больше. И, наоборот, при высокой заработной плате работодатель стремится заменить дорогой труд дешевым или заменить его капиталом4. При этом не важно, кто именно в этот момент является покупателем на рынке труда: частная клиника, целью которой является максимизация прибыли, некоммерческая негосударственная медицинская организация, или больница, финансируемая государством. Независимо от механизмов и источников финансирования, работодатель всегда имеет бюджетное ограничение и стремится расходовать денежные средства соответственно.
Вместе с тем, поскольку государство имеет иную целевую функцию, отличающую его от частного работодателя, оно может себе позволить «роскошь» в условиях растущих бюджетных ограничений поддерживать или даже увеличивать занятость одновременно с растущей заработной платой. Такая ситуация представлена в теории моделью поддержания занятости и объясняется предпочтениями финансирующего агентства, причем модель однозначно показывает экономическую неэффективность подобного решения. (Колосницына М.Г., Шейман И.М., Шишкин С.В. и др., 2008).
В здравоохранении имеются и другие особенности формирования спроса на труд. Начать следует с того, что продукт, производимый одним врачом, нельзя заменить услугами другого врача той же специальности в полной мере. Это не массовый продукт. Пациент привыкает к своему доктору и даже если знает, что другой врач лечит немного лучше, он не всегда согласиться к нему идти.
Следует также отметить, что цены на услуги являются первоначально заданными третьей стороной-регулятором, роль которого берет на себя государство или страховая компания. Оно устанавливает уровень заработной платы врачей, ограничивает их численность. Но все же сам врач может влиять на количество услуг, оказанных конкретному пациенту.
Еще одна особенность заключается в том, что труд врача нельзя полностью заменить капиталом. Скорее капитал дополняет труд, то есть является его комплементом. Машины и оборудование, используемые в работе, делают труд продуктивнее, точнее, быстрее, уменьшают количество допущенных ошибок. Но при этом обходиться без врача не представляется возможным.
Последняя особенность формирования спроса изложена во многих работах зарубежных авторов и стала уже классической. Врач сам может влиять на количество оказанных пациенту услуг. Пациент не обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы ответить на вопрос, сколько визитов к врачу ему необходимо совершить, какие и сколько анализов нужно при этом сдать. Врач сам назначает это число, то есть может влиять на спрос пациента. Поэтому труд врача можно назвать доверительным благом (Arrow, 1963). А дополнительный спрос, который создает сам врач, называют индуцированным.
Функция предложения труда врача формируется под воздействием сложившихся на данном рынке условий образования и отдачи от него. Потенциальный работник рассчитывает выгоду от возможных инвестиций в медицинское образование как приведенную стоимость:
(1.3)где:
Bt – выгода от образования, полученная в году t;
Ct – расходы на образование в году t;
S – год окончания школы;
R – год окончания трудовой карьеры;
r – ставка дисконтирования;
NB – чистая приведенная выгода образования.
При этом Bt рассматривается как экономическая выгода, то есть доход после получения образования за вычетом дохода, который работник мог бы иметь, не получая образования.
Соответственно, если NB > 0, то работнику следует идти учиться, если меньше, то он от этого только проиграет. Зачастую издержки на получение знаний настолько высоки, что государство полностью или частично берет их на себя.
Также в теории формирования предложения труда медицинских работников часто отмечают другое явление. В функцию полезности врача включают функцию полезности пациента. Считается, что предложение на рынке труда медицинских услуг сильно подвержено влиянию неценовых факторов. То есть клятва Гиппократа является не пустым звуком. И люди идут на получение данной профессии, не только исходя из того дохода, который они могут получить, но и для того чтобы получать моральное удовлетворение, оказывая помощь пациентам.
Помимо обучения на предложение труда в медицине оказывает влияние лицензирование. Сертификация медицинских специалистов во всех странах призвана ограничить выход на рынок неквалифицированных работников. Медицина является достаточно рискованной профессией, так как соприкасается непосредственно с жизнью человека. Ошибки врача часто бывают непоправимы. Поэтому получения длительного и дорогостоящего образования не достаточно. Необходим еще и опыт работы. После получения опыта и прохождения ряда экзаменов врачи получают сертификат, дающий право на оказание услуг на данном рынке. Лицензия подтверждает квалификацию врача и ограничивает пациента от нежелательных последствий, которые может нанести только что получивший диплом об образовании врач, еще не имеющий опыта работы. Таким образом, частично решается проблема асимметрии информации.