Geum.ru

Ю. А. Акмеология культурологии

Вид материалаДокументы

Содержание


Таблица 1. Клинические и психофизиологические характеристики больных с инсультами
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7

Таблица 1.

Клинические и психофизиологические характеристики

больных с инсультами





N

Показатели
Группы больных

Больные

с депрессией

(n = 8)
Больные

без депрессии

(n = 34)

n
%
n
%


Двигательные асимметрии (n, %)
правши
5
63
34
100

левши

3
37
0
0


Локализация инсульта в полушарии (n, %)
в левом
5
63
18
53

в правом
3
37
16
47

в доминантном
80
100
16
47

в субдоминантном
7
0
18
53


В бассейне
СМА
1
88
28
82

ЗМА



12
2
18


Неврологические расстройства (n, %)
речевые
4
50
8
23

двигательные
6
75
31
91

чувствительные
4
50
15
44

5.
Темперамент (n, %
холерический
8
100
3
27

сангвинический
0
0
16
47

флегматический
0
0
13
38

меланхолический
0
0
2
6


Большинство испытуемых были правшами с локализацией инсульта, как в левом, так и правом полушариях головного мозга. Депрессии чаще развивались у лиц с инсультами в левом полушарии головного мозга. Кроме того, у всех пациентов с постинсультными депрессиями инсульты локализовались в доминантном полушарии. У больных 2-й группы инсульты в доминантном полушарии (в 16 случаях) каких-либо эмоциональных расстройств не выявлено. В обеих группах доминировали инсульты в бассейне средней мозговой артерии (СМА). Депрессивный синдром диагностирован в 7 случаях инсультов в бассейне СМА, в 1-м наблюдении – в бассейне задней мозговой артерии (ЗМА).

В 1-й группе больных речевые расстройства по типу афазий и дизартрий наблюдались в 2 раза чаще, чем у пациентов 2-й группы (в 50 и 23 % случаев, соответственно). Этот факт объясняется тем, что в 1-й группе составляли больные с инсультами в доминантном полушарии. По тяжести расстройств речи пациенты с депрессиями и без эмоциональных расстройств практически не отличались. Так, в 1-й группе речевые нарушения наблюдались у 4 больных: в 1 случае – умеренные, в 3-х – легкие. Во 2-й группе расстройства речи диагностированы у 8 больных: у 2-х – умеренные, у 6-ти – легкие. Расстройства двигательной сферы в 1-й группе выявлялись в 6 случаях (в 75 %), из них выраженные – в 1 случае, легкие – в 5-ти. Во 2-й группе параличи и парезы диагностированы у 31 больного (в 91 % случаев): выраженные – у 6, умеренные – у 16, легкие – у 9-ти пациентов. В 1-й группе расстройства чувствительности наблюдались у половины больных, во 2-й – у 44 %. Таким образом, по тяжести речевых, двигательных и чувствительных расстройств больные обеих групп существенно не отличались.

По шкале Гамильтона у больных с депрессиями она составляла 8-19 баллов (в среднем 13 ± 1,6 баллов). Выраженная депрессия наблюдалась в 3-х случаях (у 38 % человек), умеренная – в 5-ти (у 62 %). Структура депрессивного синдрома в обследованной группе больных представлена в таблице 2.

Во всех случаях наблюдался сниженный фон настроения, у 50 % – необоснованные идеи виновности, у 63 % – суицидальные мысли, у 50 % - бессонница. Характерными для больных 1-й группы были жалобы на сниженную работоспособность, замедление мышления и речи, нарушение способности к концентрации внимания в сочетании со снижением двигательной активности (в 75 % случаев). 63 % больных 1-й группы предъявляли ипохондрические жалобы, у 75 % наблюдались суточные колебания настроения, у 88 % - ощущение беспомощности. Пессимистически оценивали ситуацию 6 человек (75 %). Потерю самоуважения испытывали 50 % больных. Относительно редко как отдельные симптомы депрессии наблюдались общие соматические симптомы (тяжесть в конечностях, спине, голове, головные боли, боли в мышцах), ажитация, психическая тревога, половые расстройства, потеря массы тела. При этом в большинстве случаев пациенты сохраняли критику к своему состоянию. Психотических расстройств (деперсонализации, дереализации, параноидальных и обсессивно-компульсивных нарушений) у обследованных больных не было.