«Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»
| Вид материала | Автореферат диссертации |
- «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью, 592.48kb.
- Нп «сибирская ассоциация консультантов», 66.97kb.
- Законодательное Собрание Пермского края, 241.33kb.
- Удк 316 066 Влияние девиантного поведения на качество регионального человеческого потенциала, 116.47kb.
- «Анализ условий труда и состояния здоровья работающих на предприятиях машиностроения», 25.13kb.
- Н. А. Яковлева Мониторинг риска для здоровья населения в условиях промышленного города, 126.33kb.
- Управления, 411.72kb.
- Концепция интегрального управления рисками хозяйствующих субъектов, 42.01kb.
- Справка о проведенных занятиях по курсу, 49.56kb.
- Акт о результатах проведения плановой выездной проверки управления Алтайского края, 1929.58kb.
Примечание: жирным шрифтом выделены достоверные отличия (p<0,05) относительно группы сравнения, курсивом – достоверные различия между основными группами.
Выявлено, что в крови женщин, работающих на производстве, марганец и хром содержатся в концентрациях достоверно больших, чем у женщин группы сравнения. Кроме того, только в пробах крови женщин группы №2 обнаружен этилбензол.
Таким образом, к негативному влиянию производственных факторов на репродуктивную систему женщин, присоединяется хроническое воздействие репротоксических компонентов токсикантной нагрузки аэротехногенного происхождения.
В 85% исследуемых проб крови беременных женщин (у 85 из 100) обнаружено: превышение уровней одного или двух сывороточных маркеров из трех определяемых (АФП,ХГЧ,КЭА); содержание вредных химических веществ в концентрациях, превышающих контрольные уровни; или и то и другое одновременно. В условиях конкретного наблюдения в крови женщин как в период беременности так и в родах идентифицирован ряд органических соединений и тяжелых металлов (табл. 12), статистически достоверно (p<0,05) превышающие физиологические уровни или фоновые значения (бензол, толуол, этилбензол, фенол, марганец, свинец).
Таблица 12 - Содержание репротоксикантов в крови беременных, рожениц и новорожденных детей (г. Березники, p £ 0,05-0,001)
| Химический компонент мкг/мл | женщины | новорожденный (n=66), | эффективность плацентарного барьера,% | |
| Беременная (n=100), мг/ дм3 | Родильница (n=66), мг/ дм3 | |||
| Бензол | 0,00037± 0,00001 | 0,00238± 0,00001 | 0,001± 0,00005 | 57,9 |
| Толуол | 0,002± 0,0001 | 0,018± 0,003 | 0,003± 0,0008 | 83,3 |
| Этилбензол | 0,00048± 0,00005 | 0,0 | 0,0 | 100 |
| О,м,п-ксилолы | 0,0 | 0,0 | 0,0 | - |
| Фенол | 0,0017± 0,0001 | 0,0017± 0,0001 | 0,001± 0,0005 | 11,2 |
| Марганец | 0,021± 0,0017 | 0,019± 0,004 | 0,029± 0,005 | - 52,6 |
| Свинец | 0,156± 0,02 | 0,113± 0,03 | 0,09± 0,07 | 79,6 |
Обращает внимание низкая эффективность плацентарного барьера в отношении фенола (не более 11%) и марганца (0%).
Таким образом, результаты исследования показали, что на территориях техногенного загрязнения среды обитания комплексом химических соединений (тяжелые металлы, ароматические углеводороды и др.), формируется контаминация биосред женского населения веществами репротоксической направленности.
Математическое моделирование (построение нелинейных регрессионных моделей) подтвердило влияние факторов токсикантной нагрузки на показатели риска изменений репродуктивного здоровья. Так, для девочек подростков выявлена взаимосвязь между концентрацией репротоксикантов в крови (маркеры экспозиции) и риском задержки становления овариально-менструального цикла (маркер эффекта), риском нарушения выработки гонадотропных гормонов гипофиза, гормонов яичников и гормонов тиреоидного обмена (в качестве маркеров эффекта) (рисунки 6-7).
| Рисунок 6 - Задержка становления овариально-менструального цикла у девочек-подростков при повышении в крови концентрации свинца и недействующий уровень содержания = 0,092 мг/л | Рисунок 7 - Нарушение выработки ЛГ (снижение в соответствующую фазу цикла), при повышении в крови концентрации марганца и недействующий уровень содержания=0,008 мг/л |
Полученные зависимости маркеров экспозиции и неблагоприятных эффектов воздействия позволили определить биологически недействующие уровни (критерии безопасности). Так, для свинца в качестве недействующего установлена концентрация в крови на уровне 0,092 мг/л (дм3); для марганца – 0,008 мг/л; хрома – 0,005 мг/л.
На рисунках 8 и 9 приведены примеры причинно-следственных взаимосвязей между стажем (экспозицией), концентрацией токсикантов в крови (маркерами экспозиции) и рисками развития неблагоприятных эффектов.
| Рисунок 8 – Относительный риск развития раннего токсикоза при увеличении стажа работы на предприятии, (p=0,000; R2=0,45) | Рисунок 9 – Относительный риск развития хронической гипоксии плода при повышенном содержании марганца в крови, (p=0,000; R2=0,30) |
Для женщин, осуществляющих свою повседневную профессиональную деятельность в потенциально вредных условиях воздействия факторов производственной среды, относящихся к третьему классу условий труда (вредному) выявлены следующие достоверные (p<0,05) причинно-следственные взаимосвязи: между стажем (экспозицией), концентрацией токсикантов в крови (маркерами экспозиции) и рисками развития неблагоприятных эффектов: угрозы прерывания беременности в I-II триместрах; раннего токсикоза; позднего токсикоза; хронической гипоксии плода; угрозы преждевременных родов; аномалий родовой деятельности; усугубления тяжести течения позднего гестоза в родах; угрожающей асфиксии плода в родах; кровотечений и гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде; гиперменструального синдрома; нарушения ритма месячных; фоновой патологии шейки матки; бактериального вагиноза; неспецифического вульвовагинита; хронического сальпингоофорита; опущения органов малого таза; между стажем (экспозицией), концентрацией токсикантов в крови (маркерами экспозиции) и рисками изменения маркеров эффектов: снижения выработки ФСГ; снижения выработки ЛГ.
Исходя из результатов исследований по показателям p и R2 (коэффициент детерминации) были определены и проранжированы приоритетные токсиканты, увеличивающие риск развития осложнений течения беременности, родов, послеродового периода и гинекологических заболеваний (таблица 13).
Таблица 13 - Ранжированные весовые вклады факторов риска химического характера в развитие акушерской и гинекологической патологии по R2 (p<0,05)
| Фактор риска | R2 | р | ранг |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Развитие раннего токсикоза беременности | |||
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,45 | 0,000 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,29 | 0,000 | 2 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,17 | 0,000 | 3 |
| Развитие угрозы невынашивания беременности в I-II триместре | |||
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,31 | 0,000 | 1 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,31 | 0,000 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,18 | 0,000 | 2 |
| Развитие угрозы преждевременных родов | |||
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,68 | 0,000 | 1 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,55 | 0,000 | 2 |
| Развитие позднего токсикоза беременности | |||
| Повышенный уровень толуола в крови | 0,63 | 0,000 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,61 | 0,000 | 2 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,29 | 0,000 | 3 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,27 | 0,004 | 4 |
| Развитие хронической гипоксии плода | |||
| Повышенный уровень толуола в крови | 0,73 | 0,000 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,30 | 0,000 | 2 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,27 | 0,000 | 3 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,20 | 0,000 | 4 |
| Развитие угрожающей асфиксии плода в родах | |||
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,62 | 0,000 | 1 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,61 | 0,000 | 2 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,44 | 0,000 | 3 |
| Развитие аномалий родовой деятельности | |||
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,82 | 0,000 | 1 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,62 | 0,000 | 2 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,40 | 0,000 | 3 |
| Усугубление тяжести течения позднего гестоза в родах | |||
| Повышенный уровень хрома в крови | 1,00 | 0,000 | 1 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,93 | 0,000 | 2 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,65 | 0,002 | 3 |
| Развитие кровотечений в послеродовом периоде | |||
| Стаж работы на химическом предприятии | 1,00 | 0,000 | 1 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,53 | 0,000 | 2 |
| Развитие гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде | |||
| Повышенный уровень толуола в крови | 1,00 | 0,000 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,79 | 0,000 | 2 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,77 | 0,000 | 3 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,49 | 0,000 | 4 |
| Развитие гиперменструального синдрома | |||
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,51 | 0,00 | 1 |
| Повышенный уровень толуола в крови | 0,46 | 0,00 | 2 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,35 | 0,00 | 3 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,20 | 0,00 | 4 |
| Развитие аритмии месячных | |||
| Повышенный уровень толуола в крови | 1,00 | 0,00 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,36 | 0,00 | 2 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,32 | 0,00 | 3 |
| Развитие фоновой патологии шейки матки | |||
| Повышенный уровень толуола в крови | 1,00 | 0,00 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,43 | 0,00 | 2 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,13 | 0,00 | 3 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,05 | 0,024 | 4 |
| Развитие бактериального вагиноза | |||
| Повышенный уровень бензола в крови | 0,85 | 0,00 | 1 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,08 | 0,007 | 2 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,05 | 0,048 | 3 |
| Развитие неспецифического вульвовагинита | |||
| Повышенный уровень толуола в крови | 0,60 | 0,00 | 1 |
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,35 | 0,00 | 2 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,33 | 0,00 | 3 |
| Повышенный уровень марганца в крови | 0,24 | 0,00 | 4 |
| Развитие хронического сальпингоофорита | |||
| Стаж работы на химическом предприятии | 0,43 | 0,00 | 1 |
| Повышенный уровень толуола в крови | 0,13 | 0,00 | 2 |
| Повышенный уровень хрома в крови | 0,08 | 0,005 | 3 |