Geum.ru

«Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»

Вид материалаАвтореферат диссертации
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10


Оценка опасности хронического воздействия химических загрязнений среды обитания, показала, что на промышленно развитых территориях суммарный индекс опасности хронического воздействия на органы репродуктивной сферы детей превышает допустимый уровень от 1,3 до 12 раз.

Суммарный индекс опасности хронического воздействия на органы репродуктивной сферы взрослого населения более чем в 11,9 раза превышает допустимый уровень в г.Перми, в 2,7 раза в г.Березники, в 1,3 раза в г.Губаха. При этом приоритетной средой воздействия является атмосферный воздух, приоритетным путем поступления химических веществ в организм – ингаляционный (долевой вклад ингаляционного пути в формирование суммарного индекса опасности составляет 99,8% для Перми и Губахи; 100% для Березников, т.к. питьевое водоснабжение города осуществляется из источников артезианских, маломинерализованных, незагрязненных вод).


Таблица 4 - Опасность хронического воздействия и суммарная среднесуточная доза при комбинированном многосредовом поступлении в организм загрязнений среды обитания с однонаправленным токсическим действием на органы репродуктивной сферы у взрослых

Вещество
Среднесуточная доза загрязнения, мг/кг
Суммарная

среднесуточная доза, мг/кг

Поступление с атмосферным воздухом
Поступление с питьевой

водой

Губаха
Пермь
Березники
Губаха
Пермь
Березники
Губаха
Пермь
Березники

Хром шестивал.
1,13Е-07
7,5Е-06
6,02Е-08



1,17Е-05
0
1,13Е-07
1,92Е-05
6,02Е-08

Ксилол
2,48Е-04
6,04Е-03
2,64Е-05






0
2,48Е-04
6,04Е-03
2,64Е-05

Бензол
2,24Е-03
1,87Е-03
1,01Е-05






0
2,24Е-03
1,87Е-03
1,01Е-05

Фенол
2,43Е-05
3,20Е-04
4,24Е-07
9,23Е-06



0
3,35Е-05
3,20Е-04
4,24Е-07

Толуол
3,21Е-04
4,65Е-03
6,1Е-05






0
3,21Е-04
4,65Е-03
6,1Е-05

Никель



6,25Е-06






1,76Е-04
0



1,82Е-04



Бенз(а)пирен



3,37Е-07
3,17Е-10






0



3,37Е-07
3,17Е-10

Тетрахлорэтилен






4,41Е-06



1,17Е-05
0



1,17Е-05
4,41Е-06

Сероуглерод






8,38Е-06






0






8,38Е-06

Хлорбензол






3,16Е-06






0






3,16Е-06

Свинец, соед.
1,4Е-08
5,0Е-06
6,98Е-08
2,35Е-07
2,01Е-05
0
2,49Е-07
2,51Е-05
6,98Е-08

Этилбензол
3,17Е-06
7,29Е-04
1,6Е-07






0
3,17Е-06
7,29Е-04
1,6Е-07

Марганец ,соед.
8,90Е-06
4,66Е-06
5,77Е-06
3,11Е-04
1,02Е-03
0
3,20Е-04
1,03Е-03
5,77Е-06

Меди оксид



4,66Е-06
8,92Е-10
1,72Е-04
2,74Е-04
0
1,72Е-04
2,79Е-04
8,92Е-10

Формальдегид
2,09Е-05
1,48Е-03
1,02Е-07



2,94Е-04
0
2,09Е-05
1,77Е-03
1,02Е-07

Индекс опасности (HI)
1,297
11,91
2,6858
0,011
0,05
0
Суммарный индекс опасности хронического воздействия (THI)

1,31
11,96
2,7


Структура, распространенность и динамика репродуктивной патологии на региональном и территориальных уровнях

Показатели, формирующие понятие «репродуктивная патология» (уровни фето-инфантильных потерь, показатели частоты рождения детей с врожденными пороками развития, показатели детской заболеваемости, показатели гинекологической заболеваемости, осложнения беременности и родов, показатели экстрагенитальной заболеваемости - как фоновый показатель), на территориях интенсивного техногенного загрязнения имеют большую распространенность. Так, уровни младенческой смертности в Пермском крае превышают среднероссийские уровни и уровни средние по Приволжскому федеральному округу (ПФО) по всем основным причинам ее формирующим. Наиболее выраженная разница отмечается в показателях младенческой смертности по причине врожденных аномалий развития (таблица 5).

Таблица 5 – Распространенность основных причин младенческой смертности на 1000 родившихся живыми, 2007 год

Причина МС
РФ
ПФО
Пермский край

Врожденные аномалии
2,27
2,25
3,52

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
4,29
4,14
4,36

Внешние причины
0,64
0,66
0,79

Болезни органов дыхания
0,69
0,56
1,09

Некоторые инфекционные заболевания
0,38
0,28
0,61


Распространенность младенческой смертности по причинам врожденных аномалий развития в разрезе территорий Пермского края показана на рисунке 2. Результаты пространственного анализа свидетельствуют о выраженных проблемах формирования более высоких уровней младенческой смертности по причинам ВПР на территориях с преимущественно более высокими уровнями загрязнения объектов среды обитания

Показатели младенческой смертности по причине такой экологически зависимой патологии как врожденные аномалии развития, в 2007 г. превысили краевой уровень (3,52‰) на промышленно развитых территориях края, а именно в городах: Соликамск – 5,9‰, Краснокамск – 4,8‰, Чусовой - 4,6‰, Чайковский - 4,4‰.

Н
Рисунок 2 – Распространенность МС по причинам врожденных аномалий развития в Пермском крае в 2007 год.

а территории двух городов уровни младенческой смертности по причине ВПР превышает показатели средние для ПФО и РФ: в г. Пермь – 3,3‰, в г. Березники - 2,8‰. В трех городах превышен краевой уровень (5,7‰) такого показателя фето-инфантильных потерь как мертворождаемость. Так, в г.Соликамск мертворождаемость составила 9,9‰, в г.Губаха 8,9‰, в г.Березники 6,9‰. Уровень, превышающий краевой показатель самопроизвольных абортов (9,1‰) зафиксирован в городах: Соликамске – 11,7‰, Березниках – 10,3‰, Чусовом – 10,1‰.

Показатели повышенной распространенности фето-инфантильных потерь сопровождаются высокой распространенностью патологии беременности и родов. Так, показатель заболеваемости беременных, рожениц и родильниц в 2007 г. превысил краевой показатель (15 826,7 на 10 000 закончивших беременность) в пяти промышленных центрах края и составил: в г. Березники – 24379,5 (самый высокий в крае); в г.Соликамск – 22637,0; в г.Губаха – 17629,6; в г.Чусовой – 17334,0; в г.Лысьва – 15911,9. Распространенность гестозов (отеки, протеинурия) выше краевого уровня 2007 г. (2450,1 на 10 000 закончивших беременность) в пяти индустриальных центрах края гг.: Березниках, Губахе, Силикамске, Лысьве, Чайковском. Причем, в г.Березники уровень распространенности гестозов выше краевого в 2 раза (4964,1). Распространенность нарушений родовой деятельности выше краевого уровня (1420,8) в четырех самых развитых городах (Березники, Лысьва, Соликамск, Пермь). В г.Березники этот показатель (3441,8) самый высокий и превышает краевой более чем в 2 раза. При краевом показателе удельного веса нормальных родов 51,2%, в самых индустриальных центрах края в 2007 г. этот показатель не превышал 50% : в г.Соликамск – 19,4%, в г.Лысьва – 28,4%, в г. Березники - 30,1%, в г.Чусовой – 38,8%, в г. Чайковский - 44,5%, в г. Пермь – 48,2%.

Показатели распространенности заболеваний периода беременности, родов и послеродовый период на 10 промышленно развитых территорий края за период с 2002 по 2008, в сравнении с показателями средними по городам края, сельским районам, и краю в целом приведены в таблице 6.


Таблица 6 – Распространенность заболеваний периода беременности, родов и послеродового периода, сл./1000

Территория
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008

г. Александровск

13.76
11.65
18.16
32.38
35.57
71.53
20.07

г. Березники

26.25
44.32
65.49
75.56
80.35
88.64
82.06

г. Губаха
17.79
21.80
29.02
23.25
19.30
17.73
23.60

г. Краснокамск

29.81
28.93
33.90
15.37
21.72
27.26
28.10

г. Кунгур

8.27
8.84
10.31
12.98
11.56
14.98
15.05

г. Лысьва

3.29
5.29
4.62
7.46
11.60
45.27
46.37

г. Пермь

25.06
22.02
22.59
32.44
31.07
30.73
28.28

г. Соликамск

21.84
23.19
32.72
41.69
72.37
91.43
28.89

г. Чайковский

4.59
6.10
6.95
5.42
11.57
11.54
12.32

г. Чусовой

14.64
14.93
19.72
17.42
34.88
11.75
16.19

Города
21.55
22.98
25.16
31.94
34.69
38.04
31.28

Районы
30.13
27.59
26.59
28.91
27.49
32.49
35.24

Пермский край
24.14
23.97
25.62
30.85
32.19
35.99
32.32


Повышенная распространенность патологического течения беременности и родов предопределяет и высокую распространенность патологии периода новорожденности. Краевой показатель заболеваемости новорожденных отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде в 2007 г. составлял 436,9 на 1000 родившихся и был превышен в городах: Перми, Березниках, Чусовом и Чайковском. Причем, распространенность гипоксических состояний, фиксируемых у новорожденных в г.Чусовом превышала краевой уровень более чем в 3 раза, в г. Березники почти в 2 раза. Распространенность неонатальной желтухи (гипербилирубинемии) в 2007 г. выше краевого показателя (88,8‰) была в Березниках, Перми, Чайковском. Причем в Березниках это показатель был превышен в 2 раза. Краевой уровень распространенности перинатальных гематологических нарушений (12,2‰) в 2007 был превышен промышленных центрах – городах: Пермь, Березники, Соликамск. Краевой показатель детей, состоящих на учете по поводу врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (32,9‰) в 2007 году был превышен на территориях, относимых к промышленно развитым (Губаха, Пермь, Соликамск, Березники).

Высокой распространенности патологии беременности, родов, периода новорожденности предшествует и сопутствует повышенная распространенность гинекологической заболеваемости и нарушений овариального цикла. Краевой уровень первичной заболеваемости девушек-подростков нарушениями менструальной функции составивший в 2007 г. 16,5‰ был превышен на 5 из 10 промышленно развитых территорий края: Лысьва – 35,4‰; Губаха – 29,8‰; Чайковский – 25,4‰; Пермь – 21,5‰, Березники - 20,6‰. Показатель заболеваемости девушек-подростков и женщин сальпингитом и оофоритом, сложившийся в крае в 2007 г. (4,0‰) был превышен в городах: Чусовом, Соликамске, Лысьве, Березниках. В 2007 г. заболеваемость женщин эрозией и эктропионом шейки матки значительно превысила краевой уровень (16,9‰) в городах: Чайковском, Чусовом, Березниках и Соликамске. При краевом уровне заболеваемости эндометриозом (2,9‰) в 2007 году этот показатель был превышен почти в 4 раза в г.Чусовой, в 3 раза в г.Березники, в 2 раза в г.Чусовой.

Повышенная распространенность гинекологической заболеваемости и нарушений овариального цикла сопровождается высокой распространенностью такой патологии репродуктивной функции как женское бесплодие. В 2007 г. краевой уровень заболеваемости женским бесплодием (2,0‰) был превышен в половине промышленно развитых городов: Соликамск - 4,2‰; Березники – 3,5‰; Лысьва- 3,2‰; Чайковски и Чусовой по 2,7‰.



Рисунок 3 – Динамика и прогноз распространенности женского бесплодия по Пермский краю в целом и г.Березники